小儿神经内科

讲解医师：童鹏  （副主任医师）
就职单位：鄂州市中心医院儿科
四个月的宝宝不会抬头，要考虑是否存在生长发育落后或神经发育异常的情况，要及时到儿保科或儿科神经康复科做相关的体格检查，同时还要询问宝宝的出生病史，是否出生时有缺血、缺氧性脑病，或者颅内出血、胆红素脑病等，因为这些疾病会引起脑损伤而引起脑瘫等后遗症，从而导致宝宝的肌张力和神经发育出现异常，所以在四个月时就不会抬头。\n出现这种情况要尽早进行干预训练，如推拿、按摩、针灸等，应该在当地正规的康复医院进行治疗，有的宝宝只是生长发育稍微迟缓，但是其肌张力等生命指标正常，可以动态观察，家长可以做一些相关的抬头训练来加强宝宝的抬头发育。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
预防孩子晚上出现夜惊可以采取以下几个措施：\n1、补充维生素D：要给孩子常规补充维生素D，对于生后两周到两岁之间的孩子要常规补充维生素D，因为维生素D可以促进钙、磷吸收，从而能够预防孩子由于缺钙导致的夜惊、晚上睡不踏实。\n2、多晒太阳：每天最好保证孩子有1-2个小时的日晒，通过晒太阳机体能够合成天然的维生素D，而促进钙剂的吸收，从而预防孩子由于缺钙而导致夜惊。\n3、调整喂养：孩子夜惊有可能由于消化不良所导致，所以要注意给孩子调整喂养，让孩子避免出现腹胀、腹痛的情况。\n4、生活方面：白天尽量少给孩子看过于激烈的动画片或者是非常紧张的游戏，以免孩子晚上做比较激动的梦，从而导致了孩子出现夜惊的现象。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
儿童癫痫的发病年龄，可以是在出生之后的任何时间，最早的癫痫发病可以是出生之后的当天，或者是出生之后的几天之内。儿童痉挛的发病年龄高峰是在3-6个月，一般情况下，良性的癫痫发病年龄多在3-6岁之间，青少年期往往也是癫痫的高峰发作期。\n癫痫的类型不同，发病多发年龄也不一样，所以癫痫的发病年龄，总结来看可以是出生当天到十几岁不等。儿童出现癫痫时，一般较为严重，在生活护理上，应避免强烈光线及噪音的刺激，以及过度的疲劳，或者是精神刺激等，以此来预防癫痫病的发作。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
儿童良性癫痫，主要是通过临床症状和辅助检查来明确诊断，具体情况如下：\n1、辅助检查：比如脑电地形图、视频脑电图、长程脑电图、头部核磁共振，以及基因相关检查等。\n2、临床症状：儿童良性癫痫是儿童时期特定的一种癫痫类型，发生在某个特定时期，症状比较轻微，肢体或局部肌肉痉挛的范围比较局限，持续时间比较短，可以在几秒钟或几分钟自行缓解，缓解之后不再发作。\n儿童出现良性癫痫时，智力不受影响，头核磁共振没有异常结果，应用口服抗癫痫药物后，症状缓解比较快，属于治疗效果良好的癫痫类型。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
小儿癫痫是指儿童期发生的癫痫综合征，不同的儿童期癫痫综合征，发病年龄也略有差异，儿童期发生的癫痫综合征主要有以下几种：\n1、儿童早期癫痫：一般是在5-6岁发病，首次发作就可以出现癫痫持续状态、局灶性肌阵挛、失神，以及全面强直阵挛的发作。\n2、伴中央颞区棘波的良性儿童期癫痫：在3-14岁发病，5-8岁是发病高峰，在14-15岁发作停止，男孩比较多见。\n3、肌阵挛失神癫痫：起病年龄在2-12岁，范围比较宽，但是发病高峰在七岁，一般有1/4的病人有癫痫家族史。\n4、LGS：在4个月至11岁发病，1-5岁是发病高峰。\n5、儿童失神性癫痫：在4-10岁发病，5-7岁为高峰，女孩比较多见。\n小儿癫痫在几岁发病，应该看具体属于何种类型，才可以准确推断。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
儿童笑性癫痫多数可以治愈，儿童应该在神经内科专科医生指导下选择药物治疗。抗癫痫类药物要从小剂量开始，之后在医生指导下逐渐加大药物，尽量避免副作用，最大程度减少不良反应。如果首选药物无效，可以选择第二种，一般情况下不超过三种。\n一旦找到了对待笑性癫痫有效的药物，应持续用药3-5年，之后经过专科医生进行有效评价之后决定是否治愈，再考虑减量或停药的问题。在治疗用药的过程中，要保证儿童的睡眠质量和情绪稳定。

