小儿口腔科

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童什么时候进行牙齿矫正合适，与以下具体情况有关：\n一、乳牙发生反(牙合)时，最好在2-3岁就配戴活动矫治器，推动上前牙唇向移动，扩展牙弓宽度，抑制下颌前伸。\n二、如果孩子出现吐舌、吮指等不良习惯时，可在3-4岁就配戴功能性矫治器，破除不良习惯，以免影响上下颌骨的发育。\n三、恒牙裂发生牙齿拥挤、双(牙合)前突等情况时，可在乳恒牙替换完毕后，就采取固定或隐形矫治的方式。一般选择11-13岁的女孩，或12-14岁左右的男孩，这个时期是最佳矫治时期，孩子进入生长发育的迸发期，能够实现牙齿的快速移动和牙槽骨的生长改变，达到良好的矫治效果。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙根断了，可以进行口腔检查，拍摄X光片后制定治疗方案，具体如下：\n一、如果乳牙牙根平齐颈部折断时，可以在局部麻醉下摘除暴露的牙髓组织，在根管消毒后完成一次性根管治疗，应用玻璃离子水门汀等封闭根管口。如果乳牙牙根纵折，或折裂部位接近根尖时，预后较差，需要拔除后配戴间隙保持器，等待恒牙的萌出。\n二、年轻恒牙牙根折断时，可以应用氢氧化钙糊剂充填根管，诱导牙根继续发育，15-16岁以后再采取桩冠形式修复。如果恒牙牙根较短，需要拔除后先制作活动义齿修复，十六岁以后再进行种植义齿修复。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
三岁小孩可以进行补牙，但是一定要做好安抚工作。由于孩子比较小，在补牙的时候需要用涡轮机去除龋坏、磨牙齿，这样会带来一定的风险，所以三岁小孩补牙时配合非常关键，做好安抚工作最重要，应确保补牙之后的安全操作。\n如果三岁小孩配合比较困难，也可以考虑在适当的束缚下进行治疗。如果配合实在比较困难，也可以进行局部麻醉来缓解疼痛。对于特别不能配合的孩子，也可以考虑在全身麻醉下进行补牙操作。现在孩子饮食比较精细，对乳牙龋坏家长比较重视，所以做好口腔卫生、好好刷牙，预防和控制龋坏的发展也是非常关键的因素。对于孩子牙齿有了龋坏、缺损之后，做好安抚工作后也可以进行补牙。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩根管治疗能否忍受，与年龄大小、个性有很大的关系。一般来说孩子越小忍受能力越差，通常4-5岁以上的孩子，在经过适当安抚的情况下，大部分都可以忍受根管治疗，三岁以下的孩子由于太小，一般情况下都无法忍受做根管治疗带来的痛苦。所以在临床上对孩子进行做根管治疗的时候，先要做好孩子的安抚工作，必要的时候配合局部麻醉下来进行，有部分家长可以选择在束缚下对孩子进行做根管治疗。 现在随着医学的发展，许多家长包括医护人员，都可以接受在全身麻醉下对孩子进行做根管治疗。对于实在不能忍受做根管治疗，个性比较犟的孩子，可以考虑在全身麻醉下进行根管治疗。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子长牙顺序不对，可以密切观察牙齿的排列状况。如果牙齿排列整齐，没有发生拥挤，并形成正常覆盖、覆合，通常不用采取处理措施。如果有些牙齿提前萌出，占据牙列中较大间隙，导致其他牙偏于舌侧或唇侧萌出时，可让宝宝多吃韧性较高的食物，刺激颌骨充分发育，并使牙弓扩展，能够容纳所有牙齿。\n如果牙齿错位萌出，有反颌倾向时，可戴活动矫治器，推动上前牙向唇颊侧移动，扩展牙弓宽度，刺激牙槽骨快速发育，并抑制下颌前伸，形成正常的咬合关系。

讲解医师：于玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院口腔科
