小儿心内科

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
孩子胸口痛不管是什么原因，应该及时到医院去看儿科急诊或者儿科门诊，通常要考虑以下几种可能性： 1、要注意心脏问题，比如是否有心律失常、心肌炎或者本身有先天性心脏病。 2、要注意肺部问题，因为肺炎、胸膜炎也可以出现胸口痛，需要到医院去照胸片检查。 3、部分孩子还可能要注意上消化道问题，比如胃炎、胃溃疡、反流性胃食管炎，可以引起食道炎症，导致出现临床表现为胸口痛的情况。 4、还有部分孩子是腹腔疾病，比如胆囊炎、胰腺炎等，也可以引起胸口痛。 总之，胸口痛应该尽快就诊检查原因，针对病因进行治疗处理。

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
儿童先天性心脏病是因为在胎儿时期心血管异常而形成的先天性心脏病，儿童先天性病伴包括很多种，常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、法洛四联症。还有一些是不常见的，也包括复杂性先天性心脏病，比如完全性大动脉转位、矫正型完全性大动脉转位、部分肺静脉异位引流、完全性肺静脉异位引流、部分性心内膜垫缺损、完全性心内膜垫缺损、右心室双出口、右心室双腔心、三尖瓣下移畸形、三尖瓣闭锁、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁、主动脉弓缩窄、主动脉弓离断，还有永存动脉干、三房心等。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
阿司匹林作为治疗川崎病主要药物，在急性期的时候是用大剂量阿司匹林，可能连续要用十四天。以后病情好转，也至少要在八周内连续使用小剂量，所谓小剂量就是每公斤体重3-5mg，直到完成超声波检查。 超声波就是心脏超声波，要看有没有发生冠状动脉瘤，如果没有，复查以后也是好的，而且炎症反应也消失了。怎么来看炎症反应消失呢？一个就是看红细胞沉降率，一个就是看血小板。如果都是正常的，这个时候可以停用。 但是，如果有冠状动脉异常患儿就应该持续服用，到底要服用多少要看每个患者具体情况。所以，至少在恢复期以后用八周。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心肌缺血的症状一般有如下几条：\n第一、作为一个大龄儿童来说，可能有胸闷、胸痛、头晕的表现，有的时候甚至会有腹痛，也就是肚子痛的表现；\n第二、有时会有心跳的特别快或者特别慢的表现，也就是心率过快或者过慢；\n第三、运动耐力差，或者运动之后心功能不全的表现非常明显，就是孩子不喜欢运动，或者运动的时候很容易出现疲劳的表现。\n通过以下几点可以确诊：\n第一、可以做心电图，观察心电图上ST-T段以及T波的改变；\n第二、可以做心脏超声，看一下心功能以及冠状动脉的情况，看有没有冠状动脉受压迫或者冠状动脉起源异常的情况；\n第三、可以做心肌酶谱检查，看有没有心肌酶谱的增高，是不是由于心肌炎导致的心肌缺血。\n总的来说，儿童心肌缺血的症状没有非常强的特异性，但是要及早重视，因为一旦发展下去，会形成一个比较严重的后果。

讲解医师：高秋  （副主任医师）
就职单位：宜兴市人民医院心内科
目前大多数的先天性心脏病都可以进行治疗，先天性心脏病主要包括心脏的结构异常和心脏的节律异常。先天性心脏病的治疗，主要根据具体的病情而定，比如先天性的室间隔缺损，可以根据病情进行手术封堵或者介入封堵治疗，花费一般在4万元左右。如果是法乐氏四联症等复杂性的先天性心脏病，花费可能会更多一些。具体的花费要看具体的病情，具体的治疗方法也要根据具体的病情而定，通常都是能够有措施治疗的，而且预后相对较好。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童存在心肌炎时血常规应该没有特异性作为判断的指标，心肌炎是因为病毒侵犯心脏所引起的心肌炎性病变，主要表现为心肌、心内膜以及心包受累，病因并不是很清晰，多半与曾有过病毒感染的相关性比较大。作为判断指标，除了看心脏影像学是不是有扩大，心脏功能有没有改变以外，还有心电图的变化，血生化中的心肌酶升高或者肌钙蛋白升高作为主要临床依据，血常规并不能起到诊断作用，也没有特异性。\n如果是病毒性心肌炎，需要在1-3周之前有病毒感染支持的证据，需要有病毒指标而不是血常规指标，而且已经发生心肌炎时血常规指标没有特异性。对于儿童心肌炎，血常规只是常规检查，并没有诊断的特异性。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
心肌炎的临床表现中可以出现有心悸、长叹气，或者是活动的时候乏力，这些症状可以存在，但并不是诊断心肌炎的必要条件。心肌炎的诊断需要是心功能不全，心电图或者是超声心动有心脏的扩大，还有就是心电图可以有R波的改变。再就是心肌酶和心肌钙蛋白的增高，这种是心肌炎诊断的一个必要条件。\n如果单纯孩子出现间歇性的深吸气，只能说有可能存在心肌炎或者是心肌损伤，或者是气道高反应，这种情况都可以出现间歇性的深吸气。确诊心肌炎要结合临床表现，要进行相关的生化学和其它的X光和B超的检查。配合这些检查之后，除外是单纯的心肌损伤或者是气道高反应的情况，才能进一步检查确诊心肌炎的可能。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
