小儿内科

讲解医师：陈玉松  （主治医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
六岁男孩的身高体重标准为：平均身高117.7cm，低于113.1cm时为中等偏下，即偏矮，低于108.6cm时为下等级别，临床定义为矮小，这时需要请生长发育科或者小儿内分泌科的医生诊查判断、酌情处理； 身高大于122.4cm，为中等偏上水平，身高大于127.2cm时为发育上等的水平。六岁男孩的体重标准为：平均体重21.26kg，低于18.71kg时为中等偏下，即体重偏低（轻）的水平，低于16.56kg时为下等水平，临床定义为低体重，这时需要在饮食运动等方面做出分析，酌情处理调整，以便追赶正常儿童的体重水平； 当体重大于24.32kg时为中等偏上的水平，当体重大于28.03kg时则考虑为超重，这时也需要在饮食习惯、饮食结构及日常生活中的活动、运动上找一找原因，需要进行体重的监测，使体重逐渐的降低到正常水平。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
乳糖不耐受的检查方法有以下几种，如进行呼气测试，也可以进行粪便的酸性测试以及肠道的活组织检查来进行明确，同时要结合孩子的具体症状，来明确孩子有没有乳糖不耐受的情况，通常孩子出现乳糖不耐受的情况，会在吃母乳或者吃牛乳后会出现异常的腹泻情况，出现腹泻的情况，要结合孩子自身的情况，进行一些相应的测试，明确孩子有没有乳糖不耐受的情况。\n乳糖不耐受说明孩子的体内乳糖分泌酶分泌减少，不能够很好的消化母亲的乳汁或者是牛乳中的乳糖导致的非感染性腹泻，一般情况下停止母乳或牛乳后，孩子腹泻的症状会得到明显的消失。如果孩子出现经常腹泻的情况下，可以采取乳糖不耐受的测试方法，测量孩子有没有乳糖不耐受的情况。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
每一种预防针的间隔时间和打针的次数都不一样，比如乙肝疫苗一般要打三针，出生的时候打一针，一个月的时候打一针，六个月的时候打第三针。另外还有卡介苗，出生的时候是打第一针，6-7岁的时候要再打第二针。\n如果在打针的时候遇到宝宝感冒、发烧，打预防针的时间可以适当的推后。所以每两次预防针间隔的时间要根据具体的什么疫苗，打这个针的性质，才能知道具体间隔多久。如果要不清楚最好还是要到当地注射疫苗的地方去咨询一下，这样比较合理，也比较妥当。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于阿斯伯格症或者阿斯伯格综合征，实际上是发生在婴儿期的广泛性的发育障碍，或者属于孤独症谱系障碍的，具有孤独症的典型表现，也就是孩子往往会有社交、社会交往以及沟通能力的低下，一般比较孤独，没有什么朋友。另外会有明显的兴趣狭窄，动作和行为刻板等等表现，但是孩子没有明显的语言发育障碍和智力发育障碍。\n一般孩子在3岁前就起病，但是阿斯伯格综合征孩子的认知能力会比较好，所以症状一般没有典型的孤独症孩子明显或者典型。所以很多时候，在婴幼儿的时候或者学龄前的时候可能不能被很好的发现，有可能要到入托甚至入学之后才会被家长所发现。一般常见于男孩，男孩比女孩相对来讲发病率高。阿斯伯格综合征目前的病因实际上还不是特别明确，有可能和遗传或者环境等因素影响有关。一般需要在确认之后，通过心理治疗再配合药物治疗来做相应的处理。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
小孩发烧出现眼屎多，这种现象临床上比较常见的原因，见于以下几个方面：\n第一、孩子发烧大多是由于病毒或者细菌的感染所导致，孩子在感染的时候，也就是说临床最常见的就是着凉以后的感冒。孩子在感冒时，本身就容易出现流鼻涕、打喷嚏，以及眼睛分泌物明显增多等卡他症状，所以就表现为眼屎也比较多。\n第二、由于孩子在发烧时，通过皮肤散失的不显性失水，就是体液的散失跟平时相比明显增多，从而导致孩子体内的体液不足，孩子就容易出现眼睛分泌物增多，表现为眼屎增多的情况。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
13价肺炎疫苗一般需要接种四针，第一针在出生以后两个月注射。但是，如果因为某些原因，耽误了注射的时间，最迟不要超过四个月，因为还需要接下来再注射第二针、第三针和第四针，因此要安排好注射的时间，如果已经超过了四个月，可以在第五个月时直接注射第二针，第六个月时注射第三针，第12-15个月的时候注射第四针，也就是说如果注射的比较晚，只注射第四针，也可以起到免疫的效果。\n注射这种疫苗能够有效的预防链球菌感染导致的肺炎、败血症和脑膜炎等等。宝宝及时接种，能够很好的起到免疫的效果。如果注射的过晚，就失去了预防的意义，就没有必要再注射了，随着年龄的增长，很可能宝宝自身也已经有了一些抵抗疾病的能力。

