王强

胃镜是检查胃癌的金标准，分为普通胃镜、镇静胃镜、胶囊胃镜和全麻胃镜，通过检查可发现胃黏膜病变情况，亦可由病理活检确诊胃癌。除此之外，CT检查可发现胃肿瘤的局部侵犯情况，包括肝、肺或其它脏器是否发生转移，以确定肿瘤分期及淋巴结分期，进而确定患者是否适合进行手术治疗，若不适于手术则建议采取化疗或放疗手段，以为患者选择最佳的治疗方案。其中，患者进行胃镜检查当天清晨需禁食，并口服局麻药物，以减轻检查过程中的咽喉部反应；或给予镇静药物或剂量稍重的麻醉药物，以行镇静胃镜或全麻胃镜检查，减轻患者不适感。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
儿童受伤非常常见，经常发生，所以有时候家长会比较难判断，不知道该不该到医院就诊。这种情况一般可以做一个初步的判断，比如孩子受伤以后，看看局部有没有红肿，有没有破溃。受伤的关节能不能自主活动，如果不知道具体伤到什么部位，可以全身上下各个部位做一个检查，如果外观能看到肿胀的表现或者某个肢体活动减少，活动后会哭闹，或者做一些局部的按压，孩子会疼痛加重以后引起哭闹，这时候就怀疑这个地方有问题。\n如果没有外观的改变，没有肿痛，关节活动正常，一般就不会有太大的问题。主要要观察颅内有没有问题，就是要观察他有没有进一步的表现，比如会不出现恶心、呕吐和神志改变。如果随着时间的延长，出现了恶心、呕吐、嗜睡、神志不清的表现，要及时就医，考虑可能有颅内出血。如果没有出现进一步的变化，四肢活动正常，神志清楚，正常吃喝，大小便正常，就应该没有问题。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠息肉0.3cm，是比较小的息肉，有两种方法： 1、继续临床观察、保守治疗，不需要给予特殊的处理。而这种息肉都是良性的病变，多起源于黏膜层，所以，像这种情况可以考虑定期复查肠镜，一般1-2年复查一次。只要息肉没有什么变化的，多数可以考虑继续随访观察。 2、直接给予息肉的微波治疗。目前针对息肉的治疗，可以在肠镜下给予微创治疗，是目前国内比较常见的一种治疗方法。这种治疗预后效果非常好，而且患者没有任何其他的不适情况，预后相对比较优质。所以，直肠息肉微波治疗，在价格上也是比较廉价，一般300-500块钱能够解决直肠息肉的治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎是本身胃肠道蠕动比较慢，而十二指肠分泌的胆汁由于胃肠道消化功能不良，反流到胃腔内导致的。胆汁反流多数会表现出上腹部不适、烧灼感或者胸骨后的疼痛。一般建议在睡眠的时候，尽可能使上半身抬高15-30度，睡眠的姿势以左侧卧位为主。进食之后，尽可能在半小时之内不要立刻睡眠，适当的在餐后注意休息，可以适当的活动，同时尽可能不要吃辛辣、油炸、油腻的食物，这也是减少反流症状的方法。对于睡眠的其他姿势，没有绝对的要求。以改善肠胃功能或者减少反流等药物治疗为主，如果反复不见缓解，需要完善胃镜检查，进一步协助诊治。

