小儿血液内科

讲解医师：胡慧敏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院儿科
婴幼儿白细胞高主要见于以下的原因：\n第一个，感染性因素所致的白细胞升高，感染包括细菌感染、病毒感染都可以导致白细胞升高，但最多见的应该还是细菌感染导致白细胞增高的可能性更多。\n第二个，非感染因素也可以引起白细胞的增高，这种一般见于风湿免疫性的一些疾病，白细胞升高同时会伴有其他炎性指标增高，血沉增快，其他相应的血清血指标升高。\n第三个，可以导致婴幼儿白细胞升高的原因就是血液系统的一些异常，血常规、末梢血涂片可以发现异常的细胞。具体的升高原因，要根据孩子出现的相应临床症状，血象里面的白细胞及其白细胞里面的分类比值情况，末梢血涂片的情况去判断，必要的时候要结合其他的实验室检查，明确诊断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
紫癜是血液在皮肤和黏膜下出现瘀斑、瘀点，有压之不退的临床特征。小儿常见的紫癜有血小板减少性紫癜和过敏性紫癜两大类，这两种会有不同的临床表现，过敏性紫癜多发年龄是在3-14岁之间，男性多发，春季容易发病。血小板减少性紫癜一般年龄较小，在2-5岁左右容易发生，男女没有性别上的差异，主要致死的原因是颅内出血。\n紫癜的治疗根据临床症状会有差异，最后的治疗也会有比较明显的区别，像过敏性紫癜要进行抗过敏治疗，血小板减小性紫癜，主要注意护理孩子减少活动，避免出血的产生，必要的话，可以适当的给孩子进行输注血小板的治疗。对于紫癜的发生，一定要根据孩子的具体情况，积极到医院就诊，根据每个孩子不同的情况进行对症治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
新生儿的免疫系统发育并不是很完善，一旦出现感染以后很容易进入血液，病原菌进入血液并且生长繁殖以后，会引起孩子全身的炎症反应综合征，也就是说的败血症，败血症根据不同的病原菌，引起的临床症状应该是多样性，早期诊断有时候会容易出现困难，造成误诊，特别是低出生体重儿，胎龄越小的孩子发病率越高及，同时治愈率越低。\n在感染了不同的细菌的时候，影响到孩子败血症的治愈率，有些孩子可能是因为像大肠埃希菌、B型链球菌感染以后引起的败血症，相对来说控制可能会好一些。比较凶猛的耐药金葡球菌的感染，可能会造成孩子败血症发病率很高，发病的情况很危急，不同的病菌造成孩子的症状会有很大的差异，因为主要是孩子的免疫能力以及药物的敏感性，会影响到孩子败血症的治愈率。如果药物敏感，同时孩子免疫力相对较好，这种治愈的机会可能就高，如果本身细菌耐药、多种细菌的混合感染、药物不敏感、孩子自身还有其他疾病，免疫力低下，这种治愈率就相对很低。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
白细胞是人体血液中重要的组成成分，引起减少的原因分为原发性和继发性，原发性就是没有任何原因的情况下出现白细胞减少，继发的是因为外界的因素，像感染、药物、血液问题、结缔组织疾病等，都可能会出现白细胞的减少。\n比较常见的白细胞减少，如果是急性发作，多数与感染有关，在病毒感染、严重的细菌感染的时候，都可能出现白细胞的降低。再有就是药物的影响，很多药物都可能导致孩子白细胞的减少，像在使用抗生素的过程中，有可能就出现白细胞的降低。除这种感染和药物的影响，造成孩子白细胞破坏增多，出现的减少以外。还有白细胞生成障碍，像有些孩子有血液的疾病，本身白细胞不能够产生足够多成分以后，也会出现白细胞的减少。如果孩子出现白细胞的减少，要根据孩子的实际情况，由医生进行判断、诊断，然后对症进行处理。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童外周血小板偏高并不具有什么临床意义。血小板受好多因素的影响，不同的时间，不同的地点或者不同的方法，每个小孩也存在一些个体差异。血小板在人体起凝聚的功能，它对外来的刺激特别敏感，在采血的时候，小孩有时候数值偏高往往跟刺激导致血小板凝聚有一定关系。但是这种小孩临床并没有其他异常表现，而且复查指标有时候也就恢复正常了，所以家长也不必过于担心。\n临床上面有一些小孩血小板持续或者一直很高，比如有些小孩处于脱水状态，血小板数值就比较高，把脱水的情况纠正了，他的血小板数值通常会表现为恢复正常。另外有一些疾病像肾病综合征，肾病综合征往往血容量是减少的，因为低蛋白血症，所以这种小孩往往也有高凝状态，所以血小板一般数值都比较高，血小板的凝聚性也明显增强。肾病复发跟他的预后也有一点关系，这种情况医生就要临床结合小孩的具体情况做针对性处理。\n总而言之小孩在临床上面，外周血小板有时候偏高，这个并不具有什么临床意义。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童血小板高常见于以下几方面原因：\n第一、最常见的就是孩子有营养性的贫血，这时候机体会反应性的刺激骨髓造血，从而导致血小板反应性的增生，导致血小板增高。\n第二、由于炎症感染导致的，炎症感染的时候会导致血小板增高。\n第三、孩子的血液系统出现了问题，比如孩子血液系统出现慢性的肿瘤，比如原发性的血小板增多症或者是骨髓增殖性的肿瘤，也可以导致伴增多。但这个疾病相对来说发病率比较低，一般常见的还是由营养性贫血或者是炎症感染导致。\n如果血小板增高的不多，不超过600万，凝血功能没有问题，可以先纠正贫血控制感染，血小板数可以逐渐下降。如果血小板数超过600万以上，同时凝血功能出现异常，这时候需要给予抗凝治疗。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
