小儿眼科

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，眼睛局部会有典型的红、肿、热、痛的炎症表现。不管是成人还是宝宝，麦粒肿的发展过程基本上一样的。早期可以用些抗生素眼药水，或者局部热敷帮助炎症的消退、缓解症状，但有些人能够自愈。 有些人如果炎症控制不理想，继续发展在局部会慢慢成熟形成脓点，也就是皮肤面会发白，这时候需到医院去切开排脓，用眼药水或其他的治疗效果不好。等脓腔里的脓液完全排出后，炎症的症状就会明显缓解。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
儿童患了角膜炎，往往表现是孩子开始眨眼睛、揉眼睛，眼睛会有刺痛、畏光、流眼泪、眼睛分泌物增多。患儿的眼睛会有烧灼感、异物感等不适症状，还会出现眼睛红肿。儿童角膜炎的治疗要根据角膜炎具体类型，使用相应的药物频繁滴眼治疗。 角膜炎常见由细菌感染所引起，还有病毒感染所引起，再有是真菌感染引起角膜炎。对于儿童细菌性角膜炎，使用抗生素类的滴眼剂，可以使用妥布霉素滴眼剂，或夫西地酸滴眼剂。病毒感染所引起可以使用阿昔洛韦滴眼剂、更昔洛韦滴眼剂等，在日常生活中注意要让孩子保持眼睛清洁，不要用脏手揉眼睛，防止眼睛炎症交叉传染。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果经过规范的散瞳验光，确定孩子是真性近视，先要明确目前确实没有哪种方法可以治疗好近视眼，也就是说经过治疗以后，把近视的度数消除掉，使它恢复到正常的视力，目前的技术做不到。只能想办法来控制近视度数增长，因为近视一旦发现，在18岁以前每年逐渐增加。 目前比较有效的控制近视方法有角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪，另外还有离焦软镜、离焦框架眼镜也可以选择。上面的方法可以根据自身的条件、年龄，以及接受程度来选择。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
孩子角膜炎症多数是由细菌或病毒感染所引起，临床表现为眼睛刺痛，症状包括眼睛疼痛、畏光、流眼泪、视力不同程度的下降以及视物模糊。孩子通常表现为喜欢揉眼睛、眨眼睛、眯眼睛或不愿意睁开眼睛，出现眼睛内分泌物增多、眼睑红肿、刺痛等症状。 若孩子患有角膜炎，应及时前往医院进行详细检查，明确具体的病因，使用相应的滴眼剂进行治疗。考虑是细菌感染引起的角膜炎，应使用抗生素类的滴眼剂控制炎症，比如妥布霉素滴眼剂、夫西地酸滴眼剂等。若属于病毒感染引起的角膜炎症，需要使用抗病毒类的滴眼剂，如利巴韦林滴眼剂、阿昔洛韦滴眼剂等进行积极、合理的治疗。若拖延的时间比较长或使用不正确的药物，可能会导致疾病进一步加重，一旦形成角膜溃疡，治疗及恢复较困难。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，眼睛局部有明显的红、肿、热、痛的炎症表现，局部可以用抗生素的眼药水。对于小孩可以用些专用的眼药水，比如妥布霉素滴眼液、夫西地酸滴眼液、红霉素眼膏等，都相对比较安全。 如果经过药物的治疗，局部的炎症有些人会逐渐自行消散，炎症继续发展，继续加重，3-5天以后局部会成熟慢慢形成脓点，也就是皮肤面会发白。这时候需要到医院去切开排脓，用药的效果不太明显，等脓液彻底排出后炎症的症状会很快痊愈。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
正常的孩子早上醒来，眼睛上可能会有些眼屎。这是因为这个时期眼睫毛容易向内生长，眼球受到摩擦刺激就产生了眼屎。一般一岁左右睫毛自然会向外生长，眼屎便渐渐少了，所以用不着治疗，可以用温毛巾擦干净，也可以用棉签沾水从内眼角向外眼角轻轻擦拭干净。眼屎多的另一个原因是孩子体内有积热，即通常所说的上火，这种可能伴有食欲不振和天气太热、孩子喝水少都有关系。还有一种是小孩出生以后一直就是眼泪汪汪，或者黄色的眼屎特别多，这种情况有可能是先天性的鼻泪管不通。这种情况建议去眼科面诊。

讲解医师：乔善鑫  （主治医师）
就职单位：内蒙古包钢医院儿科
枕秃就是脑袋与枕头接触的地方，出现一圈无头发或者是头发稀少的现象，这种现象就称之为枕秃。原因有：如果宝宝的枕头太硬，就会导致枕秃。其次，如果枕秃伴随着宝宝的夜啼，容易惊醒等症状时，应该及时检查宝宝是否缺钙。其实大部分宝宝的枕秃，只是暂时现象，是因为宝宝出生时的大部分时间是躺在床上的，头部与枕头接触的时间比较长，很容易发热，出汗，使头部的皮肤发痒。所以，宝宝会经常通过左右摇晃头部的动作，来对付头部发痒，经常摩擦，使枕部的头发磨掉而发生枕秃。

讲解医师：喻继兵  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院五官科
