小儿耳鼻喉科

讲解医师：张清林  （主任医师）
就职单位：长沙市口腔医院儿童口腔科
儿童张嘴呼吸应该怎么矫正？一旦发现首先到耳鼻喉科就诊，请耳鼻喉科医生会诊，检查是什么方面的原因。其次在生活中要增强体质、增强免疫力，不要总在空调房呆着，保持鼻呼吸通畅，擤干净鼻涕，同时用温盐水洗鼻子。还有一个很重要的，要积极到儿童口腔科就诊，我们可以给他戴口呼吸阻挡器来矫正他的口呼吸习惯，同时训练他的唇肌，口呼吸症状慢慢会得到改善。

讲解医师：张清林  （主任医师）
就职单位：长沙市口腔医院儿童口腔科
牙外伤序列治疗的时候，当牙齿特别松动，我们临时给它固定的时候只能进食流食，当戴上全列牙颌垫后，吃一般的食物没有问题。牙齿进行树脂修复后，最好不要吃太硬的食物，因为修复的材料有可能会脱落，导致组织面暴露，修复体脱落后，要及时来医院将它修复。不然细菌会进去导致牙齿发炎。前牙不要进食太硬的食物，后牙吃一般的食物没有问题。

讲解医师：刘春玲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起的，通常多发生在口腔不清洁、营养不良的婴幼儿，以两岁以内婴幼儿多见。鹅口疮常见于口腔黏膜，出现乳白色微高起斑膜，形成奶块，周围无炎症、无痛。擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面，斑膜大小不等，好发于舌、颊、腭，或唇内黏膜上，白色斑块不容易被棉棒或湿纱布擦掉。感染轻微时白色斑块不易被发现，无明显疼痛。严重时因疼痛患儿出现烦躁不安、食欲不佳、哺乳困难，有时还出现轻度发热，当治疗不及时时斑块可蔓延至咽、扁桃体、气管及支气管，甚至出现呼吸困难，继发其他感染。\n在治疗上可用弱碱性溶液，如2%-5%的小苏打水清洗，可涂冰硼油或制霉菌素混悬液，效果良好。另外，鹅口疮的孩子要加强营养，适量增加维生素B和维生素C，还要注意预防。在哺乳期的母亲喂奶时应用清水清洗乳头，而且经常洗澡、换内衣。每次喂孩子之前要洗手，婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播。幼儿应经常进行户外活动，以增加机体的抵抗力。在幼儿园过集体生活的幼儿，用具不可混用。婴幼儿进食的餐具要清洗干净，再蒸10-15分钟。另外，对于产妇有阴道霉菌病时应积极治疗，切断传染途径。

讲解医师：施爱群  （主任医师）
就职单位：中日友好医院眼科
在儿童期，由于孩子的眼睛还处于发育阶段，本身存在一个生理性的远视状态，如果检查出来远视度数超过了应有的生理性远视的话，这个超出的部分是需要戴眼镜来矫正的，孩子如果同时有散光的话，也需要用眼镜来矫正。\n在这个年龄阶段，如果不及时戴上眼镜很容易造成弱视，弱视如果形成了的话，在学龄前有一个比较好的治疗阶段，这个年龄阶段有弱视的话治疗效果比较好。学龄以后的孩子治疗弱视，效果就相应的要差得多了，所以有远视的时候一定要及时戴上眼镜纠正，同时如果有弱视还要做弱视的训练和治疗。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
孩子鼻塞，常见的原因是和鼻炎有关系。平时的感冒也就是急性鼻炎，这种情况一般来说，只要不发烧，体温不超过38.5度，发烧不连续超过3天，一般来说不需要特别用药治疗。这种感冒也就是急性鼻炎导致鼻塞的症状，一般都可以在一周左右逐渐缓解。孩子鼻塞常见另外一个原因是过敏性鼻炎，孩子过敏性鼻炎经常和遗传有一定的关系。如果孩子是过敏性鼻炎，一般典型症状包括鼻子痒，揉鼻子，打喷嚏，流清鼻涕这些比较常见的症状。如果过敏相对重或者是时间长的话，可有鼻塞的情况，这种鼻塞也还要根据孩子的年龄进行处理。如果是两岁以下的孩子，因为孩子的免疫功能还没有发育完善，一般建议用生理盐水滴鼻和鼻腔冲洗，减少过敏原接触就会减轻过敏反应，从而在一定程度上缓解鼻塞症状。一般这个情况就不建议用药物治疗，如果孩子是2岁以上，有比较明显的过敏性鼻炎的症状，就可以考虑用一些抗过敏的药物进行治疗，包括鼻腔喷药和口服抗过敏药，鼻腔喷药主要是鼻喷激素，以糠酸莫米松为代表，口服抗过敏药，儿童常用的包括氯雷他定和西替利嗪，当然生理盐水做鼻腔冲洗，也还是有一定辅助作用的。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
10岁小孩经常流鼻血的原因有以下几种： 1、最常见的原因就是血液系统疾病，包括血小板减少综合征、凝血功能障碍等，个别小孩也有可能是白血病等比较危险的疾病早期症状，所以10岁小孩经常流鼻血应及时带到医院医院里面进行系统的检查，查明原因并及早对症治疗。 2、10岁小孩经常流鼻血也有可能是鼻腔发育异常，有的小孩属于鼻腔血管畸形，也应该在医院里面通过五官科医生进行检查和对症治疗。 3、10岁小孩经常流鼻血也有可能是由于房间空气干燥或者孩子上火、缺乏维生素C等原因，都可以导致孩子经常流鼻血。 4、个别孩子由于免疫力比较差，经常出现感冒，一旦出现感冒以后有细菌滋生在鼻腔里面也可以导致流鼻血。

