郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
小孩脑垂体瘤的症状可以表现为头晕、头痛、视力、视野改变。如果压迫到周围组织，有可能会引起体温异常、生命体征不稳定。如果引起急性脑积水，有可能会导致患者意识障碍，严重时有可能会引发患者昏迷。同时可以表现相关内分泌激素紊乱的症状，比如怕冷、黏液性水肿、体位性低血压、容易疲倦。如果是生长激素型腺瘤，可以表现为手足增大、身高发育异常、高血压、软组织肿胀、出汗过多等。如果出现该类症状，需要立即去医院明确病因，早做治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
胎儿脑脊膜膨出正确的描述应该为胎儿脑膜膨出。其主要发病原因是由于先天性颅裂导致颅骨缺损，从而引起脑膜膨出。对于该疾病的治疗一般建议早期进行手术。治疗手术的目的主要是切除膨出的囊肿，治疗时间依据具体情况而定，一般建议在出生后半年为宜。手术过程中需要尽可能严密缝合硬脑膜，以防止脑脊液漏发生。如果合并脑积水可以做脑室引流，必要时酌情进行脑室腹腔分流术。手术之后需要应用抗生素，如果脑室内积血明显增多，手术后需要进行脑室外引流，预防性应用抗癫痫药物。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
生长激素垂体瘤复发率大约0%-13%左右，其复发的标准主要为术后6个月常规复查生长激素及垂体磁共振检查。如果术后内分泌恢复正常，6个月后又增高则考虑存在复发，复发的症状主要表现为头晕、头痛、视力、视野缺损、周围的压迫症状和内分泌紊乱症状。对于复发垂体瘤在情况允许的条件下，还是主张早期手术治疗。为了使病情得到有效治疗，需要在手术后常规1个月、3个月、半年、1年以后，每年进行随访。随访的目的主要是可以早期发现存在的病变，早期治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊柱裂常常合并脊膜膨出、脊膜脊髓膨出、脊髓外翻和脊柱前裂等。对于诊断脊柱裂的患者，需要在早期进行手术，手术通常在一岁内完成，因为早期手术可以使患者神经功能得到最大化的改善。如果错过了最佳治疗时间，也需要考虑进行手术，通常情况下，只要诊断明确，有显著症状，无论什么时候都应考虑手术。手术的原则主要是松解畸形、粘连的脊髓和脊神经，切除膨出囊，严密修补硬脊膜，闭合皮肤切口，可以防治脑脊液漏发生。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
胎儿有脊柱裂，如果是隐性脊柱裂，没有引起相应临床症状，不需要治疗，定期复查即可。如果出现了神经功能障碍，比如出现了大小便失禁、下肢青紫、怕冷、水肿、溃烂等，则需要考虑早期进行手术。因为脊柱裂发生后，会导致局部脊髓或神经根受到牵拉，导致相应的神经功能受损，需要在出生后1-3个月内进行手术。手术的目的主要是将脊髓和神经根之间的粘连予以松解，防止神经组织受到牵拉。同时，要避免囊肿破裂，将软组织缺损予以修复。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
中风病人如果出现脚肿，需要考虑以下原因：1、下肢深静脉血栓形成，该类患者需要将下肢常规抬高，同时需要完善下肢静脉超声及血浆D-二聚体检查，以排除是否存在下肢静脉血栓形成。2、心源性水肿，如果心脏功能不好有可能会引起下肢脚肿，所以需要完善心脏超声检查及BNP检查，以排除是否存在心源性水肿。3、肾源性水肿，如果肾功能不全有可能也会出现下肢水肿。4、还需要考虑是否合并营养不良性水肿，此刻需要化验生化检查以明确是否存在低蛋白血症。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血4ml首先必须立即就医，完善头部CT检查并入住神经外科重症监护室。因为脑干出血其位置比较深，治疗主要采用保守治疗为主。保守治疗方面主要包括动态复查头部CT，动态复查血液学相关指标，比如血常规、生化、凝血功能、降钙素原、B型钠尿肽等指标，在住院期间注意调节相关血液学指标的正常。同时，采用脱水降颅压药物、营养神经药物、护胃药物等进行治疗。除此之外，还要针对可能发生的潜在并发症进行相应的干预，比如肺部感染、下肢深静脉血栓等。待患者病情稳定之后早期介入康复治疗，比如高压氧、中医、针灸、理疗等手段。脑干出血4ml如果经过积极的治疗，后期患者生活有可能会自理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经会痛，其主要发病原因是由于长期的动脉粥样硬化，使颅内血管与三叉神经受到压迫所导致。因为是神经痛，所以疼痛会比较剧烈。而三叉神经痛对于大多数患者而言，无法忍受，严重影响了患者的生活、学习和工作。正是因为三叉神经痛其发病机制，是由于血管和神经受压所导致，目前唯一能够使该疾病得到根治的治疗方法，就是微血管减压术。其治疗原理就是将血管和神经之间的压迫予以解除，从而达到根治的目的。对于早期三叉神经痛患者，通常不建议手术，而选用药物治疗，药物治疗推荐的首选药物为卡马西平。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑脊髓空洞症主要的发病机制为由于蛛网膜下腔阻塞，引起脊髓中央管内的水过多所导致，也就是脑脊液在脊髓中央管内过多。因为脊髓是人体中枢神经系统的一部分，很多周围神经都是由脊神经分布而来，所以它会引起相应神经功能感觉、运动及营养障碍等方面的表现。1、感觉症状，主要包括单侧的痛觉、温觉障碍。如果病变侵及前联合部位，可出现双侧手部、臀部尺侧或一侧颈部的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整和相对正常。2、运动障碍，主要表现为肌力减弱、肌束颤动等。3、出现营养性障碍，比如引起关节的挛缩、畸形、关节肿大等临床表现。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血的护理方法主要包括以下几个方面：1、一般护理。需要严密观察患者的生命体征变化，同时将患者床头抬高30度，以降低颅内压。每小时评估患者的意识状态、瞳孔大小、肢体功能障碍等。2、呼吸道护理。对于清醒的病人需要翻身、雾化、叩背、咳痰处理，以减少坠积性肺炎的发生。如果是昏迷的患者，需要常规进行呼吸机支持，呼吸机支持过程中需要注意气道的湿化、气道的雾化等。3、尿道护理。如果患者留置导尿，需要定期膀胱冲洗，同时注意观察尿的颜色、性状及尿量。