频繁眨眼，比较常见的原因是眼表干燥，用眼过度，看电子产品，比如手机电脑，电视持续时间过长。也可能是结膜炎引起的不适，比如过敏性结膜炎会引起眼睛的瘙痒。还有可能是眼睑内翻和倒睫，结膜结石，或角膜上皮点状脱落，引起眼表的异物感而频繁眨眼。治疗上主要是根据不同的原因进行治疗，去除病因。白天可以滴人工泪液的眼药水，晚上可以涂氧氟沙星眼膏1次。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般视力5.0及以上认为是正常视力，8-9岁的孩子视力通常能发育到5.0(1.0)。但除了视力标准，还有年龄限制，年龄越小，孩子视力多数会越低，并不能达到1.0，也不一定认为属于异常。\n三岁儿童一般认为视力最少在0.5，也就是其视力下限是0.5，低于0.5多为不正常。4-5岁的孩子视力下限是0.6，六岁孩子的视力下限是0.7，七岁及以上孩子视力下限是0.8。高于视力下限，且双眼对称者，可以先进行观察，不认为是异常现象。如果视力低于视力下限，各个年龄段的视力下限达不到，需要到医院做进一步检查，明确是否为屈光不正的原因，还是由其他眼疾造成。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝如果出现眼泪汪汪，伴有眼屎多的情况，没有外界因素影响，绝大部分是由于泪道阻塞所引起，具体处理如下：\n1、泪道探通术：宝宝到3-4个月大的时候还没有好转，可以到医院去行泪道探通术。\n2、保守治疗：如果孩子还很小，没有到3-4个月，可以先观察或者保守治疗。因为主要是由于出生的时候，鼻泪管下端发育不全，或者出生的时候鼻泪管下端的黏膜皱襞残留，导致泪道阻塞，出现流泪症状，有眼屎说明有继发性感染。\n3、按摩、滴眼药水：随着年龄的增长，大多数会自行开通、愈合，也可以局部按摩，帮助下端开放。将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩以及压迫，每天3-4次，每次按压20余下，按压完了以后可以滴抗生素眼药水，比如妥布霉素滴眼液，坚持治疗几周以后，绝大部分鼻泪管下端可以自行开放。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
1-2岁的孩子视力检查可以使用图形视力表，上面的图案不是E字型，而是小鸟、电话、马等图案，可以根据这个来做视力检查。三岁以上的孩子配合度比较好，可以查成人所用的E字型视力表，根据检查结果，评定视力检查范围是否正常。\n一岁以前的孩子没有办法查视力表，可以用其他的方法来评估，如果达标，说明视力一般没有问题。新生儿刚出生的时候，只要有追光的反射或者瞳孔对光反应，认为正常。对于两个月左右的婴儿，如果有红色玩具放在眼前，眼睛可以跟随玩具转动，认为是正常。对于两个月以上的婴儿，对他做出鬼脸的时候，可以出现反应性的微笑，也认为其是正常。而三个月的时候，如果在眼前放物体或者手指，移动的时候，婴儿两个眼睛可以做出对眼的动作跟随物体，也认为是正常。所以一岁以前主要是做其他的评估检查，并不能做针对性的视力检查。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
孩子近视眼要及时到医院眼科进行散瞳验光，配戴合适的框架眼镜。如果近视眼度数发展非常快，每半年或一年就要散瞳验光一次，配戴更加合适的框架眼镜，框架眼镜的好处就是价格便宜、配戴方便，每年都可以更换。\n如果近视度数发展比较快，孩子生活自理能力比较强，一般在8-9岁以后可以选择配戴角膜塑形镜。角膜塑形镜是夜间扣在角膜上，白天取下来，在白天孩子视力比较清晰。角膜塑形镜能够有效延缓近视度数的发展，等到年满18岁以后，度数稳定，角膜及全身情况也全部符合激光手术标准，就可以考虑做近视眼激光手术矫正视力。近视不同阶段应用的治疗手段也不一样，发生近视后应该先到医院眼科进行检查，配戴相应的眼镜矫正视力。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
3岁孩子的视力下限是0.5，4-5岁孩子的视力下限是0.6，6岁孩子的视力下限是0.7，7岁及以上孩子的视力下限是0.8，也就是各个年龄段的孩子检查视力的时候，如果视力结果不能达到这个年龄段相应视力下限的要求，就认为有问题，需要到眼科去进一步检查，明确到底是屈光不正，还是有其他的眼病。\n一般把1.0或1.0以上的视力称为是正常视力，这也是检查视力表时的标准，但是还要注意年龄的区别，因为儿童还有逐渐增长视力的过程，一般来说，到8-9岁的时候，儿童视力能达到成人的视力标准，也就是达到1.0或者1.2。如果8岁以下的视力没有达到1.0，也不能认为是异常的情况。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
人出生以后处于一种远视的状态，随着年龄增长，远视的度数会逐渐下降，把这种正常的远视度数叫做远视储备。七岁的时候，应该验光有200度左右的远视生理储备值，就是其视力可能不是特别好，但达标以后验光应该有200度。这时候不需要去矫正，每个年龄段都有正常的数值，一般年龄越小，这种度数越大。三岁一般是300度，四岁是275度，五岁是250度，六岁是225度，七岁是200度，基本上每年以25度的程度逐渐减少，到15岁的时候基本上消耗完毕，也就是15岁以后，如果注意用眼，到了18岁，基本上视力能够保持正常，就不会出现近视的状态，因为18岁以后，近视的增长基本上就会停滞。\n但是很可惜，现在近视的年龄人数逐年提高，所以现在对生理储备值要做检查，就是来判断孩子是否在不久的将来出现近视的状态，这个是非常有用的指标。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果5岁小孩的近视属于真性近视，就不可逆，一般在18岁以内会不断的增长，所以现在就要想办法。目前来说，比较推荐的几种控制近视的方法有角膜塑形镜，也就是OK镜，OK镜一般要8岁以上才能配戴，所以这个孩子不能使用。可以使用低浓度的阿托品、联合配镜，或者配镜以后联合补光仪来做近视的控制。另外，还有使用离焦的软镜，或者离焦的框架眼镜、离焦的RGP等来控制近视，都有一定的疗效。\n5岁的孩子不应该出现近视，因为人从出生以后是一种远视的状态，随着年龄的增大，远视的度数逐渐降低。到5岁的时候，生理性的远视，也就是远视的储备值大概还有250度。虽然视力可能在0.6以上，但是不应该出现近视。如果是经过散瞳验光得到的准确数值，就属于真性近视。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
