朱安之

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
睾丸鞘膜积液的危害主要是对孩子的睾丸发育造成一定的影响，因为睾丸鞘膜积液主要是包裹在睾丸周围，当睾丸鞘膜积液的量非常大的时候，它的张力是非常高的，这个时候会造成孩子这一侧睾丸的血运不好，严重的会造成睾丸的萎缩，甚至睾丸的发育不良。这个情况在1岁以内，孩子是有可能自行完全吸收的，如果到1岁孩子不能完全吸收，应该考虑手术治疗，另外还要看睾丸鞘膜积液量的多少，如果是少量的，可以最晚观察到2岁。如果是多量的，1岁以后就应该手术治疗。有一部分孩子少量的，观察到2岁仍然没有吸收的，也是应该进行手术治疗的，建议有这种情况带孩子到正规医院让小儿外科医师给诊断一下，看需不需要手术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
宝宝脚趾内扣要看宝宝的年龄，如果是刚出生的新生儿，在母体内就是盘腿坐姿，有可能脚趾之间互相挤压造成的宝宝的脚趾内扣。如果在出生三个月之后，宝宝脚趾仍然有内扣的情况，建议到医院给孩子拍脚的X线片，看一下骨骼发育有没有问题。另外也可以给孩子做一个微量元素检查，看看微量元素有没有缺乏或者其他的一些情况。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
包茎手术费用跟您所在医院的级别以及手术方式有非常大的关系。包茎有纯手工缝合以及吻合器进行吻合两种手术方式。另外麻醉方式也有关系，如果是年龄稍大的孩子能够配合，可以在局麻下进行手术。如果孩子年龄较小，学龄前儿童进行包茎手术，是需要在基础麻醉下进行。基础麻醉和全麻费用相差大约在1500元左右，吻合器和纯手工缝合手术费用相差大约是在1200元左右。我们医院最低的价格就是局部麻醉下手工缝合的手术费用大约是在2000元左右。最贵的手术方式就是全麻下进行手术，采用吻合器，手术治疗费用大约是在5000元左右。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
小儿鞘膜积液，主要是因为鞘状突未闭引起。小儿鞘膜积液分为睾丸性鞘膜积液、精索鞘膜积液或者交通性鞘膜积液这几种。主要发病原因是因为鞘状突跟腹腔内相通。有人做过研究，小儿鞘膜积液基本上都是和腹腔内有相通的地方，有的相通的地方，甚至同头发一样细。先天性的疾病过程中，就是在孩子两岁以内鞘膜积液都有可能自行吸收。如果孩子超过两岁，积液量仍然是比较多，就可以进行腹腔镜手术进行治疗。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
小儿鞘膜积液手术现在已经根据2018年最新的诊疗指南，小儿外科指南上放宽到孩子在两岁左右。如果鞘状突仍然未闭，还有大量的积液存在，这种情况下应该给孩子进行手术治疗。现在最新的指南推荐腹腔镜手术，腹腔镜手术相对于开放性手术具有创伤小、恢复快、瘢痕小的巨大优点，过程当中周围组织也损伤的比较小，很少有损伤输精管。术后恢复一般是手术以后7天以内尽量平卧，避免剧烈的哭闹，7天以后可以下床活动，1个月以内要避免剧烈的蹦跳还有哭闹。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
鞘膜积液在最新的小儿外科诊疗指南当中，手术时间被放宽到孩子两岁之前。因为最新的研究证明，小儿鞘膜积液在两岁以内都有可能自行吸收。主要原因是鞘状突未闭造成，这时候可以采用腹腔镜手术。腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液的优势在于瘢痕小、恢复快、创伤小。后遗症就是因为要用线结对鞘头进行高位结扎，过程当中有可能出现术后的线结反应，其它的像鞘膜积液手术有可能损伤输精管以及周围的血管，这些都有可能。手术要找有经验的大夫来做，一般除了线结反应，不会有太多其它后遗症。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
小儿鞘膜积液的治疗根据最新的一期指南，如果小儿出现鞘膜积液，在临床医师确诊之后，大约可以观察到两岁。因为一般的小儿鞘膜积液在两岁之内都有可能自行吸收、愈合，期间可不断找临床的医师复查。在这个过程当中，如果鞘膜积液量突然增多，或者证实为交通性鞘膜积液，它与腹腔内的鞘突想通，则这种情况也应该手术治疗。现在鞘膜积液的手术方式分为开放性手术以及腹腔镜手术。腹腔镜手术相对开放手术的手术方优势在于创伤小、恢复快、术后没有疤痕，而且损伤输精管的机会要小很多。所以现在一般推荐腹腔镜治疗小儿鞘膜积液。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
宝宝肋骨外翻一般原因有两个，一个是单纯的肋骨发育畸形，另一个就是宝宝的佝偻病造成的。 绝大多数孩子肋骨外翻是由于佝偻病造成的。这个情况建议先到医院就诊，明确孩子的情况，是不是肋骨外翻，以及确诊是不是佝偻病造成的肋骨外翻。 如果确诊是佝偻病引起的肋骨外翻，要根据化验结果决定给孩子补充钙剂以及维生素D的补充量，这个时候还要注意帮助孩子做扩胸运动，可以帮助改善佝偻病引起的胸廓畸形。 孩子一旦诊断明确，肋骨外翻是佝偻病引起的，要及时给孩子补钙，补钙的时候要尽量采取食补，要多吃含钙量高的食物，比如谷物、虾皮、骨头汤、鲜鱼、活虾、海带、牛奶和豆制品等，当然还应该适当的补一点鱼肝油和钙片，乳钙是补钙最好方式，乳钙最容易吸收，效果好，可以试试骨健乐之类的补钙食品，还有其他的液体补充钙。 要让孩子注意多晒太阳，同时补充维生素AD，可以用维生素AD滴剂进行补充，也要带孩子进行体育锻炼，尽量的帮助孩子恢复。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
卵圆孔未闭，根据缺损的大小，可以通过不同的手术方式进行治疗。一般就是开放性的手术和介入性的手术治疗。介入性的手术，对于缺损比较小的，可以通过应用心导管推送到房间隔覆盖缺损固定边缘的方法进行介入治疗，这个情况是不需要开胸的。如果房间隔缺损比较巨大的，可以考虑进行开胸手术。开胸手术相对来说创伤是比较大的。如果您是开胸手术进行卵圆孔未闭，治疗费用大约在15000-18000元之间。

讲解医师：朱安之  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
孩子拉黑色的大便，原因其实也是非常多的。如果比较小的小婴儿吃母乳的情况下，母亲进食比如菠菜，还有能够导致排便发黑的水果蔬菜，宝宝因为要进食母乳，也是有可能出现排黑便的情况。另外，如果宝宝没有腹痛，异常哭闹的情况，可以观察，实在不放心，可以给宝宝做大便常规检查，还有潜血，看看有没有出血的情况。一般只要宝宝没有异常哭闹，问题不大，都可以先观察的。但是如果宝宝排黑便，合并其它症状，比如异常哭闹、腹胀，还是要带孩子去正规的医院进行检查，这样还是比较安全的，可以带孩子做大便常规加潜血，还有腹部B超。