小孩出现先天性房间隔缺损，需要明确是继发型还是原发型房间隔缺损，这两种类型的房间隔缺损治疗方案不同。原发型房间隔缺损常合并其他心血管的畸形，需要通过外科开胸治疗弥补房间隔缺损。继发孔型房间隔缺损，如果缺损比较小在5mm以下，患者没有任何症状可以暂时观察。如果房间隔缺损直径在5mm-36mm之间，患儿在3岁以上，可以尝试通过介入封堵的方式治疗。小孩的房间隔缺损如果特别小在3mm以下，多数患者6岁之前有自行闭合的可能，可以随访观察。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
如果宝宝出生以后确定卵圆孔未闭，重点要注意护理，需要注意以下几方面：\n第一、注意喂养，喂养不能喂得太快，量不能太多，一般口服，饮食的量7-8成就可以，速度要慢一点，进行少量多餐。喂完奶一定要把宝宝竖起来拍拍脊背，不能造成呛奶，如果一旦呛奶很容易引起吸入性肺炎，比较麻烦。\n第二、衣服的穿着，一般衣服不能穿得太多，也不能太紧，如果穿得太紧或者穿着过厚会引起呼吸不畅，特别是颈部的衣扣要松一点。\n第三、观察宝宝的面色好不好，或者口中有没有发绀、发青等，吃奶吃得好不好，气喘不喘等也要注意观察。心脏不好，宝宝的代偿也不是很好。\n日常生活中要注意以上问题，如果发现有问题要及时看医生。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
儿童心肌炎是指由各种不同的原因而引发的心肌局限性以及弥漫性炎症，对于儿童心肌炎来说，需要注意安静，卧床休息很关键，尤其在急性发病期，应限制体力活动，不过也应避免长期卧床，长期卧床会对机体产生不良影响。\n轻型心肌炎病人在退热后，心率和心律恢复正常后可逐渐增加活动量，但不可过于劳累。慢性心肌炎要长期注意休息、药物治疗，平时要注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染，注意增加营养，多给孩子吃易于消化而富含蛋白质的食物，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，少食油腻、辛辣的食物。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
儿童血压计算公式如下：高压也就是收缩压，等约年龄×2+80mmHg，舒张压=收缩压的2/3，7-14岁都是计算范围。常规年龄的期间一般就是高压、收缩压是90-110mmHg，低压一般在60-75mmHg算是正常的，量血压的时候要注意以下几点：\n第一、剧烈运动后或者是情绪紧张时，都要进行休息0.5-1个小时后再量。\n第二、平时要注意，不能劳累过度，要注意休息，不要熬夜，如果血压有问题，可以及时到医院就诊。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
儿童每分钟心跳次数与年龄相关，孩子越小，每分钟心跳的次数越多。在新生儿期，宝宝的心跳数是120-140次/分。宝宝在1岁以内就是婴儿期，心跳是110-130次/分，1-3岁心跳是100-120次/分，4-7岁心跳是80-100次/分，8-14岁心跳是70-90次/分。\n宝宝心跳数与年龄相关，另外影响心跳的因素也比较多，如体温，当体温升高的时候，心跳每分钟可以增加10-20次，所以孩子发烧的时候会感觉心跳快、比较有力。另外，孩子在剧烈活动、呼吸道感染、肺炎等疾病的时候，心跳都有可能会出现增快的情况，要根据孩子的具体情况具体分析。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
首先要明确心肌损伤的概念，心肌损伤是指有其他疾病的情况下心脏受累，没有严重到诊断心肌炎的程度，所以可以命名为心肌损伤或者心肌受损。随着原发病的治疗或者控制，心肌损伤可以随之好转，这种情况下孩子可以自愈，不需要特别的处理。如果心肌损伤表现为心电图的异常，或者心肌酶的指标偏高，要动态监测，可以用保护心肌损伤的药物保护心肌受损的情况。\n心肌受损的时候，要注意动态的观察孩子心电图和心肌酶的变化，经过观察或者药物治疗，如果孩子的症状得到好转，孩子的心肌酶正常，心电图异常得到改善，说明孩子的病情得到了缓解。如果动态观察孩子的心肌酶持续升高，或者心电图出现异常的变化，要及时应用药物，通过治疗孩子还是可以得到治愈的。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩发烧心肌酶高，不同的人体质情况不同，恢复天数也不一样，具体时间无法明确。\n心肌酶的同工酶增高以后也要看增高的程度以及其临床症状，如果仅仅是少量的心肌酶的增高，一般随着感染以后很快就能得到恢复。