讲解医师：徐树森  （主任医师）
就职单位：长沙市口腔医院儿童口腔科
年轻恒牙的牙外伤的固定时间，与成熟的牙齿的固定时间是不一样的。为什么？因为年轻恒牙因为牙齿萌出不久，牙根还没有完全发育好或者牙齿的结构还不完善的牙齿，一般指萌出后三年或者五年以内的。牙外伤之后，如果造成牙齿松动，甚至脱落，在此之后涉及到固定的问题，固定的时间与恒牙固定有什么不一样？一个强调的是弹性固定，弹性固定就是不适应很坚固的固定，因为用特殊的材料，对患牙进行一个少于实体的弹性固定，大概两周后再复查牙齿松动是否改善，以便根据一些情况再采集，进一步的治疗方法，也包括定期的复查复治。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
对于儿童耳朵疼痛，要考虑多方面的因素，不能单纯的考虑一些感染性因素，还要考虑其他因素。首先，常见的主要有以下几点： 第一、感染性因素，比如外耳道炎、中耳炎等，如果有耳痛、耳流脓或者是之前有上呼吸道感染的病史，基本上就可以确定是中耳炎的可能性较大。如果检查发现鼓膜充血，基本上就能够确诊为中耳炎。 第二、要注意外耳道里的其他东西，比如耵聍栓塞或者外耳道异物。耵聍栓塞一般不引起外耳道疼痛，但是，如果耵聍栓塞遇水膨胀或者是耵聍栓塞伴有感染，也会引起耳部的疼痛。 如果是外耳道异物，因为儿童容易将一些小的东西塞入孔洞，比如外耳道、鼻腔等容易塞入的地方，所以也要注意这些方面。当然，如果儿童用尖锐的东西刺激、穿刺或者损伤外耳道，也会导致耳部疼痛，这些都是要注意的，都要进行鉴别诊断。

讲解医师：张耀国  （主任医师）
就职单位：江苏省口腔医院儿童牙病科
小孩的大牙会不会换，主要看这个大牙、是乳牙还是恒牙。如果是乳磨牙就肯定会换，乳磨牙一般在两岁半左右就可以完全萌出。 在六岁左右开始萌出的第一颗恒磨牙，即六龄牙是不会换的。所以我们家长一定要注意，在孩子六岁之后萌出的第一颗恒牙，不要误认为是乳牙，这颗恒牙是不会替换的。 它萌出之后我们应该加以重视加以保护，通常可以进行做窝沟封闭等等来预防六龄牙牙的龋坏。 乳磨牙的替换时间为第一乳磨牙一般是在10-11岁左右替换，第二乳磨牙在12岁左右替换。

讲解医师：姚俊  （主任医师）
就职单位：广东医科大学附属医院耳鼻咽喉科
小孩子早上起床流鼻血，主要的原因是因为小孩子鼻腔的黏膜比较薄、毛细血管丰富。如果小孩有抠鼻子的习惯或者鼻子发炎，很容易引起鼻腔黏膜的糜烂出血。因此不要吃辛辣、刺激性的食物、多喝水，可以吃一些清凉解暑的食物，如果房间干燥，最好加一点水。用生理盐水喷鼻子，也可以给鼻腔里面涂一些红霉素的眼药膏，这样可以保持鼻腔黏膜的湿润。如果经常流鼻血，经过上面的处理没有好转，可以在医生或者药师的指导下应用一些抗组胺的药物和外用的激素喷鼻子。

讲解医师：刘小伟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院眼科
首先我们要知道什么是麦粒肿，麦粒肿是眼睑皮肤的毛囊、皮脂腺或者汗腺以及睑板腺发生了急性化脓性感染，我们叫麦粒肿。这种感染一般是金黄色葡萄球菌引起的，这个感染可能与小孩子比如手不干净，老去揉眼睛有关系。也有可能和饮食有关系，比如说长期吃过于油腻或者是吃太多甜食，都有可能会是导致麦粒肿的一个诱发因素。\n所以小孩子得了麦粒肿之后，首先可能要在生活上，要注意刚才我讲的两个细节。另外一个，开始得麦粒肿比较疼痛的时候，可以用冰块帮孩子敷一下，可以减轻疼痛。后期不太疼了之后，比如麦粒肿开始软化的时候，也可以帮着孩子热敷一下，促进炎症的局限。用药方面可以用抗生素眼药水，比如小孩子常用的妥布霉素滴眼液和妥布霉素眼药膏，来抑制细菌或者是杀灭细菌。一旦发生了麦粒肿，已经出现了脓点也就是上面可以看到小白点了，这时候可能需要带孩子到医院来做一下检查，问问医生有没有必要做切开引流，把脓给放出来。多数情况下把脓放出来之后，麦粒肿就会逐渐缩小。有些孩子脓放出来之后，还会在眼皮表面有可能会形成小的肉芽肿。肉芽肿长期存在，这时候可能需要用药，另一个方面是否考虑做手术治疗，这个得由医生面诊以后才能确定。