幼儿淋巴细胞正常值按年龄段分别介绍如下，淋巴细胞六个月的时候占60%，1-2岁的时候占56%，4-5岁时占34%，8-14岁占30%。儿童的淋巴细胞有它特殊的变化，与其它细胞不尽相同。\n在白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的变化比较突出，出生时中性粒细胞较高，占60%-65%，淋巴细胞占30%-35%，生后4-6天两者相等，曲线第一次交叉，以后在整个婴儿期的淋巴细胞占优势，约占60%，中性粒细胞约占30%。学龄前期中性粒细胞逐渐增加，4-6岁时两者又出现第二次相等，形成第二次交叉，六岁以后中性粒细胞继续增多，淋巴细胞减少，逐渐达到成人值，粒细胞占65%，淋巴细胞占30%左右。这是小孩白细胞分属的特殊变化，所以年龄不同，所占比例也在变化中。

讲解医师：陈飒英  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小朋友贫血的饮食管理是根据各个年龄段的不同，饮食的种类是有差异的，出生6个月之内的婴儿应提倡母乳喂养，母乳中铁的含量虽然不及奶粉多，但是母乳铁的吸收率好，而且可以从母乳中吸收较多的铁剂。\n6个月以上的孩子需要添加辅食，如蛋黄、苹果汁、橙汁和铁强化的食品，比如米粉、面粉等，人工喂养的宝宝应该尽量使用铁强化的配方奶，7-8个月的宝宝可以加肝泥、肉末及菜泥、鱼泥、豆浆等。10个月以上的宝宝可以添加海鲜类，比如虾、动物肝脏及豆制品等，一岁以上的宝宝可以添加固体类的肉食和动物肝脏等等。\n1-3岁的宝宝，应该注意添加动物蛋白丰富的食物，可以做成包子、饺子，炒成肉，如果没有过敏可以多加海鲜及坚果类食物。如果铁缺乏明显需要补充铁剂，则需要在补充铁剂的同时，添加维生素C一起口服，可以加速铁剂的吸收。总之，让孩子营养均衡、不挑食、不偏食，培养良好的饮食卫生习惯，非常重要。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
贫血是指孩子外周血中的红细胞减少，低到一定程度之后，对外周组织的器官不能充分的供氧，引起一系列的临床症状，进一步导致器官病变，在临床统称为贫血。贫血根据孩子发生的情况分为很多种类型，根据贫血的严重程度分为轻度贫血、中度贫血、重度贫血和极重度贫血，相应的治疗也会有差异性。对于轻度贫血，适当的进行生活干预就可以。但是对于中重度或者极重度，就要进行及时的对症治疗。\n还有的贫血是按照细胞形态学进行分类，有大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血，可以根据他这种情况进行病因学的诊断，像比较常见的缺铁性贫血，可以根据程度，适当的进行饮食的调整、铁剂的补充。还有一些孩子的贫血可能是因为维生素B12、叶酸缺乏以后引起的巨幼细胞性贫血，这时候就应该给孩子适当的补充叶酸和维生素B12，缓解孩子贫血状态。还有一些其他因素引起的贫血，要根据实际情况，进行对症治疗。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童外周血象中血小板增高，多半没有什么临床意义，在小孩体检或者就诊过程中比较常见。血小板的一个主要功能就是凝聚功能，在采血的过程中局部受到刺激，血小板指标一般会增高。有时在不同的时间、不同地点，或者用不同的方法，采血时血小板的指标也会有所波动。\n临床上有些疾病会导致血小板增高，需要引起重视，比如肾病综合征，由于大量蛋白尿导致小孩有低蛋白血症、高脂血症，凝血功能会发生改变，血小板有时也会增高。另外，比如川崎病，这是自身免疫性疾病，有时患者血液会出现高凝状态，血小板指标通常也会增高，此时也要引起重视，诊断明确后要给予积极的治疗。\n所以，临床上对于血小板增高的现象，家长不放心时需要带小孩到医院请医生看一看。特别是对于血小板增高要结合小孩的具体情况进行分析，很有必要。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝淋巴细胞百分比，年龄不同，百分比也不相同。小孩的血液特点是白细胞数与分类，出生时白细胞数为（15-20）×10^9/L，生后6-24小时，身高达（21-28）×10^9/L，逐渐下降，一周后平均为12×10^9/L，6-12个月白细胞数维持在10^10/L左右，8岁后接近成人水平。\n白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞占0.6-0.65，淋巴细胞占0.3。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞的比例也相应下降，生后4-6天两者比例相等，随后淋巴细胞比例上升，约占0.6，中性粒细胞约占0.3，至4-6岁时两者比例又相等，以后白细胞术分类与成人相似。所以新生儿外周血液中出现少量幼稚中性粒细胞，但数天内即消失，这就是孩子的特殊情况。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
临床引起孩子贫血的原因实际上多种多样，对于10个月的孩子来说，如果出现贫血，最常见的原因主要还是红细胞或血红蛋白生成不足，也就是造血原料不足所引起。比较常见的可能会因为铁剂摄入不足，或者叶酸、维生素B12等摄入不足，出现营养性的贫血。另外，还有一些孩子可能本身他的骨髓有问题，骨髓造血障碍，比如有再障，这个时候也会出现贫血。小月龄孩子还可能因为感染，比如细菌感染等，导致红细胞破坏增多，也会出现贫血，这个是最常见的引起贫血的原因。\n除此之外，还可能因为失血或者溶血因素导致出现贫血，比如有些孩子可能会有红细胞膜的异常，酶的缺乏，包括血红蛋白病，比如地中海贫血、G6PD或者遗传球等疾病，或者还有些孩子可能存在免疫因素或者药物因素、中毒、理化刺激等都会引起出现贫血。还有可能因为外伤出现急性失血，或者因为钩虫病、牛奶蛋白过敏、肠道畸形等出现慢性失血，这都会引起出现贫血。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