讲解医师：全香美  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市中医医院儿科
　　3岁小孩晚上睡觉哭闹一般有两种主要原因：　　一、由于小儿神经系统发育不够完善，在日间小儿玩的过度兴奋，过度劳累的状态之下，孩子在夜间入睡之后，就容易有易惊、睡眠不实、睡觉哭闹等现象的发生。这种情况家长不用过度紧张，也不需要口服药物治疗，只需要日间在孩子玩完之后，尤其是在入睡前的两小时之内，尽量保持孩子少活动，保持好的睡眠环境，可以听音乐、看书，让神经系统逐渐趋于稳定的一个状态。　　二、由于小儿常见的惊吓因素，如日间受到了惊吓的因素刺激时，孩子往往在入睡后就会有惊醒哭闹的现象，这是惊吓的一种表现，可以进行睡觉之前做背部脊柱穴位两侧皮肤捏脊的治疗，每晚约6-8次，连续治疗3-5天，孩子的症状即可明显好转。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
打疫苗前后注意事项分别介绍如下：\n1、疫苗注射前要注意接种的日期要及时、准确，然后接种的品种要对，不要有重复和漏种的现象，然后要掌握疫苗注射的禁忌症、慎用症，了解这些情况以后就很准确、安全。\n2、同时要注意注射前最好吃饭，也就是饭后去注射比较好，这样不至于空腹造成注射后引起的突然的炎症的反应，主要表现为突然的血压、脉搏会有变化，出现一过性的虚脱症状，这个时候常是由于空腹造成。\n3、注射后的情况根据注射的疫苗不同，注射后的反应也不一样，比如接种卡介苗注射，可能几天之后局部出现小硬结，有的形成小脓痕，或者形成小脓肿，正常的很快结痂、脱落，形成注射后浅表的瘢痕，也就是永久的留下了一个注射后的瘢痕。有的人不发生瘢痕，这种情况也是有的，因为注射后也产生了免疫，只不过局部的反应比较弱，这种情况也是属于接种后的成功，不需要再补种，比如接种脊髓灰质炎疫苗，有的孩子可以出现皮疹、腹泻的症状，比如接种麻腮风疫苗，可以常常出现一种偶尔的、暂短头疼，或者发热、出皮疹的现象，有时全身都可以出皮疹，但几天以后也会消退。打各种疫苗都有自己相应的反应，比如接种流脑脊髓疫苗的时候出现的反应，除了局部的红、肿以外，可能有低热，1-2天消退。其他一些疫苗都有相应的反应，注射疫苗的时候注射的医生会给讲解，知道后注意就可以。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
四个月宝宝晚上睡觉老是翻身，可能有以下的原因：\n1、维生素D缺乏，维生素D能够促进钙的吸收，如果宝宝缺乏维生素D，会造成缺钙的情况，宝宝会出现神经兴奋性症状，表现为易惊、睡眠不安、多汗、摇头、枕秃等，如果宝宝有这些症状，要及时补充维生素D和钙，防止宝宝出现低钙的情况；\n2、消化不良，四个月宝宝乳类喂养，但宝宝消化功能比较差，可能会出现消化不良的情况，宝宝可能有腹胀、腹泻、便秘等情况，要注意给予对症治疗；\n3、多汗，四个月宝宝晚上睡觉经常翻身，可能有汗多刺激造成的，这个年龄的宝宝体液和体温调节功能比较差，在夜间汗比较多，要给宝宝及时擦干汗液，缓解宝宝汗液对皮肤的刺激；\n4、环境，四个月宝宝晚上爱出汗，要注意环境温度不能过高，穿衣不能太多，否则影响散热，会造成出汗多的情况。\n所以宝宝晚上睡觉经常翻身，要多方面的给予关注，缓解症状。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
宝宝睡觉哼哼唧唧、扭来扭去，证明孩子身体不舒服，原因有以下几种：\n一、常见于环境的因素，比如环境过于嘈杂或者是室内温度过高，孩子盖的被褥过厚、包裹的过紧，都可以导致孩子不舒服，出现哼哼唧唧的症状。\n二、饮食方面的因素，一方面可是由于孩子喂养量不足，频繁处于饥饿状态，或者是孩子喂养量过多，奶粉冲泡的比例不对、水温过低，导致孩子出现消化不良、胃肠功能紊乱、积食，引起腹胀、腹痛、肠绞痛等情况，孩子睡觉的时候也会出现哼哼唧唧的情况。\n三、有一部分孩子是由于缺乏维生素D或者是钙导致的佝偻病，这时孩子也会存在睡觉不踏实，哼哼唧唧、扭来扭去的症状。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
婴幼儿是不建议吹电扇的，尤其是在出汗的时候，宝宝体温调节功能比较差，容易出汗，出汗的时候如果吹电扇孩子会受凉，出现呼吸道感染等症状。 所以孩子是不建议吹电扇的，宝宝可以使用空调等来降低室内温度，夏天空气炎热，室内温度比较高，可以导致孩子出汗过多、脱水或者是捂热综合征等。 所以宝宝要给予降低室内温度，可以使用空调，保证室温在24-26℃，湿度在40%-60%，有助于孩子减少出汗。 宝宝要多喝水，可以补充水分，防止出汗造成脱水等情况。另外，宝宝要尽量少穿些衣服，不能穿得太多，包裹太严汗出不去，会造成孩子体温偏高的情况。 因此在日常生活中婴幼儿不建议吹电扇，但可以使用空调来控制室温。

讲解医师：全香美  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市中医医院儿科