验光单其实不分成人和儿童，基本上表达的格式都一样，有处方验光单，还有电脑验光单，具体看的方式如下：\n1、处方验光单的看法：一般会用汉字来表示，对于右眼球径，如果方框里填的是负的3.50，也就是近视350度，如果柱径是0，就是没有散光，轴位也是0，如柱径是负的1.00，就是散光100度，轴位如果写180，就说明散光的位置在180度。后面会有一个矫正的视力，就是戴上这个度数的镜片，矫正视力可以得到1.0。后面有ADD，这个ADD一般是近用附加的时候用，对老人或者一些渐进的时候用，大部分人的后面不会写。下方会有一种瞳距，分左眼、右眼，叫PD，为瞳距的大小，它也分近用和远用。\n2、电脑验光单的看法：基本与上述一样，只不过用英文的缩写来表示。R或者是OD表示右眼，L或者OS表示左眼。S表示球径，比如S是负的3.5，就是近视350度。C表示柱径，C是负的1.0，就是散光100度。A表示轴位，如果A写到166，就是轴位方向在166度，而瞳距用PD来表示，还有AVE，一般表示平均值。\n总之，它们基本上表达的方式都一样。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
对于预防青少年近视方法，就要从病因来说，现在发现青少年近视的比例越来越高，年龄越来越小，综合分析大概有三方面的原因，需从这三方面入手来进行预防，具体如下：\n1、减少用眼的时间和频度：有高强度的近距离用眼，所以要减少用眼的时间和频度，牢记“20、20、20法则”，也就是近距离用眼20分钟以后，往远处20英尺，也就六米以外眺望20秒，可以很好的缓解眼睛的疲劳。\n2、控制使用电子产品的时间：过长时间、过早的使用电子产品，所以家长和学校要控制使用电子产品的时间，布置作业的时候尽可能纸质化，在家里，如果一定要使用手机或者平板，建议将内容投影到电视、投影仪上，放影像放大、放远，就可以减少电子产品引起的近视。\n3、增加户外活动时间：如果是户外活动时间的不足引起的近视，要增加户外活动时间，一般幼儿园建议每天三小时的户外活动，小学以上每天两小时的户外活动，一周要保证10小时以上的户外活动，这是最有效、最便宜、最不花钱的控制近视的有效方法。\n对于控制方面，现在比较推荐的有效控制近视的方法有角膜塑形镜，也就是OK镜，以及低浓度的阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等，家长可以根据孩子的年龄、近视的度数、接受的程度、家庭条件，来选择其中的一种或几种方法来应用。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把1.0或1.0以上的视力称为正常视力，4.5的视力按照过去的小数表示法也就是0.3，远远低于1.0，故视力发育可能有问题，属不属于近视，需要经过检查验光决定。近视可以引起视力下降，但引起视力下降的原因不只近视一种。\n另外，衡量儿童视力时，要结合儿童的年龄来看。三岁时视力下限是0.5，4-5岁时视力下限0.6，六岁时视力下限0.7，七岁时视力下限是0.8，8-9岁的时候能达到成人1.0的水平。目前0.3远远低于年龄视力下限，故需要到医院进一步检查，明确到底是近视引起，还是远视引起，有没有弱视或其他眼病的可能等，都要做检查以后才能作出判断。

讲解医师：王一川  （主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
如果宝宝眼皮浮肿，考虑可能是以下几种因素导致：\n1、睡觉前喝了比较多的水：因为在睡觉时，水液代谢功能会变差，所以会出现眼皮浮肿的症状。\n2、睡眠不足：眼周局部的血液循环会变差，也是临床上导致眼皮浮肿的主要的因素。\n3、病理性因素：临床上比较常见的就是肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，如果宝宝眼皮经常性的出现浮肿，并且伴有其他异常情况，比如双下肢水肿、血压增高等，需要排除肾炎等肾脏疾病，可以到医院进行尿常规、肾功能等相关的检查，进行确诊。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
婴儿眼角流眼泪有可能是以下两种原因：\n1、泪道阻塞：也就是先天性泪囊炎，先天性泪囊炎导致泪道阻塞主要是由于鼻泪管下端的一层膜，在发育前没有破裂，出生以后引起眼泪不能够通过泪道，顺利排泄到鼻腔而被吸收，造成婴儿流眼泪的现象。如果是鼻泪道阻塞，诊断明确是新生儿泪囊炎，就需要进行相应治疗，早期可以进行眼部按摩，主要是在泪道区域向鼻腔内按摩。如果仍然有流眼泪以及眼角脓性分泌物较多，建议到眼科进行泪道冲洗和泪道探通，一般婴儿在六个月以内进行泪道探通的效果比较好。\n2、倒睫：有一些婴儿比较胖，出生以后形成睑内翻、倒睫，而且鼻梁也比较低平，更容易发生睑内翻、倒睫，如果是睑内翻、倒睫所引起的眼角流眼泪，可以暂时先不进行处理，随诊、观察即可。