气管异物是一种统称，可能位于三个部位，即喉部、总气道、支气管，三个部位有其不同的症状。 喉异物可能引起严重的症状，如呼吸困难、剧咳、窒息、青紫、甚至昏迷；如果是气管异物，且异物较小，可出现剧咳、喘鸣、呼吸困难、口唇青紫、窒息，甚至昏迷；异物进入支气管后，患者可能出现的症状较轻，有时和感冒容易混淆，会出现咳嗽、喘鸣、声嘶、发热、咳痰，症状会反复不愈，用消炎药后效果也不见好转。 患者出现气管异物后，应及时到医院就诊。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
对于急性胃痛，多数是胃痉挛导致的，多与自己的饮食习惯，吃了刺激辛辣、油炸、油腻的食物，导致的消化功能不良有关。一般出现这种情况，首先多注意休息，局部热敷同时适当的喝水，其次给予药物性的对症治疗。临床上常用的有雷贝拉唑胶囊，1次两粒，1天1次；盐酸消旋山莨菪碱，1次10mg，1天1-2次；枸橼酸莫沙必利胶囊，1次两粒，1天3次对症治疗。如果反复不见缓解，可以给予吲哚美辛栓，1次1枚，纳肛对症治疗。对于经常出现的胃痛，反复不见缓解的，最好完善胃镜的检查进一步明确诊断，有无胃溃疡、胃食管反流病或者其他可能存在的原因，针对检查结果对症治疗。如果胃痛仍反复发作，需要完善上腹部彩超的检查，明确其他方面可能存在的原因，或者胃痛是继发性的原因，有无其他合并疾病的情况发生。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤主要是分两大类，一个是良性骨肿瘤，一个是恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤主要指的是骨软骨瘤、骨纤维瘤、骨囊肿这一类的病变，都是良性的一些骨肿瘤，恶性骨肿瘤主要指的是骨肉瘤。 一般的良性骨肿瘤对孩子的影响不是很大，但是如果它长在特殊的部位，比如长在关节附近，影响骨垢的生长，这可能会引起严重的后果。 通常情况下不需要特别去管它，只是那些比较严重的，比如多发的先天性的骨软骨瘤，在全身多处甚至关节附近，可能会影响关节的功能，逐渐长大会影响关节的活动，需要手术把它做切除。 骨纤维瘤一般也是看它的发育情况，如果长得不是很快，没有影响到骨垢，没有影响到功能，也可以不管它。但是骨囊肿，随着长的越来越大，可能会出现严重的后果，会导致骨骼的结实度受影响，可能出现病理性骨折，所以就需要对它进行治疗。 恶性肿瘤一旦发现有骨肉瘤，必须尽快手术，否则可能会影响孩子的生命，导致死亡。所以如果是良性骨肿瘤，可以根据它的特点进行观察或者手术，恶性肿瘤要及时尽早的手术。 对这些病变目前来讲都没有太好的预防办法，所以主要是靠及时发现，及时治疗，预防目前还没有太好的办法。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
上消化道出血大部分可以导致黑便的情况，之所以大便颜色变黑，主要是因为消化道出血中血液中的三价铁离子的血红蛋白，变成了二价铁离子的亚铁，而且亚铁颜色多为黑色的情况，所以大便的颜色都是黑色的。最主要还是因为出血的量比较多，同时在肠道停留时间比较长的缘故。如果消化道出血，出血量比较多的同时，停留时间比较短，在短时间之内三价铁离子没有办法变成二价铁离子，多数大便为鲜红色的血，如果是变成二价铁离子多数是暗红色或者是柏油样的黑便。所以，大便的颜色主要是由于三价铁离子变成二价铁离子导致的结果。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃痛的最常见的症状有以下几种：第一、上腹部疼痛，一般疼痛的位置是剑突下为主，而疼痛的持续时间多数是半小时或一小时可以缓解，一般疼痛会于餐后疼痛比较明显，尤其是吃了比较油炸油腻的、辛辣的食物或者不好消化的食物之后容易加重。第二、疼痛的伴随症状，多数会有恶心、呕吐、腹胀、纳差，甚至出现消化功能不良以及电解质紊乱的情况，有的会出现全身乏力，有的胃部疼痛，频繁的恶心、呕吐的容易导致上消化道出血的情况。所以对于胃痛的需要进一步明确诊断，完善上腹部CT的检查，胃镜的检查，必要的时候完善血淀粉酶等检查进一步明确诊断。

咳嗽变异性哮喘和哮喘治疗方法相同。患者要注意休息、预防感冒，避免接触过敏原，如吸烟、油漆等，从而降低哮喘发生率。 咳嗽变异性哮喘患者要坚持治疗，激素是治疗的基础，需坚持长期使用，临床常使用信必可都保吸入剂、舒利迭等药物进行治疗。长期使用后可以减轻气道内的炎症，使咳嗽变异性哮喘得到有效控制，缓解症状，同时要定期到医院复查，通常持续使用1-2个月后需要到医院进行复查。