小孩吃完饭就吐，具体有以下几种原因： 1、如果只是偶尔一次吃完饭就吐，有可能是因进食过多，单次进食消化不良所引起的呕吐，这种情况需要在呕吐之后控制小儿饮食，口服助胃肠消化的药物，如醒脾开胃颗粒等，同时短期之内注意清淡、易消化饮食。 2、如果小孩经常吃完饭就吐，这种情况考虑孩子消化功能不好，或者孩子脾胃不和所引起的症状，需要调整脾胃功能。可给予中医穴位推拿的方法进行调整，也可以用中药穴位敷贴的方式调整，也可以口服健胃消食口服液、鸡内金颗粒、婴儿健脾散等药物调整小儿的脾胃功能，从而缓解孩子吃了饭就吐的症状。 在日常生活当中家长给小儿的饮食尽量以粥、米粉，以容易消化的食物为主，避免口服辛辣、油腻、刺激的食物，避免小孩总发生呕吐现象，对胃黏膜也会造成一定的影响。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
打预防针，打针的地方不同，上班的时间也不同。一般大医院比如说它有儿保科的话，注射疫苗一般8点就上班了，如果要是社区门诊，有可能会在8:30上班。还有一些，一般大多数都是星期一到星期五，或者个别医院会有星期一到星期六，这个时间就可以去接种疫苗。一般接种疫苗可以提前去预约，家长辛苦一下，预约好带孩子去打针，这最妥当。\n另外打针的时候，打完针要在注射疫苗的这个地方观察半个小时然后才能回家。回家以后当天尽量不要洗澡，要多注意休息，多喝水，不要剧烈运动。如果要出现低热或者局部的疼痛，一般1-3天症状就会消失。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
接种疫苗时注意以下几项：\n1、在接种时要保证宝宝身体健康，如果出现流涕、发热等现象时，禁忌接种疫苗。\n2、要在正规的疫苗接种点进行接种。\n3、在接种疫苗后，要在接种点观察半小时，以免发生意外。\n4、对于年龄稍长的儿童进行疫苗接种前，要提前告知宝宝，使其有心理准备，以免造成一定的心理障碍。\n5、在接种疫苗后当天不要进行洗澡，24小时以后可以正常洗澡。\n6、在接种后要注意监测体温及观察接种局部是否有明显红肿、疼痛等。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
宝宝肠绞痛的症状：一、不断哭泣，通常在一天的某个固定时间哭泣，大多在晚上或午夜，有时几个小时，哭得很响，声音比平时低。二、腹部隆起，如果宝宝躺着腹部高于胸膛，触摸很硬，按下会使宝宝感到疼痛，这可能是由于肠绞痛造成肠胃胀气。三、无法入睡，由于肠绞痛引起的疼痛，会使宝宝感到不安，无法入睡，宝宝可能会在半夜由于疼痛而从睡梦中醒来，无法入睡。四、面部潮红或白色，严重的肠绞痛会导致婴儿变得苍白，并且手和脚会卷曲到腹部，好像宝宝很痛苦一样。五、握拳踢腿，除了通过哭闹来表达疼痛之外，宝宝还表现出身体不适，例如握拳踢腿。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
遗传身高计算公式如下：\n1、男孩身高=父亲身高+母亲身高+13的和÷2，如爸爸的身高1米8，妈妈身高1米6，爸爸身高+妈妈身高+13=353cm÷2=176.5cm，所以如果是儿子，标准身高为176.5cm。\n2、女儿身高=父亲身高+母亲身高-13的和÷2。\n3、宝宝的身高和父母身高有关系，与遗传有关，但是宝宝的身高还与饮食、环境以及疾病相关，所以身高最终由多因素决定。宝宝出生以后要注意饮食均衡，满足生长发育的需要。另外，要保证充足的睡眠，睡眠有助于生长激素的释放，有助于身高的增长。要多参加户外活动，多运动，增强体质，防止得各种疾病，有助于保证健康成长，所以身高要从多方面给予关注。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
小儿发烧物理降温的正确方法如下：\n首先，要结合宝宝的具体病情，如果宝宝体温不超过38.5℃，精神状态良好，没有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、寒战、抽搐等不适症状，此时可以选择进行物理降温。\n其次，给宝宝进行物理降温时，可以让宝宝头枕冰袋或者额头局部贴敷退热贴，脖子、腋下、腹股沟区等处使用温水擦浴，擦浴时速度要轻而快，不能使劲给宝宝皮肤擦拭，以免造成皮肤黏膜损伤。要快速、多次擦浴，擦浴后要适当给宝宝保暖，避免宝宝受凉，但是不要包裹过后，以免影响宝宝体温下降，反而导致宝宝出现捂热综合征。\n然后，在进行物理降温过程中要持续密切观察宝宝体温变化情况。如果宝宝体温逐渐下降，可以给宝宝适当喂点温开水，帮助宝宝排汗，如果宝宝体温继续上升，需要及时选择儿童类退热药物服用，并尽早带宝宝前往医院儿科就诊，以免耽误宝宝病情。如果宝宝体温超过38.5℃，或者伴有精神欠佳、声音嘶哑、呼吸急促、恶心、呕吐、口周发绀、寒战、抽搐等现象，此时不易给宝宝进行物理降温，要立即去医院儿科就诊，积极治疗。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疫苗接种的注意事项是在疫苗接种之前要了解，孩子必须在身体健康的情况下才能进行疫苗接种。\n如果孩子正处于疾病感染的急性期，比如说孩子有发热、咳嗽、流鼻涕。孩子有胃肠道症状，比如恶心、呕吐、腹泻，或者孩子有严重的湿疹等皮肤病的情况下，不能进行疫苗接种，应等疾病完全恢复正常之后，再行补种疫苗。如果孩子要接种脊髓灰质炎糖丸，在口服糖丸前后半小时不能进食和进水。此外，疫苗接种之后半个小时，应在疫苗接种地点留观，如果孩子没有任何不适症状再行离开。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