八个月宝宝发生口腔溃疡以后，首先要在进食以后，帮助孩子进行刷牙或漱口。如果宝宝不太会漱口，需要在吃完饭以后，用棉签蘸着清水，把口腔溃疡面清洁干净。发生口腔溃疡以后会比较疼，此时要轻轻处理，不要引起疼痛。 另外，发生口腔溃疡以后，有可能与偏食、微量元素缺乏有关系，需要在饮食方面进行调理，做到均衡饮食。发生口腔溃疡期间，要做到吃软烂食物，不要吃辛辣、刺激或坚硬食物。八个月宝宝可以添加一些辅食，这时可以多吃水果泥、肉末等营养物质，能够促进口腔溃疡愈合。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童口腔炎症状和治疗方法如下：\n1、患有坏死性龈炎或坏疽性口炎时，牙龈乳头可出现充血、水肿，龈缘可形成坏死或溃疡，口腔内发出腐败性恶臭。此时可以含漱过氧化氢溶液或高锰酸钾溶液，并在病损区域涂布金霉素软膏等。\n2、发生口角炎时，口角区皮肤潮红、脱屑，可形成糜烂或皲裂，伴有血痂或脓痂。此时可以应用碳酸氢钠等溶液反复擦拭创面，涂抹金霉素或红霉素软膏，并及时补充复合维生素。\n3、感染疱疹病毒，引发疱疹性口炎时，口腔黏膜可广泛分布针头大小的圆形小水疱，容易破溃，形成浅表溃疡。此时可在硼酸溶液湿敷后，涂抹疱疹净霜，并配合使用抗病毒类药物。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
宝宝牙齿上有黑点，最常见的原因是口腔卫生没有做好，刷牙不是很到位，造成牙齿表面的色素沉着，这种色素沉着与饮食、牙面的光洁程度，也就是牙齿釉质的钙化程度、刷牙的效果等都有关系。平时宝宝如果喜欢喝带色素的饮料，都会造成牙齿表面黑点的增加，所以加强护理，少吃富含色素的饮料，好好刷牙一定会有改善。 家长可以帮助孩子清洁牙齿，一般情况下等孩子长大了以后，6-7岁能够耐受洁牙时，可以考虑洁牙去除牙齿黑点。对于牙齿表面的黑点，一般情况下也就是对美观造成一定影响，对全身发育也不会有大的影响。如果色素沉着伴有牙齿表面的缺损，即存在蛀牙，需要进行补牙处理。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
五岁小孩牙齿有洞，需要积极进行补牙处理。对于早期龋坏，可以去除龋坏组织后再备成特殊洞型，进行保守性补牙处理。如果龋坏比较深，波及到了牙髓组织，常需要进行根管治疗。无论是补牙，还是比较复杂的根管治疗，都需要做好孩子的安抚工作，如此才能够顺利进行治疗。\n乳牙龋坏若发展的较严重，造成根尖经常发炎，可能会影响恒牙生长发育。同时乳牙龋坏发展严重可能会造成疼痛、面部肿胀等并发症。所以，对乳牙龋坏家长同样需要重视，并加以积极治疗。对于五岁的孩子，补牙配合是很关键的事情，需要做好安抚工作。

讲解医师：于玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院口腔科
宝宝发生口腔溃疡的时候，一般不会引起发烧。当口腔内发生单个口腔溃疡，有可能是咬伤、烫伤所引起，或者是局部复发性口腔溃疡的发生。这时单发的口腔溃疡，除了表面红肿、感染、炎症特别重，有可能引起发烧以外，一般情况下口腔溃疡不会引起发烧。 反过来说，当宝宝感冒发烧的时候，可能会导致口腔内出现多个口腔溃疡。发烧引起的口腔溃疡可能表现为口腔内有多个口腔溃疡，与孩子的机体抵抗力降低有关，所以发生口腔溃疡以后，应注意局部口腔溃疡面的护理，防止局部发生感染。如果有发烧，需要带孩子及时去儿科检查，看是否有其他的感冒症状。

讲解医师：曹洪娟  （主治医师）
就职单位：中国医科大学附属口腔医院口腔修复科
宝宝磨牙齿，尤其是晚上磨牙，可能的原因有消化道功能障碍、神经过度兴奋、口腔疾病等，具体如下：\n1、消化道功能障碍：消化不良或晚饭吃的过饱，均可引起磨牙症状，肠道寄生虫病，尤其是蛔虫感染，也可导致宝宝磨牙。\n2、神经过度兴奋：白天儿童玩的过于疲劳，或者睡前过于兴奋，以及看了紧张的影视片等，都有可能使儿童入睡后大脑皮质仍处于兴奋的状态，导致磨牙。\n3、口腔疾病：如龋齿、牙周炎、牙齿咬合不协调等，也可引起磨牙的症状。\n此外，部分患儿的磨牙也可能与缺乏维生素D、遗传、神经系统疾病等因素有关，如果宝宝经常磨牙，建议积极就医检查。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩蛀牙疼痛，要进行口腔检查，探查龋洞深度，测试牙髓活力，并拍摄X光片。如果龋洞底部接近髓角，遇冷、热、酸、甜而发生敏感时，可应用小号挖匙缓慢去除腐质，在洞底涂布染色剂，清除变色的牙体组织后，放置丁香油氧化锌糊剂安抚、镇痛。疼痛缓解后再进行双层垫底，修补缺损。\n如果X光片显示龋洞与髓腔穿通，发生急性牙髓炎时，可进行根管内麻醉，取出感染的牙髓组织，使用过氧化氢溶液冲洗，应用氢氧化钙糊剂封闭根管。如果乳牙形成残根、残冠，导致牙周反复肿痛时，需尽快拔除。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩恒牙掉了，可以采取以下处理措施：\n1、乳恒牙替换期间发生恒牙缺失时，可以戴活动矫治器，维持牙弓长度和宽度，避免其他牙齿倾斜移动，保证全部恒牙顺利萌出。\n2、年轻恒牙发生脱落后，可以拍摄全口曲面断层片，结合模型分析，制定矫治方案，戴固定或隐形矫治器，牵引所有牙齿移动，排齐牙列，整平牙弓，关闭缝隙，建立正常覆盖、覆合关系。\n3、16岁以后的孩子，上下颌骨通常已经发育成熟，可以进行种植义齿修复，恢复正常外观，行使咀嚼功能。

