小儿普外科

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
儿童受伤非常常见，经常发生，所以有时候家长会比较难判断，不知道该不该到医院就诊。这种情况一般可以做一个初步的判断，比如孩子受伤以后，看看局部有没有红肿，有没有破溃。受伤的关节能不能自主活动，如果不知道具体伤到什么部位，可以全身上下各个部位做一个检查，如果外观能看到肿胀的表现或者某个肢体活动减少，活动后会哭闹，或者做一些局部的按压，孩子会疼痛加重以后引起哭闹，这时候就怀疑这个地方有问题。\n如果没有外观的改变，没有肿痛，关节活动正常，一般就不会有太大的问题。主要要观察颅内有没有问题，就是要观察他有没有进一步的表现，比如会不出现恶心、呕吐和神志改变。如果随着时间的延长，出现了恶心、呕吐、嗜睡、神志不清的表现，要及时就医，考虑可能有颅内出血。如果没有出现进一步的变化，四肢活动正常，神志清楚，正常吃喝，大小便正常，就应该没有问题。

讲解医师：万志超  （主治医师）
就职单位：江西中医药大学附属医院耳鼻喉科
两岁小孩流鼻血的情况比较常见，可能的原因考虑是不良饮食习惯。比如孩子存在挑食、偏食，导致孩子体内维生素含量偏低，一旦发生鼻部流血很难止住，造成孩子流血严重甚至引发缺铁性贫血。另一个原因是孩子存在血液系统方面的疾病，血小板具有凝固血液的作用。孩子存在血液系统疾病时血小板可能较少，一旦出现流血就一直止不住，导致严重鼻流血。所以家长一定要引起重视，带孩子及早治疗。

讲解医师：胡慧敏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院儿科
儿童后脑勺有一个会移动的包块，最多见的应该是发育中的淋巴结，这种有一部分是在呼吸道感染，或者局部皮肤感染以后出现明显的增生。 包块活动度比较正常，而且局部急性期可能会有压痛，过了急性期就会缩小，压痛会减轻，不需要特别处理。其大小一般也偏小，比如黄豆大小和绿豆大小，很少超过1cm。 B超检查就可以明确判断是不是淋巴结，淋巴结结构是不是正常。 所以，如果近期发现后脑勺有一个会移动的包块，孩子生长、发育都正常，又不能确定是不是淋巴结的状况下，可以去保健科或者儿科就诊，明确是不是淋巴结，性质是不是正常。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
孩子肠系膜淋巴结炎是临床上常见的疾病，多是由于病毒感染引起的。彩超检查可以发现肠系膜根部有多个肿大的淋巴结，临床表现为阵发性脐周疼痛，严重者可有恶心、腹胀等不适。本病的危害主要是影响孩子的食欲和消化功能，表现为食欲减退、消化不良甚至腹胀、腹泻、便秘、反复多次腹痛。严重者会影响孩子的学习和睡眠质量，表现为在上课注意力不集中、失眠或者睡眠质量差。但是本病对身体重要脏器没有明显的损害，查血常规及肝肾功都是正常的，并且本病有自愈性，大部分孩子的腹痛症状可以在几分钟甚至几秒钟内自行缓解，大多不需要特殊处理。建议局部热敷，可以用热水袋或者热奄包外敷，能够减轻局部疼痛、缓解症状。

讲解医师：奚玉廷  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
小儿腹部淋巴结肿大，原因很多，还是考虑腹腔内有炎症引起，一般是脐周淋巴结增大，阑尾炎的情况，有些孩子是右下腹部淋巴结増大，注意结合孩子的一般情况，单纯的淋巴结炎可以通过口服药物、热敷等对症治疗就能缓解。但有些孩子反复出现淋巴结增大，有的痉挛性疼痛可以长达数年，这时要注意检查原因，对症处理如果不能解决，必要的时候可以切除送检病理，来缓解孩子的症状。其他情况导致的腹部疼痛，误以为淋巴结肿大，也不在少数。所以单纯的淋巴结肿大，不会有太大的危害，但是当合并有其他情况的时候，一定要提高警惕。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
小孩尿床如果是偶尔尿床，看是否是因为睡前喝水喝的太多，或者睡前比较兴奋，入睡睡得比较沉，而导致控制排尿能力迟滞所致。针对这种情况，让小孩睡觉前不要太兴奋，睡觉前排尿一次。 如果孩子是常常遗尿，常常尿床，频率非常高，要弄清楚是否是由于继发有全身性的疾病，有没有糖尿病、尿崩症，或者是由于智力低下，或者是精神创伤，或者是由于泌尿系统畸形、泌尿系感染、尿道炎引起的尿床。 针对这些原发病给予相对性的治疗，原发病治好了尿床就会改善。如果没有这些原发病，经常尿床找不出原因，主要是训练。每次睡觉前务必排尽小便，晚餐后尽量控制水的摄入量，睡觉前不易太兴奋，甚至熟睡后父母在经常尿床的时间点叫醒孩子起床排尿，必要时还可以使用报警的闹钟，提醒孩子起床排尿。 如果实在没效果时可以使用药物，如去氨加压素，也可以使用苯丙嗪类药物口服治疗。如果是原发性的遗尿症，一般孩子大点后会慢慢地缓解。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
儿童出现淋巴结肿大，治疗的方法要根据病情的严重程度和病因来决定。对于单纯性的浅表淋巴结肿大，如果是由于炎症感染，可以通过口服抗生素，最好选用敏感的头孢类抗生素，包括头孢克洛、头孢克肟等。如果是由于局部炎症导致区域淋巴结肿大，比如口腔、咽部的炎症引起下颌淋巴结肿大，除了应用药物治疗，同时一定要积极的治疗原发病灶。如果是由于阑尾炎导致的腹腔肠系膜淋巴结炎，保守治疗效果不理想时也可以考虑采取手术切除阑尾的方法。如果是由于特异性的结核杆菌导致的感染，要进行抗结核杆菌药物的治疗。对于儿童淋巴结肿大一定要到正规的医院查找原因，并根据病因系统的治疗。