讲解医师：梁红  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
儿童良性癫痫可以分为部分发作和全面发作两种，常见症状如下：\n1、部分发作：又包括单纯部分发作和复杂部分发作，单纯部分发作症状是发作时儿童意识清楚，可出现一侧肢体抽动，或者是局部肢体强直，包括身体局部的感觉异常、麻木感、针刺感，时间比较短暂，有的还有腹痛型和头痛型。复杂部分发作可出现儿童不同程度意识模糊，有明显的思维、知觉和运动障碍。\n2、全面大发作：开始的时候儿童就会意识丧失，继而有身体全面抽搐、强直等症状，还伴有面色青紫、尿失禁等症状。

讲解医师：卢芬  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院神经内科
婴儿癫痫的前兆可能会表现为焦虑不安、压抑、惊恐的情绪，可能会出现视觉、听觉以及嗅觉等感官上的异常，还会伴有无意识的四肢抽动，可能还会有突然性不可思议的语言和动作。发作前有的婴儿会有一些自觉症状，如感觉异常、胸闷、上腹部不适、惊恐、流涎等等，有的会在早期出现摇头的症状，一般会在喂奶或者睡觉的时候出现，经常不自主的摇头，还会出现口角、眼睑、手脚等部位短暂的抽搐。\n另外，有的孩子会在抽搐前发出奇怪的声音，随后出现意识丧失而跌倒，有的出现全身强直阵挛、双手握拳、呼吸停顿、头眼偏向一侧，这种情况比较严重。所以，当父母发现婴儿出现癫痫先兆的时候，尽快把婴儿放在安全的环境里，头偏向一侧，避免抽搐时分泌物误吸到呼吸道。尽快呼叫120，带孩子到正规的医疗机构就诊。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
孩子出现大脑发育迟缓，有可能会影响外在的发育表现。出现脑部的发育问题，可以直接导致孩子出现运动发育迟缓、语言发育迟缓、社交功能障碍，以及整体的发育落后，也就是全面发育迟缓，但是实际上每个孩子的表现可能会有所不同，有的出现大脑发育迟缓，运动方面还是比较正常，特别是大运动，主要表现在语言方面的落后，所以很多家长带孩子去医院就诊，主要的问题还是说话比较少或者不说话。\n实际上孩子出现发育迟缓，表现可能会比较明显，只不过家长没有注意，只是观察到了一个方面，也就是语言的方面。出现大脑发育迟缓，每个人具有很大的差异，所以需要观察孩子整体的发育情况，需要进行总体的发育评估。如果确定有发育迟缓，就需要考虑及时的进行干预治疗，主要的治疗措施是进行综合的康复训练，一般需要常规完善颅脑的检查来明确诊断。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
脑瘫是一种比较严重的发育障碍性疾病，主要影响的是运动功能，所以在儿童康复治疗过程当中，主要还是以改善运动能力为主，但是很多脑瘫儿童也会存在语言发育迟缓、营养方面的问题，以及癫痫发作、智力障碍等情况，所以在儿童康复治疗过程当中，需要配合进行语言训练、认知理解方面、社交活动的训练，同时也需要积极增加营养。如果有必要，还需要使用特殊的配方奶粉，以及营养成分。如果有癫痫发作，还需要配合应用抗癫痫的药物进行治疗。\n儿童康复对于脑瘫的治疗，现在发展已经比较成熟，具体的治疗方案需要根据实际的情况分析。因为每个儿童的具体表现有很大的差别，所以康复治疗的内容具有很大的个体差异性，需要根据具体的表现，由康复医生开具康复治疗处方，由专业的康复治疗师针对儿童的情况进行综合的康复训练。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
因为孩子的视力到8-9岁的时候才发育完全，所以视力基本上在1.0以上，但对于8-9岁以下的孩子，视力都有发展发育的过程，所以没有统一的标准。6岁的孩子视力不应该低于0.7，如果低于0.7要怀疑是否有其他的问题造成。 要进行规范的散瞳验光，用阿托品眼用凝胶明确到底是远视原因还是近视，甚至是不是有可能是弱视所造成。所以0.7是标准，在0.7-1.0之间可以暂时观察，定期复查视力即可，小于0.7要早做检查。