一般两种不同的疫苗间隔接种时间最少要一个月，因为多数疫苗需要一个月才可以排毒完成。如果在排毒期间同时接种了另外一种疫苗，会影响另一种疫苗的免疫应答，这样就减弱了免疫效应。\n疫苗接种的时候多数是可以推后一些，不主张提前，根据国家0-6岁儿童的计划免疫，严格遵守执行，不能提前。比如乙肝疫苗的接种时间是0、1、6，也就是出生后的二十四小时第一针，一个月后接种第二针，六个月的时候可以接种第三针，所以每种疫苗它的接种时间和次数都有严格规定，希望严格遵照国家的疫苗计划来执行。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
妈咪爱的主要作用，是用于因肠道菌群失调引起腹胀、腹泻、便秘、消化不良的治疗。服用妈咪爱的时候要注意要用温开水冲服，因为妈咪爱是活菌制剂，不要高温处理，溶解的时候水温不要超过40℃，如果对于本品过敏的情况下不要服用。\n注意本品服用的时候要与抗菌药物同时服用，会减轻药物的疗效，应间隔一小时再服用妈咪爱。注意妈咪爱是一种复方的制剂，含有活菌，另外含有枯草杆菌、屎肠球菌、维生素C、维生素B族、维生素B2、维生素B6、维生素B1、烟酰胺、乳酸钙、氧化锌，由多种的复方制剂组成。

讲解医师：姚利琴  （主任医师）
就职单位：太原市第八人民医院儿科
ABO血型系统是根据红细胞表面有特异抗原来进行的血型分型，一般分为A型、B型、AB型、和O型。如果父母都是A型血，孩子的血型一般情况下有以下两种可能。父母的A型都是纯合子，孩子只能是A型；如果父母的血型是杂合子，虽然父母是A型血，但是是可以生出O型血的孩子的。所以父母A型血孩子常见的血型是O型和A型。但是在临床上因为有特殊的孟买血型的存在，这样的话，孩子有时候的血型也是可以出现变异的，甚至可能会出现其他的血型。例如B型或者是AB型等。后者需要进行特殊的血型鉴定。也就是单纯的根据血型，并不能准确地判断孩子和父母之间的关系，最终判断父母和孩子之间的亲子关系是需要做亲子鉴定的。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
13价肺炎疫苗能够有效的预防链球菌感染导致的肺炎，原则上需要连续注射四次才能够起到防御的效果。如果只注射了一次，一般在身体内很难形成抗体，也可以去医院抽血化验体内是否形成了抗体，如果体内已经产生了疫苗的抗体，就能起到预防疾病的效果。\n如果化验结果提示没有形成抗体，则证明起不到免疫的效果，要继续再次注射剩下的三针疫苗，或者可能需要重新注射四次疫苗才能产生抗体。疫苗在体内发挥作用需要有相应的抗体，才能够有免疫的效果。因此，只有明确身体是否产生了这种抗体，才能确定接种的疫苗是否有效果，有时即便是四针疫苗都接种了也没有产生抗体，可能还需要再次继续接种。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
目前来看比较大的品牌奶粉，它从配方上都是比较接近母乳的，这些奶粉的配方，从蛋白质含量方面做出了一些调整，因为普通牛奶主要是以酪蛋白为主，而母乳当中主要是以乳清蛋白为主，所以现在的配方奶粉当中都会增加乳清蛋白的含量，来调整乳清蛋白和酪蛋白的比例，可以使配方奶粉的口味更接近母乳。\n另外，配方奶粉在营养成分上面来说也更接近母乳，它适当的添加了一些强化铁和强化钙，这些更有利于宝宝的消化和吸收。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于七岁男孩身高、体重标准，一般七岁孩子的平均或者中位身高是124cm，中位体重是24.06kg左右。如果七岁的孩子身高、体重在124cm、24.06kg附近，或者上下有波动，是正常或者在人群的平均水平。如果孩子体重有明显的增高，比如体重超过33.08kg，甚至超过了39.5kg，就说明有比较明显的超重或者肥胖的问题，要及时减肥。\n反之，如果孩子有非常明显的身高、体重的落后，比如孩子体重低于18.2kg，说明有明显的营养不良。如果身高低于114cm，说明身高也明显落后于正常同龄孩子水平，提示可能存在一些病态，需要及时带孩子去医院做相应的检查和处理，帮助尽快达到正常的生长发育水平。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