讲解医师：崔旭  （副主任医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
小朋友尿频、尿急主要是两大块的问题，包括泌尿系感染、膀胱过度活动症等，具体如下：\n1、泌尿系感染：泌尿系感染包括膀胱炎、尿道炎，通常表现是尿频、尿急、尿疼痛、尿不尽，这种情况的发生是建议孩子尽早去做尿常规检查，如果尿常规里面有白细胞、脓细胞，或者是有细菌数比较高，证实泌尿系感染，这种通常建议是需要口服头孢类等消炎药来进行抗感染治疗。\n2、膀胱过度活动症：相对少见的主要表现是孩子之前爱憋尿，产生了膀胱的不自主收缩，出现一点膀胱尿液就有尿意，有尿不干净或者尿不出来这种表现，叫做膀胱过度活动症。这种不是器质性或者是感染性的疾病，通常建议家属完善相关检查之后，给孩子进行定时的排尿训练，通常症状可以得到缓解。

讲解医师：邱锐琴  （副主任医师）
就职单位：秦皇岛市第一医院儿科
小孩头摔了个包不要紧，一般24小时之内可以进行冷敷，快速收缩局部的毛细血管，减轻局部毛细血管出血，防止包越肿越大，每3-4小时可以敷一次。在24小时之后，局部的包基本上不再肿大，可以进行热敷，有助于促进局部的血液循环，帮助肿大的包快速消散。同时，也有一些小方法，比如可以用一些切薄的土豆片敷到肿起的大包上，有助于快速的消肿。当土豆片氧化变干的时候，重新换新的土豆片，可以持续敷肿起的包局部，绝大部分3-4天之内包可以尽快的消散。摔伤头之后还需要密切观察小孩的其他表现，比如说有无呕吐、嗜睡等表现，如果有异常表现需要及时去医院就诊。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑瘫的表现其实就是脑瘫的临床症状，脑瘫又被称为小儿脑性瘫痪。小儿脑性瘫痪的症状，包括早期运动发育落后、四肢痉挛、姿势异常以及智力、语言发育异常。在小儿脑性瘫痪早期，患儿会出现原始反射持续存在，原始反射主要是吸吮反射、握持反射和拥抱反射。同时，患儿可能会有上运动神经元瘫痪的体征，运动姿势异常、不能按时抬头、躯干控制不佳、持续性不对称握拳、伸舌障碍、口部呈多动症、容易流口水等。

讲解医师：崔旭  （副主任医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
宝宝的尿液颜色发红，主要考虑是由饮食造成或是身体本身的原因造成，具体如下：\n1、饮食造成：主要是现在比较流行的红心火龙果，这个是导致尿颜色发红最常见的一种带天然色素的水果，平时还是要少吃。\n2、身体本身的问题：其中一个就是天气热，喝水太少，导致尿液结晶沉积增多，从而引起尿液颜色发红，这种情况需要和泌尿系感染的血尿进行鉴别，泌尿系感染经常有临床症状，比如尿频、尿急、尿痛，尿里面有血导致颜色发红，通常通过尿常规检查能够鉴别泌尿系感染与结晶尿液。\n如果有尿液颜色发红，要就诊小儿泌尿外科，泌尿外科医生会帮助鉴别。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
婴儿出生后脊柱已处于逐渐发育的过程中，随着生长发育，一般情况下，3个月时能抬头挺直脖子。\n随着婴儿生长发育至3个月，第一个生理弯曲即颈曲逐渐形成。3个月时能抬头，能短时间内支撑头部保持中立位，但控制能力仍未达到，时间长头会晃动。具体婴儿脖子挺直的时间存在个体差异，偏胖的宝宝4个月才能竖头，偏瘦的2个半月左右能短暂竖起头。如果4-5个月后脖子仍很软，不能自己用竖立，考虑运动协调能力有问题，及时去医院就诊排除脑瘫。\n3个月婴儿可以侧卧或者竖抱，平时应练习抬头，锻炼颈椎的支撑力。此外，3个月的宝宝身体的免疫力还较差，所以家长一定要注意预防宝宝出现感冒。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
婴儿6个月以后可以适当把屎、把尿，一般在1周岁左右随着大、小便逐渐规律，这个阶段可以开始给宝宝把屎、把尿。\n如果过早的把屎、把尿，对宝宝的发育不利，因为出生后前几个月，排尿的次数比较多，没有规律，而且髋关节、股骨头发育还不完善。如果经常坐姿把屎、把尿，易造成颈、脊柱、髋关节的不利，可能会造成髋关节发育影响，甚至严重时会导致髋关节脱位。如果把屎、把尿，可能会导致肛裂、脱肛、尿频的发生。有时把尿时宝宝挺直、哭闹、反抗，家长仍强制把尿结束，这是不对的做法。虽然可以形成良好的自主排尿的功能，但是也可能对宝宝造成伤害，因此把屎、把尿宜晚不宜早。\n此外，如果孩子还不会翻身，身体比较偏胖，动作发育相对迟缓的情况下，可以延缓把屎、把尿的时间。