淤青一般是指皮肤和黏膜下小血管出血以后形成的斑块状病变，因为四岁的孩子容易淘气，出现磕碰的情况，经常因为外源性的损伤，造成小的毛细血管的破裂之后出现淤青。这种不需要过多的紧张，注意保护孩子的安全，减少外伤的机会，很快就能缓解，除了这种情况之外，如果出现的过于频繁，要注意以下几点：\n第一、本身血小板的异常，像血小板减少引起的紫癜，可以是因为血液疾病引起血小板的异常，都可以引起紫癜的出现。\n第二、出凝血时的问题，本身就可能是出凝血时异常的小孩，像血友病的孩子也可以频繁出现淤青的情况。\n第三、孩子有一些过敏性的疾病，像一些过敏性的紫癜，也可能出现淤青。\n第四、外源性的容易损伤，也是出现淤斑的常见原因。\n所以除了常见外伤性淤斑以外，就要高度注意疾病的问题，如果是疾病问题，要及时到医院进行就诊，对症进行治疗。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
孩子患先天性贫血，先天性贫血的病种有很多，治疗上一般分为对症治疗和对因治疗：\n第一、对症治疗，要看孩子血红蛋白的水平，如果孩子属于重度贫血，一定要及时给孩子进行输血治疗，能够快速的缓解贫血的状况。\n第二、对因治疗，要看引起先天性贫血的原因是什么，比如遗传性球形红细胞增多症，属于先天性的溶血性贫血，要根据孩子的年龄，必要的时候要使用脾切除的方法来进行治疗，比如先天性单纯红细胞再生障碍性贫血，也要根据孩子病情和年龄，必要的时候要采取激素或者是免疫抑制剂来进行治疗。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
引起小孩血象高的原因，主要见于以下几种情况：\n第一、细菌感染，当孩子血象高，也就是白细胞的总数明显升高的时候，如果还伴随有发烧等其他的伴随症状，就说明孩子有细菌感染，一定要及时给孩子加用敏感的抗菌素来进行治疗。\n第二、见于孩子处于一种应激的状态，比如孩子出现剧烈的呕吐，或者有外伤、手术等情况下，也可以出现由于应激状态引起的血象高。\n第三、见于孩子有其他的疾病，比如儿童特发性关节炎，白细胞明显的升高，或者孩子患急性白血病的时候，白细胞也可以明显的升高。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
小婴儿贫血要进行纠正，要注意以下几点：\n1、先要明确婴儿贫血的病因是什么，针对病因进行治疗，才能达到最快的补血效果。\n2、对于小婴儿贫血来讲，临床上比较常见的是缺铁性贫血。如果是缺铁性贫血，需要给孩子补充含铁丰富的食物，比如蛋黄，还有红肉，就是猪肉、牛肉、羊肉的瘦肉，以及肝泥，如猪肝、鸭肝的肝泥，还有深绿色的蔬菜，颜色非常深的蔬菜，比如黑木耳、红枣、深绿色蔬菜等，这些食物常常可以使缺铁性贫血快速得到缓解。

讲解医师：王一川  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
儿童白细胞升高，通常说明体内出现了细菌感染的情况，此时可以在医生的指导下给孩子使用抗生素来进行抗感染治疗。临床上可以选择使用的抗生素有青霉素、头孢菌素类抗生素以及大环内酯类的抗生素，也可以及时进行细菌培养，根据细菌培养结果选择敏感抗生素。\n一般在进行抗炎治疗3-7天后，通常情况下，白细胞可以下降。如果白细胞升的过高，同时还伴有出血、贫血、感染等情况时，有可能是由于血液系统疾病导致，比如白血病。这种情况需要完善进一步的检查，比如骨髓穿刺检查，一旦确诊白血病，需要及时化疗或者是骨髓移植。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
新生儿溶血病通常是指因母子血型不合引起的同种免疫性溶血，母亲的血型抗体通过胎盘引起胎儿、新生儿的红细胞破坏，主要是由ABO型和Rh血型系统不合引起。ABO型溶血主要见于母亲是O型血，而宝宝为A型或B型血，少数母亲为A型血，宝宝为B型或AB型血，以及母亲为B型血，宝宝为A型或AB型血。\n孕34周时体内红细胞刺激母体产生免疫反应，IgG作为唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，从母体传递到胎儿，多数情况下对胎儿有益，但是如果胎儿红细胞膜上的抗原，也就是血型，和母体免疫球蛋白产生抗原抗体反应则有害。5%-40%的ABO型溶血发生在第一胎，因为O型血母亲在第一胎妊娠前，已受到自然界A或B型物质，比如植物、寄生虫、伤寒疫苗等刺激，母体内存在抗A或抗B抗体，而IgG型溶血一般不发生在第一胎，因为IgG抗体只能用人类红细胞Rh抗原产生，Rh阴性血母亲首次妊娠与妊娠末期或者胎盘剥离时，Rh阳性的胎儿血进入母亲血液中产生抗体。如果母亲再次怀孕，胎儿是Rh阳性血，就会发生新生儿溶血。如果母亲因输注过Rh阳性血，第一胎妊娠时有可能会发生新生儿溶血。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
孩子贫血一般要吃富含铁剂的食物或药物进行补充，因为孩子最常见的贫血是缺铁性贫血，又称为小细胞低色素性贫血，往往血红蛋白比较低，主要是缺乏铁剂所造成，常见补充如下：\n1、食物：吃猪肝、瘦肉、鱼类等富含铁剂的食品可能好一点，但饮食不能过于单一，也不能挑食，要杂一点。\n2、药物：通常会选择琥珀酸亚铁之类的铁剂药物进行补充和合成。\n缺铁性贫血是最常见的一类贫血，有些是大细胞性贫血，其往往是由于缺乏维生素B12所造成，此时可能要用维生素B12等药物进行补充。还有一些贫血可能是特殊疾病造成，比如白血病，也会造成贫血，化疗以后也会造成贫血。此时就要找到其病因以后才能做进一步治疗，而不是单纯的靠药物、食物等补充所能够治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子出现淤青有些是直接因为外伤造成的，像孩子活动比较多，同时又缺少安全意识，有的时候可能腿部会受到外界的创伤，可能造成皮下出血的情况，造成淤青。要注意问孩子是否有外伤病史，如果有外伤病史，不用过于担心，注意安全，减少外伤的机会淤青就不会再发生。\n还有一些即使是没有外伤的情况下，也是反复出现多处的淤青，要高度注意血液凝集功能出现问题，像血小板减少性的问题，还有凝血因子异常，还有血液性疾病，像再生障碍性贫血、白血病，都可能出现反复淤青的情况，一定要结合孩子全身临床表现，以及相关检查才能诊断。\n还有一些孩子淤青也有可能是本身血管瘤造成的，出生之后或者长时间存在的淤青，要注意有可能是血管瘤，是不会有变化、相对固定的状态，可以到皮肤科进行就诊。所以孩子腿上出现淤青要进行分析，有些是生理性的因素，有些是疾病的因素。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市儿童医院新生儿科