讲解医师：于玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院口腔科
小孩发生龋齿以后，具体的治疗方法需要根据深度不同采取不同的处理。早期的时候感染只局限于牙本质中，没有波及牙神经，也就是浅龋、中龋、深龋，补牙可以解决龋齿的问题。如果龋洞很深，感染波及牙神经，小孩的牙齿也需要进行牙髓治疗，也就是根管治疗。 小孩的乳牙替换时间，大概在10岁也就是乳后牙最晚的替换时间在11-12岁。不同的牙齿替换时间不一样，所以对于孩子来讲发现龋齿也要早期进行治疗，防止龋洞的进一步扩大，甚至产生根尖炎的症状。长期未经治疗的乳牙根尖炎症有可能影响恒牙萌出，所以需要及时的去进行治疗。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩经常口腔溃疡，除了缺少维生素及微量元素外，还有其它致病原因，如以下几点：\n一、孩子使用的餐具、毛巾、水杯等消毒不严格，可反复感染白色念珠菌，形成口腔溃疡。\n二、乳牙出现残根、残冠时，会摩擦附近的口腔黏膜，产生溃疡。\n三、孩子喜欢啃咬手指或坚硬的玩具，会刺激软嫩的黏膜组织形成溃疡。\n四、舌系带过短时舌体运动受到限制，舌腹部黏膜可摩擦下前牙切端产生溃疡。\n因此，除了要多吃蔬菜、水果补充维生素外，还要注意口腔卫生清洁，纠正咬指等不良习惯。应及时修补龋洞，拔除残根、残冠等。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
一岁半宝宝刷牙时若还没养成良好的吞咽习惯，可以用小头牙刷蘸清水清洁牙面。如果能够做好含漱及吞咽动作，可在牙刷上放置米粒大小的牙膏，按一定顺序刷洗各个牙面。\n宝宝不会刷牙时，父母可指导孩子刷牙姿势，有时父母也可用硅胶牙刷或纱布擦拭其牙面。如果乳牙邻间隙嵌塞食物纤维时，可应用冲牙器加压冲洗。此外，宝宝睡觉前一定要刷牙，并且不再喝牛奶、吃甜食等。

讲解医师：于玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院口腔科
小孩发生口腔溃疡以后，一般情况下大概在两周左右可以愈合。在这个过程中首先应帮助孩子进行认真地刷牙，吃完饭以后一定要漱口，保证口腔溃疡面的清洁，防止局部发生溃疡面的感染。 另外在作息和饮食方面，都需要针对孩子来进行调节，要多休息多睡觉。饮食方面多吃软烂、容易消化的食物，因为发生口腔溃疡以后比较疼，特点就是疼痛比较严重，在饮食方面可以多吃容易消化的粥、面条，可以做肉沫粥、蔬菜粥、面条汤等。水果方面尽量避免刺激性、酸涩的水果的摄入，一般在护理得当的情况下，口腔溃疡在两周左右可以愈合。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩子大牙一般9-11岁左右更换，女孩换牙时间通常要比男孩早一些，通常第一乳磨牙可在9-10岁被第一双尖牙替换，第二乳磨牙会在10-11岁被第二双尖牙替换，下牙多早于上牙更换。\n如果乳磨牙发生根尖周炎，与周围组织形成粘连时，可能会造成牙根缓慢吸收，导致恒牙替换时间发生迟延。乳磨牙早于九岁就被更换时，多会占据牙列空间，造成尖牙错位萌出，形成错颌畸形。六岁左右萌出的第一恒磨牙，一直不会替换，持续保存在牙列中，需加强口腔卫生清洁，防止发生龋坏。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童牙齿做根管后遗症如下： 1、乳牙进行根管治疗后，失去牙髓组织的营养供给，牙质变得酥脆干燥，再加上釉质层较为薄弱，承受较大咬合力时，很容易发生牙体组织的折裂，形成残根、残冠等。 2、年轻恒牙在根管治疗中，可能会损伤牙乳头，影响牙根的继续发育，造成牙根长度不足，导致牙齿发生松动。根尖孔受到破坏后会呈喇叭口状开放，引起细菌逆行性感染，出现牙龈的肿胀和疼痛。随着时间的延长恒牙颜色逐渐变得黯黑与相邻牙齿形成明显差异，影响美观。