但也有一些心肌酶增高比较明显，同时可能会伴有像心电图的改变、心脏大小的改变、心脏结构的改变，这时候可能就要注意诊断心肌炎。心肌酶本身可以在很多疾病的时候都可能出现增高，像孩子出现心肌损伤、心肌炎、营养不良、多发性肌营养不良或全身性惊厥的时候，也可以出现心肌酶的增高。主要看同工酶，就是心肌酶的同工酶，一般体现在心肌受损或者心肌炎、心梗等等可以出现心肌酶升高，对心肌损伤有诊断意义。如果是在心肌炎的时候，需要恢复的时间比较长。所以不同原因引起的心肌酶的增高，所进行的处理不一样，恢复时间也不完全相同。\n小孩发烧心肌酶高谨须在医生的指导下用抗生素或抗病毒的药物治疗，不可盲目用药，同时需要定期复查。发烧时，耳温若超过38.5℃则使用肛门栓剂退烧。如果小朋友已经在拉肚子尽量避免使用栓剂，以免刺激肠道。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
孩子的年龄不同，心跳的次数也是不同的，通常分为新生儿、婴儿、幼儿、学龄前期儿童、学龄期儿童几个阶段。\n一般给孩子数心跳的次数要在孩子安静的状态下，测量1分钟心跳的次数。一般孩子年龄越小心跳次数越快，大致有如下规律：新生儿的心跳次数是120-140次/分，婴儿是110-130次/分，幼儿的心跳次数是100-120次/分，学龄前期儿童的心跳次数是80-100次/分，学龄期儿童的心跳次数是70-90次/分。另外心跳的次数还跟吃饭、运动、情绪、发热等多种因素有关系，孩子在吃完饭、运动完或者发热的时候心跳次数会有所增加。\n平时家长可以积极观察孩子的精神状态，判断孩子有没有缺氧等不适，定时测量孩子的心跳，一旦发现心率异常就需要及时到医院儿科就诊。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
法洛四联症是常见的紫绀性先天性心脏病，发病率占所有先天性心脏病的10%。法洛四联症主要由四个畸形组成： 第一、室间隔缺损； 第二、右室流出道梗阻； 第三、主动脉骑跨； 第四、右心室肥厚。 根据它的病理变化，一般我们治疗取决于右室流出道的梗阻程度。严重的孩子在新生儿区就需要内外科治疗，包括纠正代谢性酸中毒，用前列腺素维持动脉导管开放，选择姑息性的体肺分流术，增加肺血容量等。 对维持到6-12月的患儿，当其肺动脉足够大，并没有发生大血管畸形的时候，完整的校正手术是最佳的选择。校正手术后，可能出现术后早期的心功能不全、心脏传导阻滞和残余的左向分流等情况。

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
有心脏病的宝宝的症状与患心脏病的类型有关系，比如是左向右分流的先心病的宝宝，如果分流不是很大，则早期没有明显症状。如果分流很大，缺损大，就容易出现肺炎、多汗、呼吸困难、喂养困难、发育迟缓等表现。如果是右向左分流的患儿，比如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄，会有紫绀的表现，就是手指头、口唇会有紫色表现，大的孩子还可能会喜欢蹲踞的表现，法洛四联症的患儿会有这样表现。还有一部分是没有分流的，像主动脉弓缩窄等，这些可能没有明显表现，但是量血压会上肢血压明显高于下肢血压。总之，心脏病的宝宝的症状与他的类型等有密切关系，可能会有以上表现。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
小孩子心脏部位偶然出现刺痛，有以下几点原因：\n第一、小孩子在生长发育过程中，因为组织的功能，比如肺、心脏，还有神经都发育没有完善，功能没有完善会出现个别不适的情况，如果休息后会缓解或者没有咳嗽，也没有气喘，心率也在正常范围，呼吸也正常，不要紧，注意休息就行了。\n第二、是宝宝剧烈的运动后或者是心情不开心，或者是有胸痛，同时伴有胸闷或者是心悸，这种情况要注意，要到医院去查心电图，必要时行心彩超或者是胸部拍片，或者是实验室的其它检查。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
通常所说的卵圆孔是指心脏的卵圆孔，卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的生理性通道，在胎儿期卵圆孔的开放属于正常的情况，宝宝出生以后由于左心房压力增高，卵圆孔上双层覆盖的部位会被压住，成为功能性的关闭，多数宝宝在生后三个月卵圆孔均该出现关闭的状态，称为功能性关闭。\n宝宝到了一岁的时候，基本上2/3的孩子的卵圆孔都处于关闭的状态，但是还会有1/4或者1/3的宝宝可能会关闭比较迟，到了一岁半才会关闭。极少数的孩子可能终身都不会出现解剖上的关闭，但是如果孩子没有其他的症状，不需要做特殊处理，如果伴有其他的先天性心脏病，要及时的去医院进行手术治疗。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