两个月的宝宝吐奶严重，这种现象在临床上非常常见。产生这种现象的原因，主要见于以下几个方面：\n一、因为两个月的宝宝吃奶量逐渐增加，在吃奶的过程当中会吞咽下去大量空气，从而导致胃部有明显胀气的情况，大量空气进入胃部以后，就非常容易导致吐奶的情景。在孩子喂完奶以后，一定要及时的拍嗝，要充分把气体排出来才行。\n二、因为有一些宝宝的胃上部贲门括约肌发育还不成熟，所以随着宝宝吃奶量的增加，胃就被撑得很大，就会导致非常容易出现吐奶的现象。对于贲门括约肌没有发育好的孩子，一定要注意保持头高脚低位，这样的时间要适当的长一些，随着孩子的发育成熟，到3-4个月，吐奶的现象大多就能够自然缓解。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
男生大多数在12岁左右可以长阴毛，也就是孩子进入青春发育期的时候可以长阴毛，在男孩子睾丸的增大是青春发动的最初的征象。但往往不如女孩乳房发育增大容易被发现，而常常被忽视。阴毛的生长则会被引起注意，因此是青春发动的最初的特征。睾丸的长度≥2.5cm，睾丸的体积达4mL即进入青春期。\n上述这些发生的平均年龄为11岁半至12岁，也有早到9岁半的。男孩青春发育的周期，睾酮水平迅速的上升，产生青春期生长峰以及开始变音。阴毛生长，睾酮使整个身体的骨矿含量增加，体脂减少，并产生痤疮，痤疮是过量雄激素的敏感的指标之一。毛发的量和分布，特别是阴毛和胡须，是雄激素水平重要的特征。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
宝宝打疫苗三天忌口是由于个别疫苗在接种之后，可能会导致孩子出现过敏反应，尤其是在孩子接种疫苗三天之内，出现过敏反应的几率可能会更高。\n三天之内让孩子忌口，尽量不吃异种蛋白，比如鱼、虾、肉、蛋，这些可能过敏的食物。同时也包括可能过敏的水果，比如芒果、桃类，这些可能导致孩子出现过敏的水果，以免孩子在疫苗接种期间出现皮疹，导致孩子过敏加重。这种情况下一般三天之后，孩子疫苗引起可能出现过敏反应的几率就会明显下降，孩子就可以恢复正常的饮食习惯。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
一般挤出来的母乳在25-37℃的条件下，可以保持4小时；15-25℃可以保存8小时；15℃以下可以保存24小时。要注意母乳不能保存在37℃以上的条件下，在保鲜时间内喂给宝宝是安全的，不需要进行消毒。 在喂奶前，可以用温水将母乳温热到38-39℃即可。如果母乳挤出来的时间超过24小时，且没有冷冻起来就要消毒。挤出来的母乳，在2-4℃的条件下可以保存2天。将母乳保存在冰箱或冷藏室最冷的部位。 如果冰箱不能保持恒温，应该在3-5天将乳汁喂哺完。挤出来的母乳放在冷冻保存（零下18℃以下），在半年之内喂哺自己的婴儿是安全的，不需要进行消毒。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
小孩出现高烧38.5℃，一般来说都是由于感染所导致，处理上要注意以下几点：\n一、可以给孩子多喝些水，尤其是温的白开水，温的白开水有利于补足体液，对于退烧很有帮助。\n二、可以给孩子采取物理降温的方法，可以给孩子用温水毛巾来擦拭额头、颈部、手心、脚心，有利于热量散发出去，有利于降温。\n三、孩子的体温已经达到38.5℃，所以可以给孩子应用口服的退热药，像对乙酰氨基酚或者布洛芬，都有很好的退烧效果，能够快速的将体温降至正常。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
小孩睡觉半夜突然起来坐着，又睡下去，在小月龄孩子并不少见。刚开始学会坐的孩子，在睡眠过程中可能会有反复练习的表现，比如家长经常发现孩子睡的时候就开始翻身，或者睡着睡着坐起来了，但是好像并没有觉醒，很快自己就躺下去，是很正常的表现。只要没有明显的哭闹、觉醒的表现，看起来像一个自行的、自发的动作，不影响睡眠，其实关系不大，不用打扰孩子，让他接着睡就可以。\n如果孩子伴随其他的异常表现，比如有鼻塞、流鼻涕等，此时可能会因为在平卧的过程中呼吸道呼吸不畅、不太舒服会坐起来，坐起来之后症状缓解以后就会躺下接着睡，也是比较常见的一种可能性。所以，对于小孩在睡觉的过程中突然坐起来，但是又自己睡下去，这种情况只要孩子的睡眠没有受到影响，没有其他的异常表现或者比较容易安抚，关系就不大，不太需要特别处理，继续观察就可以。

讲解医师：袁玲  （主治医师）
就职单位：徐州市第一人民医院儿科
新生儿，如果是足月儿宝宝，7天内黄疸值不超过12mg/dL，早产不超过15.7mg/dL，一般是正常的。新生儿黄疸是由于胆红素过多在体内积聚引起的，主要分为生理性黄疸和病理性黄疸两大类。如果在正常范围内，一般考虑生理性黄疸，大多数会慢慢自行消退，不需要特殊处理；如果超过了以上数值，考虑病理性黄疸，则需要及时去当地公立医院儿科门诊就诊，明确病理性黄疸的原因，再进一步予以病因及退黄治疗。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
