鲍俊涛

若患儿存在轻型或中度肾积水，则排尿次数、性状通常不会发生明显变化，与正常人无较大差异。但对于程度较重的肾积水患儿，在活动量较大、出现外伤或肾盂内出现潴留性结石的情况下，可能会发生血尿的情况。对于肾积水合并泌尿系感染的患儿，可能会出现脓尿。在上述情况下，应警惕泌尿系严重感染或肾功能中度、重度损伤的可能性，家长应及时带患儿前往医院就诊，以免延误病情。

讲解医师：鲍俊涛  （副主任医师）
就职单位：河南省人民医院小儿外科
孩子吃了红心火龙果，尿液是红色的，这种现象是正常的，家长不用过于担心。如果仔细观察的情况下，孩子吃完火龙果以后，大便也有可能是红色的。\n火龙果是热带水果，含有丰富的维生素C和蛋白质，同时也含有大量的葡萄糖，但是火龙果的红色色素非常的多，造成尿红变红等异常情况。尤其对于一些脾胃功能不好的孩子，平时可以吃，但是不要大量的吃，这样可能会造成消化不良或者腹泻的情况，出现小便红色的时候可以多喝水，及时的观察。如果症状在三天之内，不能缓解的情况下，可以到医院就医。

对于轻微阑尾炎的患儿，在保守治疗时，注意事项主要包括以下几种：1、调整饮食：例如减少辛辣、刺激性食物的摄入，以清淡、高热量、粗纤维的食物为主；2、改善排便：避免大便干结，必要时使用开塞露通便；3、观察体温：体温变化是炎症反应的首要变化；4、其他注意事项：如果患儿腹痛呈进行性加重，出现全身感染的情况，此时应考虑轻型阑尾炎向重型阑尾炎转化的可能，应及时进行处理。

肠梗阻的治疗为系统化治疗，医生应明确患者出现肠梗阻的病因，属于绞窄性肠梗阻还是单纯型麻痹性肠梗阻，并针对病因进行治疗。对于水电解质紊乱的患者，可以通过补充水电解质缓解肠梗阻的症状。对于机械性外科因素引起的肠梗阻，在保守治疗的同时，医生还应及时发现病因的根本点，通过对病因的根本点进行处理，及早进行手术干预。此外，在肠梗阻的治疗期间，医生应严格注意患者的静脉营养、热量以及水电解质平衡的情况。

肾母细胞瘤的发病原因尚未明确，可能与社会、药物、病毒等多因素存在相关性。此外，肾母细胞瘤是多因素的先天性肿瘤疾病，发病与遗传也存在联系。在临床上存在兄妹或姐妹同时患有肾母细胞瘤的情况，但多数肾母细胞瘤的患者进行全外基因检测时，并未发现明确的家族倾向。临床研究还发现，肾母细胞瘤与环境、食物以及孕期孕妇摄入不良的药物等因素有关。

对于双肾肾积水的患儿，医生应根据患儿积水的部位进行进一步评估，从而明确治疗的预后。部分肾积水患儿的双侧输尿管膀胱连接部出现狭窄或反流，可以通过进行双侧输尿管膀胱再植手术达到根治。通常情况下，双肾肾积水多由于双侧肾盂输尿管连接部狭窄所导致，医生可以根据积水的程度，决定双侧同时进行手术或先进行一侧的手术，手术效果通常较为理想。但对于后尿道瓣膜或合并神经源性膀胱的双肾积水患儿，手术治疗效果较差，需根据积水部位行进一步评估。

肾积水是小儿外科的常见疾病，单纯从肾积水12mm判断严重程度并不客观。若患儿的肾盂前后径为12mm，通常属于轻度积水。但若患儿的肾盂前后径为12mm，但合并肾盏、肾盂的扩张，则可能属于中度或重度积水。因此，在发现孩子出现肾积水时，应详细阅读彩超结果。并且医生需明确患儿肾脏皮质的厚度、肾盂扩张情况以及肾盏有无积水，多方面进行综合、确切的评估。

儿童尿道下裂是先天性泌尿系统畸形的常见类型，临床中的发病率比较高。一般情况下，与孕妇怀孕时的年龄偏小，或者孕妇存在吸烟、酗酒史以及一些药物的摄入有关。在基础研究方面还发现，尿道下裂和基因突变有一定的关系，但尿道下裂的形成主要与孕期有关。建议孕妇在备孕期或怀孕期间，减少药物的摄入，并且避免饮酒、抽烟等不良的生活习惯。

对于先天性尿道下裂，只有通过手术治疗进行矫形才能达到治愈水平。对于年龄较小、阴茎体发育较差的孩子，在早期可以通过注射性激素促进阴茎发育，达到良好的手术准备条件。在手术中，根据阴茎发育的情况及尿道下裂的分型，可以采用尿道一期成形或阴茎伸直分期手术。医生会根据孩子的情况，考虑是否进行膀胱造瘘手术。因此确诊尿道下裂后，应及时到正规医院进行矫正手术治疗。

从理论上讲，单侧隐睾并不影响孩子的生长、生育以及发育。人体通过双侧睾丸的共同作用以及肾上腺等激素的分泌，共同维持正常的生长、发育。对于家长，无需为孩子存在隐睾而忧心忡忡，担心影响孩子日后的生育。但对于双侧隐睾合并双侧睾丸发育不良的孩子，应早期开展手术治疗，尽可能提高孩子日后的生育率。由于双侧隐睾的孩子，在日后授孕几率会明显低于正常孩子，所以家长应尽早带孩子到医院就诊，由医生决定进一步的治疗措施。