邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
如果患者在正规医院内进行诊疗，建议肝血管瘤患者可以挂肝胆外科，在肝胆外科医师下进行进一步诊断以及治疗。对于肝血管瘤来说，一般是肝脏的良性肿瘤，形成原因大多和外伤以及遗传因素等有关系，所以肝血管瘤患者应及时复查上腹部的彩超。如果彩超提示肝血管瘤之后，部分患者有可能需要进一步鉴别诊断，建议患者抽血查甲胎蛋白，行肝脏的平扫加增强CT，进一步确定是否是肝血管瘤，以及与肝脏的原发肿瘤、继发肿瘤和肝包虫病等疾病相鉴别。如果确诊之后患者每半年或者1年应查一次上腹部彩超，看血管瘤直径大小的变化，如果血管瘤直径超过5cm，此时建议患者可以考虑进一步治疗。治疗方式可以选择介入肝血管瘤栓塞术，也可以选择开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术以及肝叶切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，呈膨胀性生长，与肝脏的周围界限比较清楚，有一层间隙。如果彩超提示患者是肝血管瘤，需要进一步查肝脏的三期CT或者核磁共振检查，明确肝血管瘤的诊断。另外，应抽血查甲胎蛋白，排除肝脏原发性肿瘤的可能。如果患者已经确诊为肝血管瘤，应半年或一年复查上腹部彩超，看肝血管瘤直径大小的变化。如果血管瘤小于5cm，建议患者继续观察，不吃药、不处理。如果血管瘤超过5cm，建议患者可以考虑行开腹或者腹腔镜下的肝血管瘤剥除手术，另外，也可以考虑行介入栓塞治疗。如果是瘤体较小，而且位置在肝表面，也可以考虑行射频消融治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
荔枝富含多种微量元素，但是注意要适量食用，不要过量食用。对于有肝病的患者，尤其是有慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎的患者，可以适量食用荔枝，但是注意不要一次过量食用，这样会导致患者肝功能进一步变差，或者出现上火的情况。对于肝病的患者，要定期抽血查乙肝三系统、丙肝RNA以及乙肝DNA，看病毒是否有复制以及是否有大三阳、小三阳的情况。如果是乙肝小三阳患者，肝功能正常，那么此时多建议继续观察。如果是乙肝大三阳的患者，合并有病毒的复制，而且谷丙、谷草转氨酶出现升高，那么就要及时考虑在保肝治疗的同时，积极的行抗病毒治疗。对于丙肝的患者，如果提示病毒有复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，那么就要考虑注射干扰素进行抗病毒治疗，或者口服抗病毒的药物，进行积极的抗病毒治疗。另外患者在平时的饮食当中，一般的水果都可以食用，但是对于过热、过硬的食物，建议患者慎重食用。因为部分患者有可能合并肝硬化、胃底食管静脉曲张，如果进食过热或者过硬的食物，会进一步引起曲张静脉破裂，有引起上消化道出血的可能。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
哺乳期妇女上火，首先应该从饮食上予以控制，患者应少吃或者不吃辛辣刺激性食物。另外，患者应限制大蒜、韭菜、辣椒等食物，患者应让婴儿尽量吸空乳房内的乳汁，并且必要时用热毛巾或者热宝局部予以热敷治疗。 同时患者可以熬制冰糖雪梨水，取冰糖雪梨汁反复饮用，而且可以服用薏米粥等，患者如果降火用，可以考虑食用绿豆汤以及菊花茶等。患者应尽量避免食用过凉性的食物，因为女性患者，一般上火多考虑为虚火，尽量避免喝凉茶以及莲子羹等，特别是血虚的患者，应注意不要食用过凉性的食物，患者先可以予以补气血。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于部分女性患者，如果出现肝区的疼痛、不适，需考虑有无脂肪肝等情况。对于部分患者，还要考虑是否存在病毒性肝炎，在病毒复制期，可能出现肝区部位的疼痛、不适。\n另外，有些患者还要排除肝内胆管的结石、胆囊的结石以及胆囊内的炎症，需要在晨起空腹的情况下，进行上腹部的彩超检查。胆囊、胆道部位的结石也会引起患者肝区部位的疼痛、不适，有时还会出现后背部、右肩胛区的胀痛、不适，需要根据检查的结果，再考虑是否进行积极的治疗。另外，对于部分患者，必要时还要抽血做血脂的检测。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