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁小孩牙齿发黑的原因包括以下几点：\n1、孩子还没养成定时刷牙、漱口的习惯时，食物和饮料中的外源性色素可沉积在乳牙表面，使牙齿发黑。\n2、长期积存在牙齿表面的食物残渣、软垢等，可在致龋性细菌的作用下，产生酸性物质，造成牙釉质脱矿，并形成广泛的龋损，使乳牙发黑。\n3、孩子经常啃咬质地坚硬的食物、玩具等时，乳牙可发生隐裂或产生牙髓坏死。牙齿失去营养供给后，牙冠颜色变得暗黑，同时质地变得酥脆，容易崩折。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝出牙不齐的原因包括以下几点：\n1、父母双方存在牙齿排列不齐的现象时，可能会遗传给子女，使宝宝发生牙列拥挤；\n2、宝宝喜欢吃质地较软的食物，颌骨发育得较为短小，不能完全容纳全部牙齿，出现牙齿拥挤、不齐等；\n3、乳牙的萌出顺序发生紊乱，造成牙列不齐，如乳侧切牙和乳磨牙过早萌出，并占据牙列间隙，使乳尖牙只能偏向唇颊侧生长；\n4、宝宝经常用舌尖舔牙齿，会推动牙体向唇颊侧移位，出现牙齿参差不齐的现象。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
幼儿舌头长溃疡时，可以采取以下处理措施：\n1、调磨新萌出的下颌乳中切牙锐利边缘，防止摩擦舌部黏膜。\n2、乳牙形成较浅龋洞时，可直接使用复合树脂充填。对于较深的龋洞，还要修整薄壁弱尖，再应用玻璃离子水门汀等充填。\n3、尽快拔除残根、残冠，以及黏附在牙龈附近的牙齿碎片。\n4、纠正孩子啃咬手指、玩具等不良习惯。\n5、幼儿舌系带过短时，可在局麻下进行系带修整术。\n6、应用生理盐水冲洗舌部溃疡，表面涂布1%龙胆紫或美蓝溶液等促进消炎，注意不要使用腐蚀性药物。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩补牙不会影响换牙，乳牙发生龋坏时要及时充填，避免食物残渣、软垢等滞留后，不断破坏牙体组织，影响咀嚼功能，并引发牙髓炎、根尖周炎等。乳牙一旦形成根尖周炎，有可能会与周围组织产生粘连，造成乳牙滞留和恒牙萌出困难。 乳牙充填时要防止形成悬突，刺激牙龈肿胀、疼痛。乳牙相邻的牙面形成龋洞时，可分别采用补牙材料，避免充填物粘接后造成乳牙脱落困难。乳牙在根管治疗中，一定要应用碘仿或氢氧化钙等糊剂充填根管，避免恒牙萌出过程中影响乳牙牙根的吸收。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
一岁宝宝口腔内已经有数量不多的乳牙萌出，进食后，家长可将湿纱布缠绕于手指上，蘸清水擦洗牙面。随着乳牙的逐渐萌出，家长可先帮助宝宝清洁牙面，应用小头锥型牙刷蘸少量不含氟的牙膏清洁牙齿，并培养孩子对刷牙的兴趣。\n随着宝宝逐渐成长，可以在父母的督促下，养成独立刷牙的习惯。宝宝可以按由内到外、由近到远的顺序刷牙，掌握正确的刷牙方法后，还要养成早晚刷牙、饭后漱口的卫生习惯。由于宝宝的吞咽功能还不完善，可含漱生理盐水，不添加任何药物。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
乳牙有牙髓神经，所以乳牙有龋坏，且比较深的时候，波及到牙本质也会引起到冷热刺激疼痛。如果龋坏发展的更深，波及到牙髓时引起牙髓炎症，同样会引起牙髓性疼痛，阵发性的典型放射性疼痛都有可能产生。乳牙在牙髓发炎，需要做根管治疗的时候去除牙髓神经。 这时有些家长就会担心乳牙的神经去除了，对恒牙的神经也会产生影响，其实这种想法错误，乳牙的牙髓神经和恒牙的牙髓神经相互独立，没有影响。只是乳牙的牙髓神经发炎，如果没有及时治疗，而引起根尖反复发炎的时候，会影响到恒牙的生长发育。所以，对于乳牙的牙髓神经，如果发炎后产生疼痛，应该需要做根管治疗。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩长牙很慢的原因有以下几点：\n1、出牙快慢存在个体差异，父母双方存在长牙较晚的情况时，子女也可发生牙齿萌出迟缓。\n2、孩子偏食或食欲不振，导致营养缺乏，缺少维生素及微量元素等，牙胚发育速度较慢，萌出时间过晚。\n3、孩子经常用牙龈啃食硬物时，导致局部纤维组织增生，牙冠上方的龈瓣较厚，阻碍牙齿的顺利萌出。\n4、受到外伤后进行缝合手术等，牙龈等软组织产生瘢痕、粘连，致使牙齿萌出困难。