法洛四联症是最常见的紫绀性先天性心脏病，发病率占所有先天性心脏病的10%。大多数孩子于生后或一岁内出现紫绀，多出现于毛血管丰富的浅表部位，比如说口唇、指甲、球结膜。因为血氧含量下降，活动耐力差，稍一活动，比如说活动哭闹、情绪激动、体力劳动等，就可出现气急或者青紫加重。\n早期容易发生低氧血症，运动后有蹲踞现象，因为蹲踞时下肢屈曲静脉回血量减少，减轻了心脏负荷，所以容易出现蹲踞现象。婴儿期的紫绀则喜欢采取胸膝卧位，孩子有不同程度的紫绀及体格发育落后，一岁以后杵状指可能持续存在，心界一般不大，搏动不强烈。胸骨左缘可听及心肌的搏动及收缩肌的震颤，胸骨左缘下方可闻及主动脉的收缩早期喷射音。孩子由于极重度的流出道狭窄，可以听不到杂音，杂音的强度和时间因梗阻程度而有所不同。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
川崎病可以痊愈，川崎病是自限性疾病，多数预后良好。但未经治疗的患儿并发冠状动脉瘤者可达20%-30%，即使应用大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗，仍有15%的患儿发生冠状动脉病变。经及时诊断治疗，目前病死率已降至0.5%左右，约1%-2%的患儿可再发。并发冠状动脉瘤的高危因素有男孩年龄一岁以下或八岁以上，发热持续两周以上或者再次发烧，心脏扩大，有心律失常，血红蛋白<80g/L且持续不恢复。白细胞>16-30×10^9/L，血小板>10000×10^9/L，血沉>100mm/h或复发的病例持续约五周以上，仍不下降。\n无冠状动脉病变患儿已出院后，一个月、三个月、半年、一年各进行一次全面检查，体检包括心电和超声心动图。有冠状动脉损害者，应密切随访，即出院后一个月、三个月、半年均应作随访检查。半年后6-12个月，复诊一次，直到冠状动脉扩张和冠状动脉瘤消失。应用丙种球蛋白的患儿，11个月内不宜进行麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗的预防接种。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
怎样判断孩子心脏不好？得具体问题具体分析，尤其是年龄小的孩子，他不会主诉任何不舒服，所以需要耐心的观察，心脏不好要重点看以下几个方面：\n第一、看孩子的口周，或者是唇色有没有发青、发紫的表现，如果孩子的口周发干或口唇发青提示有缺氧的存在，说明孩子心脏不好。\n第二、观察孩子的面色，平常孩子脸色是粉扑扑的，但是哭闹以后或者剧烈活动以后嘴唇周围有一点发青，也可能提示心脏有不好的情况。\n第三、孩子看起来经常出现疲乏，同别的孩子玩了以后会经常说累，或者跑一跑、玩一玩就喜欢蹲、坐在那里，让妈妈去抱，这时候可能心脏有问题。\n第四、孩子生长发育比较慢，吃东西也比较慢，小孩子可能出现拒奶，这时候要警惕孩子心脏功能出现的问题。\n第五、如果是大的孩子会出现胸口疼、胸闷、气短这些情况，如果出现这些情况要及时的去医院就诊，做心电图或心肌酶的检查，明确有没有心脏功能的紊乱，及时作出诊断。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎的诊断与患者的病史、临床症状以及辅助检查有关。患者的亲属如果要判断患儿是否有心肌炎，需要根据患者的症状，如果患者的症状表现为发烧或者感冒后2周左右出现胸痛、胸闷或者活动后的乏力情况，则要警惕是否有心肌炎。因为心肌炎会导致心肌的损伤，患者可能表现为上述类似的症状。有些儿童可能表现为心慌、心悸，可能是由于心肌炎导致心律失常而出现的。如果符合上述的表现以及病史，需要带患儿到医院完善心电图、心脏彩超和心肌损伤标志物的检查，以明确诊断。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
大多数儿童高血压是继发性高血压，少部分是原发性高血压。常见儿童继发性高血压有先天性主动脉缩窄，患者有严重高血压，一般个头较矮小。肾脏疾病所引起的儿童高血压，可见于先天性肾脏发育不全、肾动脉狭窄、肾盂肾炎，患者表现为发育迟缓、面色苍白，伴有肾功能不同程度损害。 肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤，也会引起儿童血压升高，维生素D过剩会出现钙沉积在肾脏，引起肾血管钙化导致高血压。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
小孩心肌酶高是心肌受损的标志，常发生在病毒性感染后，这时要结合孩子的本身情况，如孩子有没有心慌、气短、面色不好、乏力，必要时做心电图和心脏超声。如果心电图和心脏超声都没有问题，只是心肌酶高，经过临床治疗以后，孩子的症状会很快得到缓解。一般3-4周可以复查心肌酶，多数可以恢复正常。如果孩子心肌酶高，同时合并心电图和心脏超声的异常，治疗起来可能需要一定的时间。但心肌酶高要定期的复查，采取相应的治疗。总之，孩子的心肌酶高是心肌受损的标志，严重程度要结合孩子的表现和心电图、心脏超声的结果来综合判断。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿心脏有杂音通常要看杂音分级，杂音多分为六级，Ⅰ-Ⅱ级杂音很多是生理性的情况，不一定心脏有什么问题，Ⅲ级或者Ⅲ级以上的杂音通常都属于病理性的情况。