讲解医师：乔善鑫  （主治医师）
就职单位：内蒙古包钢医院儿科
恒牙也叫恒齿。乳牙脱落后，又重新长出的牙齿，就称为恒牙，一共28-32个。人一生要长两副牙，即乳牙和恒牙。儿童6岁左右，乳牙开始脱落，换成恒牙。大部分恒牙，在14岁左右出齐，第一恒磨牙先长出。出牙是一种生理现象，但是会有个别的孩子伴有低热、流涎、烦躁、睡眠不安等症状。比如如果有佝偻病、甲状腺功能减低症或者脑发育不良，这样的患儿会有牙齿差、出牙迟缓的表现。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
如果小孩经常流鼻血，可以煲以下的汤缓解病情：1、绿豆汤，绿豆汤属于偏寒的食物，可以清热解毒，喝绿豆汤具有泻火的作用，可以缓解因为上火导致的流鼻血的症状。2、可以煲金银花汤，金银花是一种常见的具有清热解毒作用的材料，它的药效非常低，具有很好的去火作用，用于孩子因为上火而出现的流鼻血的情况。3、可以喝鲫鱼豆腐汤，具有清肺热、下火、止鼻血的效果，应用的时候注意不要让鱼刺卡住喉咙。4、可以煲鲜藕汤，鲜藕汤具有凉血、止血的作用，比较适合于小孩喝。总而言之，如果小孩流鼻血，煲汤只是一种辅助治疗，应该去耳鼻喉科找医生进行鼻腔局部的止血处理。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
如果六岁宝宝出现流鼻血的情况，一般是由于以下两方面原因导致：1、孩子鼻腔黏膜特别干燥，经常用手抠鼻子，就容易导致鼻腔黏膜出血。2、孩子在玩耍的过程中可能发生了撞击，导致鼻腔黏膜破溃甚至伴有鼻骨损伤，所以建议家长带着孩子到医院详细检查，明确鼻腔里面的具体情况，可以完善鼻内窥镜，必要的时候也可以行鼻骨的三维CT，明确患者鼻骨有没有问题。少量出血常常考虑鼻腔黏膜破溃导致，如果出血量比较大，一般是由于外伤导致，不管是以上哪种原因，积极治疗之后病情都会明显改善。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
小孩的牙长歪了，最好到正规医院的口腔科或者大型医院的正畸科就诊，由医生进行详细的临床检查，看看长歪的牙能不能通过生长的过程当中自我调整。\n临床上有这样的案例，比如上颌中切牙在刚萌出的时候，中间有间隙，长的有点歪，向远中倾斜。在侧切牙萌出的时候，通过侧切牙的萌出，可以使两侧的中切牙向中线靠拢，关闭间隙，在医学上称为暂时性错颌。如果是这样的情况，可以进行观察，随着侧切牙的萌出，看看能不能关闭间隙。\n如果不能，或者其他牙齿出现长歪了的现象，有可能需要配合口腔正畸治疗。通过采用正畸的力量移动牙齿，达到把牙齿排齐在正常位置的目的。一般正畸治疗是在11-12岁左右进行，效果比较好。

讲解医师：宋帼  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第463医院口腔科
　　小孩牙齿疼可以看急诊，如果白天挂号都是门诊号，可以直接看病。如果大型的专科医院挂号难，需要提前预约排号才能看上。如果晚上到综合性的三甲医院都会有口腔科的急诊，夜间的急诊通常处理的是口腔颌面部的外伤，也有部分医院可以处理急性牙髓炎。　　但如果小孩子牙齿疼痛，建议家长在白天带孩子就诊，全面、系统的对牙齿进行检查，对症治疗，便于观察病情，以免治疗后出现不适症状，比如麻药、拔牙后出现的不良反应，都能够及时的救治。

讲解医师：胡珂  （主治中医师）
就职单位：济南市中医医院耳鼻喉科
首先，鼻咽炎指的是全鼻咽部黏膜，黏膜下和淋巴组织的炎症，主要发生于咽、扁桃体，是急性上呼吸道病毒感染中最常见的疾病。一般小孩用什么药呢？首先，是漱口的治疗，比如防喷砂液漱口、康复新液漱口，每天3-5次反复漱口。如果伴有咽部淋巴滤泡，甚至有化脓的患者，如果查血象高，需要用抗生素口服或者点滴。再就是头疼发热，特别是发热38℃以上的需要服用，比如阿司匹林，退热药。再就是小儿在鼻咽炎的治疗方面，中医可以发挥比较好的作用和优势。

