黄艳

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
强直性脊柱炎早期也不能治愈，早期诊断主要是X线正常放射学阴性，中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎的治疗上没有区别，主要是放射学阴性的脊柱关节病女性较多见，预后比强直性脊柱炎本身要好，炎症指标也比强直性脊柱炎要低。对于放射学阴性的中轴型脊柱关节炎，有脊柱关节病特征，但不符合纽约修订标准。\n中轴型脊柱关节炎有50%的可能会进展为强直性脊柱炎，有10%-40%的患者可能会有影像学进展，部分患者终身也可能无影像学进展。有人认为，它和强直性脊柱炎是同一个疾病，也有人认为和强直性脊柱炎属于不同疾病。无论怎样，其治疗原则是尽量控制炎症进展，改善症状，首选还是非甾体类抗炎药，或者是进一步选择生物制剂。总之，该病不能治愈，但能够控制，患者需早治疗、早控制，定期到风湿免疫科门诊复诊。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
尿酸高的患者可以吃芒果，100g的芒果里含有2mg的嘌呤，属于低嘌呤的水果，可以食用。低嘌呤的水果除了芒果之外，还包含有杏子、李子、桃子、菠萝、西瓜、香蕉、枇杷、杨桃、木瓜、橙子、桔子、柠檬、哈密瓜等，都可以正常食用。\n尿酸高除了水果方面的控制以外，主要还是减少高嘌呤食物的摄入，如带壳的海鲜、浓汤、动物内脏、火锅、炖肉、小鱼干、紫菜、豆芽菜等，这些尽量避免选用。主食类和蔬菜类大部分都可以正常选用，如鸡蛋、牛奶、大米、小米、玉米，还包括一些块根类、块茎类的蔬菜，基本上都能够正常食用。

支原体是一种特殊的病原体，支原体感染后的突出症状是咳嗽，咳嗽的特点是有潜伏期，2-3天以后出现干咳，随后出现阵发性咳嗽，伴有黏性分泌物，有时分泌物有血丝，需要抗支原体治疗。 如果支原体控制不好，咳嗽可能会蔓延，持续1-4周，所以支原体感染病程相对较长。如果持续性剧烈咳嗽，需要检查血常规同时检查支原体和衣原体，明确病因，针对性治疗效果更好。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
白塞病不算是大病，但是无法断根的疾病，以口腔和外阴的溃疡、眼炎、皮肤损害为主要临床特征，并可累及全身多个系统的疾病，病情呈反复发作到缓解的交替过程，大部分患者预后良好。如果累及到血管，特别是大的血管和中枢神经系统，包括胃肠道，可能预后就不太好，如果累及到皮肤黏膜，那么相对比较好治疗。\n对白塞病的治疗目标主要是缓解症状，防止疾病的发展，延长患者的生存期。临床上，可以根据情况选择糖皮质激素及免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环磷酰胺、沙利度胺等药品。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者单纯食用辣椒问题不大，辣椒本身属于低嘌呤的东西。但是除了辣之外，食物当中可能还会混有一些鸡精、调料等其它的成分，有可能使尿酸升高。\n基本的原则是清淡饮食，素食为主，少吃腌制品、熏肉、火锅、烧烤，需要低盐、低脂、低嘌呤饮食，戒烟、限酒，限制果糖、饮料的摄入。规律的作息，定期的运动，多喝水，每天大于2000mL的水量，肥胖患者注意减重，这些都是痛风患者需要去落实的东西。通过生活方式的干预和规范的降尿酸治疗，痛风能够被控制。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
双氯芬酸缓释片是一种非甾体抗炎药，在痛风急性期的时候可以抗炎、止痛，需注意有没有消化道的不良反应，或者本身有没有肝肾功能的异常，可以在痛风急性期短时间使用。痛风最关键的治疗是降尿酸，双氯芬酸缓释片能够在痛风急性期治疗，痛风慢性期的治疗需要降尿酸，这个药就不管用了。\n降尿酸的目标是维持尿酸在300-360μmol/L之间，这样才能降低尿酸盐结晶形成和沉积的风险，降低发生炎症、退行性病变的风险。要在降尿酸的过程当中，定期复查尿酸水平，确保能达到目标以及确保药物剂量使用正确。通过长期的降尿酸，可以使痛风得到控制，假如血清尿酸已经达到了300-360μmol/L，也仍需要数月至数年，才能够消除尿酸盐结晶的负荷。

中医在改善排卵功能障碍的方面具有优势。中医治离不开辨证论治，每个人吃中药的方子、中药的成分不一样，因为肾主生殖，万变不离其宗，补肾是其中的一大方法。如果合并痰湿还要化痰、祛湿，有血瘀的要疏肝理气、行气活血来改善的排卵功能障碍。除了中药的内服以外还可以结合针灸治疗，针促促排卵在中医非常有特色，现在很多试管婴儿中心、生殖中心都建议病人再结合一些中医的方法促进排卵。民间俗语有针灸宝宝，针促在促排卵这一方面也效果非常明显。还有艾灸治疗，例如中医的火龙灸，艾灸关元、气海这些穴位来治疗疾病。此外还有中药的外敷可以改善患者的排卵功能障碍、促进排卵恢复。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
确定是不是强直性脊柱炎的方法，包括有没有强直性脊柱炎的症状，符不符合强直性脊柱炎的影像学和实验室检查结果，主要有以下几个方面：\n1、症状：强直性脊柱炎的症状有腰背痛，对于是否有腰背痛，活动后改善，休息后缓解，有无腰背痛半夜醒来，或者是交替性的臀区疼痛，是否有晨僵，特别需要强调的是，年龄＜45岁腰背痛超过三个月，结合刚才说的四条内容存在两条，可能是特异性的炎性腰背痛。\n2、辅助检查：结合炎性腰背痛加上HLA-B27的阳性、C反应蛋白升高，或者影像学显示有骶髂关节炎，可以高度怀疑强直性脊柱炎。\n强直性脊柱炎累及中轴，也可以累及外周，有些症状不典型的患者也会出现眼睛发红、腹泻等，或者是有家族史的情况，根据这些指标和情况进行综合的判断。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风会引起脚肿，痛风大多数发生在第一跖趾关节，疼痛的性质为红、肿、热、痛。除了第一跖趾关节发作以外，还会发作在足背、足底、足踝，甚至是膝关节、手指关节的疼痛。痛风的疼痛多数发生在高嘌呤饮食之后，或者突然受凉、突然剧烈运动等。痛风的基础是高尿酸血症，痛风如果出现脚肿的情况，有两个处理原则，一个是休息，另一个是抗炎、止痛。具体如下：\n1、抗炎、止痛：可以选择非甾体类抗炎药，也可以选择小剂量的秋水仙碱。如果对非甾体抗炎药和秋水仙碱有使用禁忌，可以选用糖皮质激素。\n2、休息：痛风患者平时一定要注意低嘌呤饮食、多喝水，每日饮水量>2000mL，注意规律运动、规律作息，定期到风湿免疫科门诊复诊。

通常感冒、受凉可引起咳嗽，长时间咳嗽可出现全身的乏力症状，但咳嗽和全身乏力没有直接关系。首先应明确咳嗽是否因为感染引起，如支气管炎、支气管肺炎及肺部感染，有无哮喘。如果有肺炎、支气管肺炎及哮喘，出现全身乏力症状的原因为相关感染和缺氧。咳嗽和全身乏力只是并存的两个症状，而不是单纯因果关系，最好到医院就诊，检查血常规、胸部CT或肺功能，明确病因。