讲解医师：李晓鑫  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院神经内科
孩子出现了嘴歪、眼斜，一定要及时到医院就诊，出现嘴歪、眼斜的原因主要有以下几种：\n第一、面神经麻痹：如果孩子既往正常，突然出现了嘴歪、眼斜，要考虑是不是单纯的面神经麻痹，通常是由于面部着凉和受风，或者是脑炎、颅内感染性疾病、脑干疾病，例如肿瘤占位导致。如果单纯是周围性面瘫引起嘴歪、眼斜，早期可以给予一些营养神经治疗，后期主要是针灸、康复治疗，往往可以基本恢复到正常。\n第二、神经系统疾病：如果经常、反复出现嘴角歪斜，并且可以自我矫正，一般考虑存在多动症、抽动症之类的神经系统疾病，建议进行头部CT或头部核磁、脑电图检查，进一步明确病因，以便给予对症的治疗，以免延误疾病的诊治。如果是抽动症，需要长期口服药物。如果是轻症患者，可以不用药，观察病情变化即可。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿出生以后流眼泪，而且有眼屎，主要考虑以下几个原因：\n１、泪道阻塞：有些婴儿出生的时候，鼻泪管下端发育不全，或者有黏膜皱襞残留，造成管道化没有形成，泪水经过泪道不能进入到鼻腔，从而形成流泪的症状。眼屎说明有继发性泪囊炎，所以一般可以使用一些抗生素的药水，或者局部按压、按摩的方法，来帮助泪道重新开放。如果3-4个月的时候，这种症状仍然不能好转，就需要到医院行泪道探通术，这个是最常见的原因。\n2、局部感染：也有可能是经过产道的时候，局部可能造成感染，形成结膜炎，在刺激后引起的症状，这时候可以用抗生素药水，最常用的是托百士滴眼液，如果可以局部使用红霉素眼膏，相对比较安全，擦拭增多的分泌物，一般3-5天就会出现明显的好转。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝一只眼睛流眼泪，有可能是以下的原因：\n1、泪道阻塞：很多孩子出生的时候，由于鼻泪管的下端发育不全，或者黏膜皱襞有残留，导致泪道没有管道化，也就是泪水不能从泪道流入到鼻腔，从而形成流泪的症状。一般随着年龄的增大，下段会自行的开放，也可以用局部按摩、挤压的方法来帮助下端开放。如果孩子3-4个月的时候，症状仍然存在，没有好转，建议到医院行泪道探通术。\n2、局部刺激：有可能局部有炎症、异物存留或者是倒睫毛等原因造成角膜受到摩擦，引起反射性的泪水增多，从而形成流泪的症状。需要到医院处理，要及时把异物取出，其他的炎症要使用药物来进行治疗。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝左眼老流眼泪，有可能是以下的因素：\n1、局部刺激：如果流泪的症状是近期才出现，有可能是局部的炎症刺激、倒睫毛或者眼睛进入异物，造成角膜刺激以后，引起的反射性泪水分泌增多，引起流泪的症状，需要针对病因进行治疗、处理，建议到医院去做相关的检查。\n2、泪道阻塞：如果没有外界的因素，长期的从出生以后就出现一只眼睛流泪，很可能是泪道阻塞。由于出生的时候鼻泪管下端没有开放，下端有黏膜皱襞的残留，导致泪道没有管道化，也就是泪水不能从泪道流入鼻腔，从而引起流泪的症状。这种情况一般随着年龄的增大，会自行痊愈，也可以用外部进行按摩、挤压的方式来帮助下端开放。但是如果3-4个月的时候，宝宝的症状仍然存在，就建议到医院进行泪道探通术，因为自行开通的机会极大的减小。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿老是一只眼睛流眼泪，有可能是以下几种原因：\n一、局部刺激：眼睛有局部的炎症、倒睫毛的刺激，或者其中有异物，造成了结膜的反射性刺激，引起泪水的分泌增多，一般是短期、近期出现，要针对病因进行治疗。\n二、泪道阻塞：有些婴儿出生的时候鼻泪管下端发育不全，或者有残留的黏膜皱襞，导致鼻泪管不通畅，泪水不能经过泪道进入到鼻腔，从而形成流泪的症状。随着年龄的增大，大部分会自行的开放，也可以在局部进行按摩、挤压来帮助尽早开放。如果3-4个月的时候流泪的症状仍然存在，一般建议到医院去进行泪道探通术。第二种原因临床最常见，是婴儿出现流泪的主要原因。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
儿童一般三岁的时候，就可以配合成人视力的检查。三岁的时候，下限一般要求最好在0.5，而0.4偏低。如果孩子出现这种情况，医生会做一些眼部的常规检查，有裂隙灯和眼底镜的检查，来明确有没有肉眼可见的明显白内障，或者是玻璃体的疾病、眼底疾病。如果没有发现明显的疾病，下一步会建议去散瞳验光，来看矫正视力是否能达到正常。\n孩子如果矫正视力能达到正常，说明眼部没有疾病，只需要矫正屈光不正就可以。远视、近视也好，散光也好，只要配镜就可以解决问题。如果眼部没有发现明确的问题，但是矫正视力也达不到要求的程度，首先要怀疑是否有弱视的可能。弱视除了屈光矫正以外，还要找到发生弱视的原因，再进行处理，加上弱视的训练，来逐步提升视力到正常的水平。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