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长春市儿童医院眼耳鼻喉科
婴儿出牙的时间早晚各不相同，最早的4个月乳牙就开始萌出，但大部分的婴儿都是从6个月以后开始长牙，牙齿通常是一对一的长出，最早出现在下方的门牙，之后是上门牙，然后是侧门牙，后来是前磨牙和齿牙，最后是后磨牙，一般到了3岁左右时，20颗乳牙已经全部长齐。婴儿的第1颗牙出现早晚不同，一般是4-12个月之内出来都算是正常的。如果1岁时还未长牙，只要其他的发育都很正常，也不必太过担心，只有极个别情况是由于代谢紊乱而出牙迟，通常不会只表现在牙齿上，也会在其它的方面表现出来。牙齿的顺序与遗传、体内钙含量、是否乳牙缺损等情况有关。

讲解医师：刘亚超  （副主任医师）
就职单位：河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科
如果宝宝耳朵疼，一般考虑是急性中耳炎，往往中耳炎是因为宝宝近期有上呼吸道感染，如感冒或者肺炎、鼻炎、扁桃体炎。由于整个上呼吸道，包括鼻腔、咽部的感染引起了急性中耳炎而导致耳痛，因为病毒或细菌往往经过咽鼓管途径到中耳引起中耳的急性炎症。首先要给予消炎止疼的滴耳液，例如苯酚甘油滴耳液或者左氧氟沙星滴耳液，口服抗生素，消炎或者抗病毒药物。如果鼻腔不通气，可以给予滴鼻液，改善鼻腔通气情况。

讲解医师：石光  （副主任医师）
就职单位：邯郸市中心医院口腔科
针对儿童预防龋齿来说，不同年龄段可以考虑应用不同浓度的含氟的牙膏或者含氟的制剂，比如儿童有氟滴剂、氟泡沫等，都是建议在医师的咨询下和指导下进行防龋的牙膏或者含氟制剂的使用。单纯临床上如果已经发现儿童的乳牙有龋坏，那么单纯应用牙膏甚至是含氟的牙膏，也是不能解决龋坏。因为龋坏一旦形成，表明感染已经侵及到乳牙的硬组织，这时必须要到专业的口腔科，应用物理的办法将龋坏物质去除干净，才能达到解决龋病的目的，应用牙膏是不能从根本上治疗的。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
小孩咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎。对于急性咽炎来说，饮食上应该以清淡为主，多吃富含高蛋白、高热量、高维生素的流食及半流食或者软食，可以喝米粥、鱼汤、鸡汤等。另外，多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是富含维生素C多的果蔬汁。如果是慢性咽炎，饮食上多吃清咽润喉、清热解毒的食物就可以。以正常的普食为主，忌食辛辣、刺激、油腻、油炸食物，可以用金银花、胖大海、罗汉果之类泡水喝，也可以用川贝或者冰糖煮雪梨水，适当喝蜂蜜水，都有助于缓解咽喉部的不适症状。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
小儿疱疹性的咽峡炎，一般是由于孩子去了人群特别密集的地方，受到疱疹病毒感染所形成。疱疹性的咽峡炎是能够自愈的，如果孩子的症状比较轻，7-10天左右就能够自愈。 但是如果孩子的症状比较严重，比如咽痛明显、流口水、吞咽困难、拒食，甚至是哭闹，还有发热，一定要对症的治疗，缓解孩子的不适感。 可以喷用开喉剑喷雾剂，或者是利巴韦林气雾剂，也可以口服蒲地蓝消炎口服液，减轻孩子咽腔黏膜充血发炎减轻疼痛，积极治疗之后孩子不适就会有明显的好转。在生活当中，应该让孩子多锻炼身体，避免去人群特别密集的地方。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
儿童的黑眼圈可以给儿童采用下面的措施处理： 首先，给儿童健补脾胃治疗，部分儿童之所以发生黑眼圈是由于脾胃虚弱引起，可以服用健脾丸及参苓白术颗粒等药物缓解。待脾胃功能好转以后，黑眼圈的症状自然会有所好转。 其次，给儿童调整过敏体质，部分儿童的黑眼圈是由于过敏性体质引起，可以服用孟鲁司特等药物调整过敏体质，过敏体质好转以后黑眼圈的症状也会得到明显改善。因此，针对儿童的黑眼圈，需要根据具体的病因针对性处理。

讲解医师：韩洁  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
宝宝口腔内有异味，造成口腔内异味的原因，最常见的有以下两个：一、孩子消化不良，比如孩子有进食不当的病史，然后出现口腔内异味、拒食、厌食、疲倦、恶心、呕吐，甚至出现腹泻、大便存在不消化的奶瓣，提示消化不良。这种情况可以加强饮食护理，近期进食清淡、容易消化的食物，也可以口服鸡内金等助消化的药物对症治疗。二、可能是由于宝宝没有及时的刷牙导致的口腔异味，一般情况下宝宝长牙以后，每天尽量给宝宝刷牙，特别是晚餐之后，如果孩子没有及时的清洁牙齿，残留在口腔里的食物会发酵，导致口腔内出现异味。

讲解医师：袁先道  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科
感冒其实就是急性鼻炎，感冒一般的来说会有鼻塞流鼻涕，全身不舒服，甚至发烧的症状。但感冒一般一周左右是可以自愈的，所以说感冒也就是急性鼻炎，一般只要不连续发烧超过3天，体温不超过38.5度，一般都不需要药物治疗，一般都可以在1周左右逐渐自愈。另外过敏性鼻炎，也可以有鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、揉鼻子这些症状。它与感冒的区别，主要就是过敏性鼻炎一般没有全身不舒服以及发烧症状，并且过敏性鼻炎持续时间可以相对久，并且更容易反复发生，这是过敏性鼻炎和感冒的主要区别。

