马良

怀孕之后很多人会有早孕反应，早孕反应最典型的表现就是恶心呕吐食欲不振，特别严重的吐，什么都吃不进去体重掉很多，叫妊娠剧吐，需要医疗干预。还有一部分人怀孕之后什么感觉都没有，也没有恶心呕吐也没有食欲的改变也是正常的，不用过度担心。还有一种情况就是孕妈妈说爱人也跟着恶心呕吐出现早孕反应，在国外有一些小的研究，男方也可能会根据女方怀孕状况、激素情绪的影响，会有相应的变化也是正常的。怀孕恶心干呕是可以接受的，吃能吃的喜欢吃的食物，然后要称重，体重有没有太多的变化，有没有小便变黄，大便没有便秘，没有特别影响健康状况都是可以接受的，不用特别紧张。

有很多女性会出现非经期的褐色一点点出血又没有腹痛，最常见的情况： 1、排卵期出血，排卵期是月经前14天，排卵期间体内激素有剧烈的变化，体内激素的剧烈变化可能会导致子宫内膜的一点点剥脱，叫做排卵期的出血，每次月经中间总有一点褐色的分泌物，要记录末次月经是哪天、下一次月经是哪天、哪天会有出血、出血量，可通过点或者叉的形式反映月经出血的时间； 2、有无排卵的月经，如果有很好的排卵会形成很好的黄体，黄体长到14天，黄体剥脱、子宫内膜一致性剥脱，就是来一次月经7天之内一定会干净，但如果黄体功能不好子宫内膜就像墙皮一样，今天掉一点，明天掉一点，后天掉一点，医学上称作淋漓不尽的阴道出血，就是一点一点总有出血，但没有特别痛快的月经，通常是排卵功能不好黄体功能不好，需到医院进一步寻求诊治； 3、不在来月经期间的点滴出血，特别要小心是不是同房后出血，性生活的时候会有宫颈局部接触，如果有宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈炎症等状况就会发生同房后出血，要记录出血跟性生活之间有没有关系。如果有条件同时测基础体温，三点相结合，再到医院就诊，医生就可以很明确的知道排卵是怎么样的，有没有性生活中出血的情况，是不是排卵期出血，再结合超声、激素水平等相应的变化，就可以很快地知道是什么样的诊断，接下来采用什么样的治疗方法。

剖宫产时间产妇和家属判断的角度不同。在手术室外等待的家属角度上，通常认为产妇进手术室到出来的时间是剖宫产时间。但因为产妇进到手术室后，要先等待别人的上一台手术结束，然后开始麻醉和手术，然后观察恢复一段时间后才能出手术室，所以对于外面等待的家属，从产妇进手术室到出来的时间大概为2小时左右。 对于准备要做剖宫产的妈妈，大概要经历的1小时的时间。产妇被推到手术室后，麻醉科医生和手术医生、护士确认手术，开始注射麻醉，观察10-20分钟时间以确认麻醉效果，然后开始做手术。如果手术一切都顺利，一般需要30-45分钟左右，接下来医生要缝皮以及观察产妇麻醉、产后出血、宫缩状况，等所有这些都没有问题后，产妇才能被推出手术室，手术结束。 因为剖宫产还是存在一定风险，如果在手术或麻醉过程中出现意外情况，比如大出血、麻醉效果不佳或出现粘连、副损伤等，手术时间就要相应延长，如有这些情况，医务人员会及时跟产妇和家属沟通。

部分人有瘢痕体质，即稍有损伤局部就能形成大且隆起的瘢痕疙瘩，这种瘢痕体质产妇通常很小就能发现。如果瘢痕体质的产妇进行剖宫产，可能让手术切口局部形成巨大瘢痕。其危害主要是不够美观，部分产妇可伴局部瘙痒，或者部分产妇为阴天下雨时局部不适。若出现此类情况，可寻求医务人员解决。如果产妇有瘢痕体质，建议剖宫产时请整形外科医生进行缝合。如果产妇瘢痕体质并不是特别严重，但十分担心形成瘢痕，可适当选择预防瘢痕的药物，局部涂抹有效。如果在剖腹产切口部位已经有巨大的瘢痕疙瘩，可以去放疗科或者整形外科寻求相应诊断和治疗。

多数儿童肺动脉突出为不正常现象，但也有小部分患者的肺动脉突出为正常现象。肺动脉瓣隆突或肺动脉突出为形态学表现，拍片显示的是平面图像，不是立体图像。因此，如果改变拍摄角度，可能其他部位会出现隆突，这种情况下，有可能隆突就是正常的。 但多数肺动脉隆突提示患儿存在室间隔缺损、房间隔缺损或动脉导管未闭等左向右分流的心脏病，从而导致肺血增多，肺动脉扩张，最终在胸片上表现为肺动脉隆突。此时建议先通过心脏超声明确孩子是否存在室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等心脏方面的疾病。多数单纯的肺动脉突出属于正常现象，但少数患儿可能患有原发性肺动脉高压，只能依靠药物治疗。