新生儿溶血病是由于母婴血型不合引起胎儿或新生儿同族免疫性溶血性疾病，临床以胎儿水肿、黄疸、溶血为主要表现，严重者可致死，或遗留严重后遗症。新生儿溶血病的发病机制为母婴血型不合引起的抗原抗体反应，母亲体内不存在胎儿的某些父源性红细胞血型抗原。\n当胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，或母体通过其他途径接触这些抗原后，母体被该抗原致敏，产生相应的抗体以清除这些抗原，此抗体经胎盘进入胎儿血液循环时，与胎儿红细胞膜表面的相应抗原结合，这些被免疫抗体覆盖的红细胞，随之在单核巨噬细胞系统被巨噬细胞及自然杀伤细胞释放的溶酶体酶溶解、破坏，而引起溶血，新生儿溶血病常见的是Rh血型不合性溶血病和ABO血型不合性溶血病。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
A型和B型可能生出O型孩子的，血型本身是人的红细胞表面同族抗原的一种，它可以分为O型、A型、B型、AB型。实际上每个人身上的染色体是在第九对染色体上，它受控于A、B、O三个基因，每个人第九对染色体上有两个ABO系统的基因，可以表现为AO、AA、BO、BB、AB、OO一对等位基因。\n如果是AO或者AA都可以表现是A型血，BO和BB都可以表现为B型血，AB就是AB型血，OO就是O型血。如果是一个AO的家长和一个BO的家长，就是AO和BO的父母可以生出A型血，可以生出B型血，也可以生出O型血，同时也可以生出AB型血。当然如果爸妈是AA或者BB，那只能生出AB型血，其它血型是不可能的。所以如果妈妈或爸爸的血型是AO和BO，完全可以生出O型血的孩子。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先孩子贫血应该明确原因，如果是营养性的贫血，通过食物可以进行适当的补充。如果是其他原因造成的贫血，通过食补是不能够改善的。G6PD缺乏性贫血、地中海贫血等等，食物不能影响孩子贫血状态。如果是缺铁性贫血，是比较常见的一种原因。可以适当的通过食物补充铁剂，让铁的摄入更容易一些。可以吃动物的精肉、血、内脏，含铁相对比较多，容易被吸收。\n还有鸡蛋的蛋黄、牛奶，也会有适量的铁。在植物中，大豆含铁比较高，还有黑木耳、海带、麦芽等等。有些水果中都含有一定量的铁，可以适当的进行补充。还有非缺铁性的贫血是叶酸和维生素B12的缺乏，可以造成巨幼红细胞性的贫血，需要补充富含维生素B12和叶酸的食物，可以补充动物的肝脏、肾脏、蔬菜等等。还有一些肉类含有维生素B12和叶酸，可以改善孩子的贫血状态。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
贫血是指孩子的血红蛋白素下降，血红蛋白在体内运送氧，如果出现贫血，孩子会出现慢性缺氧的状态。在神经系统，孩子可能出现反应比较迟钝、容易激惹、淡漠、注意力不集中等等，可能会影响孩子的正常行为和学习。在消化系统可以表现为呕吐、腹泻或者食欲不振等等，在其他方面可以表现为皮肤比较苍白，容易出现体重不增、厌食。\n严重的贫血可以引起心脏的损伤，引起心源性的心悸、心脏的扩大或者心前区的杂音，甚至造成充血性的心力衰竭等等。这些都是非常严重的因为贫血造成的损伤，平常也会因为这种贫血，造成孩子毛发没有光泽、容易脱落。手指可能出现扁平指，出现精神发育迟滞的情况，甚至可能会出现异食癖等等。所以对于不同原因引起的婴幼儿的贫血，应该及时进行处理，减少贫血对孩子造成的不同程度的伤害。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
中性粒细胞低指外周血中的细胞低于1.5×10^9个/L，称为中性粒细胞减少，根据数值可以分为轻度、中度和重度，轻度在1.0-1.5×10^9个/L，中度是0.5-1×10^9个/L，重度是小于0.5×10^9个/L，重度也称为粒细胞缺乏症，一般与外周血的生成减少或者破坏增多、分布异常有关，比较常见的是在感染时或者被外界的化学药物、电辐射影响后，可能会造成中性粒细胞生成的减少。\n还有一些孩子是因为病毒感染以后，也可能出现中性粒细胞的减少，引起中性粒细胞减少的常见原因可能是消耗过多或者分布异常，一旦粒细胞减少就增加了感染的机会，同时有原发疾病的症状，必要时要进行适当的干预，进行随诊，适当的进行治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿淋巴细胞高的原因如下：\n1、首先要明确年龄，因为六天到六岁之内的孩子正常的淋巴细胞水平就会偏高，本身这个时间段的数值，就比正常的六岁之上的孩子或者是成人偏高，如果其他指标没有异常，单纯的淋巴细胞增高是正常的状态；\n2、如果超过了正常值，或者是白细胞也存在异常的情况下，可能会考虑病毒或者传染性疾病；\n3、药物反应或者是变态反应疾病，也可以出现淋巴细胞增高，甚至在溶血性贫血的时候，淋巴细胞也可能出现明显的增高；\n4、在血液性疾病的时候，也会出现淋巴细胞增高的现象。