讲解医师：章林海  （主治医师）
就职单位：浙江萧山医院耳鼻喉科
儿童喉炎是在儿童当中比较常见的，它主要是由于声带和咽喉部的炎症，一般声带会明显的出现充血的情况。所以喉炎的症状最常见的还是以声音嘶哑为主，有一小部分人会出现嗓子疼痛的症状。这需要及时的抗炎治疗，因为如果继续加重，有一部分人会出现呼吸困难的症状，可以结合雾化吸入治疗，效果还是比较好的。出现声音嘶哑的，需要注意休息，避免长时间说话。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
宝宝把鼻子磕骨折了，建议去医院检查鼻部的CT，必须要看清楚骨折的移位情况。如果只是裂纹骨折，没有很明确的移位，通常保守治疗就可以，局部肿胀早期可以用冷敷，而后期可以用热敷促进消肿处理。宝宝骨折愈合的能力是非常强的，也不需要特殊应用药物治疗，骨折在2-4周之间就能够长稳定，但是如果骨折移位非常明显，有可能会影响后期鼻部的形状或者鼻中隔出现骨折，而导致一侧的鼻孔出现闭塞或者变狭小。必须要给予麻醉之后应用止血钳，或者其它的手术工具来给予闭合复位，双侧鼻孔堵塞来固定骨折端才能够令骨折长稳定，才能够避免以后畸形的后遗症。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
孩子鼻子痒、流鼻血，临床上常见的疾病就是过敏性鼻炎伴发鼻出血。过敏性鼻炎临床上主要表现为鼻子痒、打喷嚏，流清鼻涕，鼻子不通气，长期反复的过敏性鼻炎，容易诱发鼻腔黏膜充血，局部糜烂、溃烂等表现，由于鼻子痒导致患者尤其是小孩子，经常反复的抠鼻子、碰鼻子、揉鼻子，人为加重鼻腔黏膜的糜烂，这种情况很容易导致黏膜下的血管破裂出血，常见出血部位是鼻中隔利氏区的动脉性出血。也有部分患者是鼻腔黏膜局部的毛细血管，比如下鼻甲前端的血管破裂出血，这种情况出血可能不太多，这种情况临床治疗建议患者口服抗过敏的药物，同时鼻腔内局部应用保持鼻子湿润的药物润滑鼻黏膜治疗。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
孩子鼻炎在临床上主要的症状是鼻塞、流鼻涕还有打喷嚏，孩子有的时候比较小，并不会表达自己鼻子不通气的情况，经常会用手去揉鼻子或者是挖鼻孔，有的时候在夜间睡觉时会出现打鼾的情况。 孩子因为鼻子不通气，甚至会憋醒张口呼吸，白天特别的嗜睡，以上的这些症状都属于孩子鼻炎可能会出现的情况，所以一定要重视。 带孩子到医院明确鼻炎的类型之后，可以考虑喷用糠酸莫米松鼻喷雾剂、生理海盐水还有欧龙马滴剂，也可以口服鼻渊通窍颗粒，以上的这些药物对于孩子的鼻炎都有很好的疗效。过敏的鼻炎还可以口服抗过敏的药物，比如说氯雷他定分散片或者孟鲁司特钠片，积极治疗之后病情一定会有好转。

讲解医师：刘滢  （主治医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
孩子因为鼻炎如果出现不通气的情况，首先可以用生理海盐水、布地奈德混悬液行鼻腔冲洗治疗，之后孩子鼻腔的不通气情况应该会有一定改善，再喷用糠酸莫米松鼻喷雾剂。口服的药物包括鼻渊通窍颗粒、鼻渊舒口服液、苍耳子鼻炎滴丸，患者可以有选择性的应用，积极治疗之后病情应该会有改善。 如果依然不见好转，最好是带着孩子到医院去完善鼻咽部的侧位片，明确孩子是否伴有腺样体肥大，有的时候孩子不通气常常是由于腺样体肥大所导致。腺样体位于患者的后鼻孔处，如果肥大明显会出现鼻塞、流鼻涕，跟鼻炎的症状几乎完全一致。 如果比较大，常常需要通过手术来解决，之后孩子鼻腔的不通气应该就会得到改善。