孩子如果发生轻度近视眼，应该立即到正规医院眼科进行散瞳验光，以确定轻度近视眼是真性近视还是假性近视。一般孩子发生近视，要区分是真性近视还是假性近视，通过睫状肌麻痹剂散瞳验光，主要有以下两种情况：\n1、假性近视：如果散瞳验光以后度数为零，裸眼视力提高，就是假性近视。假性近视不需要配戴眼镜，要及时进行治疗，一般是采用低浓度的阿托品滴眼液滴眼治疗，可以采用物理方法进行治疗，最主要的是在日常生活中及时注意孩子的用眼习惯，尽量减少近距离用眼时间。多鼓励孩子到户外做体育运动，每天至少保证两小时。减少近距离用眼时间，不要熬夜，不要使用电子产品。\n2、真性近视：如果孩子通过散瞳验光以后发现为真性近视眼，要及时配戴眼镜进行矫正。矫正以后还要每半年到一年去眼科进行复诊，根据近视度数增长情况更换眼镜。孩子眼睛的近视度数有可能还会发生增长，在增长过快的情况下及时干预治疗，防止近视度数加深过快。

讲解医师：顾正宇  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院眼科
宝宝眼睛下面肿了，常见于以下几种原因：\n1、过敏：有些宝宝对鱼、虾，或者对某些物质，比如花粉、柳絮、动物皮毛容易产生过敏，当接触到过敏物质时，有可能会导致眼睛出现过敏，从而导致眼睛下面肿。\n2、局部感染：最常见于麦粒肿，麦粒肿是指化脓性细菌感染眼睑腺体所导致的急性炎症，宝宝可以表现为眼睛局部红、肿、热、痛等症状，除麦粒肿外，眼眶蜂窝织炎、泪腺炎、泪囊炎均可以导致眼睛下面肿，需要到眼科进行专科诊治。\n3、外伤：需要引起家长的警惕，需要带宝宝去医院及时就医，谨防出现眼球结构性损伤。\n4、其他原因：如果合并全身疾病，比如心脏病、肾脏病，也有可能导致眼睛下面肿，或者被蚊虫叮咬时，也可以导致眼睛下面肿。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子的近视发生率越来越高，年龄越来越低，国家现在非常重视视力方面的防治工作，要想预防近视，就要知道到底是什么原因造成了近视，目前认为主要是三大方面的原因，具体如下：\n1、高强度的近距离用眼：一般要记住20-20-20法则，也就是用眼20分钟以后，望向远处20英尺，也就6m以外，放松眼部20秒，很容易做到，可以很有效的缓解眼部的疲劳症状，让眼睛达到休息的目的。\n2、过多、过早的使用电子产品：现在学习离不开电子产品，但是孩子接触电子产品后，对近视预防不太有利，所以建议尽量少用，年龄越低越不建议使用，如果必须使用，建议把字体放大、距离拉远，在家庭里边可以想办法把手机、平板上的内容，投影到投影仪上、电脑屏幕上或者是电视屏幕上，能起到一定的缓解作用。\n3、户外活动的时间不足：建议幼儿园一天三小时，小学以上一天两小时的户外活动时间，在户外并不一定要运动，只要站在户外走路就算，甚至在户外阅读，也可以起到保护视力的作用，而且第三种方法，是最有效，也是免费的方法，所以建议家长一定要带孩子多进行户外活动，才能有效预防近视发生。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子上眼皮里面有疙瘩，如果不红也不肿，按压时没有疼痛感，很有可能就是睑板腺的囊肿，是由于一些原因造成的睑板腺出口阻塞，睑板腺里边的分泌物没有分泌出来，留在睑板内，对周围的组织产生的慢性刺激而形成的一种肉芽肿，具体处理如下：\n1、无需治疗：一般小的、没有症状的囊肿，无需治疗，因为有些可以自行吸收，或者是通过局部热敷，一天2-3次，每次十余分钟，也可以帮助吸收，比较大的可以向囊肿内注射一些激素，来促进吸收。\n2、手术治疗：如果2-3个月以后，囊肿仍然没有吸收，仍然有逐渐增大的表现，自行吸收或者通过其他手段促进吸收的可能性很小，这个时候一般是建议手术切除，手术通常在局麻下进行，只要儿童可以配合，用刮勺将囊肿的内容物刮除干净以后，分离囊壁，并且完整摘除囊肿，防止复发就可以了，但是需要注意的是，因为眼皮上睑板腺的有很多开口，所以任何一个开口堵塞以后，都可以形成间断性的囊肿。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把1.0或1.0以上的视力称为是正常视力，现在孩子视力检查1.0，基本上没有问题，但是还是需要注意，视力发育逐渐增长，一般8-9岁的时候，视力才发育成正常的水平，能达到1.0或1.0以上，在8-9岁以前并不需要视力特别好。\n一般来说，三岁孩子的视力是0.5，4-5岁的视力是0.6，6岁的视力0.7，7岁的视力是0.8，只要不低于各个年龄段的视力标准下限，就认为正常。虽然孩子的视力现在是1.0，如果是在5-6岁的时候，本不应该有这么好的视力，但是达到1.0，反而是需要警惕，因为视力发育是从远视到正视再到近视，过早达到正视的状态，有可能以后向近视发展就会比较早，所以还需要做进一步的检查，来判断有没有远视储备。如果没有远视储备，虽然现在视力很好，下一步发展的趋势只可能向近视发展，需要大家特别注意。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