\n所以单一的淋巴细胞增高并不能够说明一定是某种疾病，不是很敏感的数值，可以根据其他的化验检查综合进行判断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童贫血是因为血红蛋白、红细胞数降低以后，造成孩子出现血色素的降低，主要是影响孩子氧的供应。贫血的时候血氧含量就会降低，出现低氧症状造成组织器官缺氧，引起一系列的症状。比较常见的就是孩子皮肤比较苍白，耳部或者是面部、手掌部位相对比较清楚。再就是口腔黏膜或者眼结膜，还有甲床都表现得比较苍白，比较重症的甚至可能出现蜡黄的情况。\n孩子除了皮肤的表现以外，可以在消化系统出现食欲减退，孩子出现恶心、腹胀、便秘等等。在神经系统因为长时间的低氧状态，可能造成孩子注意力不集中、情绪容易激动，有的孩子可能会伴有头晕、头痛、眩晕、眼前有黑点，或者耳鸣等症状。如果长时间的慢性缺氧，可能会给孩子的呼吸和循环系统造成影响，可以出现呼吸或者心率的加快，比较重症的贫血出现失代偿的时候，会出现心脏的扩大或者心脏杂音，甚至可能发生充血性的心力衰竭。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先要了解紫癜这个疾病，它是一种症状，本身是由于血液溢于皮肤黏膜下，出现瘀斑或者瘀点，压制不退色是它的临床特点。它有包括两种类型，一种是过敏性紫癜，一种是血小板减少性紫癜，这是两种不同的疾病。\n过敏性紫癜相对多见于儿童，一般来说，血小板减少性紫癜相对年龄比较小，在2-5岁比较多见。过敏性紫癜一般来说是跟一些过敏相关的疾病有关，一般这种情况经过治疗以后可能2-3周就可能治愈。当然，也有一些孩子可能合并肾脏或者消化道或者是其他部位，可能相对来说就容易出现一个慢性的并发症。\n血小板减小性紫癜，多数的孩子一般是由于继发引起，可能恢复比较快，继发原因去除之后症状能够缓解。但也有一些重症的血小板减少性紫癜，可能会引起颅内出血的问题，所以并不是所有的紫癫都能够好转，需要根据孩子的具体情况，针对病症进行不同的治疗，能够最大限度缓解孩子的疾病。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝血小板增高常常是继发于其他疾病，当然也有一些是独立的，因为原发性血骨髓的造血干细胞异常造成的。继发原因比较多见的像感染、病毒、细菌或者真菌感染之后，都可能引起血小板一过性的增高。当然，还有一些非感染因素，也可能像贫血、失血，都可能造成血小板的增高。\n再有就是一些非感染因素中的免疫系统疾病、风湿免疫性疾病，或者是一些肿瘤，或者是一些药物影响，可能都会引起血小板的增高。还有一些孩子本身骨髓的问题，自身情况造成血小板的增高，比如原发性的骨髓纤维化、真性红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、慢性髓系白血病等等。\n还有一些原发性血小板增多症，它本身并没有其他原因，是因为巨核细胞增生为主，造血干细胞克隆性的一个疾病。不同的血小板增高，它可能会造成孩子症状会有一些差异，多数孩子在早期症状并不是特别明显，可能会出现一些乏力或者是疲劳等非特异性的症状。随着病情加重，可能会出现脾脏增大或者是出血的症状。不论是哪一种，一定要明确它的病因，然后做出相应的治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子的血型是来自于父母双方各一支染色体，血型的染色体基因中包括的是A、B或者是O。如果孩子是AB型血，父亲和母亲双方各给提供了一个A，提供了一个B，父母的血型分别应该是父母双方可以都是AB或者是一个人是AB，一个人是A或者是一个人是AB，一个人是B，或者是父母分别是A或者B，这种多种组合都可以出现孩子是AB型血型。\nAB型血型本身是一个遗传性染色体决定的，染色体的种类为A、B、O三类。如果是父母双方是纯粹的A型或者是纯粹的B型，都可以生出一个AB型血的孩子。如果父母双方都是AB型血的人，孩子也可以是AB型血的孩子。或者是父母双方有一方是AB型血，另一方是B型血或者是A型血，孩子也可能生出来是AB型血型，所以它是一个多种情况都可能产生的一种复合的情况。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧的时候单核细胞百分比偏高，它并不能够代表这个疾病的原因，也不能够确定孩子应该使用什么药。单核细胞增高在发烧的时候出现，一般表示人体的免疫系统，特别是单核巨噬细胞系统开始活跃，它是非特异性的免疫过程，在孩子发烧时一些病毒、细菌等外界因素感染都可能出现单核细胞的增高，所以这种时候发烧和单核细胞增高只能是有感染的可能性比较大，但是具体是什么感染单纯从这一项并不能够明确。\n在不明确病因的情况下，并不能够确定它能够使用的药物，还要具体进行孩子临床症状的分析。有些可能是细菌感染，也有些是病毒感染，像有些孩子EB病毒感染以后有的时候会出现单核细胞明显增高的情况，过去也称为单核细胞增多症，但现在不再这样称呼，一般就称为EB病毒感染。这种就需要用更昔洛韦等抗病毒药物。还有一些其他的单核细胞百分比偏高，但不是高很多，只能提示有感染，可以是病毒，或者细菌感染。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小宝宝血小板偏高一般常见于以下几方面的原因：\n一、由于病毒感染或者细菌感染导致的继发血小板增高，这种血小板增高一般是一过性的，在感染控制住之后可以自行下降；\n二、由于孩子处于脱水状态的时候，比如天气炎热或者孩子剧烈运动，未能及时补充水分，导致血液浓缩，也可以引起血小板一过性的增高；\n三、部分小宝宝血小板偏高是由于孩子存在有贫血，贫血之后会导致骨髓代偿性的造血功能增强，从而引起血小板一过性的增高，待贫血纠正之后，血小板可以逐渐恢复至正常；\n四、由于血液系统的疾病，比如骨髓增生性的疾病，例如白血病等，也可以有血小板偏高为首发的临床症状。