讲解医师：崔旭  （副主任医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
宝宝头磕破流血，要分为两种情况，一种是皮肤挫伤口较小，另一种是伤口较大，具体治疗如下：\n1、小的伤口：一般是小于0.5cm，深及真皮层，有新血流出，但是血流比较容易止住，按压就可以止住。这种情况来小儿外科，医生会给孩子进行清创，进行加压包扎，包扎就可以解决切口、创口流血的问题了，一般不需要缝合。\n2、大的伤口：反过来，如果是创口大于0.5cm，比较长，又比较深，血流不止，通过按压没办法止住，又是容易留瘢痕的位置，及时在24吸收内就诊，给予美容的清创、缝合，可以用可吸收线缝合完以后，用减张贴，愈合拆线之后给予去疤药，能够大大减少孩子创伤以后需要美容的瘢痕问题。

讲解医师：周垂兵  （副主任医师）
就职单位：长春市儿童医院小儿外科
小儿鞘膜积液手术分为常规手术和腹腔镜下微创手术，常规手术是在腹股沟处做一个长约2cm长切口，切开皮肤、脂肪、筋膜找到鞘状突，游离鞘状突，将鞘状突切断，近端高位结扎，释放鞘膜积液，然后逐层缝合，关闭切口。\n腹腔镜微创手术首先是在肚脐处做一个长约1cm切口，置入腹腔镜，直视下在未闭合鞘状突一侧腹股沟处做一个2-3mm小切口，用针带线绕鞘状突环扎，即高位结扎，然后用注射器或者软针头在阴囊处避开血管，将鞘膜积液抽出，少量残存的鞘膜积液在术后六个月左右吸收。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
一岁多宝宝乳房有硬块应该注意以下几点：\n一、是单侧还是双侧的乳房硬块，一般来讲乳房硬块多考虑乳房发育，特别是早育现象的发生，可以到医院进行超声检测，超声检查来判断是否是乳房发育。如果是乳房发育，应当积极的查一查宝宝生长激素，各种激素水平。如果是女宝宝，同时要查一下性腺卵巢或者卵泡情况，有早育的现象要加以干预。\n二、如果是其他的情况，单侧或者多半是皮样囊肿、局部淋巴结，这种情况临床上也经常会碰到，如果是皮样囊肿建议进行整形切除，如果是淋巴结可以暂时观察，不予处理。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：上海市同济医院儿科
刚生下来的宝宝，这个时候要出远门，或者要回远方的老家的时候，宝宝能不能坐飞机？首先去除大家的顾虑，孩子的承受力是绝对没问题的，可以坐飞机，一些数据和大家说明，在我们国家，大部分航空公司规定，2-12周岁的宝宝需要买票，14天到2周的宝宝则需要购买婴儿票，从这个规定上看，14天以上是可以坐飞机的。但是，我们要知道一个数据，美国规定刚出生2天的婴儿可以乘机，但是需要医生出具符合规定的健康证明，只要孩子生下来飞机是绝对可以耐受的。很多家长担心婴儿太小，不能坐飞机，其实不要紧张，就和担心孕妇不能坐飞机一样，只要孩子健康都是可以坐飞机的。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
儿童包茎最好是在年龄合适的时候，比如5-6岁、6-7岁这个年龄段做手术。小孩包茎先要弄明白是不是包茎，而且包茎有很多种情况。一种是正常生理性的，在孩子比较小的时候包皮是粘连的，这个时候龟头露不出来，并非真正的包茎。有一部分是真正的包皮口狭窄，包皮彻底翻不上去龟头露不出来，这是真正的包茎，包皮能翻上去，翻上去以后能够看到一个明显的狭窄环，这也属于相对比较轻的一种包茎，如果是瘢痕性的，完全翻不上去的真正包茎是必须手术的，单纯包茎相对比较轻、早期粘连，还有出现狭窄环可以观察。\n手术时间建议年龄最好不要太大，也不要太小，太小的时候手术难度会比较大，做完以后容易效果不满意，年龄太大尤其到了青春期以后孩子会出现晨勃，每天早上起来阴茎会变硬，这时候做手术容易在期间出现出血，所以最好是在年龄合适的时候，比如5-6岁、6-7岁这个年龄段做手术，避免晨勃的时候导致出血，一般像这种大孩子做手术有可能还需要使用雌激素，相对比较复杂，所以5-6岁、7-8岁这个年龄段就可以。还有就是时间最好是在夏天，夏天做完手术以后不用穿衣服，护理起来会比较方便，受罪少一些，所以整个来讲年龄段相对在5-6岁、6-7岁这个年龄段都可以，时间是夏天比较合适。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
　　很多伴有包茎问题男孩需要行包皮环切手术，该手术比较常见，术前准确的诊断非常重要，有一部分男孩可能存在隐匿性阴茎、尿道下裂等阴茎尿道畸形问题，需要谨慎行包皮环切手术。目前手术的方法比较多，包括传统的包皮环切手术、吻合器包皮环切术以及商环包皮环切术。麻醉常常选择局部阴茎根部神经阻滞麻醉，对于不能配合的小儿可以采用全身麻醉。　　总体手术都比较成熟，手术后一周左右切口可以基本愈合，术后一个月左右可以基本痊愈。

