黄艳

支原体是一种特殊的病原体，支原体感染后的突出症状是咳嗽，咳嗽的特点是有潜伏期，2-3天以后出现干咳，随后出现阵发性咳嗽，伴有黏性分泌物，有时分泌物有血丝，需要抗支原体治疗。 如果支原体控制不好，咳嗽可能会蔓延，持续1-4周，所以支原体感染病程相对较长。如果持续性剧烈咳嗽，需要检查血常规同时检查支原体和衣原体，明确病因，针对性治疗效果更好。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风的本质是嘌呤代谢紊乱，若所说的排骨是猪排骨，猪肉属于中嘌呤食物，在痛风未发作期间可以少量吃。痛风患者的饮食需要避免高嘌呤、亲近低嘌呤、改善生活习惯等，具体如下：\n1、避免高嘌呤：尽量避免食用高嘌呤的食物，如动物内脏、火锅、炖肉、浓汤、啤酒、饮料、带壳的海鲜等。\n2、亲近低嘌呤：痛风患者的主要食谱是亲近低嘌呤食物，如牛奶、大米、红薯、土豆、青菜、胡萝卜、丝瓜、菠菜、青椒、番茄、玉米、小米、鸡蛋、面条、冬瓜、南瓜、洋葱、葫芦等，这些都可以选择。\n3、改善生活习惯：痛风除了注意饮食之外，平日要注意规律运动，千万不要熬夜。肥胖患者一定要减重，一定要戒烟、限酒，不能喝太多甜饮料，肉类饮食要少吃。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
强直性脊柱炎早期也不能治愈，早期诊断主要是X线正常放射学阴性，中轴型脊柱关节炎和强直性脊柱炎的治疗上没有区别，主要是放射学阴性的脊柱关节病女性较多见，预后比强直性脊柱炎本身要好，炎症指标也比强直性脊柱炎要低。对于放射学阴性的中轴型脊柱关节炎，有脊柱关节病特征，但不符合纽约修订标准。\n中轴型脊柱关节炎有50%的可能会进展为强直性脊柱炎，有10%-40%的患者可能会有影像学进展，部分患者终身也可能无影像学进展。有人认为，它和强直性脊柱炎是同一个疾病，也有人认为和强直性脊柱炎属于不同疾病。无论怎样，其治疗原则是尽量控制炎症进展，改善症状，首选还是非甾体类抗炎药，或者是进一步选择生物制剂。总之，该病不能治愈，但能够控制，患者需早治疗、早控制，定期到风湿免疫科门诊复诊。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风属于代谢性风湿病，可以选择风湿免疫科，有时也可以选择内分泌科。建议选择风湿免疫科，因为痛风不但会影响到代谢，而且会影响到关节、肾脏，会形成痛风石，会累及到肾脏导致肾功能的异常，这种情况下需要到风湿免疫科进行处理。\n痛风最关键的治疗是降尿酸治疗，降尿酸治疗目前临床当中选用最多是非布司他以及苯溴马隆。平日一定要做到低嘌呤饮食，规律作息，多喝水，饮水量每日大于2000mL，规范运动，一般是3-5次/周，每次半个小时左右，根据低到中等强度进行过渡，不要突然剧烈运动，不要突然受凉或者高嘌呤饮食，这样会诱发痛风。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以吃三七，三七具有止血散瘀、消肿定痛等作用。但痛风的本质是高尿酸血症，尿酸达到饱和，形成尿酸盐结晶沉积在软组织关节或肾脏中。从该方面来讲，三七不能从根本上降尿酸，也无法清除尿酸盐结晶，只是能在急性期时消肿定痛。由于三七无法降尿酸，不能帮助代谢嘌呤，故不能治疗痛风，对痛风的治疗还是需要降尿酸药物的帮助。\n痛风治疗原则为急性期抗炎、止痛为主，非急性期降尿酸为主，主要是长期、规范降尿酸，维持尿酸在300-360μmol/L，就能够使沉积在关节、软组织，包括肾脏的尿酸盐结晶溶解，使痛风得到控制。患者平日也一定要注意低嘌呤饮食，并规律作息、戒烟限酒、多喝水等。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风急性期的治疗可以选择非甾体抗炎药，也可以选择小剂量的秋水仙碱。如果对非甾体抗炎药存在有禁忌，或者对秋水仙碱使用有禁忌的情况，可以选择糖皮质激素。对于肝肾功能不好、老年患者等，选糖皮质激素的概率更大。\n非甾体抗炎药可以分为很多种，如双氯芬酸钠缓释片、依托考昔片、塞来昔布片、美洛昔康片、吲哚美辛片、洛索洛芬钠片等，都可以选择。对于秋水仙碱的选择，建议小剂量应用，一旦出现腹痛、腹泻，建议立即停药。对于备孕、怀孕的患者，不建议使用秋水仙碱，对于糖皮质激素使用者需要注意关注血糖，也需要预防骨质疏松、补充钙剂等。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以吃三七，三七具有止血散瘀、消肿定痛等作用。但痛风的本质是高尿酸血症，尿酸达到饱和，形成尿酸盐结晶沉积在软组织关节或肾脏中。从该方面来讲，三七不能从根本上降尿酸，也无法清除尿酸盐结晶，只是能在急性期时消肿定痛。由于三七无法降尿酸，不能帮助代谢嘌呤，故不能治疗痛风，对痛风的治疗还是需要降尿酸药物的帮助。\n痛风治疗原则为急性期抗炎、止痛为主，非急性期降尿酸为主，主要是长期、规范降尿酸，维持尿酸在300-360μmol/L，就能够使沉积在关节、软组织，包括肾脏的尿酸盐结晶溶解，使痛风得到控制。患者平日也一定要注意低嘌呤饮食，并规律作息、戒烟限酒、多喝水等。