孩子晚上咳嗽是因为孩子晚上的时候迷走神经兴奋，导致支气管痉挛、分泌物增多，尤其是孩子晚上鼻塞、流鼻涕、张口呼吸、刺激咽部、鼻涕倒流等情况，都可以造成孩子晚上咳嗽比较重。 孩子晚上咳嗽重要注意给予止咳化痰的药物治疗，清热解毒的中药，如小儿清热利肺口服液、肺力咳合剂等。另外，也可以吃西药，如盐酸氨溴索、氨溴特罗口服溶液，能够缓解支气管痉挛，稀释痰液，促进痰的排出。 宝宝如果晚上咳嗽持续时间比较长，要注意孩子可能有过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘，要注意做相关的检查，如肺功能、过敏原等。根据检查结果决定进一步治疗，如果是哮喘，要按哮喘的诊断方案进行治疗。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
三个月的男宝宝身高一般在57.6-63.5cm，体重在5.1-7.9kg。三个月的女宝宝身高在55.9-63.8cm，体重在4.6-7.4kg。因为每个人的身高和体重都有个体差异，如果是低于这个范围，一定要寻找一下原因。因为三个月的时候宝宝生长发育比较快，如果存在喂养不当或者疾病的影响，要及时的给予纠正。\n尽快的纠正、干预以后，很快宝宝的生长发育就会恢复到与正常儿童相仿。另外，尤其是身高，它与遗传、营养、后天环境都有直接的关系，所以平时营养一定要全面、合理。三个月的时候一般都提倡母乳喂养，如果没有母乳，只能人工喂养。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
麻腮风疫苗指的是麻疹、腮腺炎、风疹的三联疫苗。麻腮风疫苗注射以后一般没有局部的反应，或轻微的注射部位局部红肿，少数的患儿有可能会出现一过性的发热反应、轻度皮疹或者伴有耳后和枕后的淋巴结肿大，肿大不会很明显，一般两天左右就可以自行恢复。每个孩子体质不同，孩子注射疫苗以后，要注意观察有没有什么不适的症状，如果有低热的症状，可以适当给孩子做物理降温，多给孩子喝点温开水，在注射疫苗期间，尽量多给孩子吃一些营养的粥和清淡的汤类食物，注意控制室内的温湿度，注意保暖，避免着凉、感冒。

讲解医师：张素霞  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院儿科
实际上，小孩是不能喝咖啡的。因为咖啡中的咖啡因是一种中枢神经兴奋物质，有刺激性，能够刺激胃部蠕动和胃酸的分泌，引起胃肠痉挛。常喝咖啡的儿童容易发生不明原因的腹痛，长期过量摄入咖啡，则会导致慢性胃炎。咖啡因能使胃肠壁上的毛细血管扩张，刺激肾脏机能，使肾血流增加，导致小孩多尿，钙排出量随之增多，儿童的骨骼发育也会因此受到影响。同时，咖啡因还会破坏儿童体内的维生素B1，引起维生素B1的缺乏。咖啡因有刺激性，最好不要让孩子服用。咖啡因还能够兴奋儿童中枢神经系统，干扰儿童的记忆，造成儿童多动症。

讲解医师：李文杰  （主治医师）
就职单位：九江市中医医院儿科
宝宝趴着睡对身体发育是没有影响的，一般是可以的，要防止窒息等情况的发生。对于一岁内的小宝宝来说，尤其是三个月以内的宝宝，趴着睡益处大于坏处，因为三个月内的宝宝肠胀气、肠痉挛、积食等发病情况很高，趴着睡有助于缓解症状，减轻宝宝痛苦，但是，趴着睡容易有窒息的风险，所以，需要家长在旁边看护，不要让宝宝的脸埋在枕头里面，将宝宝的脸侧向一旁，宝宝周围不要放纸巾、塑料袋等物品，以防止窒息。对于有积食情况或者其他胃肠道不适的宝宝来说，纠正这些因素后，宝宝就不会趴着睡了。另外，晚上吃得过多，宝宝也喜欢趴着睡。所以，晚上不要给宝宝吃得过饱，这样有助于宝宝的睡眠。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
走路气喘可能是由于以下的原因：\n第一、走路的时候如果比较快、比较急，需要的代谢增加，心率增快，呼吸增快，可以出现气喘的情况，这种大部分属于正常现象，是人体的一种生理机能；\n第二、肺部疾病，走路气喘如果出现比较明显，可能提示有支气管痉挛，孩子的气不够用，痉挛导致孩子通气量减少，所以会出现气喘的情况；\n第三、如果宝宝有心脏疾病，如先天性心脏病、室间隔缺损等，孩子走路的时候会出现气喘的情况，要注意检查孩子是否有心脏病，可以做超声心动检查，严重的心脏病可以出现蹲踞现象，就是在走路的时候需要蹲下来，缓口气才能感觉舒服，宝宝走路气喘要注意孩子的情况，减少走路、活动，防止气喘加重。

讲解医师：丁建华  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿内科
