刘立宁

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风常见的症状具体如下：\n1、常见的症状是多关节肿痛；\n2、最典型的症状是第一跖趾关节的红、肿、热、痛和功能障碍；\n3、比较常见的是足背痛和足跟痛；\n4、也可以出现膝关节、踝关节、手关节等其它关节的肿痛，往往没有特别有规律的症状。\n痛风是高尿酸血症所引起来的一种晶体相关性关节炎，目前具体的发病机制还不是非常清楚，主要是因为高尿酸长期得不到有效的控制，导致尿酸盐结晶沉积在关节的周围，从而引起关节发生无菌性炎症。痛风的急性发作期主要是消炎止痛治疗，平时要把血尿酸控制在300μmol/L以下，这样才可以最大程度的减少痛风复发的概率。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
嘌呤代谢紊乱的具体原因，目前还没有完全搞明白，嘌呤代谢紊乱容易导致高尿酸血症，而高尿酸血症是痛风性关节炎的发病基础，同时也是心脑血管疾病的高危因素，平时要把血尿酸控制在正常范围内，来减少这些器质性病变发生的概率，人的正常血尿酸水平是180-420μmol/L，需要把血尿酸控制在420μmol/L以下。\n如果是有痛风性关节炎的患者，一般是建议控制在360μmol/L以下。如果是有痛风史或痛风性关节炎频繁发作的患者，一般是建议控制在300μmol/L以下。高尿酸血症的患者要严格控制饮食，不能吃动物内脏、海鲜，不能喝酒，尤其是啤酒，每天还要多喝水，建议每天饮水在2000mL以上，通过多排尿来促进肾脏对尿酸的排泄，减少尿酸盐结晶的沉积。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
抗着丝点蛋白B抗体阳性，主要是见于系统性硬化症或局限性硬皮病，还可以见于CREST综合征、自身免疫性肝病和干燥综合征等，这个抗体缺乏一定的特异性，所以具体还要结合患者的临床表现来综合判断，具体如下：\n1、局限性硬皮病：如果患者有明显的肢端或者是皮肤硬化、增厚等，考虑局限性硬皮病。\n2、系统性硬化症：如果是合并脏器损害，比如有肺间质纤维化，有可能是系统性硬化症。\n3、干燥综合征：如果患者有明显的口干和眼干，有可能是干燥综合征。\n4、自身免疫疾性肝病：如果辅助检查结果提示肝酶异常，AMA也异常，有可能就是自身免疫性肝病。\n如果是出现这个抗体阳性，建议去风湿免疫科就诊，做进一步检查来进行评估。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
风湿性干燥症也就是干燥综合征，常见症状有口干、眼干，患者还可以出现低热、皮疹、关节痛和乏力等其他表现。\n干燥综合征是一种自身免疫性疾病，可以累及全身多个系统和器官，比较常受累的是肺脏、肾脏和血液系统，有相当一部分患者会合并肺间质纤维化、肾小管性酸中毒，还有顽固性血小板减少等。干燥综合征目前还缺乏特效药治疗，主要是用免疫抑制剂治疗。如果累及到了重要脏器，建议联合糖皮质激素治疗，治疗期间要定期检查，主要是检查血常规、血沉、C反应蛋白，以及肝、肾功能。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
白塞氏病新治疗方法，一般指的是用生物制剂治疗，比如英夫利昔单抗，这种方法是在常规治疗手段不好的情况下才建议应用，控制病情的进展。\n白塞氏病是一种自身免疫性疾病，是风湿病的一种，临床上女性多见，主要是表现为反复口腔溃疡和生殖器溃疡，可以伴有眼炎，很多患者还伴有发热和关节痛，有的患者还可以出现结节性红斑，目前具体的发病机制还不是非常的清楚。通常情况下，是用糖皮质激素和免疫抑制剂维持治疗，如果这种治疗手段效果不好，可以考虑应用生物制剂。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
扭伤一般患者都会有明确的病史，而痛风在很多情况下，是在平时生活中突然出现关节的肿痛，而没有扭伤的病史。如果患者在扭伤之后，出现了明显的关节肿痛，在治疗一段时间之后并没有明显的减轻，就有可能会合并痛风，这个时候可以去查血尿酸，如果出现血尿酸明显的升高，那么就有可能是扭伤诱发的痛风急性发作，这个时候可以用非甾体类抗炎药，比如依托考昔，或双氯芬酸钠缓释胶囊治疗缓解症状。\n还有就是在扭伤之后，可以做一个磁共振的检查，看看有没有软组织的明显的肿胀、疼痛，或者是做双源CT，如果是有痛风性关节炎的话，可能会出现尿酸盐结晶的表现。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
目前没有研究证明九龙虫有治疗痛风的作用，九龙虫是肉类食物，有可能会引起尿酸升高而导致痛风的急性发作，所以如果有痛风，患者不能用九龙虫治疗。\n痛风的发病和高尿酸血症有关系，目前具体发病机制还不是非常清楚，主要是因为长期高尿酸得不到有效的控制，导致尿酸盐结晶沉积在关节周围，引起关节出现无菌性炎症，时间长了还可能会形成痛风石，影响关节功能。治疗痛风的关键是把血尿酸控制在正常范围以内，一般建议把血尿酸控制在300μmol/L以下，这样可以最大程度减少痛风复发的概率。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
脚痛风是高尿酸血症所引起，长期高尿酸会导致尿酸盐结晶，尿酸盐结晶沉积在关节周围，可以引起关节的无菌性炎症。急性发作期可以出现第一跖趾关节的红、肿、热、痛和功能障碍，除了第一跖趾关节受累以外，其他关节也可能会受累，比较常见的是踝关节、膝关节、手关节等。部分患者还可以出现痛风石，严重的会影响关节功能。\n治疗痛风的关键是把血尿酸降到目标范围以内，一般情况下是建议降到180-300μmol/L，这样可以最大程度减少痛风复发的概率。急性发作期可以用秋水仙碱或非甾体类抗炎药治疗，缓解症状。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风患者可以吃葡萄干，葡萄干属于水果，而水果一般都是低嘌呤的食物，不会引起尿酸升高。痛风的患者要适当多吃一些蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋，这类食物一般不会引起尿酸升高，而且可以保证足够的营养价值。\n平时不能吃高嘌呤的食物，比如不能吃动物内脏、海鲜，要少吃肉类和豆制品，不能喝酒，尤其是啤酒，也不能喝含果糖高的饮料，每天还要多喝水，建议每天2000mL以上，可以通过多排尿来促进尿酸的排泄。如果通过控制饮食不能把血尿酸控制在正常范围内，还建议长期服用降尿酸的药物治疗。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风时脚趾肿痛是急性发作期的表现，具体治疗如下：\n1、非甾体类抗炎药：比较常用的是依托考昔片，这个药是COX-2特异性抑制剂，一般胃肠道反应比较小，但是，如果是有活动性的消化性溃疡，一般不建议用这类药。\n2、秋水仙碱：此药是治疗痛风性关节炎急性发作期的一线用药，不过这个药有一定的肠毒性，而且吃的剂量越大，肠毒性高，腹泻的概率就越大，如果出现严重的腹泻就要立即停药。\n3、糖皮质激素：如果非甾体类抗炎药及秋水仙碱的治疗效果都不好，或者是不能耐受，可以选择糖皮质激素治疗。一般是用中效的糖皮质激素，比如甲泼尼龙片或者是强的松，若效果不好，可以选择长效的糖皮质激素，比如地塞米松等进行治疗。