\n5、乳牙形成较多龋坏而引发慢性炎症时，牙根吸收速度缓慢，造成恒牙萌出受阻。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子一般9-12岁左右换槽牙，乳磨牙更换时间受多方面因素影响，孩子经常咀嚼坚韧食物时，乳牙牙根快速吸收，恒牙通常能够顺利萌出。女孩发育要比男孩早一些，通常9-10岁左右就会萌出第一或第二双尖牙。男孩稍晚一些，可在10-11岁左右完成乳磨牙替换。\n如果乳磨牙存在较深龋坏或形成根尖周感染时，可发生软硬组织粘连，造成双尖牙萌出困难或异位萌出。少数营养不良的孩子牙胚发育迟缓，可在12岁左右再替换乳磨牙。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙齿缺损时，可以根据具体情况进行处理，具体如下： 一、位于唇面、舌面等部位的表浅龋损，可使用光滑车针调磨边缘，并涂抹含氟药物，增加釉质的硬度。 二、如果缺损深达牙本质层，引起冷、热刺激痛时，可应用球钻制备洞型，然后采用复合树脂或玻璃离子水门汀等充填。 三、如果缺损处暴露牙髓时，需在局麻下摘除牙髓，消毒后采用氢氧化钙糊剂等充填根管，封闭窝洞。 四、前牙的缺损面积较大时，可应用树脂预成冠修复，后牙则可以选择金属预成冠修复，恢复解剖形态。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩换牙没有长出来，可以进行口腔检查，并拍摄全口曲面断层片后再制定治疗方案，具体如下：\n一、如果X片显示恒牙牙冠上方覆盖的牙龈组织较厚，导致萌出困难时，可以在局麻下切开牙龈、分离软组织，帮助恒牙顺利萌出。\n二、如果X片显示恒牙水平横向生长，距离颌平面较远时，可以进行开窗术，暴露恒牙牙冠后，通过正畸牵引使恒牙缓慢移动到牙列中。\n三、如果先天缺失恒牙，乳牙脱落后可以配戴间隙保持器。等到全部乳牙替换完毕后再进行整畸矫治、关闭缝隙，或者直接进行种植义齿修复。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
12岁小孩通常情况下应该换完20颗乳牙了，就是在两岁半左右完全萌出的乳牙，通常在12岁左右完成替换。乳牙的替换一般从6-7岁左右开始，先换下面的门牙，再陆陆续续的完成20颗乳牙的替换。最后一颗乳牙的替换，平均来说是在12岁左右完成，但是孩子换牙时间上有比较大的个体差异。有的孩子早一点，在11岁时也有可能换完，晚一点的13岁甚至到14岁也有可能才完成20颗乳牙的替换。如果说12岁左右，孩子还有个别乳牙没有换，不用担心。 但如果出现对称的恒牙萌出，也就是对称的乳牙换过了，超过三个月以上，还有对称的乳牙没有换，建议到临床去仔细检查一下，查找原因。常见的原因有可能是恒牙的先天缺失，或者是有多生牙、牙瘤等情况，会影响乳牙的正常替换。另外，乳牙如果根尖经常发炎，也可能造成乳牙的滞留，到12岁左右还没有替换。总之，12岁左右正常情况下应该完成20颗乳牙的替换。如果出现异常情况，需要尽早进行临床检查，确认换牙是否正常。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
进行儿童根管治疗时，不会产生疼痛。意外受伤造成乳牙牙冠折断并暴露新鲜牙髓时，可应用利多卡因或阿替卡因进行局部麻醉，阻断痛觉后摘除牙髓，进行根管预备并完成一次性根管治疗，不会引起疼痛。 如果在去腐备洞中造成牙髓意外暴露，可先在露髓处放置乳牙失活剂，灭活牙髓后再磨开髓腔，进行根管冲洗等操作，完成根管治疗的过程中也不会形成剧烈疼痛。如果乳牙形成较深龋洞且长时间未修补，则牙髓会在细菌的感染下逐渐坏死而不再疼痛，可顺利完成根管治疗。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子牙列不齐的原因如下： 1、遗传因素，父母双方存在牙齿拥挤等情况时，可能会遗传给子女，导致孩子发生牙列不齐等错颌畸形； 2、孩子喜欢吃偏软的食物，不愿咀嚼硬食时，颌骨缺乏充分的刺激而牙弓缩窄，不能给全部牙齿提供足够的排列空间； 3、乳牙发生根尖周炎导致牙冠滞留后，恒牙萌出困难或发生方向倾斜，形成牙列拥挤； 4、乳牙过早脱落时，两侧邻牙会向缺隙侧移动，导致间隙变小，使恒牙无法在正常位置萌出； 5、发生先天性唇腭裂时牙槽骨缺失，牙齿萌出后无法排齐。