小儿内分泌科

讲解医师：王一川  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
性早熟的孩子可以喝酸奶。性早熟主要是由于体内性腺激素分泌过早而引起的一种疾病，是临床上儿科比较常见的一种内分泌性疾病。性早熟的孩子在饮食上主要是不可以吃含有激素类的食物，比如饲养的家禽鸡、鸭等。\n酸奶当中含有丰富的优质蛋白等成分，还含有钙、磷等矿物质元素，对于孩子的健康比较有益。同时，酸奶当中也含有丰富的益生菌等成分，有助于调节胃肠道内的菌群，对于孩子的胃肠健康也比较有益，所以父母可以给孩子放心的喝酸奶。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
小儿佝偻病的早期症状，主要表现在以下几个方面：\n第一、神经兴奋性增高：孩子白天的时候就表现为动作比较多，而且烦躁不安、哭闹、精神头比较差，食欲常常也会受到一些影响。\n第二、发育异常及枕秃：表现为前囟增大，孩子出牙延迟，容易会出现方颅，且夜间出汗非常多，而且伴随有枕秃。\n第三、睡眠障碍：孩子常常睡觉睡不踏实，入睡比较困难，即使睡着了也非常容易惊醒，常在睡梦中醒来，所以孩子睡不踏实，也睡不了长觉。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
一般来说，佝偻病在三岁之后就不好治疗了。通常佝偻病的好发年龄是在生后三个月到三岁，当孩子患有佝偻病时，如果早期诊断，在一岁之前进行治疗，一般是属于最佳的时间。此时只要积极的给孩子补充维生素D，而且让孩子多晒太阳、补充钙剂，往往能够使佝偻病很快得到恢复和痊愈。\n等到孩子年龄大了以后，尤其年龄到三岁之后，由于佝偻病有可能让孩子出现鸡胸、漏斗胸，或者是双下肢呈现O形腿、X形腿等情况，即使积极的治疗，年龄在三岁之后，所以有时候身体的畸形也会作为后遗症遗留下来。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
在临床上，引起孩子铅高的原因比较多，具体如下：\n1、食物因素：有可能是由于孩子经常进食一些膨化食品所导致，另外有些孩子喜欢吃皮蛋，也有可能会导致铅高。\n2、不注意个人卫生：孩子不注意个人的卫生，进食的时候不洗手，就会导致铅经口进入孩子体内，导致铅升高，甚至铅中毒的情况发生。\n3、空气污染：空气中铅的含量往往超标，孩子会通过呼吸道接触到铅，进而使机体中铅升高或者是铅中毒。\n当发现孩子血铅升高的时候，一定要引起高度的重视，近早于正规医院的儿科就诊，往往需要口服驱铅的药物，比如力德希等，日常生活中还要注意个人卫生，勤洗手，尽量避免摄入一些膨化食品或者皮蛋等等。

讲解医师：冯峰  （副主任医师）
就职单位：河北省儿童医院普外科
10岁孩子缺钙的症状有几个方面，考虑具体情况如下：\n第一、骨骼畸形：孩子可能会由于缺钙而产生骨骼的畸形，比如可能存在X形腿、O形腿、漏斗胸、鸡胸等畸形。\n第二、疼痛：患儿有可能会经常出现疼痛的症状，比如可能会在下肢、腰椎等处有骨性疼痛，而且可能会在周身的肌肉或者是腹部有经常性的疼痛。\n第三、营养不良：可能会存在营养不良的表现，比如可能会比较瘦、比较矮，毛发比较黄、比较稀疏等。\n第四、其他症状：可能出现食欲不振、盗汗，睡觉的时候会有易惊醒的症状。

讲解医师：于世华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院儿科
佝偻病的判断主要是看骨骼的改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变，小儿维生素D缺乏性佝偻病的表现如下：\n1、三个月左右：初期多见于三个月左右的宝宝，主要表现为易激惹、烦闹、夜啼、多汗，特别是头部多汗，可因摇头摩擦而出现枕秃。\n2、六个月左右：宝宝头颅发育比较快，可出现颅骨软化、方颅，有的还出现出牙延迟。\n3、一岁左右：宝宝胸廓发育比较快，可出现串珠肋、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸，开始行走的时候可出现O形腿、X形腿。\n4、学龄期：坐久后可以出现脊柱后凸、侧弯等，由于肌肉韧带松弛，可出现头项软弱无力，坐、立、行发育落后，有的还可以出现表情淡漠、语言发育延迟、免疫力低下、反复感染等。\n佝偻病还应该根据血生化及X线检查，确定是静止期，还是活动期。

讲解医师：岳亿玲  （主任医师）
就职单位：淮北市人民医院儿科
性早熟是指孩子不到青春发育期的年龄，出现身高、体重的快速增长，以及第二性征，主要分析如下：\n1、女孩：在八岁之前就开始性发育，女孩性早熟表现为乳房出现小的硬结，继之增大，出现乳晕、阴毛、腋毛，做B超检可以发现子宫增大、子宫内膜增厚、卵巢增大、卵泡形成，最终出现月经来潮。\n2、男孩：在九岁之前就开始性发育，男孩性早熟表现为睾丸增大，阴茎变长、变粗，出现阴毛，可以有遗精，童声消失、声音变粗、喉结增大、长出胡须，都是典型的中枢性性早熟的表现。\n外周性性早熟和部分性性早熟仅仅表现为某个单一的症状，比如单纯乳房发育、单纯阴毛发育，而并非按照正常的性发育规律进行。