小孩子弱视一旦确诊，应立即治疗，一般早发现、早治疗，效果都比较理想，尤其是在六岁前治疗，效果非常理想，6-12岁的效果会稍微变差一些，到12岁以后就会非常困难。以前认为12岁以后基本上没有希望，但是现在的观点，对于12岁以上的儿童或者是成人来说，有弱视也不要放弃治疗，也可能有一定的效果。\n因为弱视是在视觉发育期由于一些异常的视觉经验，比如单眼的斜视、没有矫正的高度屈光不正、没有矫正的屈光层次形觉剥夺，造成单眼或双眼的最佳矫正视力达不到标准，所以治疗上就是消除形觉剥夺的原因、矫正屈光不正和促进弱视远的使用，大概治疗分三大类，也就是手术治疗形觉剥夺的病因，精确的配镜来矫正屈光不正，对于单眼弱视的人，可以用遮盖治疗，也就是把好眼睛遮盖，强迫弱视眼使用。基本上大部分的弱视经过上面三方面的原因，治疗效果都可以非常好。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
两周岁宝宝近视能否恢复，首先要明确如果是确诊确实是真性近视，真性近视不能自行恢复，经过其他的方法也不能恢复，也就是目前没有证据表明有任何的方法可以治疗近视，使视力恢复到正常，现在只能矫正或者是控制近视，无论是两岁的宝宝，还是20岁的成人，近视都不能治疗。\n首先要明确是不是近视，正常两岁的宝宝应该是处于一种远视的状态，不应该出现近视，所以要明确病因，具体的要验光散瞳来得出准确的度数，不能拿简单的视力、视力的筛查仪、屈光度的筛查仪，简单的判断一定是近视，一定要规范的散瞳验光。如果明确是真性近视，就要做相应控制近视的治疗。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一个月的宝宝眼睛流眼泪，如果没有其他的外物刺激因素或者其他的症状，最大的可能是泪道阻塞，是由于出生的时候鼻泪管的下端发育不完全，或者出生的时候鼻泪管下端的黏膜皱襞出现残留，导致正常泪水不能通过泪道流到鼻腔里边，从而引起流泪的症状。\n大多数患儿随着年龄的增长或者鼻泪管的发育，下端会自愈开通，可以借助局部按摩的方法帮助下端开放，具体的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩、挤压。一般每天3-4次，每次可以按压20余下，每次按摩以后，可以滴抗生素的药水，比如托百士，坚持治疗几周以后，绝大多数患儿的鼻泪管下端可以开放。如果上述的保守治疗无效，宝宝到3-4个月大的时候，建议要去医院进行泪道探通术治疗。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
小儿弱视只要早发现、早治疗，绝大部分治疗效果非常满意，尤其是在六岁以前，治疗效果很满意，6-12岁的效果会差，12岁以上的效果就不太肯定，但是现在对于成人的弱视，也建议不要放弃治疗，可能有一些效果，但原则是越小、越早，治疗效果越好。视觉发育期由于异常的视觉经验，比如单眼斜视、没有矫正的高度的屈光不正、没有矫正的屈光参差、形觉剥夺，引起的单眼或者双眼的最佳矫正视力达不到年龄段所要求的视力。\n针对弱视治疗的基本策略是消除形觉剥夺的原因，矫正在视觉上有依据的屈光不正和促进弱视眼的使用，大致就是手术治疗形觉剥夺的原因，再加上屈光矫正，对于单眼弱视的患者再加上遮盖治疗，是最主要的三种治疗的方式。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一个月大的宝宝眼睛流泪，而且同时伴有眼屎，如果没有外界刺激因素的话，绝大部分是由泪道阻塞所造成，具体治疗如下：\n1、保守治疗：因为大多数宝宝经过观察，随着鼻泪管的发育，鼻泪管的下端可以开通，也可以用局部按摩的方法来帮助鼻泪管下端的开放。\n2、泪道探通术：如果保守治疗方法无效，一般在宝宝3-4个月大的时候可以去医院行泪道探通术。\n泪道阻塞主要的原因是出生的时候鼻泪管下端的发育不全，或者出生的时候鼻窦管下段的黏膜皱襞出现残留，导致泪水不能经过泪道流入到鼻腔，从而出现流泪的症状。有眼屎是因为泪囊有继发性的感染，出现了黏液性、脓性分泌物形成的新生儿泪囊炎。具体的按摩方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩或者挤压，而一般每天3-4次，每次可以挤压20余下。在每次按摩完以后可以滴抗生素的眼药水，比如托百士滴眼液，坚持几周以后，绝大部分的鼻泪管下端也可以开放。如果到3-4个月仍然没有开放，到医院去行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
小学生的近视率逐年增高，要想保护好眼睛并远离近视，要做好以下三点：\n一、足够的户外活动：这一点最重要，也是免费的保护眼睛的方法，一天要两小时，一周要十小时以上，户外运动的作用非常明确，户外不止运动，包括在户外看书、学习。\n二、减少近距离的高强度用眼：禁忌20-20-20法则，一般用眼的距离在33-40cm，用眼20分钟以后向远处20秒，也就是6m以外眺望20秒，可以有效缓解眼睛的疲劳和紧张。\n三、不要过多使用电子产品：如果作业或者学习上面必须要使用，建议屏幕越大越好，最好是电视屏幕或者是投影屏幕，字体放大、距离放远，一般在3-5m以上效果最好。\n如果做好以上三点，绝大部分的眼睛都可以远离近视。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