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小儿腮腺炎的发病原因，具体如下：\n一、慢性复发性腮腺炎多见于3-4岁的儿童，与自身免疫力低下有关，部分孩子发生先天性腮腺导管扩张，容易感染外界细菌，出现腮腺区域的弥漫性肿大、胀疼，以及分泌唾液较为黏稠。\n二、儿童感染病毒时可发生流行性腮腺炎，经唾液、空气等传播。腮腺导管口明显红肿，腮腺区域体积增大，皮肤温度升高，一般双侧同时发病。孩子可出现头疼、恶心、体温升高等，少数患者的颌下腺、舌下腺也形成炎症，男孩可引发睾丸炎，女孩可引起卵巢炎。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
孩子新牙长出来了，原来的乳牙老是不掉，这种情况称为乳牙滞留，主要是现在孩子饮食都比较精细所致，需要到医院拔掉滞留的乳牙。此外，平时应该鼓励孩子多吃一些坚果类食物，多吃一些粗粮杂粮，促进牙齿替换。\n牙齿替换也是一个渐进的过程，新的牙齿萌出之后一般经过一个月左右，乳牙会自然脱落。如果不脱落，乳牙有松动，新的牙齿已经萌出，此时就应该拔掉对应的乳牙，让新的牙齿能够自然调整。新牙齿刚开始萌出时，可能会有一些位置上的不整齐等，属于正常的现象，不用太担心。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
对于孩子晚上是否能够拔牙，要从以下几方面具体分析。原则上不建议晚上拔牙，因为晚上拔牙之后，若出现术后出血、疼痛等，处理起来比较棘手，可能会影响孩子睡眠、休息，部分患儿晚上可以拔牙，部分患儿不可以，具体如下：\n1、部分患儿晚上可拔牙：如果孩子乳牙拔除非常简单，是出现了乳牙滞留的情况，即新的牙齿已经萌出，此种乳牙拔除非常简单，术后通常也不会引起出血、疼痛等情况，可考虑在晚上进行拔牙，不用太担心。\n2、部分患儿晚上不可拔牙：如果拔牙创伤比较大，对于乳牙的残根、残冠拔除，或者不能保留的恒牙拔除，甚至多生牙拔除等，像以上牙齿的拔除相对比较复杂，都不建议在晚上进行拔牙，建议上午拔牙比较好。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩地包天的矫正方法如下： 1、仅前牙区发生反颌时可戴合垫式矫治器，垫高后牙后打开咬合，利用双曲舌簧推动上前牙唇向移动，形成正常的覆盖、覆合关系，最后磨颌垫。 2、如果孩子的牙弓缩窄，伴有后牙反颌时，可在矫治器的基托内安放螺旋扩弓器，打开腭中缝，促使后牙向唇侧移动，增加颌骨的宽度。 3、孩子下颌骨过度发育时，可联合应用颏兜抑制下颌前伸，孩子出现上颌骨骨量不足时可戴前方牵引器，加速颌骨的充分发育。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩口腔出现疱疹，可以吃板蓝根等抗病毒药物。对于轻度口腔疱疹，以局部治疗为主，可在疱疹区域涂布疱疹净软膏等抑制病毒繁殖，缓解疼痛和水肿。\n如果疱疹已经破裂，可以应用复方硼砂溶液进行湿敷，避免形成结痂，并保持创面干燥。年龄较大的儿童，可以含漱生理盐水等维持口腔卫生清洁，减少食物残渣滞留。此外，可以给小孩补充大量维生素B、维生素C等，多吃富含营养的食物，禁止应用皮质类固醇药物，防止病毒扩散，产生严重后果。除采用药物治疗外，还需对患儿衣物、被褥、食物、玩具等进行严格消毒。

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院口腔科
宝宝经常发生口腔溃疡，要排除局部刺激所引起，再就是内分泌因素或身体原因所造成，具体如下：\n1、内分泌因素：因缺乏维生素导致的可能性比较大，需要进行微量元素检查，适当的摄入维生素，或者是吃水果、蔬菜来防止出现口腔溃疡。\n2、局部刺激：口腔内有一些破坏的龋齿，形成残根时导致创伤性口腔溃疡，需要及时调整牙齿才可以有效的改善，或者拿着一些硬物不小心碰撞到了口腔黏膜而形成的口腔溃疡时，也是由于创伤造成。\n3、身体原因：经常感冒、发烧、病毒感染引起的病毒性的疱疹破裂以后形成的溃疡，需要采取抗病毒治疗，可以有效的改善，增强身体的抵抗力或机体力，才能有效的防止出现口腔溃疡。

讲解医师：张鹏  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院口腔科
