潘祝彬

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
小儿肛门口红肿伴有疼痛，在临床工作中一般有以下几种情况：\n1、最常见的就是肛裂，肛裂的患儿多半在便秘或者排便困难后，由于大便干、硬、粗导致肛门周围的皮肤产生裂口，形成肛裂。这种情况下患儿会有排便后的疼痛，甚至伴有血便，体检时可以明显的在肛周看到一个裂口，所以需要改善饮食结构，以清淡流质饮食为主，注意防止肛周的感染，注意保持清洁、干燥是预防肛裂或者肛周红肿的有效措施。另外，可以用高锰酸钾坐浴，还可以在肛门肛裂的位置，或者有感染的区域局部涂抹百多邦或者金霉素软膏，防止感染。\n2、肛周脓肿或者肛周的软组织感染，这种情况下小儿肛门口也会伴有红肿、疼痛。如果未伴有液化形成，未伴有脓肿形成，可以局部给予抗感染外用药膏处理。如果伴有红肿、液化形成、波动感阳性，就要及时到医院进行脓肿切排手术。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎的治疗方法有以下几种：1、早期的急性阑尾炎，包括单纯性的、化脓性的以及穿孔性的，早期的急性阑尾炎建议采用手术治疗的方法根除病因，能达到立竿见影的效果。手术的方法主要分为传统的开腹手术以及腹腔镜手术，腹腔镜手术又分为两孔法三孔法和单孔法。随着微创技术的不断应用，推荐单孔法进行手术治疗能达到微创、美观、恢复快等特点。如果是中晚期的阑尾炎，腹腔感染较重形成了局限性的脓肿，即阑尾周围脓肿，应当选择保守抗感染治疗。选择有效的抗生素进行全程、规律、足量的用药以达到消除炎症的目的。消除炎症过后3-6个月再行阑尾切除术，达到最佳的治疗效果。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
婴儿肛门长息肉其实就是婴儿的痔静脉扩张，是由于婴幼儿长期便秘或排便困难、排便时间长、用力所导致的。痔静脉扩张又称为前哨痔，这个和传统意义上的息肉不是一个概念，婴幼儿由于痔静脉扩张是可逆性的，所以我们多不称为痔疮。这种情况下缓解痔静脉扩张的办法就是通过改善婴幼儿的排便：\n一、纠正便秘第一要素最关键的是进行饮食调节，要多喝水，多吃蔬菜、水果，少吃肉食且不吃零食，这些都是改善饮食结构、调节饮食的关键因素；\n二、饮食调节好之后，第二步是要进行排便习惯的养成，一般来讲要求定点、定时进行排便，排便时间不宜过长，要求在5-10分钟完成；\n三、如果痔静脉扩张症状较为严重，可以进行早晚的温水坐浴，局部纠正血液循环，促进痔静脉扩张慢慢的恢复。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
肛周脓肿在进行切排手术后，由于产生开放性切口，手术的目的一是将脓肿内的坏死物质进行引流，二是由里及外的进行切口愈合。在这个过程中，如果切口内的肉芽组织为炎症性肉芽、腐肉性肉芽，或者不新鲜的肉芽组织，将影响切口的愈合，从而会产生切口的慢性感染，导致切口不愈合情况的发生。所以每次换药的时候，一定要将切口内的腐蚀性肉芽、糜烂肉芽或者坏死物质，通过刮匙刮除。临床中以见到新鲜的渗血，为换药的目的，以明确切口内下方已经是新鲜的肉芽组织。这个过程当中，患者可能会出现痛苦，但是这是切口愈合的保证。所以换药的过程中，一定要将腐烂的肉芽给剪掉。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