讲解医师：鲍俊涛  （副主任医师）
就职单位：河南省人民医院小儿外科
孩子吃了红心火龙果，尿液是红色的，这种现象是正常的，家长不用过于担心。如果仔细观察的情况下，孩子吃完火龙果以后，大便也有可能是红色的。\n火龙果是热带水果，含有丰富的维生素C和蛋白质，同时也含有大量的葡萄糖，但是火龙果的红色色素非常的多，造成尿红变红等异常情况。尤其对于一些脾胃功能不好的孩子，平时可以吃，但是不要大量的吃，这样可能会造成消化不良或者腹泻的情况，出现小便红色的时候可以多喝水，及时的观察。如果症状在三天之内，不能缓解的情况下，可以到医院就医。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
先天性肾积水分生理性和病理性的。如果是生理性，比如B超随访肾脏肾盂的前后镜，在10mm上下，可以暂时不干预。什么时候长好具体要看孩子自行恢复的个人体质，看孩子自行恢复的程度，有的可能半岁，有的可能一岁、两岁。只要积水不严重，不管多长时间，我们都可以采取随访观察的态度。如果是病理性的，积水程度已经到了非常严重的地步，那么不建议再盲目等待下去，应该及时的采取积极的手术治疗的措施。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
小儿疝气复发的几率，和患者答病情恢复情况以及生活起居、饮食习惯都有密切关系，临床上统计疝气的复发率在0.1%以下。由于目前腹腔镜介入下的疝气修补手术，治疗效果比较理想，疝气的复发几率，尤其是小儿大大的降低。要想降低小儿疝气的复发几率，要在生活习惯、饮食方面进行注意，应该鼓励患儿多吃粗纤维和膳食纤维的食物，减少便秘的发生，减轻腹压。平时要注意避免剧烈的运动、哭闹等行为，都有利于减轻腹压，防止疝气复发。形成小儿疝气复发的情况，对于轻微的也可以采取保守治疗，如果复发比较严重，需要进行二次手术治疗。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
宝宝脚趾内扣要看宝宝的年龄，如果是刚出生的新生儿，在母体内就是盘腿坐姿，有可能脚趾之间互相挤压造成的宝宝的脚趾内扣。如果在出生三个月之后，宝宝脚趾仍然有内扣的情况，建议到医院给孩子拍脚的X线片，看一下骨骼发育有没有问题。另外也可以给孩子做一个微量元素检查，看看微量元素有没有缺乏或者其他的一些情况。

讲解医师：崔旭  （副主任医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
小孩做包皮手术不会影响生育功能，反而能够作为促进阴茎发育的催动剂，没有太多的害处，具体目的如下：\n1、为了减少日后阴茎的卫生问题，因为卫生问题会带来困扰，比如勃起时会有紧绷感，会经常去抓阴茎导致皮肤湿疹。\n2、小便拉不干净容易存留在包皮里面，或者小便的时候包皮鼓起来，容易发生包皮炎，包皮炎症反复发作，仅影响孩子的生活质量，也会造成心理上的问题，包括去抓阴茎，日后有可能会引起性早熟、手淫等。\n做包皮手术对孩子来说有利，无论是从心理发育还是生理发育，都有帮助。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
小孩做了疝气手术之后，在麻醉未完全清醒期一定不能够吃东西，需要禁食、禁水，能够减少麻醉反应引起的恶心、呕吐，24小时以后可以适当的喝流食、半流食。可以吃稀软的面条、面片、馒头、花卷以及喝营养的汤类，比如鸡蛋、汤鱼汤等，以上营养物质的丰富氨基酸、蛋白质能够有效促进切口愈合，有利于小儿疝气术后的恢复。要保持大便通畅防止便秘，多吃膳食纤维的芹菜、韭菜或新鲜的水果，都有助于减少便秘，防止腹压增高时造成对疝气手术的冲击，防止疝气发生复发的几率。儿童要避免哭闹或激烈的运动，都需要术后注意。

