黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颅骨前窝骨折常可以分为以下几型：\n第一、线形骨折及凹陷性骨折：线形骨折是骨折的裂口呈线形，凹陷性骨折相对来说比较严重，可以引起脑脊液漏，同时也可以引起眼眶周围的淤血、淤青、瘀斑，在临床上可以称为熊猫眼征。\n第二、开放性及闭合性骨折：闭合性骨折指的是颅内和外界并没有明显的相通，所以发生感染的几率相对较低。闭合性骨折也容易造成严重的出血，如颅内出血，或者严重的颅内高压，进而引起脑功能障碍，甚至导致脑疝，出现颅内高压时一定要在早期进行积极的处理。开放性骨折不仅容易造成出血，还容易造成颅内感染，容易出现颅脑的海绵窦炎，更容易引起脑功能的障碍。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腕关节远端骨折术后恢复期是三个月，当腕关节也就是桡骨远端骨折移位明显，通过手法复位不能使得骨折恢复正常，或者可以接受对位对线，要进行手术治疗手术，进行钢板、螺钉复位内固定术。术后早期要进行手术切口的观察，定期换药，要进行手术切口的消毒，可以防止手术切口的感染。\n手术后两周左右可以将缝线拆除，其实在手术后的第二天开始，可以逐渐开始进行腕关节的功能锻炼，包括腕关节的背伸和屈曲功能锻炼。建议在手术后的1-2个月内，将腕关节的背伸屈曲和旋转功能练习到正常水平，可以最大限度的防止腕关节的僵硬。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
儿童出现骨折，一般建议多吃高钙食物，比如大豆、牛奶、乳制品，也可以吃瘦肉类的食物，比如牛肉、羊肉、鸡胸肉、深海鱼肉、虾肉，这些食物当中含有丰富的钙元素，可以促进钙盐在骨折部位的沉积，这样可以加速骨折的愈合。同时，这些食物当中还富含优质氨基酸，有利于骨折周围软组织损伤的修复。\n另外，建议孩子多晒太阳，因为阳光可以使得皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为活性维生素D3，而活性维生素D3可以促进食物当中钙离子的重吸收，也有利于骨折的愈合。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小孩胳膊骨折进行手术，一般伤害不大。因为儿童骨折一般都是选用微创手术，多是采用克氏针治疗，克氏针对骨后的损伤非常小，而且手术持续时间也比较短。另外，由于采用了微创技术操作，并不需要进行大切口、大面积的分离切开，可以大大避免对骨折周围血管、神经的损伤，因此患儿常常可以得到较好的恢复。\n小孩胳膊骨折，骨折线如果累及到股后区，股骨骨折手术后虽然已经恢复了正常的对位、对线，但是仍旧会引起骨骺生长的不平衡，可能会造成肘关节内翻和外翻畸形，这种并发症不可避免。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小孩子膝关节疼痛的原因比较多，包括生长痛、运动损伤痛，临床上碰到最多是运动后的疼痛就是滑膜炎，滑膜炎主要是小孩子过度运动引起的膝关节滑膜的急性炎症，通过休息、热敷，然后限制体育活动就会缓解。\n还有膝关节痛，其实疼痛的部位是在膝关节偏下面一点，也就是胫骨结节的地方，小孩子的胫骨结节和成人不一样，与胫骨没有完全连接只是个骨骺。如果剧烈的体育活动特别是跑步、跳高、打球等要经常剧烈屈伸膝关节活动的情况下，胫骨结节就会发炎，就会形成胫骨结节骨软骨炎，也是小孩子疼痛的主要原因，治疗上也是让膝关节彻底休息，然后局部热敷症状就会缓解。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病患者选用枕头，应该使用由专门厂家所制造的弹性较好、缓冲力较好的乳胶枕头，枕头一定要合适自身的脊椎生理性曲度，能够使枕头和颈椎生理性前突达到紧密的贴合。如果平时采取仰卧位的患者，建议枕头的高度在8-9cm，如果平时喜欢侧卧位睡觉的颈椎病患者，建议枕头的高度在10cm左右。\n颈椎病患者不可以选用过高的枕头，因为枕头过高可以引起颈椎生理曲度的改变、消失，甚至可以出现颈椎的反弓。这种情况下可以增加颈部肌肉的紧张度，进而损伤颈肌，同时还可以增加颈椎间盘的压力，使得原本就存在突出的颈椎间盘退化加速，突出程度更加严重，可以严重压迫到神经或脊髓。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
退化性关节炎又称骨性关节炎、老年性退行性关节，退化性关节炎并没有什么特效药，主要是因为它跟年龄相关，随着年龄的增大，关节软骨水分会丢失，软骨的韧性和强度会下降。经常行走，软骨就会出现磨损，软骨的质量会下降，会引起关节的疼痛、肿胀。现在常用的治疗退化性关节炎的药物是硫酸基葡萄糖，这是一种营养关节软骨成分的药物，它可以保护关节软骨。另外，还可以用PRP，现在研究已经证实PRP远期可以减少关节软骨疼痛以及促进软骨的再生。关节软骨退化没有特效药，现在所有促软骨形成的药物只是起到一个代偿的功能，并没有起到完全性软骨再生的功能。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
坏死性筋膜炎的基本病因是由于各种细菌感染侵犯筋膜所致，对于糖尿病的患者，以及长期使用非甾体消炎药的人群，坏死性筋膜炎的发生几率和风险就会增加。另外，像吸烟、酗酒、肥胖、肿瘤，以及艾滋病毒感染的患者，都可诱发坏死性筋膜炎。\n坏死性筋膜炎的感染致病菌常见的有大肠埃希菌、克雷伯氏菌、葡萄球菌、链球菌，因为细菌在通常情况下毒性较低，对健康的人群并不会引起明显的危害。但是，在糖尿病病人身上，或者免疫抑制的人群身上，一旦发生皮肤或消化道侵袭性损伤，这些细菌就会产生极强的毒性，可以诱发坏死性筋膜炎的发生。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肩胛骨痛连带胸口疼痛，出现这样的情况要考虑以下几种：\n1、心绞痛或者心肌梗死，当心绞痛、心肌梗死发作时会出现胸前区的疼痛，有时会向肩胛区后背放射。此时要进行动态心电图检查和心肌酶谱的血化验，明确是否有心肌梗死、冠心病的情况。\n2、肋间神经炎，患肋间神经炎的时候可以表现为肋区环状、半环状的疼痛，疼痛可以从肩胛区一直延伸到胸口区。肋间神经炎往往是过度疲劳，或者感冒受凉、精神压力过重引起的，要养成良好的生活习惯，避免熬夜，同时要积极进行消炎去痛的对症治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
儿童手臂骨折的痊愈期一般在1-2个月之间，由于儿童骨骼内成骨细胞的活性较强，成骨活动也较强，因此，儿童骨折的愈合速度会明显快于成人，这就是儿童骨折后只需固定三周就足够了的原因。因为在三周左右，骨折断端就可以出现丰富的骨痂连接，在骨折后两个月左右，骨折能达到完全愈合，这时可以逐渐进行体育功能训练，能防止肌肉萎缩和关节的僵硬。\n儿童骨折期间，一定要多吃钙片，还要多吃高钙的食物，比如高钙牛奶、虾肉、虾皮、鸡蛋等，这些有利于骨折的愈合和恢复。