婴儿心脏有杂音有可能是Ⅰ-Ⅱ杂音，是一个生理性杂音，但有可能属于Ⅲ级或Ⅲ级以上的杂音，很大可能是有先天性心脏畸形出现，会导致心脏杂音。\n发现婴儿心脏有杂音后，目前比较方便的是去给患儿做超声心动图，就可以知道婴儿心脏究竟有没有问题。所以，婴儿心脏有杂音，只要做心脏超声，排除心脏畸形就可以。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎的患儿不会出现腿疼，除非在特殊情况下比如心肌炎比较严重导致心衰，心衰时患者心室壁内的血栓形成，血栓脱落到大腿的动脉就会导致腿部的疼痛，心肌炎长期卧床，局部形成血栓也可能会导致腿疼，但是这些是非常罕见的症状。心肌炎的儿童如果出现腿疼的症状，要根据具体的情况来治疗，如果不放心可以应用血管的超声来排除血栓，但最好还是要主治医生来评估腿疼的原因。心肌炎的患儿一定要规范的进行治疗，预防后期出现扩张型心肌病或者心律失常等并发症。

讲解医师：高翠云  （主治医师）
就职单位：沈阳医学院附属中心医院儿科
川崎病心脏受损表现包括为冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、心功能减低、二尖瓣返流及人体动脉的病变。其中冠状动脉瘤的发生率较其它心脏受损疾病较高一些，急性期可因冠状动脉瘤破裂或血栓发生危重情况，严重的甚至死亡，因此对于川崎病的早期诊断和治疗具有重要的意义。静脉注射丙种球蛋白可减少冠状动脉瘤的发生，但现在川崎病的临床表现多不典型，对早期诊断产生了困难，当诊断为不典型川崎病时也应积极及早治疗，减少冠状动脉瘤的发生。川崎病为全身血管性炎症，大多数预后良好。

讲解医师：周梦来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二一一医院心内科
儿童高血压的诊断主要包括以下几个方面内容：\n1、是否是高血压。\n2、是继发性，还是原发性，并进一步确定病因。\n3、一定要评估高血压程度是否有靶器官受累及损害的程度。\n儿童血压指标的意义，在国内习惯用的临床标准，也就是国内儿童血压正常值常用的下列公式估算，小于一岁的婴幼儿收缩压=68加上月龄×2mmHg，大于一岁的小儿收缩压=80加上年龄×2mmHg，各年龄组舒张压=收缩压×2/3mmHg。高于上述相同年龄段收缩压或舒张压20mmHg，或超过下列数值的被视为高血压，婴幼儿收缩压100mmHg，舒张压60mmHg，学龄前儿童收缩压是110mmHg，舒张压70mmHg，学龄期儿童收缩压是120mmHg，舒张压80mmHg。13岁以上者，收缩压是140mmHg，舒张压90mmHg。任何年龄组血压如收缩压大于150mmHg，或舒张压大于100mmHg，为重症高血压。

讲解医师：石清照  （副主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院儿科
孩子胸闷老是深呼吸，通常考虑两个方面的问题，第一个是心脏的问题，第二个是肺的问题。 心脏的问题就需要排除孩子有没有先天性心脏病，比方房缺、室缺、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等等，他会有缺氧的症状，所以会老是觉得胸闷。 还有就是心肌炎，有没有心肌受损的情况，如果是考虑排除心脏的问题，通常可以做心电图和心脏彩超。 再就是肺的问题，孩子有没有呼吸道的感染、肺炎、支气管炎，甚至是肺结核这样的问题。 通常来说有呼吸道的感染除了胸闷以外，往往会伴随着咳嗽的症状，有的病人甚至会出现发热，但是也有一部分病人咳嗽症状和发热都不明显。 再就是孩子有没有不典型的哮喘，因为气道的高反应性，会造成他出现胸闷、呼吸困难，这种情况就需要做肺功能的检查，包括做激发试验和舒张试验来判断病情。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
一般宝宝嘴唇发紫，常见的有以下两种原因：\n第一、宝宝心脏患有疾病，最常见的是宝宝有先天性心脏病。先天性心脏病可以出现孩子的血液供血不足，尤其是宝宝的嘴唇皮肤很薄，所以宝宝如果出现血液供血不足的情况，就会出现嘴唇发紫的情况。如果出现嘴唇发紫，要及时的去医院做一些心脏方面的检查，比如说给孩子做个心脏超声，或者抽心肌酶，明确孩子有否心脏疾病的病变。\n第二、宝宝呼吸道有问题，宝宝呼吸道不通畅或者宝宝出现气管炎、肺炎的情况下，造成宝宝缺氧，也可以出现宝宝嘴唇发紫的情况。\n总之，宝宝嘴唇发紫代表了孩子出现了病理性情况，要及时的去医院查明宝宝嘴唇发紫的原因，然后采取相应的治疗。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