通常感冒、受凉可引起咳嗽，长时间咳嗽可出现全身的乏力症状，但咳嗽和全身乏力没有直接关系。首先应明确咳嗽是否因为感染引起，如支气管炎、支气管肺炎及肺部感染，有无哮喘。如果有肺炎、支气管肺炎及哮喘，出现全身乏力症状的原因为相关感染和缺氧。咳嗽和全身乏力只是并存的两个症状，而不是单纯因果关系，最好到医院就诊，检查血常规、胸部CT或肺功能，明确病因。

子宫内膜异位症在中医古典医学没有病名，但是因为此疾病引起痛经、不孕、月经失调，所以可以就根据这些症状来治疗子宫内膜异位症。从中医讲异位内膜出的血就叫离经之血，即少腹血瘀证。少腹血瘀证中医的治疗非常有特色，可以通过温阳、补气、活血、化瘀、止痛，来达到的缓解痛经，以达到改善的生育能力的目的。同时还可以结合针灸、针刺，也是在改善痛经、提高生育能力方面非常有优势。对于一些大的卵巢巧克力囊肿、盆腔的包块或子宫腺肌瘤，中医祛除这包块效果不理想可以考虑进行手术治疗。

不孕是指夫妻有正常性生活没有采取避孕措施，连续2年还是没有成功妊娠的情况。对于年纪大的人，1年没怀上也应该引起重视。引起不孕的方面主要分为男性不孕和女性不孕，因为有女方因素，也有男方因素引起的不孕。女方这方面引起不孕主要跟子宫的因素、卵巢的因素，卵巢方面因素主要是排卵的障碍。子宫的因素主要是一些例如有子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫肌瘤，还有子宫的畸形、幼稚子宫、残角子宫、单角子宫、子宫纵隔等原因。免疫性的因素即女方对男方的基因产生一些免疫反应，主要有抗精子抗体阳性、抗子宫内膜抗体阳性会影响到不孕。最大的一部分的原因是输卵管因素，输卵管积水、输卵管的粘连也会影响到精子卵子见面受精而影响到不孕。此外还有子宫内膜的容受性，子宫内膜薄的人也会影响到的受孕。