如果儿童出现了口腔溃疡，紧急状态下可以用开喉剑喷雾剂局部外用。对于口腔溃疡严重者，可以选择地塞米松等激素类药物进行局部应用，可以有效促进口腔溃疡的愈合。一般造成口腔溃疡的原因是身体抵抗力下降，或者是由于缺乏维生素而引起，同时补充维生素可以有效减少刺激现象的发生，补充维生素B2或维生素C能够有效促进其组织的愈合。\n此外，患者平时要保持好口腔卫生，避免一些口腔炎症刺激，增加身体抵抗力，要避免出现病毒感染，而引起一些口腔病毒性疱疹等问题。所以，在大多数情况下，可以选取以上药物进行治疗，有效减少患者口腔溃疡的刺激症状。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子牙齿掉了，可以采取以下处理方式：\n1、受到外伤导致乳牙脱落，可在两小时之内应用生理盐水浸泡乳牙，消毒后在局麻下进行牙齿复位术，避免用患侧牙齿咀嚼食物。2-3个月牙根稳固后，再拆除牙弓夹板。\n2、如果牙冠折断仅剩牙根时，可摘除牙髓组织，应用氢氧化钙充填根管，封闭根管口，等待恒牙萌出。\n3、如果乳牙过早脱落，恒牙还未生长时，需要戴间隙保持器，维持牙列间隙，防止两侧牙齿移动后，导致恒牙萌出困难或发生错颌畸形。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙齿不好时，可以采取以下治疗措施：\n1、对新萌出的乳磨牙和第一恒磨牙进行窝沟封闭，防止较深的裂隙滞留食物残渣，形成龋坏。\n2、定期进行涂氟处理，提高釉质的硬度，增强抗龋能力。\n3、加强口腔的卫生、清洁，养成定时刷牙、漱口的习惯，避免睡前再进食。\n4、调节饮食结构，少吃甜食，少喝碳酸饮料等。\n5、定期进行口腔检查，一旦发生龋损，及时修补。\n6、乳恒牙替换期间，要尽早拔除滞留的乳牙，诱导恒牙顺利萌出，防止错颌畸形。如果发生乳牙过早脱落，可配戴间隙保持器。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
宝宝乳牙长了16颗就停下来，不再长乳牙了，要看宝宝的年龄因素，加以综合判断。乳牙一般是在6-7个月左右开始萌出，两岁半左右萌出20颗乳牙，所以在长16颗牙齿的时候，估计是每一边上下各自长了四颗乳牙。这个时候如果宝宝的年龄还不到两岁半，可以继续观察，有可能是最后一颗乳牙还没有萌出，这样每一边一个加起来就是20颗。\n宝宝在长乳牙的时间上面会有比较大的个体差异，所以有的孩子两岁半左右20颗乳牙完全萌出，有的可以到三岁左右才能够萌齐20颗乳牙。宝宝只长了16颗乳牙的时候，如果年龄超过两岁半，可以带到医院去，进行临床检查一下看看。在有些情况下是个体差异，乳牙还没到萌出的时间，也有少数情况下有可能是乳牙的先天缺失，所以具体建议到临床进行检查一下看一看，必要的时候可以拍片加以明确。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩六龄牙坏了时可探查龋洞深度，测试牙髓活力，拍摄X光片后分别进行治疗，具体如下： 1、如果磨牙颌面的窝沟点隙形成表浅的龋损时，可应用锋利的裂钻磨除腐坏牙体组织，并作预防性扩展，修整洞缘后使用玻璃离子水门汀或银汞合金充填； 2、如果磨牙的龋洞较深，遇冷热刺激产生敏感时，需在洞底放置氢氧化钙护髓后再充填； 3、如果磨牙发生大面积龋损，为了更好的恢复解剖形态和邻接关系，可以制作金属或全瓷嵌体粘接修复； 4、如果X线显示龋洞到达髓腔，引发牙髓炎或根尖周炎时，可在局麻下摘除感染牙髓，根管消毒后应用氢氧化钙糊剂充填，完成根尖诱导成形术后封闭窝洞。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
五岁宝宝得了口腔溃疡时，可以分别采取以下治疗措施：\n一、乳磨牙的远中开始萌出第一恒磨牙时，牙龈表面红肿，有时擦伤会形成溃疡，可以含漱大量生理盐水，保持病损区域的清洁，并涂擦碘伏，促进消炎。\n二、宝宝偏食导致营养不均衡时，要多吃新鲜蔬菜和水果，如草莓、西红柿、猕猴桃等，及时补充维生素、微量元素，必要时口服复合维生素B、维生素C等。\n三、宝宝体质较弱，反复感冒、发烧而出现口腔溃疡时，可多喝牛奶，还有多吃鸡蛋等食物，以补充蛋白质，提高机体免疫力，改善黏膜上皮的代谢，加快口腔溃疡的愈合速度。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩不能用大人的牙膏，原因如下：\n一、年龄较小的孩子，还没养成良好的吞咽、含漱等习惯，如果长期应用成人的含氟牙膏等，有可能会咽下牙膏，形成氟斑牙或氟中毒。