川崎病最主要的临床表现为波及全身的血管炎症，以中动脉，尤其是冠状动脉受累最为严重，表现为血管壁的炎症细胞浸润，逐渐引起血管的狭窄、梗阻、血栓，以及动脉瘤的形成。\n川崎病最常见的临床表现为孩子持续性发热，体温多波动于39℃，还会伴有无泪性结膜炎、一过性颈部淋巴结肿大、口唇充血和干裂，伴有口腔弥漫性红斑、全身多形性红斑、手硬结性水肿、指尖膜状脱落斑，在卡介苗接种处可再次出现红斑。并发冠状动脉瘤的孩子，可表现为不明原因的哭闹、胸痛、乏力、腹痛，还有晕厥等不典型心肌梗死的症状。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小孩低血压的发生可能与身体发育不完全相关，小孩低血压可能是属于中枢神经细胞张力障碍有关的疾病。 由于中枢神经系统的兴奋和抑制过程的平衡失调，血管收缩中枢的抑制过程加强，血管收缩与舒张动态平衡发生障碍，血管舒张占优势，导致动脉血压降低。 此外，内分泌功能的失调，体内某些调节血压的物质排泌失衡，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、儿茶酚胺类等升压物质分泌降低，而缓激肽、组胺、5-羟色胺等舒血管物质增多，可能参与小儿低血压病的形成。 对于营养失调，如维生素C、维生素B以及气候、地理环境、风俗习惯等也可能与低血压形成有一定的关系。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心肌炎是比较常见的引起心肌损害的感染性疾病，主要由于细菌或者病毒感染引起，比较常见的是病毒性心肌炎。患儿在发病的1-3周前，可能出现有发热以及肌肉酸痛等情况，还可能会引起消化道的症状，比如恶心、呕吐等。心肌炎在累及心脏以及胸膜时可能会出现心慌、胸痛、胸闷、呼吸困难等。有患儿描述胸痛为前倾位时减轻，在平卧时胸痛加重。心肌炎的患者可能会出现心律失常，可能描述为心脏的停跳感。心肌炎在治疗上主要是急性期应用预防心衰的药物，多数患者经过严格的休息以及营养心肌即可缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
先心病的婴儿吃奶的症状并不是完全一样。 因为先心病是一个笼统的概念，是指所有在胎儿时期心脏或者血管发育出现异常引起的心脏血管疾病的统称，并不是一个单一疾病，可能分型很多，因为不同原因造成的损伤不同，所以临床症状会有很大的差异。 一般根据大的临床症状分为左向右分流型、右向左分流型和无分流型，通常比较早期能够被发现的是右向左分流型，这时也叫做发绀型先心病。 可能在吃奶的时候明显有吃奶困难，吃奶以后出现青紫，这时小孩喂养比较困难，容易出现体重的下降，每次吃奶都可能出现气促、苍白、多汗等等症状，这是比较典型右向左分流型的青紫型表现。 还有一些孩子是没有分流型或者是左向右分流型，这种并没有明显的青紫情况，可能在吃奶的时候有的会有一些表现，吃奶时容易出现多汗或者出现气促，也有一些孩子并没有明显的症状，是在后期进行体检的时候发现。 所以不同的先心病孩子吃奶的症状并不完全相同。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
川崎病是一种原因未明的血管炎症性反应，目前认为某些诱发因素，比如感染、细菌、病毒，这些病原菌的感染可以诱发川崎病，另外汞中毒、尘螨等环境因素也可以诱发川崎病。为了有效的预防川崎病发生，在平时要注意以下几点：\n第一、补充充足的营养，补充富含维生素和蛋白质的食物，可以促进增强机体的免疫力的提高。\n第二、保持良好的心态，良好心态对于人体的免疫力有积极的促进作用，可以有效的预防川崎病的发生。\n第三、养成良好的生活习惯，要保持充足的睡眠，充足睡眠可以有效的增强抵抗力，如果充足的睡眠保证不了，就会影响抵抗力。\n第四、积极参加体育锻炼，增强心肺功能，劳逸结合，可以提高免疫力。\n第五、预防日常的生活锻炼，根据天气的变化及时增加衣服，避免受到感染的情况。\n第六、要定期的检查，根据川崎病的发生，了解具体身体的情况，如果发现异常情况可以采取有效的措施，以免误治。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小孩正常脉搏与年龄相关：\n1、宝宝在新生儿期脉搏每分钟120-140次，在婴儿期宝宝脉搏每分钟114-130次，1-3岁脉搏每分钟100-120次。宝宝4-7岁脉搏每分钟80-100次，宝宝8-14岁脉搏每分钟70-90次。\n2、宝宝脉搏除了和年龄相关，也和发烧等情况有关系。如果宝宝发烧心率也可以增加，如果体温增加1℃，心率脉搏每分钟可以增加10-20次。\n3、宝宝脉搏还与运动有关系，宝宝在运动、情绪激动或者哭闹的时候会出现脉搏增快的情况。\n4、宝宝如果脉搏偏快，要注意内分泌疾病，如甲状腺功能低下，有可能会造成宝宝脉搏增快的情况。\n所以，宝宝脉搏增快或者减慢，要根据孩子的年龄来判断，另外要注意疾病对宝宝脉搏的影响，必要的时候及时就诊。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