讲解医师：王允金  （主治医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
男童包皮过长指的是包皮覆盖阴茎头，但上方使阴茎头外露，包茎指包皮不能完全上方显露阴茎头。包皮的临床表现是包皮口狭小，呈针孔样，可引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起来，包皮下积聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢，呈白色小肿块。\n包皮口可引起阴茎头反复包皮炎，急性炎症时包皮口红肿，有脓性分泌物，对五岁以下无排尿困难、无感染的包皮过长患儿不必处理。包皮环切术适用于，一、包皮口有纤维性狭窄环，二、反复发作阴茎头包皮炎，三、五岁以后包皮口重度狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头的小孩。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小孩子膝关节疼痛的原因比较多，包括生长痛、运动损伤痛，临床上碰到最多是运动后的疼痛就是滑膜炎，滑膜炎主要是小孩子过度运动引起的膝关节滑膜的急性炎症，通过休息、热敷，然后限制体育活动就会缓解。\n还有膝关节痛，其实疼痛的部位是在膝关节偏下面一点，也就是胫骨结节的地方，小孩子的胫骨结节和成人不一样，与胫骨没有完全连接只是个骨骺。如果剧烈的体育活动特别是跑步、跳高、打球等要经常剧烈屈伸膝关节活动的情况下，胫骨结节就会发炎，就会形成胫骨结节骨软骨炎，也是小孩子疼痛的主要原因，治疗上也是让膝关节彻底休息，然后局部热敷症状就会缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子在外界因为有活动的时候，像热的液体、蒸气或者火，可能会造成皮肤组织的损伤，统称是烫伤。孩子这种烫伤可以分为Ⅰ度烫伤、Ⅱ度烫伤和Ⅲ度烫伤，Ⅰ度烫伤只是皮肤颜色会有红、充血，但是不会出现水泡。Ⅱ度烫伤可能会伤及到真皮层，会有一部分孩子出现不同程度的水泡，这个时候的处理要注意看水泡的程度，如果是比较小的水泡，不用特别进行挑破处理，进行局部的降温，后期可以用烫伤膏，两周左右就可能愈合。\n如果是大的水泡，可能就需要进行无菌操作的情况下，用无菌注射器消毒之后把水泡挑破，但这个一定是在无菌操作的条件下，因为本身孩子的皮肤就比较娇嫩，如果自行挑破水泡，有可能会继发出现感染，可能会加重烫伤的情况。所以对于孩子烫伤处理，如果自己没有足够的经验，应该到医院进行处理，可能对孩子的伤口恢复会更有好处。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
消化道包括口腔、食道、胃、小肠、结肠、肛门等，整个这些结构都属于消化道。在这些部位发生先天性畸形都属于消化道畸形，不同的畸形可以有点不同的临床表现。 如果出现梗阻会导致呕吐、不能进食，比较靠远端的梗阻会出现腹胀、不排气、不排便等。还有一部分严重的会出现腹痛，甚至血便、消化道出血。 消化道畸形可以根据不同的病变导致不同的临床表现，总体来讲主要是消化道通畅性受到影响，会影响进食，导致腹胀、呕吐或者不排便，甚至严重的会导致患儿影响生长发育、消瘦等表现。 这种消化道的畸形主要影响的是孩子的进食和正常的排便，甚至影响生长发育，主要包括这几方面的临床表现。

讲解医师：周垂兵  （副主任医师）
就职单位：长春市儿童医院小儿外科
引起肠套叠的原因很多，常见的原因为胃肠功能紊乱，从而诱发肠套叠，包括饮食结构的改变、患儿出现腹泻，甚至是病毒性感染，均与肠套叠的发生有关。\n继发性肠套叠多见于肠道器质性病变，包括肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、Meckel憩室、腹型过敏性紫癜等，这些情况导致肠壁局部增厚，甚至突入肠腔，形成套叠的起点，也就是通常所说的套头，胃肠功能紊乱以后肠蠕动增强，进而导致肠套叠。肠套叠的孩子表现为阵发性腹痛、阵发性哭闹、呕吐、血便等，出现这些表现需要及时到医院就诊，通常需要做个腹部彩超可以明确诊断，肠套叠的治疗方法包括灌肠治疗和手术治疗，孩子平时避免进食生冷、刺激食物，以防肠套叠复发。