讲解医师：邢玉凤  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
判断宝宝是否有佝偻病，常根据以下几点：\n第一、患有佝偻病的宝宝一般睡眠不安，容易惊醒、哭泣、出汗，并且伴有酸臭味，还有容易烦躁和易怒等。\n第二、宝宝会出现鸡胸，且囟门增大，边缘薄，有的会出现O形腿、X形腿、漏斗胸，还可能会出现手镯、脚镯等体征表现。\n第三、宝宝可能会出牙晚，出现枕秃、囟门晚闭、肋外翻，还有肌肉、韧带松弛，坐、站立、行走要比同龄孩子晚。\n另外，除了以上临床表现，宝宝需要及时去医院，通过血生化、X光片，或者是抽血化验等方式进行检查，综合来判断是否患有佝偻病。如果确诊此病，需要积极进行治疗，避免耽误最佳治疗时间，影响宝宝的正常发育。

讲解医师：张童  （副主任医师）
就职单位：马鞍山十七冶医院内分泌科
小孩子血糖高，主要有以下几种可能：\n1、1型糖尿病：通常为青少年期发病，其特点为胰岛功能严重受损，胰岛素绝对缺乏，而且首次发病就诊时，多数都伴有酮症酸中毒，此类小孩子需要终身使用胰岛素治疗。\n2、2型糖尿病：多为成年后发病，但近些年发病年龄逐渐年轻化，也有部分是在青少年期发病，特别是体型肥胖者可能存在胰岛素抵抗状态，会造成血糖代谢异常，需要关注血糖水平。\n3、继发性糖尿病：由于其他疾病所导致血糖升高，例如皮质醇增多症、胰腺炎等，上述疾病可以使体内升糖激素水平升高，或者使胰岛β细胞功能受损，从而导致血糖高。如果是家族中有多位长辈患有糖尿病，家族中的小孩子也特别需要注意血糖水平。

讲解医师：张童  （副主任医师）
就职单位：马鞍山十七冶医院内分泌科
儿童血糖高的症状不典型，首先儿童高血糖分为几种情况，可能是1型糖尿病，也可能是早发的2型糖尿病，还可能是特殊类型的糖尿病，需要根据以下病因决定症状：\n1、1型糖尿病：早期没有很明显的症状，可能因为一些感染性疾病而到医院就诊，进而发现血糖高，比如1型糖尿病的儿童首次发病来医院就诊，通常都是伴发呼吸道、胃肠道、泌尿系统、表面皮肤软组织的感染，就诊后查出糖尿病。如果第一次就诊就伴有酮症酸中毒，就比较严重。\n2、2型糖尿病：通常是成人发病，但是现在发病年龄越来越轻，也有部分儿童为2型糖尿病，其典型症状为三多一少，即多饮、多食、多尿，以及体重减轻，但是在日常工作中，并不是所有来就诊的患者都有这三个症状，特别是儿童期可能只有1-2条以上症状，甚至没有症状，只是体型偏胖而引起血糖异常。\n3、特殊类型糖尿病：可能是遗传因素或者其他疾病而导致血糖升高，表现为一些特征性的症状，例如库欣综合征，会引起儿童血糖升高，常在就诊检查满月脸、水牛背、面部痤疮等症状时，查出血糖高。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
性早熟的症状及治疗方法，常见情况如下：\n一、性早熟的症状：主要根据孩子的性发育来决定，通常女孩子的青春期发育也就是性发育是从9-12岁开始，女孩子的青春期发育先出现乳房的发育，随之出现其他外表的变化，出现阴毛和腋毛的生长、月经初潮，这是青春期发育的规律。如果在八岁以前就出现乳房发育，可以诊断为女孩子性早熟。男孩子的青春期发育也就是性发育是从10-13岁开始，比女孩子稍晚一些。如果男孩子出现性发育，比如出现睾丸增大、阴茎长大增粗、胡须增长、喉结突出，在九岁以前出现了这些变化可以诊断为性早熟。\n二、性早熟的治疗方法：性早熟的时候要及时查明原因，采取有效的干预措施。如果发现了性早熟，最好去小儿内分泌科及时就诊，查一些性激素六项，明确有没有性激素分泌的异常。同时，要进行骨龄生长的检查，看看骨龄与生长发育是否相对称，必要时除外气质性病变造成的性发育提前，比如做头颅核磁检查，看看垂体发育有没有异常。如果垂体有发育异常或者有垂体肿瘤的情况下，要采取明确的干预措施，必要时进行手术治疗。如果是内分泌异常引起的性发育提前要采取干预手段，比如要采取药物注射治疗，每月注射一次，连续治疗两年左右，能够达到抑制患者第二次性征发育过快，抑制骨龄增长，从而使最终身高不受影响。\n总之，如果发现性早熟的情况下，要及早诊断、及早检查、及早进行治疗，以免影响生长发育。平时在日常生活当中要注意，不要吃反季节的食品，以免含有激素太多。