讲解医师：马良  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院耳鼻喉科
儿童鼻窦炎一般以药物治疗为主，很少进行手术治疗，除非鼻窦炎伴有了后鼻孔息肉。一般情况下，首选是应用局部糖皮质激素喷鼻，如应用辅舒良或者是雷诺考特以及内舒拿喷鼻，一般使用三个月以上，以促进鼻腔黏膜水肿减轻以及起到强大的抗炎作用。再就是应用鼻内减充血剂滴鼻，如呋麻滴鼻液以改善鼻塞。可以口服黏膜促排剂，如标准桃金娘油或者是桉柠蒎胶囊，以有利于鼻腔分泌物的排除，改善鼻腔黏膜的内环境。如果鼻腔脓性分泌物比较多，可以口服头孢类的抗生素，并且可以行生理盐水冲洗鼻腔，以改善鼻腔的内环境，冲洗掉鼻腔内的分泌物，改善鼻塞，促进鼻窦炎的愈合。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
引起小儿中耳炎的主要感染途径是咽鼓管途径，也有外耳道鼓膜途径或者血行感染也可能会引发中耳炎，但是后者相对还是比较少见。临床上比较常见的还是以咽鼓管途径为主，如果机体发生上呼吸道感染或者出现猩红热、麻疹、百日咳等急性传染病时鼻咽部以及咽鼓管黏膜就会出现明显的充血、肿胀。有炎性的分泌物会堵塞在咽鼓管口，从而会使致病菌进入到鼓室而引发中耳炎，还有鼓膜的损伤主要是由于外伤所导致。在机体免疫力极度低下的时候病原菌也可以通过血液循环感染到中耳，但是还是极少见。

讲解医师：李唐萍  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院儿童口腔中心
牙齿长肉色软包这种情况，一般是因为根尖周炎，一般这种包，颜色跟正常牙龈的颜色一样，因为它有点红，有的时候破溃，可能有发黄，而且是软的，因为里面是一些脓液，如果在嘴唇或者颊黏膜发生，有的时候是黏液性囊肿，如果是囊肿，还可能有点轻轻的蓝色，发蓝。还有一种，可能孕妇牙龈会长一些牙龈瘤，发红，而且可能经常会有出血的现象。所以具体的情况还是要去医院检查，让医生来诊断。肉色软包，首先可以自己感受一下，碰它有没有疼痛。还有，自己能不能感受到里面是液体还是特别硬，还是软的，一般液体，或者不是坚实的组织在里面，可能是黏液腺囊肿比较多，或者是根尖周炎引起的牙龈脓肿比较多。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
3岁宝宝流鼻血应将宝宝保持俯卧位，能预防流出的鼻血倒吸进入气管引起窒息。根据宝宝流鼻血的严重程度，可以采取简单的止血措施，用冰水冷敷鼻梁能起到止血作用，用手捏住鼻子根部也能起到很好的止血作用，3岁宝宝流鼻血如果严重应及时送往医院进行救治。因为宝宝流鼻血的原因很多，最常见的是由于房间空气干燥导致鼻腔黏膜脆性增加而引起出血，也有可能是血液系统疾病。包括血小板减低、凝血功能障碍，严重的时候也有可能是白血病的早期现象。3岁宝宝流鼻血也可能是鼻腔结构先天发育异常导致血管畸形，这些情况都需要在医院里面及时检查和治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
儿童鼻炎要注意以下几种不同的类型。 1、对于幼小儿童往往有生理性鼻炎。可能表现为鼻塞、少量鼻分泌物但没有其它特殊症状。对于这种情况可以观察不进行特殊治疗或往鼻腔内喷生理盐水、海盐水。 2、但是，还有其他类型的病人，如儿童过敏性鼻炎。这种过敏性鼻炎除了鼻塞还有其它症状。若鼻腔发痒，患儿往往喜欢抠鼻子，但是，喷嚏或清水鼻涕不明显，主要考虑患儿病史，有无皮疹、食物过敏等。通常需要给予抗过敏治疗。其它类型鼻炎根据病情给予相应处理。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
先天性耳朵瘘管并不是一个非常严重的疾病，先天性耳朵瘘管的形成也主要是在胚胎发育过程中，由于鳃沟融合不全所导致，是一种临床上常见的先天性外耳疾病，属于一种良性的病变。宝宝在出生时耳轮脚前常有一个瘘口，有的终生没有任何症状，此时不需要采取特殊的治疗，平时注意护理，避免挤压局部就可以。如果反复地出现瘘口周围红肿、流脓等感染的情况，需要采取积极的治疗措施，最好将瘘管切除，瘘管切除干净后，一般就不会再继发感染的发生。

讲解医师：龚树生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
分泌性中耳炎是中耳炎的一种特殊类型，主要是有别于化脓性中耳炎，一般说中耳炎有急性的、慢性的，有化脓性的和非化脓性的。分泌型中耳炎就是一种非化脓性的中耳炎，也可以有急性和慢性之分，主要表现就是听力下降，鼓室积液这些症状和临床表现。