一岁多宝宝乳房有硬块应该注意以下几点：\n一、是单侧还是双侧的乳房硬块，一般来讲乳房硬块多考虑乳房发育，特别是早育现象的发生，可以到医院进行超声检测，超声检查来判断是否是乳房发育。如果是乳房发育，应当积极的查一查宝宝生长激素，各种激素水平。如果是女宝宝，同时要查一下性腺卵巢或者卵泡情况，有早育的现象要加以干预。\n二、如果是其他的情况，单侧或者多半是皮样囊肿、局部淋巴结，这种情况临床上也经常会碰到，如果是皮样囊肿建议进行整形切除，如果是淋巴结可以暂时观察，不予处理。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
幼儿隐睾是小儿泌尿外科常见疾病，是指男性患儿出生后睾丸未正常降至阴囊内。阴囊内未明显扪及睾丸样组织，可以是单侧或者双侧。典型的临床症状是，一侧阴囊扁平空虚，里面无法扪及到睾丸样组织，而在同侧的腹股沟，可以扪及到睾丸样组织。这是由于胚胎发育过程中，睾丸未能按照正常的发育途径降至阴囊内，可能会伴有鞘状突的未闭，称之为真性隐睾。另一种称之为异位睾丸，是指按照正常途径下降，但是，未降至阴囊内，而仅降至于皮下称之为异位睾丸。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
急性阑尾炎临床的手术路径包括以下几个方面：患者因急性阑尾炎入院选择手术治疗，即进入临床路径。手术过程选择统一的腹腔镜阑尾切除术，手术后观察胃肠道功能的恢复情况，如果胃肠道功能恢复后，即开始试饮水，转至流质饮食，术后3天左右复查血常规，了解白细胞及C-反应蛋白的变化情况。如果是单纯性的阑尾炎，术后24-48小时即出院。如果是化脓穿孔的阑尾炎，血象正常，CRP正常，术后第3天复查腹部B超提示腹盆腔无积液的时候可以出院，这就是阑尾炎手术的临床路径。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
婴儿肠套叠是小儿外科常见的急腹症，好发于两岁以内的患儿，主要的临床症状有以下三点：第一、阵发性哭闹，患儿哭闹呈阵发性，有规律性，一段时间哭闹一段时间停止，然后反复出现。第二、呕吐，呕吐继发于阵发性哭闹之后，呕吐物多为胃内容物，比如喝的奶、水等等。第三、果酱样大便，出现果酱样大便的时候多为肠套叠晚期，主要是由于套叠的肠管经过卡压后导致血供障碍，引起出血、坏死继发的血便，出现果酱样大便的时候应立即前往医院进行医治。48小时以内的患儿肠套叠，如果患儿精神反应良好的情况下，可以采用灌肠复位的方法保守治疗，临床效果非常好。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
宝宝头后部摔了一个大包，处理应该注意以下几点：\n一、如果仅仅是这个包块存在，而没有开放性的伤口，宝宝的意识清晰、神志清楚，不伴有呕吐、精神反应，可以在家进行观察，一般观察24-48个小时。\n二、如果在此期间宝宝出现一过性的意识障碍，或者喷射性呕吐、精神反应差等情况，建议尽早及时到医院进行头颅CT扫描，来判断是否伴有颅内出血的可能性。如果宝宝的后枕部出现开放性伤口，建议到医院进行清创缝合，以达到预防感染的处理。

讲解医师：潘祝彬  （副主任医师）
就职单位：安徽省儿童医院小儿外科
小儿急性阑尾炎的治疗原则包括以下几个方面，由于小儿阑尾炎病史不典型、查体不配合以及病程进展迅速等特点，所以小儿阑尾炎一旦发现应尽早就诊，以免耽误病情。小儿阑尾炎在3天以内的病史，应当立即行手术治疗，以免演变成阑尾脓肿而丧失最佳的手术机会。越早的手术对小儿阑尾炎的恢复越有利，一般单纯性阑尾炎可以保证在术后48小时左右出院，化脓穿孔的阑尾炎在7天左右得到康复。如果病史超过3天的小儿阑尾炎既可能形成阑尾周围脓肿，此时做手术，极易并发粪瘘、肠梗阻、切口感染等严重并发症。所以这时候的小儿阑尾炎建议行保守治疗，待保守治疗康复后3-6个月回院再行手术切除阑尾。