讲解医师：郭致飞  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经外科
小孩摔到后脑勺后判断有没有事，最准确的方法是及时去医院行头颅CT的检查，头颅CT可以很清楚地显示颅内有没有出血，颅骨有没有骨折。此外，还可以根据伤后的临床表现大致判断有没有事，但是只是根据临床表现来判断，并不是很准确。\n如果患儿伤后没有明显的头痛、恶心、呕吐等症状，也没有昏迷，一般来说不会有事。如果出现比较明显的头痛、频繁呕吐，甚至出现意识障碍、抽搐发作等，颅内出血的可能性很大，必须要立即送往医院行头颅CT的检查，如果是脑部有出血，需要及时的住院治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
新生儿先天性脊膜膨出，治疗上建议早期进行手术。目前研究证明，虽然过早闭合脊膜膨出，对于神经功能改善没有多大帮助，但是可以减少感染率。通常建议无论外膜是否完整，均应在24小时之内进行手术闭合。如果超过36小时外部病变将有可能会导致细菌生长，增加手术之后感染的机会。因此，对于新生儿先天性脊膜膨出建议早期手术治疗。手术的目的主要是解除硬膜粘连、严密缝合硬膜、缝合皮肤。手术不能改善任何神经功能。手术时间目标建议在出生后36小时内使用无乳胶手术关闭膨出。

讲解医师：奚玉廷  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
孩子从多高的地方掉下来？伤到什么地方？孩子有没有异常哭闹，呕吐，或者精神差，或者肢体活动障碍的情况。如果有精神差，呕吐异常哭闹的情况，及时到医院进行检查，排除有没有头外伤的情况。如果有肢体活动的障碍，也应到医院进行检查拍片，除外有没有骨折的情况。如果只是局部皮肤的一些肿胀，没有明显的出血，可以暂时地观察。再就是有没有异常哭闹，呕吐的情况？注意这几天的变化，再就是活动的情况，当出现上述情况时，一定及时到医院进行就诊检查。再就是孩子如果仅仅是头皮的血肿，那样一般两周之内都能吸收。如果没有什么其他地方有肿胀，也没有什么异常情况，就观察这些一般情况就可以。

讲解医师：李刚琴  （副主任中医师）
就职单位：无锡市中医医院男科
有包茎问题的孩子非常常见，大多数是先天性的，极少数是出生以后，包皮反复感染所导致。包茎本身不会影响排尿，并不会有严重后果，但如果继发感染，可能会导致排尿问题，这种情况一般建议尽早手术治疗。除此之外，一般可以到8-10岁左右手术，该手术也比较简单，没有明显的手术并发症，恢复一般良好。还有一种包皮扩张术可以治疗包茎，这种方法适用于年龄较小的婴幼儿，由于痛苦较小，很多家长尝试应用，但这种扩张术出现包皮再次与龟头粘连，并出现包茎的可能性比较大。

讲解医师：宋晓峰  （副主任医师）
就职单位：重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科
婴儿肛周红肿提示肛周皮肤有感染的征象，这时候要保持局部的清洁、干燥，尽量少用尿不湿或者不用尿不湿，改用传统的尿布以保持局部的通风、透气。 红肿的时候可以局部热敷，也可以温水坐浴，可以外用抗生素，如百多邦、复方多粘菌素B软膏。 观察红肿的变化，如果红肿的部位出现包块，包块进一步的增大，出现软化，怀疑有肛周脓肿的形成，可以到医院做超声检查了解有无液化，如果有脓液的集聚，必要的时候需要做脓肿的切开引流手术。

讲解医师：崔旭  （副主任医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
宝宝在家里上蹦下跳的时候磕伤、碰伤是非常常见的事情，不用太慌张。如果只是皮肤表面稍微擦破一点皮，有少量的出血，可以用棉签蘸取适量的碘伏局部外涂，每天消毒两次。如果手边有红药水，碘伏涂完以后干了再第二次涂抹红药水，红药水有促进切口结痂、愈合的作用，也是不错的选择。现在的药店基本上都有百多邦喷剂，它的主要成分是苯扎氯铵溶液，它的消毒性、便利性都挺好，喷完以后皮肤表面可以用创口贴覆盖，防止宝宝在切口快愈合的时候搔抓，导致病情加重。

讲解医师：王富  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
小孩出现的鸡胸，主要是由生长发育期维生素D缺乏导致的。这会导致钙质吸收障碍，从而引发胸廓发育畸形，引起鸡胸。所以在出现这种情况以后，让小孩多到户外晒太阳。可以多吃含钙质比较高的虾皮、豆制品、奶制品、瘦肉类食物，以及配合含维生素D比较高的动物肝脏、蛋黄、鱼肝油类食物，促进钙质及维生素D的吸收。并且可以口服钙片和维生素D，随着生长发育，逐渐纠正鸡胸。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各类先天畸形的28%。在胚胎发育期间，由于心脏或者大血管形成障碍，或者发育异常而引起的解剖结构异常，或者出生后自动关闭的通道未能关闭。一般认为妊娠早期，在5-8周是胎儿心脏发育最主要的时期。先天性心脏病的发病原因很多，遗传因素仅占到8%左右，大多数为环境因素造成，妇女妊娠期间服用药物、感染病毒、环境污染、放射线等都会使胎儿心脏发育畸形，尤其3个月以内感染风疹病毒，会使患儿患上先天性心脏病的风险急剧增加。