\n二、成人牙膏中含有的摩擦剂颗粒较粗，不如儿童专用牙膏中的摩擦剂细腻，经常使用后可对釉质较薄的乳牙产生磨耗，影响乳牙的解剖形态。\n三、成人牙膏中添加的强烈刺激性香料，如薄荷等，可引起孩子呕吐等反应。\n最好给孩子应用中性温和的儿童牙膏，帮助孩子建立良好的刷牙习惯，预防龋齿的发生。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝用安抚奶嘴可能会影响出牙，宝宝经常含安抚奶嘴时，硅胶奶头反复摩擦牙龈及软组织，可使纤维组织增生、质地坚韧，给乳牙的萌出带来困难，可能会造成出牙时间较晚。 长时间使用安抚奶嘴，可形成较高的腭穹隆，上下牙弓变得狭窄、缩短，使乳牙萌出时不能获得充足间隙，从而排列不齐或形成开颌。安抚奶嘴消毒不严格时，大量细菌会进入口腔内部，引起牙龈红肿、疼痛，影响咀嚼和进食，不利于身体生长发育，也会造成牙齿萌出迟缓。因此，六个月以后的宝宝，应尽量减少使用安抚奶嘴时间。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝地包天是否会自然好，与以下具体情况有关：\n1、乳牙期幼儿若及时纠正不正确喂养姿势，破除吮指、下颌前伸等习惯后，反颌有可能会逐渐减轻，甚至在乳恒牙替换后，可以形成正常覆盖、覆合关系。\n2、父母患有地包天时，由于具有显著遗传特征，宝宝会同时出现地包天，一般不会自然好。\n3、乳牙颌存在反颌，导致上颌骨发育受到明显抑制，下颌骨过度前伸时，上下牙弓可形成宽度和长度显著差异，通常不会自然好。即使更换为恒牙裂，也不能改善状况，只会形成更加明显的凹面型。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
孩子下嘴唇里面有小疙瘩，最常见的原因是黏液囊肿等，具体如下：\n1、黏液囊肿：由于局部的创伤，如咬合创伤等引起，黏液囊肿好发于下唇以及舌头下面，囊肿位于黏膜以下，表面覆盖一层比较薄的黏膜，呈半透明的小疱状，类似一个小小的水疱。在大多数情况下这样的囊肿有黄豆大小或者樱桃大小，质地比较软，有一定的弹性。囊肿很可能被咬破而导致破裂，破裂之后会流出半透明的黏稠液体，囊肿消失，破裂之后愈合之后，过一段时间有可能再次复发，充满的囊液再次形成囊肿，反复破溃再加上咬合创伤等，有可能形成增厚，表现为小疙瘩的表现。对于黏液囊肿最常用的治疗方法是在局部麻醉下手术切除，一般情况下孩子只要能够配合，在门诊局部麻醉下就可以进行。\n2、其他：导管系统部分堵塞、微小的唾液腺结石、分泌物的浓缩或者导管系统弯曲导致。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子牙床上长个小肉球时，可以分别采取以下治疗措施：\n1、乳牙萌出前可见覆盖牙冠的黏膜局部肿胀，含有组织液或血液形成萌出性囊肿，并造成牙齿萌出受阻，可以在局麻下切开，去除部分软组织，暴露牙冠。\n2、如果乳牙间隙较大，经常嵌塞食物纤维，引起牙龈乳头肿胀或增生，呈现结节状时，可以加强口腔卫生清洁，采用正确的刷牙方法，并含漱生理盐水等。\n3、如果乳牙形成慢性根尖周炎，髓腔内的炎性物质透过根尖孔扩散到牙根周围，造成牙龈肿胀伴有瘘管时，需要磨开髓腔，摘除感染牙髓。严格消毒后，可促使瘘管闭合，最后完成根管治疗。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
四岁宝宝牙齿疼，最常见的情况是蛀牙，龋齿引起牙髓发炎，或者更严重的引起了根尖发炎。对于四岁宝宝牙齿疼，家长要先做好安抚工作，积极的加以治疗。如果还没有波及到牙髓，仅仅是冷热刺激疼痛、食物嵌塞性疼痛，可以进行保守性补牙处理。如果出现了自发性疼痛，晚上也疼痛等等，或者冷热刺激痛特别严重，就需要做牙髓治疗，进行根管治疗，这样对孩子有一些配合上的困难，所以一定要做好安抚工作。 在牙髓有急性炎症，疼痛非常严重的时候，需要钻开牙齿，进行开髓引流，减轻压力并缓解疼痛。疼痛缓解、急性炎症消退之后，再进一步做根管治疗。如果发展更为严重，根尖有肿胀，牙齿咬合起来也非常疼痛，就是根尖周炎，这时候也需要钻开牙齿，进行开髓引流，急性炎症消退之后再做根管治疗。总之，对于四岁孩子牙齿疼痛，要先做好安抚工作，积极进行治疗，可以采用局部麻醉，甚至在全身麻醉下对孩子进行牙齿治疗，对于乳牙的牙齿疼痛、龋坏情况，也需要积极加以治疗。