川崎病不是发烧引起的，确实是在川崎病的时候会有发热的状态，因为川崎病本身病因并不是很清楚，主要表现的是全身性的血管的炎性病变，可以伴有明显的高热和皮疹。\n这种疾病目前为止病因并不是很清楚，现在经过流行病学的观察，一般考虑是与链球菌感染相关性比较高，但是也有一些孩子体内并没有分离到链球菌，但是也会发病，所以目前还没有明确引起川崎病的病因。主要的表现是发热，尤其是最早期的时候，前五天孩子基本是发热的状态，体温可以在39℃甚至更高，随着病程的延长，可能逐渐会出现孩子手脚的硬肿，同时可以出现结膜的充血，孩子随着发热出现皮疹，皮疹一般表现的不痛不痒，也没有疱疹或结痂。再有孩子口唇可以表现干裂、充血，或者是孩子的舌头表现杨梅舌的状态，孩子的淋巴结可以表现明显的肿大，这种疾病的诊断除了临床表现以外，还需要一些生化学的检查以及超声心动和心电图的表现进行诊断，川崎病的主要表现可以是发热状态，但是不是因为单纯发热造成的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
肺动脉高压的往往是因为先天性的心脏病，就是心脏畸形所引起的比较常见，比如有动脉导管未闭、失缺，这些都会引起肺动脉的高压。所以如果有先心，早治疗就更好，尤其是有些比较严重的先心，一定要及时的手术。一旦等到有肺动脉高压，或者肺动脉高压已经比较严重的时候，再做手术效果就会不理想。\n所以出生以后要随访，比如有杂音，三个月、六个月都要进行不停的随访，看看这个先心到底是情什么情况。比如有些房间隔缺损，有些小的动脉导管，有时候自己会就会闭合。总之来说，一定要去随访，要在心外科进行定期做心脏三超，这个很有必要。因为一旦达到了肺动脉高压不可逆的时候再去手术，效果就会不理想了。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
先天性心脏病是一大类由于胎儿心脏的形成当中出现问题，而导致的先天性心脏病，所以分成三大类。 首先是左向右分流的，最为常见的简单畸形的先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损或者动脉导管未闭，这些都需要出生之后的手术矫正。 再有就是右向左的分流，也叫紫绀型的先天性心脏病，比如法洛四联症等等。 还有由于大动脉的发育不良，比如主动脉的缩窄，或者肺动脉的狭窄，都是现在射血当中遇到的更大的阻力，而发生的先天性的心脏病，这些心脏病最终的矫正都需要进行外科手术的治疗。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
卵圆孔未闭就是一种先天性心脏病，卵圆孔是在胚胎时期心脏的一个重要结构。正常情况下孩子在出生后卵圆孔应该已经闭合，如果卵圆孔未闭，可定为先天性心脏病，一旦出现会导致动静脉的混合，从而出现青紫、脑缺氧等症状。\n所以出现卵圆孔未闭要根据缺氧的程度、缺损的程度，然后及时到正规医院在心脏内科进行正规的治疗。有些个别轻的孩子没有症状，仅仅是在哭闹的时候会出现口唇发绀，还有生长发育缓慢，甚至有些孩子喂养比较困难。如果发现这种情况要及时到医院做进一步检查，在医生的配合下，选择合理的方案。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿动脉导管未闭是一类比较常见的先天性心脏病，一般而言，如果动脉导管在六个月之内没有关闭，超过六个月以后就几乎不可能关闭。如果动脉导管内径在2mm以上，会有临床症状，所以建议2mm以上的动脉导管可以通过微创介入的方法来进行手术治疗。\n至于2mm以内的动脉导管是不是需要治疗，这一点值得探讨，大部分学者认为哪怕是1mm的动脉导管未闭，还是应该通过介入封堵的方法来进行治疗，对患者将来会有比较大的好处。如果是六个月之内的动脉导管未闭，且不超过2mm，还是有一定自我关闭的可能，所以暂时不处理，但是六个月之内的动脉导管如果超过2mm以上且有临床症状，也主张早期进行手术干预。

讲解医师：刘文娴  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
新生儿复杂性心脏病主要是除了房室间隔缺损或者动脉导管未闭这些比较常见的、简单容易校正的心脏畸形之外，还有其他的先天畸形，主要包括法洛四联症，一般会合并多种畸形，比如室间隔的缺损、主肺动脉的骑跨音以及肺动脉的狭窄。再有其他的畸形，比如大动脉的转位，由于胎儿期间大动脉发育过程当中出现问题，而出现了大动脉与心室连接的错误，叫做大动脉转位。\n当然还有复杂的先天畸形，比如主动脉缩窄或者肺动脉狭窄，都是由于在先天发育过程当中出现的问题，复杂的畸形都会造成新生儿的紫绀、缺氧，影响到患儿的生长发育，都为复杂的先天性心脏病。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果我们在体检的时候听诊宝宝心脏有杂音，我们要分别出是生理性杂音还是病理性杂音。生理性杂音一般比较柔和，分级在Ⅱ类以下。如果是病理性杂音，它的分类是在Ⅱ级以上，而且持续时间比较长，属于病理性的情况。病理性杂音是先天性心脏病的常见表现，一般的先天性心脏病，比如查体可以发现明显杂音在Ⅱ级以上，我们考虑有先天性心脏病存在的可能。\n先天性心脏病最常见的是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，另外还可以见肺动脉狭窄、法洛氏四联症，这都是比较常见的先天性心脏病。如果发现比较明显的心脏杂音，我们要及时去确诊，去医院做一些相关的检查，比如完善一下心电图、心脏的彩超检查。心脏彩超检查是诊断先天性心脏病最重要的工具，可以明确的发现先天性心脏病的类型，所以如果发现杂音我们要及时的去医院进行相关的检查，明确诊断。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