儿童散瞳以后可以上学，需要注意以下几点：\n1、避免强烈日光照射：因为瞳孔散大，所以在日光比较强烈的情况下或者教室里面光线比较强的情况下，会出现畏光等不适的症状。所以外出的时候、上学的路上可以戴太阳镜，在室内的时候可以在偏暗一点的地方就坐。\n2、影响近处的调节功能：一般散瞳的目的是为了验近视的度数，主要是影响到近处的调节功能，所以主要是写作业的时候或者是上课看课本的时候看不清。但对于远处的东西，如黑板上字体，基本影响不大。\n如果实在没有时间，必须要在上课、上学的期间进行散瞳，注意上述的注意点，对上学基本上没有影响。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子眼睑出现了囊肿，如果囊肿没有红、肿、热、痛的表现，也就是没有典型的炎症表现，一般就是睑板腺囊肿，是由于睑板腺的出口堵塞、分泌物潴留，对周围组织造成慢性刺激，而形成的一种肉芽肿。能不能自愈要根据它的大小，还有存在的时间来衡量，具体如下：\n1、可以自愈：如果是一些小的、没有症状的睑板腺囊肿，无需治疗，自行可以吸收，或者早期可以通过局部热敷的方法，帮助吸收，比如每天3-4次，每次敷10分钟，有些经过热敷以后会自行消退。\n2、自愈可能性小：对于比较大、比较明显的囊肿，时间超过2-3个月，自行吸收的可能性非常小，这个时候需要做手术切除。手术是在局麻下进行，用刮勺将囊肿的内容物刮除干净，剪除囊壁可以防止复发。需要注意，每个眼睛的上下眼睑和各个部位都可能出现囊肿，囊肿手术以后，并不能阻止其它部位继续出现这种病变。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝出生以后右眼流泪，而另外一个眼睛正常，没有这种现象，如果再没有其他的一些外伤，或者其他的一些病因，考虑很可能是泪道阻塞。\n泪道阻塞是由于鼻泪管下端的发育不全，或者是出生时鼻泪管下端黏膜皱襞出现的残留而导致这种流泪的现象。大多数的宝宝随着年龄的增长，鼻泪管的发育下段会自愈，也就自行会开通，或者局部按摩的方法来帮助开通。按摩的方法是将食指放在泪囊区进行有规律的按摩和压迫，每天3-4次，每次挤压完以后可以滴抗生素眼药水，这样坚持几周以后，大部分宝宝的鼻泪管下端都会开放。\n如果上述按摩治疗都无效，一般在宝宝3-4个月的时候，就要考虑泪道探通术，人为的将下端扎破来使得管道化形成。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
儿童一般在验光的时候都会使用散瞳药，散瞳期间会有一些瞳孔散大、畏光的现象，一般多久恢复跟使用的散瞳药物的种类有关系。散瞳药常见的有三种，具体如下：\n1、阿托品眼用凝胶：它是长效的散瞳剂，使用过后一般要在三周左右瞳孔才能恢复到原来的大小形态。\n2、赛飞杰：也叫做盐酸环喷托酯滴眼液，它的药效可以维持三天，也就是三天以后基本上瞳孔恢复正常。\n3、复方托吡卡胺：最常用的一般叫做复方托吡卡胺，它的药效只能维持六个小时左右，比如当天基本上瞳孔就能恢复过来。\n但是具体使用哪种散瞳药要听医生的建议，因为不同的年龄调节力不同，选择药物如果不合适，会对验光的结果或者其它的检查结果产生影响。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子视力4.7也就是过去的0.5，有可能是近视，也有可能正常，其中有两个问题要搞清楚：\n1、年龄：正常视力是1.0或1.0以上，现在孩子视力0.5低于正常，有可能是近视，但是在评估这个事情的时候要特别注意孩子的年龄，因为不同年龄段视力要求不一样，孩子一般8-9岁的时候才能发育到正常的1.0，所以小于8-9岁，0.5不一定就异常。一般三岁孩子的视力下限是0.5，4-5岁的视力下限是0.6，六岁的是0.7，七岁的视力下限是0.8。0.5的视力对于三岁孩子来说可能正常，但是对于六岁或七岁孩子来说偏低，有可能是近视导致。\n2、其他病因：孩子现在视力低于年龄相应的视力下限要求，就是视力发育可能有问题，要找原因，其中的原因有可能是近视，还有可能是其它的一些病变，因为近视可以引起视力下降，但是引起视力下降的原因有很多，比如弱视或者眼底疾病，或者其它的一些原因，都可以引起下降。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子如果有100度的近视，而且这个100度的近视经过了规范的散瞳验光，然后得出来的，就属于真性近视，目前没有证据表明，有任何方法可以使100多度的近视回退消失，也就是视力恢复正常，现在只能想办法来控制度数的增长。\n目前推荐的有效的控制方法有角膜塑形镜，一般是八岁以上配戴，是夜间佩戴，还有低浓度的阿托品、补光仪、离焦软镜，还有离焦框架眼镜，具体的方法除了度数以外还有根据年龄、每种方法的适应程度不同，还有家庭的条件来选择适合自身的方法。

讲解医师：顾正宇  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院眼科