孩子接种疫苗一般不良的反应：\n一、主要是注射部位可以出现红肿、硬结、疼痛、发痒。\n二、可以出现低热、哭闹、轻微的烦躁、食欲不振，一般这些症状1-3天就会消失。多注意观察，多注意安抚。\n三、重症的表现，比如有些孩子全身不适、持续烦躁、呕吐频繁、精神不振，甚至有些个别孩子会出现高热，注射部位的硬结大于5cm，严重者还可以伴有淋巴管炎或者淋巴结炎。罕见的一些，就是局部会出现无菌性化脓，像这种情况只是少数。严重的、罕见的这些情况一定要及时到医院进一步进行处理。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
溶血是指血液当中的细胞被破坏，其中最主要的是指红细胞破损，溶血会导致红细胞的寿命明显缩短。临床上引起溶血的原因很多，如下：\n第一、比较常见的是由于血型不和导致的溶血，新生儿期容易发生血型不和引起的溶血，比如妈妈是O型，而孩子是A型、B型、AB型，都容易发生新生儿的溶血，或者是妈妈是Rh阴性的血型，也容易发生出生时新生儿溶血病。\n第二、比较常见的是遗传性溶血性贫血，比如遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，或者是地中海贫血等等，这些都属于溶血性贫血。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
宝宝大便有粘液和奶瓣，通常考虑为消化不良、肠炎或者是痢疾都有关系。如果宝宝不发烧、精神状态好、没有呕吐、大便次数不多，这种情况建议停辅食，母乳喂养的宝宝可以继续哺乳，人工喂养的宝宝建议换成腹泻奶粉。 母乳喂养的妈妈要注意饮食，不能吃油腻的、刺激性的凉东西，给宝宝吃益生菌，同时化验大便，排除细菌感染。如果大便常规白细胞超过5个以上，建议加抗生素，抗生素跟益生菌隔开2个小时。 如果宝宝出现发烧，体温反复超过38℃，精神状态不好、伴有呕吐比较频繁，或者有脱水的症状时，建议去儿科面诊，化验血常规，输液治疗好一些。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
阿奇霉素是在临床上比较常用的一个抗菌素，对于儿童来讲它的用量是根据体重来掌握的，一般来讲是每公斤体重10毫克，每天一次。要看孩子是什么疾病，决定它的疗程也是不同的，一般是1-3周的疗程。\n但是要强调一点，因为阿奇霉素既然是一个抗菌素，主要是用于就是支原体的感染，如果是支原体感染的话，用阿奇霉素效果是比较好的，所以希望家长们一定要在医生指导下用药，不要自行使用。

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
研究表明小孩睡乳胶床垫有一定好处，睡乳胶床垫有助于身心健康、提高睡眠质量，还有助于纠正不良的睡眠姿势。选择乳胶床垫的时候，不要选择太软的乳胶床垫，乳胶床垫的弹性比较好，有助于脊柱的发育。选择乳胶床垫的时候，要选择密度稍微高一点的乳胶床垫，因为太软的乳胶床垫不利于脊柱的发育，所以要根据孩子的情况选择软硬度合适的乳胶床垫。\n乳胶床垫比较适合小孩睡，因为乳胶床垫的弹性比较好。厚的乳胶床垫接触的人体面积比较大，通过睡厚的乳胶床垫可以改善孩子脊柱畸形的情况。厚的乳胶床垫弹性比较好，有助于脊柱发育，所以比普通的乳胶床垫接触人的面积高很多，这样能够矫正不良的睡眠姿势。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
两岁内儿童体重计算公式，刚满两周岁女婴的体重范围为11.08kg-14.71kg，中位数是11.92kg。刚满两岁男婴的体重范围是11.65kg-15.46kg，中位数是12.54kg。\n小于6个月龄，婴儿体重为出生时的体重加上月龄乘0.7kg；7-12个月龄，婴儿的体重是6kg加上月龄乘0.25kg；一岁时为出生时体重的3倍，刚满一岁女婴的体重范围是8.74kg-11.57kg，中位数是9.40kg，刚满一岁男婴的体重范围是9.33kg-12.37kg，中位数是10.05kg，两岁时约为出生时体重的4倍。儿童体重的增加是评价儿童生长发育一个非常重要的指标之一，包括各个器官系统和体液的总量。体重可以受到多种因素的影响，比如说营养、辅食的添加，疾病等等影响，如果发现宝宝的体重曲线发生了明显的偏离或者低于正常的水平，需要积极的寻找原因，给予必要的干预。\n\n

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
一岁十个月宝宝发育标准如下，首先是应该达到大约12kg，身高大约是85-87cm，头围、胸围、腹围基本上是相等的，能达到47-48cm，囟门的前囟、后囟都已经闭合。正常孩子牙齿是有差距的，一般是两岁半出齐，一岁十个月的宝宝牙齿大约是15颗左右，视力基本达到0.5，听力发育也是进步很大的，它能够听懂和理解你说的话，而且能够执行，也会说一些简单话，能够交流，比如爸爸、妈妈、出去、吃、喝、尿尿，这些都可以交流，我要这个或我要那个，孩子都可以说了。\n大运动的发育进步很快，孩子走的很稳，能跑、能跳，而且能够双足并跳，就是两条腿、两个脚站在一起跳跃，这是他进步很快的一个表现。再就是精细运动，这时候孩子的手比较灵活了，他能够自己把袜子给拽下来，把鞋给脱下来，能够搭积木，能打好几块积木，能用手一页页的翻书，而且开始用勺子吃饭，应该吃的很不错。还有语言的发育，孩子进入语言发育的高峰期，有的时候说话很快就说的很流利，能听懂，能说，而且会模仿，这是语言训练的最佳时期，以上就是基本的发育指标。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