讲解医师：郎江蓉  （副主任医师）
就职单位：长治医学院附属和济医院口腔科
6岁儿童患有龋齿应该引起重视，儿童的前门牙一般5-6岁开始换牙，所以6岁儿童如果是前乳牙龋齿可以不用补等脱落就好。但这个阶段要保持口腔卫生，要勤刷牙，使用含氟牙膏要清理牙缝，不吃甜食，睡觉前不吃东西。如果是后牙乳磨牙龋齿就应该去充填，因为小孩要到12-13岁才能完成换牙，时间较长会影响食欲和心情对身体健康不利。而且龋齿是破坏性病变不能自愈，只会越来越严重，还会引起牙根尖周炎，对新牙的萌出也不利，所以应该及时补牙。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
孩子经常流鼻血可能与患者鼻腔黏膜干燥、继发鼻炎、鼻腔异物、反复抠鼻子等等不良习惯，以及营养状态等因素可能有关系。对于这种情况临床上可以做以下的治疗：第一种就是对于正在鼻出血的孩子，家属可以用手捏住孩子的鼻翼，嘱孩子保持头低位和直立位张开嘴，如果嘴里有血可以吐出来，尽量不要往下咽，一般3-5分钟的时候鼻子出血应该会逐渐停止，如果还是不能停止可以去医院，医生可以做鼻腔的明胶海绵和凡士林局部压迫止血。当然了如果孩子鼻子出血比较少，可以应用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻子，或者用红霉素眼膏涂抹鼻腔，促进局部糜烂的地方愈合。第二种就是有的孩子鼻出血可能与孩子既往有过敏性鼻炎有关系，反复打喷嚏气流冲击容易导致鼻腔黏膜出血，对这种情况重在治疗过敏性鼻炎，可以口服抗过敏的药物来进行对症治疗。第三种就是有的孩子如果是挑食身体缺少维生素，导致血管壁脆性增加、凝血因子缺乏，建议家长多让孩子吃水果，多补充相应的维生素 A、B、C、E 等等之类。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
正常人耳后一般有1个凸起，如果凸起程度不重，而且没有活动性的肿物，多考虑正常。如果患者耳后有可以触及的肿大肿块，活动度较好，此时多考虑为耳后淋巴结肿大，此类淋巴结肿大需多考虑炎性，炎性淋巴结肿大多有局部的疼痛以及压痛。如果患者近期有牙龈以及中耳炎，外耳皮肤的感染多考虑是炎性淋巴结肿大。另一种情况也可见于部分毛囊炎患者，如果患者此部位经常配戴眼镜或者重物压迫，都可以发生毛囊感染，引起此部位的毛囊炎，如果轻度的可以用碘伏擦拭涂抹，如果程度比较重，就要考虑手术切除治疗。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
小孩总流鼻血考虑与气候干燥或者上火有一定的关系，所以从饮食上可以多喝清润去火的汤水。比较常用的莲藕冬菇猪排骨汤、鸡骨草煲龙骨、黄芪煲牛肚汤、猪脚黄豆汤、核桃仁杏仁瘦肉汤、山芪党参鱼头汤、薏米红枣银耳汤、雪梨炖猪肺汤、川贝炖雪梨汤、绿豆汤、大白菜或者白萝卜煮水等，要多喝水。平时也可以用金银花、菊花、胖大海、罗汉果、蒲公英之类的泡水喝，也都有助于清热解毒，另外也有去燥的功效，所以对于小孩流鼻血饮食上还是应该以清淡为主。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
小孩流鼻血是否和装修有关系，临床上要进行这样的分析。第一个，小孩子住进去刚装修的房子之后，出现了鼻腔干燥，鼻腔内的不适感，同时还有咳嗽等相关的呼吸道症状，这种患者临床上检查的时候能看到鼻腔黏膜干燥、黏膜局部糜烂。有时候患者碰鼻子之后或者没有碰鼻子，无意中会出现鼻腔的出血。这种出血有可能是甲醛等气体的刺激，诱发患者出现鼻炎等呼吸道的损害有关系，临床上检测的时候，也许能看到甲醛超标等相关的改变。一般这种情况下同时，建议抽血查血常规等相关的指标排除有血液系统疾病等可能，因为甲醛等装修的气体容易诱发患者出现血液方面的疾病。第二个，患者只是鼻子出血，没有咳嗽，没有其他的不舒服，临床检查的时候家里装修也没有超标，这种情况下也不能断定和装修有关系，因为孩子鼻出血与天气干燥，患者容易上火，患者鼻子里面分泌物刺激等综合因素可能都有关系，不仅仅是装修所导致的。

讲解医师：万志超  （主治医师）
就职单位：江西中医药大学附属医院耳鼻喉科
孩子如果有鼻炎，大部分是由遗传引起的，因为大部分孩子的鼻炎都是由父母遗传的，父母任何一方有鼻炎，都可以导致孩子出现鼻炎。建议先去当地公立医院的耳鼻喉科就诊，让大夫看一下是什么类型的鼻炎，然后再对症治疗。因为鼻炎分很多种类型，有过敏性鼻炎、单纯性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉。如果是过敏性鼻炎，建议服用酮替芬片，配合外用酮替芬滴鼻液或辅舒良滴鼻液治疗就可以。如果是单纯性鼻炎，建议服用鼻炎康片治疗。如果是鼻窦炎，建议服用通窍鼻炎颗粒或者苍耳子鼻炎胶囊治疗，也可以服用鹅不食草鼻炎胶囊。