小孩结膜炎眨眼多见于免疫性结膜炎，不同类型的免疫性结膜炎其病程也不相同，具体如下：\n1、春季卡他性结膜炎常见于儿童和青少年，一般持续5-8年，或青春期以后可以治愈。\n2、季节性过敏性结膜炎患者每到春季或秋季，遇到相同过敏原时容易发病，过了这个季节以后疾病可以缓解或治愈，但是到第二年还会复发。\n3、小孩合并长年过敏性结膜炎，因为该病的致敏原常年存在，所以其过敏反应也可能会常年存在，有时可能会随着季节而加重。\n4、轻度过敏性结膜炎患者脱离过敏原后可以治愈，但是大多数过敏性结膜炎很难治愈，容易反复。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把1.0和1.0以上的视力称为是正常视力，但是视力跟年龄有关系，孩子一般8-9岁的时候视力才能发育到成人的程度，也就是1.0或1.0以上。在8-9岁以下视力可能并不能达到正常的程度，也不一定是近视，只是发育迟缓的问题，所以不能根据视力到底是多少来判断是不是近视。\n同样一个0.6，对于成人来说很可能就是近视，但是对于一个六岁的孩子可能就正常，所以要知道一个孩子是不是近视最准确的方法就是经过散瞳验光，一般散完瞳以后50度以下的近视认为正常。只有≥50度的近视才称之为真正的真性近视，一般50-300度是低度近视，325-575度是中度近视，600度以上包含600度是高度近视。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一岁以前的婴幼儿视力检查没有办法用视力表来检查，所以用其他的方法来代替。如果有正常的反应，一般认为视力没有问题。对刚出生的新生儿视力检测有两种方法：\n一、光追随：也就是观察眼睛会不会随着眼前的光源活动，而去注视、追随，如果有，大致正常。\n二、瞳孔对光反应：光源照在瞳孔上的时候，观察有没有瞳孔对光反应，也就有缩小的反应，如果有，大致也是正常的现象。\n三、其他检测方法：对于两个月左右的婴儿，可以用红色的玩具放在眼前，来观察有没有追随物体的反应。两个月以上的婴儿可以对其做鬼脸，观察是否有应答性的微笑。三个月的婴儿可以在其眼前放物体或者手指，移动的时候观察会不会做对眼，叫做双眼集合注视反应。如果上述反应都正常，一般视力没有问题。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把5.0，也就是1.0或以上的视力称为正常视力，孩子通常到8-9岁时视力会发育到5.0(1.0)及以上，8-9岁以下视力可能达不到5.0(1.0)，但认为也并不一定异常，因为有发育逐渐增长的过程，每个年龄段都有视力发育下限，低于下限才认为异常。\n三岁孩子视力下限是0.5，4-5岁孩子视力下限是0.6，六岁孩子视力下限是0.7，七岁孩子视力下限是0.8。也就是六岁的孩子视力应该最少在0.7，如果低于0.7，就要做进一步检查，排除是否有近视、远视、散光，甚至有弱视等问题。如果能达到0.7以上，且双眼对称，就可以先观察，即使达不到1.0，也不用太过紧张。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果患儿3-4个月以后仍然有流泪的症状，就建议到医院进行泪道探通术。泪道阻塞通常是出生以后鼻泪管的下端发育不全，没有完全形成管道化，或者出生时鼻泪管下端黏膜皱襞堵塞残留后导致流泪。\n大部分患儿可以随着鼻泪管发育下端自行痊愈，或者辅助一些局部按摩。按摩方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩和压迫，每日3-4次，每次20余下，坚持数周后大部分患者鼻泪管下端会开放，流泪症状会消除。如果保守治疗无效，孩子又到了3-4个月大小，后期自行痊愈或者开通的可能性就比较小，此时需要去做泪道探通。因为孩子若年龄过大，下端就比较质韧，探通术成功的几率就会降低。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把1.0及以上的视力称为正常视力，如果孩子检查是5.0，也就是过去说的1.0，检查结果基本正常。但是需要注意的一些问题，一般孩子视力发育在8-9岁的时候才逐渐发育到成人的水平，在8-9岁以前的视力可能达不到1.0的水平，也不认为就是异常。\n年龄段有相应的视力发育标准，三岁的视力下限的是0.5，4-5岁的视力下限是0.6，六岁的视力下限0.7，七岁的视力下限是0.8。判断视力的时候是以各个年龄段的视力下限为标准，只要高于视力下限就为正常。\n因此，视力1.0大致正常，但是有没有其他的问题，还要结合孩子的年龄来看，比如现在十岁孩子视力是1.0，但是六岁的孩子在0.7左右就可以了，但是现在达到1.0，反而有时候不一定是特别好的事情。因为视力过早达到正常化的水平，下一步继续发展有可能就往近视发展，比如同样两个六岁的孩子，一个视力0.6，另一个视力1.0，要做进一步检查，看看还有没有远视储备，可能这个视力比较好的孩子，以后发生近视的可能性就会大或者会提前。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子近视以后可以补充叶黄素，但是家长要知道，叶黄素只是一个辅助的治疗，并不起决定性的作用，也就是并不是吃叶黄素以后就能使孩子的近视眼消失或者变好。目前没有任何方法可以有效的治疗近视，即使度数消失或提高，只能通过戴眼镜矫正，或者一些其他方法来控制度数增长。\n近视出现以后，每年都会增长，一般会持续到18岁左右才会停止。所以在这个年龄之前要想办法控制，常用的比较有效的方法有角膜塑形镜，也就是OK镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜，还有离焦框架眼镜。孩子近视以后要根据年龄、近视的度数，还有适应的程度以及家庭的条件来选择一种或者几种方法，来控制度数的增长。