有杂音代表心脏有问题，杂音大代表问题大，杂音小代表问题不大，杂音小有可能自愈。\n如果是三级以上的杂音，一般考虑孩子有明确的先天性心脏病的存在，常见的是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，或者是其他严重的心脏畸形。首先要明确什么是心脏杂音，心脏杂音指的是在正常的第一心音和第二心音之外的额外的杂音，一般是在心脏收缩期或者舒张期由于血流的特殊变化而出现的异常的声音，就称为心脏杂音。根据杂音的强度临床分为六级，一般三级以下的杂音多见于生理性的杂音，生理性的杂音一般没有什么特殊意义，可以治愈，三级以上的杂音多见于器质性病变，属于病理性的杂音。\n如果是生理性的心脏杂音，就不用过于紧张，但在平时要避免进行十分剧烈的运动，避免患上疾病。在心脏杂音属于病理性的时候就要注意很多问题，如在饮食上要减少盐分的摄入量，以减少心脏的负担。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
血小板增高，可以使人体血液处于高凝状态。川崎病以后如果持续的血小板增高，应该是要用药物的。一般川崎病在治愈以后，还是要用一段时间的阿司匹林。阿司匹林其实就是针对血液的高凝，尤其是川崎病，它有动脉瘤或者有动脉扩张的情况，是需要长期干预或者需要长期随访。阿司匹林具有抗血栓形成的作用，血小板高是有血栓的风险，如果患者持续升高，一定要持续的进行临床随访，随访很重要。

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
新生儿先天性心脏病，室间隔缺损、房间隔缺损等都是很常见的先天性心脏病。如果缺损不是很很大，比如只有几毫米，可以定期观察，过几个月再复查，因为引起的症状也不明显。如果新生儿的缺损很大，不止几毫米，甚至1-2cm，这些就要密切观察要注意，可能会有多汗、喂养困难、生长发育迟缓、呼吸费力等等表现。缺损大的新生儿需要密切观察及时治疗，甚至个别的患儿在新生儿期也要考虑治疗。治疗方法可以外科手术治疗，有些条件好的房间隔缺损也可以通过介入微创进行封堵根治，预后很好，手术风险小。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两个月的宝宝先天性心脏病有哪些症状，要看是哪类型的先心病，不同先心病临床症状差异会非常大。 先心病是一大类疾病，是指所有在胎儿时期引起心脏血管畸形都称为先天性的心脏病。大类区分有左向右分流型、右向左分流型以及无分流型，临床症状会差异比较大。 比方以右向左分流型的就是发绀型先心病，就是孩子在这个时期会明显表现缺氧症状，会出现吃奶比较差、发育缓慢，明显活动后出现气促，然后出现青紫，这种比较危重，甚至很容易感染合并心力衰竭，发展会比较快。 还有左向右分流型，这种孩子有比较轻的像房间隔缺损或者动脉导管未闭，可能症状并不明显，只有在特殊的情况下可能会有症状的体现，这个就不是特别明显。 所以不同的先心病，症状并不是很明显，比较典型的这种先心病的主要是发育的影响，就是比较容易出现缺氧的症状，容易出现乏力、活动后气促或者发育减慢，出现消瘦的情况。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童心肌受损的原因也比较多，分为心肌的炎症、冠状动脉的异常、心脏手术方面，具体如下：\n第一、心肌炎症：由病毒感染导致的心肌炎，可以出现儿童心肌受损；\n第二、冠状动脉异常：如冠状动脉缺血，也可以造成心肌受损；\n第三、心脏手术方面：遭受心脏手术打击，比如行导管手术、射频消融手术或者心脏外科手术以后，也可以造成心肌受损。\n心肌受损的临床预后，跟受损的严重程度有直接相关性，跟病因也有直接的相关性。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
卵圆孔未闭有什么症状？大多数患儿的卵圆孔未闭，不会出现心脏内血液分流或者分子量很小，因此多无症状，当各种原因导致孩子的右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭可导致心脏内血流出现明显的右向左异常分流，从而引起反常的栓塞等相关临床综合征，可以出现相关的症状。\n理论上讲这些卵圆孔未闭，在生理状态下不会导致血液异常分流或者分子量小，患者不会出现症状，当各种原因，比如说剧烈运动、咳嗽、潜水的时候，导致孩子右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭可致心脏内的血流出现明显的右向左异常分流，出现短暂或者持续，从而引起不明原因的脑卒中、偏头疼、斜式呼吸、急性低压血症等临床综合征，并开始出现相应的症状，包括不明原因的头疼、头晕、呼吸困难或者肢体无力、口周发青等症状。