讲解医师：麦伟虎  （副主任医师）
就职单位：海南省妇女儿童医学中心眼科
不能单纯从视力判断是否近视，因为影响视力的原因很多，有近视、散光、远视因素，也有角膜、晶状体或者视网膜的因素。 不同年龄段也有不同的视力标准，因为有的孩子视力发育快，有的孩子视力发育慢。比如2岁的孩子视力4.6属于正常视力范围，5岁以上的孩子视力4.6是低下的。 4.6的视力经过验光检查后有可能出现单纯散光并没有近视，也有可能是远视造成的。如果晶状体混浊或者角膜混浊，眼底出现问题也会影响到视力，想要知道是否近视，必须经过散瞳验光检查才能确定。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
扁桃体发炎孩子能不能上学，要根据扁桃体发炎的严重程度来决定。 一、如果孩子扁桃体发炎，只是轻微的咽部疼痛感，没有发热，没有全身的症状，这种情况临床上检查时看到扁桃体充血，局部没有脓栓形成，没有明显的吞咽困难、呼吸困难等等表现，一般是可以上学的，临床上可以口服抗生素，口服咽喉炎的中成药制剂进行对症的治疗处理。 二、扁桃体发炎孩子出现发热，局部扁桃体出现充血，局部化脓、水肿等等相关改变，症状非常的严重出现吞咽疼痛甚至放射到耳部，一般可以考虑进行输液治疗。 建议孩子尽量别上学，因为这个病存在一定的交叉感染，应该注意休息清淡的饮食，总而言之扁桃体发炎了孩子能不能上学，要根据病变的严重程度来定。

讲解医师：姚俊  （主任医师）
就职单位：广东医科大学附属医院耳鼻咽喉科
因为小孩子的鼻腔黏膜比较薄、脆，毛细血管比较丰富，所以，小孩子的鼻子比较容易出血，可能与炎症有关系。如果孩子经常有抠鼻子的习惯，鼻腔里面有干性的鼻痂，也很容易引起鼻腔黏膜的损伤出血。从中医的角度来讲，小孩子鼻出血是一种热气、上火的表现，所以，平时不要给孩子吃辛辣、热气上火等刺激性的食物，要多喝水，保持鼻腔的湿润，如果开空调，房间最好放一些水，可以外用生理盐水喷鼻子，也可以用红霉素眼药膏涂鼻腔，以保护黏膜的湿润。可以在医生或者药师的指导下，吃清热解毒、凉血的中成药一起治疗。

讲解医师：全香美  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市中医医院儿科
孩子扁桃体发炎时可以吃葡萄，这是富含维生素C多的水果，有利于疾病的恢复，但是水果在食用的量上不要过多，不利于胃肠消化。孩子在扁桃体发炎期间消化功能也会伴有不好，有可能会有食欲不振、厌食等情况，吃过多水果会造成胃酸分泌过多，不利于胃肠消化功能，所以适量口服就可以。扁桃体发炎期间除了用药物对症治疗之外，饮食上应以清淡、易消化的食物为主，可以喝粥、吃流食，有利于疾病的恢复，尽量不要口服辛辣、刺激的食物，水果当中凉性水果，如西瓜或火龙果也要适量口服，避免刺激胃肠，热带的水果如芒果、榴莲等就不要口服，有可能会导致扁桃体发炎症状加重，也容易诱发过敏现象，甚至不利于胃肠的消化与吸收。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
小孩无故流鼻血，最常见的原因是由于鼻黏膜干燥、脆薄所导致的毛细血管扩张、破裂、出血。如果经常的挖鼻、用力的擤鼻或者由于外伤、外界环境温度过高等原因，都可能会导致流鼻血的现象发生。先应该排除血液方面的问题。如果血液方面有疾病也可能会导致流鼻血，所以最好还是及时到医院做全面的检查。如果只是单纯的鼻腔血管破裂、出血所导致，不必过于紧张，可以采取烧灼疗法或者压迫填塞止血的方法来治疗，平时保持鼻腔的清洁、湿润，避免鼻腔过于干燥。

讲解医师：陈洁  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻喉口腔颌面外科
小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，首先它必须和上呼吸道的感染进行鉴别诊。一旦感冒了会有鼻塞，有暂时的觉得透不过气来的症状，有的时候会发现晚上不能睡觉，如果鼻腔里面鼻涕很多，还会有打呼噜的症状。而这些都是在继发于感冒以后出现的，一般会持续2-3周左右，再用药物治疗以后这些症状都会慢慢的好转，这就不是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征了。孩子晚上睡眠不安，经常容易醒或者是孩子在睡眠的时候在满床翻滚，有的时候夜间会有哭吵，突然被哭醒了。这些情况也不一定是由睡眠呼吸暂停综合征引起的，它可能是一种睡眠的节律和周期方面的问题。所以要诊断是否是有睡眠呼吸暂停综合征，还请家长带到我们耳鼻喉科做一个专门的专业方面的检查，我们医生会通过临床的症状和检查给家长一个明确的诊断。

讲解医师：李厚杰  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
对于急性扁桃体炎，会是病毒感染或细菌感染导致的。儿童一般会伴随有严重的全身并发症，比如高热、寒战、腹痛、腹泻等。一般症状较轻，可以选择口服药物。一般症状较重的，要通过静脉途径用药，适量的使用糖皮质激素，有利于控制感染和减轻水肿。如果伴随有高热以及拒食的，要使用解热镇痛药。对于慢性扁桃体炎，年龄在三周岁以上，特别是1年发作4-5次以上的，需要药物治疗才能够缓解。出现了睡眠呼吸暂停、吞咽障碍以及言语含糊不清，手术治疗是最佳的治疗方案，因为这个时候的扁桃体对于身体的坏处大于好处。