肝硬化患者应避免中成药物，如扶正化瘀片的长期服用，长期服用中成药物有可能进一步引起患者肝功能的损害，甚至部分患者可能出现肝功能的衰竭，而且在服用中成药物的过程当中，要定期抽血做肝功能检测，观察患者肝功能变化情况，必要时适量使用保肝药物进行积极治疗。\n对于肝硬化的患者，需要寻找引起肝硬化的病因，例如对于部分慢性乙型病毒性肝炎，以及慢性丙型病毒性肝炎的患者，如果出现病毒的复制合并有肝功能的损害，需要考虑及时予以抗病毒治疗、保肝治疗。对于部分处于失代偿期的患者，还要考虑及时的予以门-奇静脉断流术，或者脾脏切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
老年人败血症多是革兰阴性杆菌入血以后，引起的炎症反应，患者的症状体征有毒血症的症状，大多发病比较急骤，可以伴有寒颤以及之后的高热。患者体温可，高达39-40℃，伴有全身的乏力，以及头痛、头晕、肌肉酸痛、纳差、呼吸加速等情况，也有个别患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，也可合并有心肌炎。另外，极个别患者皮肤也可有改变，会出现红色的皮疹，丘疹分布于躯干以及四肢、手部等部位，对于老年性患者，也可出现关节处的红肿、疼痛、关节活动障碍，如果患者病程较长，也可出现肝脾的肿大以及发生皮肤黄疸，肝脏的脓肿，另外，由于革兰阴性杆菌的特殊性，患者的部分脏器以及皮肤可以出现转移性的脓肿，以及关节炎、骨髓炎等。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
败血病是由于细菌感染，细菌入血之后引起的血液内细菌大量繁殖，并且分泌毒素引起的全身炎症反应，此类反应一般较重，建议患者积极予以消炎及抗菌治疗，必要时予血液净化治疗。如果患者有肺炎或者肝胆系统的炎症以及肠道系统的炎症，经积极治疗没有好转或者是有耐药菌的出现，有可能由细菌感染转为败血症，此类症状多表现为患者神经精神系统的症状，如嗜睡、谵妄，部分患者可有寒战、高热以及腹痛等症状。出现此类情况，需要积极地复查血常规、血气分析、血液的细菌培养以及凝血功等相关检查，看患者有无肾功能衰竭、肝功能衰竭以及其他系统的疾病。如果相应的有肝功能衰竭、肾功能衰竭，需要进一步行血液净化治疗或者行透析治疗等，或者人工肝治疗。经过积极的对症支持治疗，部分患者可由重度转为轻度或者痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
首先对于患者所说的肝病，临床上多指患者是有慢性乙型病毒性肝炎，或者有慢性丙型病毒性肝炎的可能。患者首先需要进一步抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA以及肝功能，看患者病毒有没有复制。如果病毒有复制，而且合并有肝功能当中谷丙、谷草转氨酶的升高，此时患者首要的治疗措施就是积极的抗病毒，可以考虑注射干扰素，注射半年到一年左右，部分患者有可能转为阴性或者携带者。另外也可以考虑口服药物进行治疗，对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，可以考虑口服拉米夫定、阿德福韦酯等药物。一般口服药物一经服用，不建议停用，因为突然的停用药物之后会引起患者病毒复制的反弹以及肝功能的急剧下降。所以对于患者有慢性乙型病毒性肝炎的患者，合并肝功能损害，病毒复制，患者在积极保肝治疗的同时，还需要进行抗病毒治疗。另外对于部分肝功能失代偿的患者，如果出现腹膜腔积液以及白蛋白的减少，必要时患者还需要考虑少量多次地输注血浆以及白蛋白进行支持治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的胆道囊肿来说，分两种情况，一种情况就是患者先天性胆总管囊肿以及肝内胆管的囊肿。对于此类情况来说，患者如果发现是有胆管的囊肿，就要积极考虑行手术治疗，在手术之中将胆管的囊肿进行切除，然后将剩余的胆管和空肠作胆肠吻合。对于此类情况来说，先天性的胆总管囊肿有可能进一步发生恶变的可能性，而且癌变的几率较正常人要高。所以对于先天性胆总管囊肿扩张，患者需要及时的行手术治疗。另外一种情况，是患者之前行胆总管的探查或者其他胆总管的治疗，有可能胆总管形成憩室，憩室之后形成的囊肿。对于此类情况来说，患者发生憩室内的结石的几率较大。所以对于此类情况来说，如果患者发生胆管的憩室囊肿，并且合并有胆总管的结石，手术之中患者要将结石取出之后，将囊肿或者憩室做结扎切除。