婴儿添加辅食一般在4-6月龄，宝宝有吃饭欲望时可以添加。 在4-6月龄时可以添加米粉、烂粥、米糊等或蛋黄、鱼泥、豆腐、血制品、果汁、菜泥、水果泥等，这些食物可以增加热量，提供动植物的蛋白质，铁，维生素A、B、C及膳食纤维和矿物质。 在7-9月龄时可以逐渐增添烂面条、烤馒头片、饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末等，在补充热量的同时，也可以补充各种蛋白质、锌、铁及各种维生素等。在1岁左右可以添加厚粥、挂面、馒头、面包、碎菜、碎肉等。

讲解医师：陈玉松  （主治医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝睡觉时，如果很容易出现翻来覆去的表现，需要观察一下可能伴随的其他症状，大致分析可能的原因：宝宝有维生素D缺乏、钙吸收不良的时候，在典型佝偻病症状出现之前，可以有睡觉不踏实、翻来覆去的表现。甚至有一些宝宝可能存在铁缺乏的情况，这时宝宝可以有不安腿，即下肢会觉得不舒服，也会不自觉的在睡觉时翻来覆去。 另外，注意观察宝宝大便状态，如果大便状态欠佳，容易腹胀，肚子咕咕响，或者排气比较频繁等，需要考虑消化不良，宝宝肚子不舒服，这时睡觉容易翻来覆去。如果宝宝平时有鼻塞、流鼻涕的情况，平躺时注意观察鼻子的情况，是否有呼吸不畅，当鼻子不舒服、呼吸不能顺利进行时，可以因此出现翻来覆去、睡觉不实的表现。 另外，有些宝宝平时可能存在湿疹、肤瘙痒等，睡觉时会本能的翻来覆去，试图解痒让自己舒服。额外观察一下，宝宝的被子如果盖的过厚，或者贴身的床单被褥的材质使宝宝身体不舒服，也会出现翻来覆去的表现。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
一个月宝宝腿发抖常见于以下几方面原因，一个是生理方面的，另一个是病理方面的原因，具体如下：\n第一、生理方面的原因，主要是由于一个月的宝宝的大脑发育还没有完全成熟，这时候对周围肌肉的控制能力比较差，所以容易出现腿发抖。这时家长不用过分的担心，因为生理性腿抖发作得不是很频繁，并且随着孩子月龄的增长，腿抖的症状会逐渐消失。\n第二、病理方面的原因常见以下两方面：1、孩子在缺乏维生素D和钙的情况下也会出现腿发抖，经过补充维生素D和钙，孩子腿抖的症状就会消失。2、癫痫的小发作，癫痫发作的时候也会表现为患儿的腿发抖。\n如果孩子腿抖得比较频繁，而且一般都是在睡眠中发作，这种情况下要及时领孩子到医院进行就诊，查头部CT、核磁或脑电图，从而明确孩子是否有癫痫的可能。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
头孢克洛干混悬剂的小儿用量，一天口服的剂量为20-40mg/kg，八小时一次，服用的时候可以用温水冲服，没有头孢药物过敏史的可以使用，主要适用于对头孢类比较敏感的链球菌感染，比如溶血性链球菌或者是肺炎链球菌引起的上呼吸道感染、扁桃体炎、支气管炎、肺炎，同时也可以适用于泌尿系感染、肾炎等疾病。\n服用头孢的药物时要适当让孩子多喝水，如果服用本药三天，临床症状仍然没有明显的缓解，就需要及时到医院就诊，化验血常规明确导致感染的原因，从而针对性治疗。

讲解医师：全香美  （副主任医师）
就职单位：牡丹江市中医医院儿科
蒙脱石散可以放到奶粉里进行口服。因为蒙脱石散是治疗小儿腹泻的一个药物，但是直接用水冲服之后口感不是特别好，很多小儿不愿意吃蒙脱石散。为了起到一个治疗的目的，可以将蒙脱石散放到奶粉里共同进行口服。 小儿腹泻期间除了口服药物治疗之外，也要通过饮食以及其它的方式共同辅助调整。药物可以选择蒙脱石散，饮食上可以选择腹泻奶粉，或者可以喝粥、吃米粉的孩子可以选择喝粥、吃米粉，更有利于胃肠的恢复。同时可以配合腹部的按摩，以及中医的穴位推拿，中医的止泻贴等药物共同治疗小儿腹泻。

讲解医师：邹丽萍  （主任医师）
就职单位：长春市中医院儿科
三个月宝宝可以吃妈咪爱，妈咪爱又叫枯草杆菌二联活菌颗粒，属于一种肠道益生菌，里面包含枯草杆菌和屎肠球菌两种益生菌，具有调节肠道内菌群平衡、促消化作用，可改善患儿因着凉引起的消化不良，比如腹痛、腹胀、腹泻等症状，能增加肠道内各种消化酶产生，从而提高宝宝对摄入体内营养物质的吸收，还能增强肠道蠕动功能，促进肠道内食物残渣分解和排泄，改善便秘症状。 提醒家长的是，要在医生指导下给孩子服用妈咪爱，其中的服用剂量和注意事项要严格遵照医嘱，比如不能使用超过40℃的温开水服用，也不能和抗生素类药物同服等。