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小孩贫血有什么危害的问题，当小朋友出现贫血的时候，除了比较常见的好像皮肤苍白的表现之外，对孩子的各个系统都可能会有一定的影响，先是消化系统，很多孩子在贫血的时候会有明显的食欲减退，有些孩子会有异食癖，还有呕吐、腹泻等表现。这些情况下，如果是重度贫血，孩子还可能会出现萎缩性的胃炎或者吸收不良综合征等，会减少孩子营养摄入，导致孩子可能会有营养不良。\n另外，对神经系统影响也会比较大，贫血的孩子往往可能都会有烦躁、萎靡、精神不集中、记忆力的减退，而且智力往往是低于同龄儿的，对于孩子来说，包括心理等都可能会受到影响。对孩子心血管系统可能也会有影响，可能会有明显的心率增快、心脏的损伤，严重的可能发生心力衰竭，同时因为孩子细胞免疫功能降低，所以贫血的孩子往往也容易合并感染等相关疾病，因此对孩子的影响是比较大的。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对小孩子贫血吃什么补血最快的问题，当孩子出现很明确的贫血时，建议给孩子正规使用补铁药物，这个可以说是帮助孩子纠正贫血最快的方式。对于小孩子来说，出现贫血绝大部分都是营养性的贫血，其中又以缺铁性贫血最常见，如果孩子出现很明确的贫血，也确证是缺铁性贫血，如果贫血程度相对来说比较严重，最好还是正规的使用药物来补铁，比如可以给他食用各种铁剂，像硫酸亚铁、氨基酸螯合铁等，这些铁剂都是可以的，只要孩子在口味上可以接受，就可以常规给孩子根据体重包括他的贫血程度来补充铁剂。\n如果孩子的贫血不是很严重，只有轻微的贫血，这个时候也可以考虑食物补铁，比如说可以给他吃铁含量比较丰富的食物，比如说像瘦肉、蛋黄、茄子等等，这些食物都有助于孩子贫血的纠正，可以给孩子食用高铁的米粉、高铁奶粉等等，这些都有助于孩子贫血的恢复。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于小月龄孩子来说，贫血多数可能是以缺铁性的营养性贫血比较常见，所以对于奶粉来说可以选择高铁奶粉，这样可能对孩子贫血有一定的意义。但是对于孩子贫血来说，实际上主要要注意确认一下贫血的程度到底有多严重，对于孩子有特别明确贫血的情况下，有的时候单纯给予食补，也就是说食用高铁的奶粉、米粉或者使用含铁的食物等可能并不能达到非常有效的补铁作用。对于孩子贫血的纠正，可能并不能达到快速纠正的目的。\n如果孩子有比较明确的贫血，并且程度比较严重的情况下，单纯地去喝奶粉，即使是高铁奶粉，这个时候铁的摄入量可能也是不足的。需要根据孩子的体重以及贫血的程度，常规去补充铁剂，也就是药物补充，帮助孩子纠正贫血，当然如果孩子贫血比较轻微，这个时候可以选择有铁强化的奶粉，相对来说对孩子的贫血是有一定纠正作用的。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果孩子的血象高，通常提示白血球增高。白血球增高说明体内有细菌或者支原体等病原微生物感染，所以血象升高时要及时查存在什么部位的感染，比如常见的呼吸道感染、扁桃体化脓，或者支原体感染造成的呼吸道感染都可以出现血象增高的情况。血象增高提示机体受到细菌或支原体这些病原微生物的感染，要在医生的指导下合理服用抗生素药物进行治疗。另外要结合孩子的体征、病征采取相应的对症处理。\n一般血象增高要在医生的指导下合理服用抗生素药物进行治疗，除了合理服用抗生素药物进行治疗以外，要根据孩子的病情和其他的并发症的情况采取对症的治疗。通常服用抗生素的时间需要3-5天，3-5天后要及时复查血常规，看看孩子的血象有没有降低，如果仍然持续增高，要寻找出现感染灶的原因，采取对因的治疗。

讲解医师：魏玲  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院儿科
贫血是一个症状，造成小儿贫血的原因非常多，常见的有几种：一个是营养物质缺乏，小孩进食不太好，可能含铁的物质像瘦肉比较挑食，吃的比较少一些，还有一种可能就是慢性失血，比如说女孩月经量比较多或者有胃病、溃疡、胃炎或者有寄生虫造成长期的肠道小剂量失血可以造成贫血。\n除了这些比较常见的原因还有一些少见的原因，比如血液系统疾病或者溶血，常见的原因还有就是小孩的急性感染，在感染的时候可以造成红细胞破坏增多，可以出现贫血，程度一般比较轻，恢复也比较快，所以对于贫血怎么处理主要是看引起贫血的原因，比如喂养不当、饮食添加的不好、营养物质的缺乏，注意合理喂养。如果是有些失血寻找失血的原因对症处理，小婴儿在早期还可以出现生理性贫血，是因为生后自主呼吸以后不需要多的红细胞，所以红细胞破坏是多的，造成一过性的贫血，往往是对孩子没有什么特殊影响，是属于生理性的，可以逐渐自行恢复，不需要特殊处理。

讲解医师：魏玲  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院儿科
白细胞增高一般分为病理性和非病理性的两种原因，病理性常见于各种感染，尤其是细菌性感染，往往中性粒细胞升高，但是相反也会出现一些严重的感染，白细胞不升反而降低，一些病毒感染也可导致白细胞升高，但这些孩子大多数以淋巴细胞升高为主，其他一些非感染因素也可引起白细胞升高，比如急性的出血、创伤或者大手术后，还可见一些少见的肿瘤、白血病、自身免疫性疾病，这些都可以造成白细胞升高。\n此外，还有一些非病理因素，比如小孩剧烈活动以后或者高温，这些可以引起一过性的白细胞升高，某些药物尤其是肾上腺皮质激素吃完以后可以导致白细胞升高，对于小孩白细胞升高我们要积极寻找原因，其实白细胞的数值不同的年龄还有一些差异，尤其是小新生儿在头几天白细胞可以很高，判断升高与否要根据年龄，如果只是白细胞略升高没有任何不适，常见的原因也没找着，可以短时间观察、定期复查，这种情况暂时可以不需特殊处理，继续观察就可以。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子如果贫血可以通过食物和药物来帮助孩子补血，这个就需要具体看孩子贫血的程度，具体如下：\n第一、如果孩子贫血不是很严重，相对来说比较轻微。