讲解医师：王海水  （副主任医师）
就职单位：日照市中医医院小儿外科
幼儿腹股沟斜疝手术治疗分为传统开放手术和腹腔镜微创手术，如果是传统的开放手术，也就是开刀手术，术后需要注意的事情主要有：注意保护切口，避免切口污染，因为切口离会阴部相对比较近，很容易被尿液和粪便污染，所以建议术后一定注意患儿排尿、排便情况，注意保护切口，保持干净卫生。另外避免患儿便秘、剧烈活动或反复咳嗽，这些都会引起腹压增高，是引起术后腹股沟斜疝复发的主要原因。为了避免阴囊肿胀，术后建议阴囊垫高，避免剧烈活动。饮食方面建议清淡饮食，吃容易消化的食物，避免暴饮暴食而出现腹胀。

讲解医师：康建华  （副主任医师）
就职单位：东平妇幼保健计划生育服务中心全科医学科
小儿结核性心包炎怎么治疗？小儿结核性心包炎，急性时期应该卧床休息，保证充分的营养。抗结核治疗，原则相同于活动性肺结核，有渗出液时应及时加用肾上腺皮质激素3-4周，可加速渗出液的吸收，减少粘连，防止缩窄性心包炎的产生。如果停药过早，心包渗液可重复出现。那么这需要在重复一个疗程，心包大量积液，影响呼吸及心脏功能。这时候应及时地进行心包穿刺抽液，也可以进行心包持续的引流，这样可缓解心包堵塞的症状，还可以减少心包粘连缩窄。

讲解医师：张继业  （主任医师）
就职单位：山东青岛中西医结合医院肛肠科
小孩极少患痔疮，长痔疮出现了症状，经过治疗可以消除，没有症状的痔疮不需要消除。婴幼儿患了痔疮，一般与先天性肛门松弛、直肠黏膜先天性下移有关，常伴有便秘，外痔出现肿胀和疼痛，通过外用痔疮膏，进行肛门熏洗、坐浴，外痔可以消除，患了内痔没有症状，不需要消除。\n婴幼儿痔疮通过调整饮食习惯、预防便秘即可，对于比较严重的痔疮也可以考虑手术治疗。手术也要采取简单的方法，比如有的痔疮，刺破曲张的血管就可以，尽量不要损伤肛管和肛缘皮肤，不要伤及肛门括约肌。

讲解医师：崔旭  （副主任医师）
就职单位：福建省妇幼保健院小儿外科
小朋友的疝气手术一般分为两种，包括传统的开放手术和腹腔镜的手术，而两种手术的麻醉方式完全不一样，术后的苏醒时间也不同。首先是开放的手术，开放手术是做静脉全麻，还有腰骶管复合的阻滞麻醉，也就是静脉推针，先让宝宝睡着，然后屁股底下打一针，这种麻醉方式一般术后恢复比较快，孩子一个小时左右就会苏醒，就可以观察清楚，就可以回到病房，2-3个小时就可以进食。而腹腔镜的手术有腹腔的干扰，需要用肌松药，这种要全麻，气管插管是最高规格的一种麻醉方式，手术以后需要拔管，复苏的时间也会相对延长，在复苏室观察的时间至少要延长1-2个小时，要等孩子能咳嗽、咳痰、哭闹、清醒以后才能进食，一般至少在术后4-6个小时。

讲解医师：熊思清  （主治医师）
就职单位：吉安市中心人民医院泌尿外科
女性尿路感染初期的症状可能表现为以尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状为主，随着病情的进展，以上症状可能会逐渐的加重，甚至还会出现腰痛、发热等症状，这时候往往病情就比较严重。所以建议在尿路感染的初期就进行及时的就诊，并接受及时的治疗，就有可能不会导致尿路感染发生严重的后果。早期治疗往往效果是比较好的，也不会导致病人出现严重的并发症，在早期治疗可以缩短病人的病情，也可以让病人尽快的恢复。在治疗期间也要让病人适当的多喝水，多排尿，也可以缓解病人的症状，加快病情的康复。

讲解医师：尹保奇  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院儿童康复医学科
颅内感染是非常不容易出现的，第一、大脑是人体的中枢，这个中枢有血脑屏障，这个血脑屏障相当一个很好的防卫措施，一般的细菌、病毒非常不容易入侵，在一定的条件下，常见的血源性传染，血源性的细菌、病毒、支原体或者结核细菌，通过血液，如腿上或者肺部这些地方出现感染，细菌入侵，这些细菌随着血液循环进入大脑，一般是不会出现的，在一定的条件下可能会出现，特别是小孩血脑屏障不是特别好，可能高发的几率比较高，初发的比例比较高，这是血源性传播。第二、是邻近器官的，如鼻腔，大脑附近的组织出现感染，临近的也容易入侵大脑，像中耳炎、鼻窦炎。第三、正常的情况下大脑是非常坚固的，是非常密闭的器官，如果遇到车祸或者是出现外伤，颅脑裂了一个缝，出现外伤性的颅脑骨片的嵌入，刀、锐器刺入大脑外来的东西或多、或少都会带有致病菌，也会引起颅内感染，这些是常见的三种原因。

