韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
若系统性红斑狼疮患者出现肌酐升高，多提示肾功能受损，此时应及时就诊完善检查，寻找肌酐升高原因进行针对性处理。首先，狼疮肾炎可以导致肌酐升高造成肾功能受损，多提示狼疮肾炎病情处于活动中，此时应完善免疫球蛋白、血清补体、抗核抗体、自身抗体、肾血流图、尿蛋白等检查。全面评价病情发展程度，或加用激素及免疫抑制剂，以及采用血浆置换等治疗方式。其次，部分抗风湿药物也可以导致肌酐升高，造成药物性肾功能受损，此时需要全面梳理当前所服用药物中，可能造成肌酐升高的药物，如环孢素等。一旦确定了某种药物是导致肌酐升高的原因。应该立即停用该药物并进行保肾治疗，通过上述治疗后升高的肌酐大多会自行恢复，不会出现进行性升高。由此可见，导致系统性红斑狼疮患者肌酐升高的原因较多，应该根据具体病因进行具体处理。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前没有证据表明丝瓜对痛风具有治疗作用，丝瓜属于低嘌呤食物，一般不会造成血尿酸升高，也不会导致痛风发作，且丝瓜营养价值丰富，是适合痛风患者食用的食物之一。丝瓜具有清热利尿的作用，可以促进小便排出，有利于血尿酸排泄，但这并不意味着丝瓜具有治疗痛风的药理性作用。对于痛风患者而言，还是应当接受常规的药物治疗，在急性发作期口服非甾体类消炎止痛药，控制关节症状。在病情缓解期服用降尿酸药，将血尿酸控制在稳定水平，不建议痛风患者抛弃常规的药物治疗，仅通过食用丝瓜或其他食物治疗痛风。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
腹型紫癜是过敏性紫癜的一种类型，中医认为是由于火热毒邪灼伤血络，血溢脉外或气虚不能摄血而致，治疗上应根据具体证型不同有选择性运用中药。 如以火热毒邪灼伤血络为主，应选用清热解毒凉血类中药，如金银花、连翘、竹叶、丹参、茜草、紫草等。若以气虚不能摄血为主，应选用益气养血、摄血类中药，如黄芪、当归、太子参、龙眼肉、大枣、酸枣仁、远志等。 若患者皮肤瘀点、瘀斑明显，还可加用三七粉等止血活血类中药。无论采用何种中药治疗，都必须在中医师的指导下，以辨证论治为原则，结合患者病情及个人体质，制定有针对性方剂。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医是治疗结节性红斑的主要方法之一，多通过口服中药清热凉血、祛湿通络。结节性红斑起病较急，但整体预后较好。口服中药2周后皮疹可以出现消退，3-6周后可以较为彻底的改善。 但结节性红斑病情容易反复，即使出现红斑的消退，也应该继续口服中药2-4周巩固病情，防止病情出现反弹。若在口服中药的同时能配合中药外治法，如采用如意金黄散、玉露膏等外敷，可以提高临床疗效，缩短中药起效时间，同时患者在口服中药时还需避免进食辛辣刺激等食物。 在春秋季节应注意肢体的保暖，在病情的急性期应注意减少活动，避免劳累等，以上这些因素都影响着中药治疗结节性红斑的起效时间。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
白花蛇舌草属于清热解毒类中药，中医认为白花蛇舌草微苦性寒，具有清热解毒、利尿通淋的作用，多用于治疗由于湿热毒邪所造成的各种疾患。痛风发病是由于湿热毒邪蕴结关节，痹阻经络气血运行而成，因此白花蛇舌草多用于痛风的治疗。白花蛇舌草水是将白花蛇舌草泡水而成，一般用于治疗痛风疗效有限，一方面是由于仅通过泡水，白花蛇舌草药效难以完全挥发；另一方面中药治疗痛风非单纯某种药物功效，而是将不同的药物按照一定规律进行组合，共同发挥治疗作用。因此不建议单纯采用白花蛇舌草水治疗痛风，而应该在辨证论治的基础上将相关药物进行组合，共同发挥治疗痛风功效。