轻度的贫血这个时候可以考虑先给孩子通过一些饮食调整来帮助孩子补血，比如让孩子多吃一些含铁比较丰富的食物，像瘦肉、蛋黄、茄子等。这些相对来说含铁都比较丰富，可以给孩子多吃一些，有助于孩子贫血的恢复。\n第二、还有一些孩子贫血的严重程度可能会比较重，比如已经到中度贫血，食补效果可能就不会那么好，达不到尽快补体的作用，这个时候就需要考虑给孩子做一个药物的补充。对于小孩子来说，像缺铁性贫血是比较常见的，所以是可以给孩子口服铁剂，但是要注意尽量按照孩子的体重和贫血程度来计算铁剂的补充量。这个是需要医生具体看情况，没有一个特别严格的标准，但是尽量不要按照药盒上只吃很少的剂量，这个可能达不到一个补血的效果。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿出现白细胞低要看是在什么时期出现，如果是出生之后一直处于低的状态，反复测试都是低的状态，可能就需要做进一步地检查。 对此需要明确是不是孩子出现原发性中性粒细胞减少症，这些可能是因为宫内的原因造成孩子出现粒细胞减少，这种是原发性疾病，有些可能会随着年龄的增大会逐渐改善。 如果白细胞特别低的时候，可以适当使用药物让其得到改善，因为过低的白细胞会影响孩子对外界抵抗力。 因为白细胞在体内相当于警察的作用，当外界病毒或细菌侵入以后会主动进行对外抗击。如果孩子白细胞过低就会造成免疫力低下，容易出现感染。 再有孩子如果是在后期出现白细胞低，就要高度注意是不是早产儿出生之后有感染，使用抗生素也可能会造成孩子白细胞一过性降低。这种随着病情好转逐渐就会慢慢升起来，不用过于担心。 还有特殊的白细胞降低的情况，像有孩子出生之后就出现血液性疾病，这种也会出现白细胞降低。当然多数情况下还是要反复测试以后，看看孩子是不是一过性降低，之后就可能会得到缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿输血一般都是有严格的指征之后在严格操作之后进行输血的医疗行为，一般对早产儿都没有什么特别的影响。 因为早产儿特别容易出现贫血的情况，因为出生的比较早，骨髓造血功能比较弱，因为提前出生出现胎内骨髓外造血提前停止，所以比较容易出现贫血。 而且因为提前出生之后，从母体获得的储存铁量也相对比较少，所以特别容易出现贫血的情况。 再有因为早产儿免疫系统很差，也特别容易在这个时期出现感染，在对于特别严重的感染或者比较严重的贫血，根据临床指征会采取输血治疗。 这应该是很严肃的治疗方法，在治疗之前都会进行交叉配血，在输液过程中会严格监控，一般这种早产儿输血对孩子只有好处，是治疗措施，应该是为了治疗孩子的疾病，没有明显的不良影响。 当然有特殊情况会出现因为输血造成溶血或者感染，这种情况及其少见，而且一般都能得到严格控制，所以早产儿输血应该是正常的医疗行为，没有什么特别的不良影响。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿铁剂吃到几个月要根据怀孕几周出生，以及出生时候的体重、后期血色素的情况来决定。因为早产儿是特殊的状态，提前离开母体造成营养储备不足，而且存在比较严重的生理性体重下降。 正常足月儿的生理性体重下降也就是在9%左右，早产儿可以下降15%，恢复相对也比较慢。 而且后期由于脱离母体之后，需要格外进行快速生长，所以这时候对于铁的需求就相比足月儿要明显增多，一般生后2周左右就开始补充铁剂。 也要根据孩子的实际情况，因为有些36周早产的孩子，体重是2500g，可能很快就达到足月儿的状态，铁剂的补充时间就不用太久。 也有些出生年龄比较小，出生的时候孕周只达到28周，出生体重很小可能需要补充铁剂的时间就比较长，在这个过程中，医生会监测血色素，根据血色素的情况来决定铁剂补充的时间。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童白血病如何治疗？白血病不是单一的疾病，而是一类造血系统的恶性肿瘤。 包括淋巴细胞的白血病，髓系的白血病，像单核细胞白血病、粒细胞白血病和巨核细胞白血病，不同类型的白血病治疗的方案会有很大的差异。 已知的白血病病人要进行分类，不同的分类所进行的药物的治疗是不同的。 根据孩子的危险度进行低危组、中危组和高危组的划分，治疗也会有差异，多数是要进行诱导化疗，可以根据患儿的分级进行诱导、巩固、强化和缓解的规律性化疗。 重症可以进行造血干细胞移植或者联合治疗， 现在靶向治疗和单克隆抗体治疗也对白血病的缓解有帮助。 所以，要明确白血病的患儿的分类，再由医生共同制定治疗方案。多数的孩子可能要进行化疗，必要时可以进行放疗、造血干细胞移植、联合治疗还有靶向治疗、单克隆抗体、药物治疗等等。

讲解医师：全香美  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市中医医院儿科
儿童白细胞偏高时提示是细菌性炎症，或者应激反应。当儿童出现白细胞增高时，要观察儿童是否有发热，以及异常的临床表现，当有发热或者有咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等一些呼吸、消化系统，以及排尿异常等泌尿系统症状时，考虑是合并细菌感染引起，可以配合应用头孢或者青霉素类的抗生素，来进行消炎的治疗。根据孩子症状的轻重，轻症可给予口服药物进行治疗，重症可考虑应用静脉输液的方式来进行消炎的治疗。另一种情况是应激反应，比如当宝宝突然之间出现情绪的紧张，或者因进食不当出现一过性呕吐时，孩子也会出现白细胞偏高的现象，而临床并没有任何异常反应时，也就是说呕吐一次之后没有不舒服的现象，只要注意饮食即可，不需要口服消炎药物来进行消炎的治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童白血病是一组造血系统的恶性肿瘤，目前病因并不是很清晰，总体跟基因遗传因素有相关性，但也并没有完全明确是某一个基因因素，可能跟某些病毒感染有关，也可能与环境中的化学因素有关，比如甲醛或者其它化学因素的刺激可能会有影响。放射性因素可能跟白血病的发病也有关，频繁的接受放射的照射可能会引发白血病的发生，所以这些因素可能跟白血病的发病有关，但并不是完全明确。\n在临床上主要表现是儿童有血液系统方面的症状，典型的是有发热的症状，一般是中低度发热，抗生素使用无效。另外可以有贫血等相关症状，像面色苍白、虚弱无力、活动后气促，也可有出血的倾向，像皮肤黏膜出现出血点或者淤斑，白细胞有浸润的症状，像淋巴结和肝脾肿大，不同类型的白血病症状会略有区别，会有相关的特异性诊断，需要到医院进行进一步的诊断和确诊。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