讲解医师：刘妍芳  （副主任医师）
就职单位：深圳市龙华区妇幼保健院小儿外科
宝宝的阴囊一大一小最多见的一种情况，叫做睾丸鞘膜积液，这种是因为儿童新生儿的内环口关闭不全，导致就腹腔的积液流入阴囊内，这是最多见的情况。还有一种情况是腹股沟斜疝，腹腔内的肠管突入阴囊，也会看到一侧阴囊大，一侧阴囊小。另外还有一种可能性是叫做隐睾，一侧睾丸下降的比较全，另外一侧睾丸下降的不全。如果要是隐睾，是需要进行手术治疗。所以建议家长尽快到医院去进行B超的检查，明确一大一小的原因。如果要是有睾丸发育不全的情况，也可以进行及早的治疗。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
女宝宝6个月以后可以适当把尿，一般在1周岁左右随着小便逐渐规律，这个阶段可以开始给宝宝把尿。\n如果过早的把尿，尤其生后前几个月，排尿的次数比较多，没有规律，而且髋关节、股骨头发育还不完善。如果经常坐姿把尿，易造成颈、脊柱、髋关节的影响，可能会造成髋关节发育不良，甚至严重时会导致髋关节脱位。如果把尿，可能会导致肛裂、脱肛、尿频的发生。有时把尿时宝宝挺直、哭闹、反抗，家长仍强制把尿结束，这是不对的做法。虽然可以形成良好的自主排尿的功能，但是也可能对宝宝造成其他伤害。\n有些家长会担心不把尿，孩子以后就不会形成良好的排尿排便，倒不必担心，可以逐渐进行训练，随着宝宝神经中枢发育成熟，自然而然可以学会正常排尿。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧的时候出现抽筋、翻白眼，很有可能出现了惊厥的情况，多数是与热性惊厥有关，因为小宝宝本身脑神经发育并不是很完善，在发热的时候脑细胞可能出现异常放电而出现热性惊厥。在热性惊厥的时候孩子可以表现为四肢抽搐、双眼上翻，有些孩子可能会出现短暂的意识丧失，伴有呕吐或者伴有大小便失禁。这个时候应该紧急进行处理，适当的进行体温的下降，就是给孩子进行降温处理，像把衣服及时解开，孩子进行侧卧位，让孩子的呕吐物或者分泌物尽量排出体外，避免造成窒息或者误吸的情况，可以按压孩子的人中，让孩子的抽搐得到部分缓解。给孩子处理之后应该送到医院进行处理，进行对症的检查和治疗。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
发热分为感染性的发热和非感染性的发热：各种生物病原体侵入人体后引起的发热，称为是感染性的发热；由于生物以外的其他致热物质引起的发热，称为是非感染性的发热。并不是所有的体温升高，都是病理性的，在剧烈活动，进食热水，哭闹以后都可以引起生理性的体温升高，如果长时间的发热或者是反复发热，可能会造成能量的大量消耗和各系统功能的紊乱使器官功能受损。如果是发热，家长可以在家进行居家护理，多喝水，并进行物理降温，包括用温水毛巾擦拭颈部，额部，双侧腋下以及大腿根部或者洗温水澡，如果体温超过38度5以上，则需要用口服退热药物。医生推荐常用的一线退热药，包括有对乙酰氨基酚或者是布洛芬，但如果是宝宝反复的发热，而且伴随着频繁的呕吐、腹泻、头痛、精神萎靡、咳嗽加重或者是其他的症状，则需要及时到医院就诊。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
如果婴儿大腿纹路不对称，主要需要警惕先天性髋关节发育不良的问题。如果是婴儿期，特别是女性儿童出现髋关节发育不良时，多会表现为两侧大腿纹路不对称。\n大腿纹路不对称是一个比较粗略的判断，不是大腿纹路不对称就一定为髋关节发育不良，最准确的检查是在六个月之前到正规医院找有经验的医生做B超，测量一下髋关节角度，此时就可以明确诊断。如果是六个月以后，就要进行X片拍摄检查，判断有没有髋关节发育异常的问题。

讲解医师：章立峰  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属儿童医院普外科
宝宝肛门裂了个口子，一般来说，是出现了肛裂，宝宝出现肛裂大部分是由于便秘引起，所以如果肛门口出现了肛裂的情况，需要到医院及时就诊，治疗主要以软化大便为主，因为便秘才是造成肛门裂口的主要原因，软化大便的治疗主要有以下几点：\n1、注意多摄入膳食纤维；\n2、多喝水；\n3、养成良好的排便习惯，每日排便；\n4、配合通便的药物治疗，比如乳果糖口服溶液、小麦纤维素等；\n5、在肛门局部可以使用热水坐浴；\n6、使用红霉素软膏涂抹伤口，以促进伤口愈合，防止发炎。