潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
多发性肌炎和皮肌炎属于特征性炎症性疾病，是一组病因不明的以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性疾病，其临床特点是近端的四肢肌无力，肩周、颈周、髋周肌群进行性肌无力。多发性肌炎起病比较隐袭，可以表现为下蹲、起立、举物、梳头、抬头困难，吞咽肌受累的时候可以出现呼吸困难，同时可以伴有全身症状，表现为发热、关节痛、体重减轻、雷诺现象等。皮肌炎除了有多发性肌炎的典型表现外，还有多样性的皮疹，其特征性的皮疹主要有两种，一种是眶周以眼睑为中心的水肿性暗紫色的斑，另一种是关节伸侧面稍微高出皮肤的鲜红色鳞屑性皮疹。此外，皮肌炎往往与各种恶性肿瘤相伴发。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
尿酸在临床上的检测，主要包括血尿酸的测定以及尿尿酸的测定。血尿酸测定随时都可以检测，也不必空腹。另外也有一种简易的检测方法，就像测血糖一样，只要测手指的血就可以。但是血尿酸由于存在有较大的波动，所以要反复检测，而且在痛风急性关节炎发作期的时候，患者此时血尿酸的水平往往较平时要低一些。所以一定要在病情稳定后，也就是关节肿痛完全消退后，再复查血尿酸。尿尿酸的测定通常需要限制嘌呤饮食五天后再进行检测，如果血尿酸水平持续大于420μmol/L，就可以诊断为高尿酸血症。高尿酸血症的患者，在临床上大约有5%-15%左右可能会发展为痛风。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性多肌痛是一种良性病变，所以其生存期是跟正常人大致相同的，一般是不会影响寿命的。风湿性多肌痛主要好发于老年人，所以其生存期，能活20年或者30年，甚至更久的，都是有可能的。风湿性多肌痛是一种临床综合征，主要可以表现为四肢近端肌肉的疼痛和发僵的感觉。当然，也可以伴有一些关节的疼痛，但这些关节痛通常也是非侵蚀性的，一般不会导致残疾或者留有后遗症。因此风湿性多肌痛的患者，只要早期诊断，早期进行合理、有效的治疗，大多数都可以完全控制住病情，因此是不会影响到生存期的。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性多肌痛的日常护理如下：要注意保暖，避免受寒、受潮，不要用冷水，以减少潮湿因素对疾病的不良影响。平时生活要注意规律，要劳逸结合，保持足够休息和睡眠，在急性期和关节疼痛、肿胀期要绝对卧床休息，缓解期再适当的进行活动，进行功能锻炼，可选择一些医疗体操、关节操、太极拳、散步等有氧运动，局部关节病变可以对局部进行按摩、热敷、热疗等。另外，要饮食方面注意补充营养，食用新鲜的水果、蔬菜等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮目前尚无特效的方法进行根治，狼疮的治疗主要是正确的认识疾病，树立战胜疾病的信心，并积极的配合治疗，所以对狼疮患者的一般教育是非常重要的。另外，在药物治疗方面，主要是要首选糖皮质激素，激素具有强大的抗炎抗免疫的作用，因此通常首选激素治疗。也需要联合免疫抑制剂共同治疗，可以提高疗效，并且可以逐渐减少激素的用量。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、羟氯喹、来氟米特以及雷公藤、他克莫司、霉酚酸酯等药物。也有一些患者需要应用注射免疫球蛋白或者生物制剂等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
红斑狼疮男性也会得。系统性红斑狼疮是一种可累及全身多系统、多器官，并有多种自身抗体存在的一种慢性、全身性的自身免疫性疾病。通常育龄期女性多见，但是男性、儿童和老人也都可以发病。因为男性患者比较少，早期症状不典型的时候，往往会出现漏诊或者误诊的情况。通常一旦发病就属于急症或者重症，所以一定要提高警惕。当男性患者出现多系统、多脏器受累的时候，也一定要想到红斑狼疮的可能。所以需要完善相关的检查，尤其是自身抗体方面的检查来进行明确，以达到早期诊断、早期治疗的效果。

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系统性红斑狼疮不会传染，因为狼疮不是传染病，是一种资深免疫性疾病，有一定的遗传倾向，但不具备传染性。狼疮是一种可以累及多系统多脏器，并且体内出现大量自身抗体的慢性结缔组织病，临床上可以表现为多系统的损害，常见的有关节炎、皮疹、口腔溃疡、脱发、血小板减少、白细胞减少、心包积液、胸腔积液等等，严重的可以出现神经精神性狼疮和急进性狼疮性肾炎，可以危及生命，因此需要早期诊断，正规治疗，坚持随诊。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的患者，在日常生活中饮食方面，主要吃清淡的饮食和易消化的食物，当然也要注意科学饮食，营养均衡，合理搭配，尽量的不要吃辛辣刺激性的食物，也不要吃太过油腻和油炸食品，最好要注意低盐、低脂、低糖饮食，也要适当的补充一些含有高蛋白、高营养和富含维生素C及钙的食物，比如可以适当的选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、淡水鱼肉、豆制品、黑木耳、新鲜的绿色蔬菜和深色水果等。如果在病情急性期，最好不要吃海产品，以防止病情加重，另外也要严格的戒烟、戒酒。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者脚疼，一般是要及早的应用止痛药物以及抗炎药物来对症处理。当然也一定要注意休息，要抬高患肢，最好卧床休息。避免活动，更要避免各种感染等。常可选用的药物有秋水仙碱以及非甾体抗炎药，比如依托考昔片、塞来昔布、布洛芬、扶他林等。另外还可以使用糖皮质激素来快速止痛、消肿对症处理，局部也可以使用冰袋或者冷敷包来冷服缓解症状。此外也要注意改善生活方式和饮食习惯，避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节受损伤等诱发因素，也要注意多饮水以促进尿酸的排泄，要严格戒酒。另外避免吃含高嘌呤的食物。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
皮肌炎与多发性肌炎是一组病因不明，以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性疾病。其临床特点是四肢近端、肩周、颈周、髋周肌群进行性无力，女性多发。临床上常表现为下蹲、起立、上楼、梳头、抬头困难，吞咽肌受累时可以出现吞咽困难、发音不清，少数患者合并肺间质纤维化。全身症状可有发热关节痛、体重减轻等。皮肌炎则是具有典型的肌痛、肌无力的基础上又出现了皮疹，常见的有眶周水肿性暗紫色斑，以及关节伸侧面鳞屑性皮疹。