白血病是一组病症的名称，这是儿童时期非常常见的血液性恶性肿瘤，可以是淋巴细胞系统引起的急性淋巴细胞白血病，也可以是急性髓系白血病。还有些是慢性白血病，其分型会有些区别，预后也会受到很大的影响，不同类型的预后所进行的治疗方法不同。\n随着现在的医疗水平的提高，对白血病的治疗除了过去比较经典的放化疗以外，可以适当的进行分子的靶向治疗以及骨髓的移植、免疫性治疗，对孩子白血病的缓解都会有症状上的改善。\n最近10年来对于化疗方法也是不断的改进，急性淋巴细胞白血病已经不再被认为是不治之症，其5年的无病生存率可以达到75%-88%。急性非淋巴细胞白血病的初期完全缓解率可以达到80%，5年无病生存率可以达到40%-60%，所以并不是孩子得了白血病就没有救了，应该积极的进行治疗，有50%以上的孩子可能会得到缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
引起早产儿血小板减少的原因很多，病情也很复杂，不同程度可能造成的损伤不一样，治疗效果也不完全相同。其发病率和胎龄正好成反比，越是早产的孩子，发病率越高，可能造成的出血或者神经系统后遗症也越严重，甚至可能出现死亡。因为本身早产儿的血小板过低可能引发很多并发的出血，不仅在皮肤出现瘀点或者瘀斑，有可能消化道也会出血，最严重的可能会出现颅内出血。\n不同原因、不同情况造成的结果不相同，相对比较轻的孩子可能适当输注血小板后慢慢就能得到缓解。但是有的孩子的血小板降低非常严重，可能直接造成消化道出血或者颅内出血，如果治疗不是很及时或者病情发展的很严重，同时合并感染，预后应该不是很好，相对来说不容易治愈。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩白血病不同的分期，症状不完全相同。总的来说它会有一些孩子表现面色苍白、虚弱无力、容易疲倦，小孩食欲也不好，再有因为贫血可能会出现一些出血、贫血的情况。有的孩子会出现一些皮肤的瘀斑、紫癜或者出血点，有的时候孩子会有一些出血的倾向，比方容易出现牙龈出血，或者是鼻出血等等。\n同时因为粒细胞的降低，孩子非常容易出现免疫系统的抑制，会造成孩子容易出现一些发热和感染。有的孩子就是伴有不明原因的反复的发热，甚至超过了1-2周的时间也很常见。还有一些就是白细胞的浸润的情况，像淋巴细胞的肿大、肝脾肿大，或者是骨和关节的损伤。再有一些重症的像白细胞，如果白血病侵及到中枢神经系统，就可能会表现脑神经、脑脊液的异常，孩子可能会表现一些像头痛、昏迷、惊厥、头痛、呕吐等等。再有一些可能会侵及到其他器官，就伴有一些其他症状。\n小儿白血病根据分类不一样，症状不能够完全相同，这些症状都不能说完全具有特异性，所以主要还是靠骨髓的检测，和生化学的检测来断定孩子白血病的一个判断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴幼儿中性粒细胞偏低，要看不同的年龄段，因为本身在孩子几个月的时候，相对来说中性粒细胞跟成人比就会是偏低的情况，在这个时期中性粒细胞和淋巴细胞就是有一个比例的倒置，不要完全的按成人标准去要求孩子中性粒细胞的水平，所以这时候一定要看他实际的情况。如果真的出现了按照他这个年龄段，也会出现偏低的情况，要注意以下几个问题：\n第一、孩子可能出现了感染，这时候感染造成的粒细胞减少，在婴幼儿比较常见；\n第二、维生素的缺乏或者铁的缺乏，会造成贫血的情况，造血功能的异常也可以出现中性粒细胞的减少；\n第三、有一些免疫性疾病，也可能会因为免疫系统的紊乱，出现造血细胞的减少，也会出现中性粒细胞的减少；\n第四、因为一些药物造成的，有些孩子因为用一些抗炎的药物，可能就会造成中性粒细胞的减少。\n所以对于不同类型的中性粒细胞的减少，要区别对待，因为孩子在这个时期本身他的中性粒细胞就比成人时期相对较低，这个属于正常的生理反应。如果低于他这个时期的正常标准值，一定要到医院进行鉴别诊断，进行区别的对待。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子得白血病之前会有些什么样的症状？首先要知道不同白血病的类型，症状并不是完全相同，因为引发的病因很多是不相同的，也并不是完全明了。有一些可能会有病毒感染，可能会跟孩子的白血病有一些相关性，比方说EB病毒，可能就跟白血病有一些相关性。还有就是一些物理和化学的因素，可能会造成孩子白血病的发生，像对孩子一些电力辐射的敏感。有一些孩子因为放射性治疗导致出现白血病，还有一些特殊药物的使用，也可能诱发孩子出现急性的白血病，这些都是有一些前期征兆的。\n再有就是有一些遗传性疾病也是容易高发白血病，像21-三体、先天性睾丸发育不全症等等，都有可能会容易伴发遗传性的因素造成白血病的情况，所以这些疾病的存在就可能是白血病的前兆。如果一旦孩子可能出现了白血病的情况，都会表现一个不定期的发热，同时可以伴有贫血、乏力、活动后气促的情况。再有就是皮肤和黏膜容易出现出血的情况，伴有一些紫斑、瘀斑或者是牙龈出血、鼻出血等等，后期可以表现为一些白血病的细胞浸润的情况，像肝脾淋巴结的肿大等等，早期每一个孩子他的不同原因引发的预兆并不完全相同。