若孕妇由于妊娠剧吐出现酮体尿或酸中毒时，需要住院治疗，及时进行补液，补充葡萄糖、维生素C、维生素B1等。因缺乏维生素B1会增加妊娠剧吐所导致的神经系统的损害，引发韦尼克脑病、眼球震颤、共济失调等。另外，若患者出现酸中毒要纠正酸中毒，出现低钾、低钠则要补充电解质。同时，还要关注肝功能和肾功能的情况，如果剧吐导致黄疸、高热、蛋白尿、神经系统疾病等，则应终止妊娠。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医治疗系统性红斑狼疮主要有口服中药汤剂、口服中成药，以及针灸治疗这三种方法。 口服中药汤剂是在辨证论治的基础上，以补益肝肾为本，急性期多采用清热解毒、凉血的方法，慢性期多采用滋阴养血、活血通络的方法。 急性期常用的药物有生地、麦冬、玄参、知母、川牛膝、虎仗等；慢性期常用的药物有熟地、女贞子、山萸肉、白术、白芍、鸡血藤、当归等。 口服中成药也可以治疗系统性红斑狼疮，常用的中成药有昆仙胶囊、雷公藤多苷片、正清风痛宁等，现代研究证实上述药物具有调节异常免疫、减轻免疫炎症的作用，可以控制系统性红斑狼疮的病情进展。 此外对于以关节肿胀、疼痛为主要表现的系统性红斑狼疮患者，也可以采取针刺的疗法治疗，如针对病变关节局部的疼痛穴位进行针刺疗法，促进局部气血循环，可以缓解病情的发展。 无论何种中医治法，都应该在中医师的指导下以辨证论治为原则，根据患者的病情特点而进行。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
风湿性关节炎是一种感染A组溶血性链球菌所造成的关节疾患，可以造成肩、肘、膝、踝等关节红、肿、热、痛，影响行走等一般活动。 中医认为风湿性关节炎发病是由于感染风湿热邪导致，因此若存在关节发热、肿胀，多考虑风湿热邪痹阻关节局部。 此时应当采用清热凉血类中药进行外敷治疗，常用的中药有海桐皮、落石藤、忍冬藤、虎杖、大黄、鸡血藤、赤芍、苏木等。 可以将上述中药打粉后用水调成匀糊状置于关节处，也可以将上述中药煎汤取汁后置于常温下，用来敷于病变关节处。 但需要提醒的是，单纯采用中药外敷难以完全控制风湿性关节炎关节发热、肿胀症状，应及时配合相应的抗风湿药物治疗，及抗A组溶血性链球菌药物，从根本上进行治疗。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
足部关节是类风湿关节炎最常侵犯的部位之一，若出现足部关节肿胀疼痛，除常规口服药物治疗外，还可采用中药浴足的方式。 临床中多根据具体中医证型不同有选择性地使用药物。如以寒湿邪气痹阻为主者，症见足部关节疼痛，遇冷加重，得温缓解，伴全身恶风、畏寒，此时可以选用防风、羌活、独活、桂枝、细辛、透骨草等温经散寒，除湿止痛。 若以湿热邪气痹阻为主者，可见足部关节红肿热痛，麻木、沉重，可以选择防己、连翘赤小豆、滑石、海桐皮、落石藤疼等清热除湿、活血止痛。 若以瘀血明显者，足部关节刺痛难忍，皮肤色黑，夜间加重，可以采用当归、桃仁、红花、地龙、川芎、牛膝等活血化瘀，通络止痛。

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就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
类风湿关节炎可以导致肺间质病变，造成肺间质纤维化。除了关节肿胀、疼痛外，类风湿关节炎还可以造成肺部病变，诱发肺间质纤维化。目前发现高龄、男性、吸烟史、高滴度类风湿因子及抗CCP水平，是类风湿关节炎诱发肺间质纤维化的危险因素，患者早期可无不适表现，随着肺部病变进展，患者可以出现进行性气短、乏力、干咳。通过CT检查可见肺部间质纤维病变，如磨玻璃影、蜂窝状改变等。病情后期主要影响肺脏功能，患者可以出现反复气短、憋气甚至诱发感染。肺间质纤维化是类风湿关节炎常见且较为严重的一种并发症，应当积极治疗。