右位主动脉弓为正常现象，因此不存在自愈与否。多数人群的主动脉走行为从左往右，然后在从弓部左方向下，因此称为左弓，右弓则为主动脉从弓部右方下降。右位主动脉弓不属于疾病，为人身体发育的自然主动脉走行，对机体的生理没有任何影响。 人们应关注主动脉弓是否存在狭窄。主动脉包含三个分支，分别为头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉，主动脉弓上不同位置的狭窄会引起机体不同的变化，当右位主动脉弓合并主动脉弓狭窄或合并主动脉功狭窄时，建议前往医院进行处理。综上，单纯的右位主动脉弓为正常情况，因此无所谓自愈与否。

肺动脉瓣反流的常规治疗方法为外科手术治疗。肺动脉反流指肺动脉瓣关闭不全，存在间隙，以下方法均可使其恢复正常： 1、将交界缩小或将肺动脉瓣扩张，交界缩小后肺动脉瓣即可关闭完全； 2、在严重的情况下，如孩子合并心内膜炎时，肺动脉瓣出现溃烂，此时不能通过手术使其成形，只能使用人工瓣膜代替原来的肺动脉瓣，即进行肺动脉瓣置换术，否则血液会全部反流至右心室，从而导致心衰。该技术可以将2cm的肺动脉瓣缩小后通过股静脉、下腔静脉进入右房，然后从右房通过三尖瓣进入右室，最终抵达肺动脉瓣，然后将瓣膜再释放至肺动脉瓣环的位置，达到瓣膜的置换。 综上，肺动脉瓣反流的治疗方式包括外科的瓣膜成形或瓣膜置换手术，另外还有最新介入下的心导管下肺动脉瓣置换术。

比较敏感的人会感觉到排卵期是左侧或者右侧有这些不舒服，在手术的时候可以真正的看到卵巢的，卵巢就是特别神奇的存在，每一天每个月都在变化，每个月都会有小卵泡长大，长大到一定的程度长到卵巢的边缘，然后破了，卵子就排出去了，卵子在四处周游被输卵管抓取，在输卵管里等着精子到来，等到了就怀孕了，没有等到就来月经了。卵巢排卵的过程卵泡破裂的过程，有的人就会有感觉有一点坠着疼不太舒服，甚至是左侧右侧都能区分是正常的现象。还有一种可能性就是卵巢排卵之后形成黄体，黄体剥脱会形成月经，黄体剥脱之后黄体破裂会导致出血，出血不凝的状态，严重的出血800-1000ml需要做手术的。各种各样的疼痛，如果疼痛很严重，伴随头晕、心慌、恶心其他不舒服都需特别小心，也可能是其它的情况，需要及时到医院就医。

作为医生，爱生命的人，特别不希望大家做人流，也特别不喜欢可视无痛人流的广告，要珍惜生命热爱生命，尽管是小小的胎芽也要热爱他。人工流产是通过大夫的感觉手法操作来做的，可视手术就是用宫腔镜、内窥镜的方式在手术操作的同时去看有没有完全的处理到宫腔内的妊娠组织。无痛就是指用静脉麻醉药，静脉麻醉药之前要评估有没有麻醉的禁忌症和适应症，静脉麻醉药的感受是用了药睡了一觉就醒了，基本上没有不良的记忆也没有不舒服。 无痛有的人可能会有疼痛，也有可能无痛之后会有头疼、恶心、呕吐，甚至是瘙痒等异常状况，也可能是副反应。人工流产是通过人工和操作的方式来终止妊娠的方法，通过窥具、扩宫棒、刮宫、吸宫等操作，让宫腔内容物达到排出的状态。以上就是可视无痛人流的操作，尽管看上去很美好很安全睡一觉就好了，还是有风险的，比如子宫穿孔，内膜粘连，继发闭经，继发不孕，麻醉之后的副反应，以及人流之后的创伤是同时是存在的，不要看到美好的名词就认为可以不避孕。

晚孕期监测宝宝安危的间接因素就是羊水量，主要因素是胎动、胎心监护，同时要根据妊娠期间的合并症或者并发症判断，如果这些都没有，羊水就是很重要的证据。羊水通常以宝宝为中心分成四个象限，即左上，右上，左下，右下。羊水四个象限加起来>8cm，就是理想的羊水总量。如果羊水四个象限加起来＜8cm，甚至＜5cm，医学上叫做羊水过少。羊水过少是否能顺产具体如下： 1、胎盘功能不良：如果遇到这种情况，确实发现宝宝胎心不好，处于缺氧的状态，可能需要剖宫产； 2、孕妇拉肚子、中暑、喝水少等原因入量不足导致的羊水过少，医生会建议孕妇喝水后观察； 3、羊水渗漏：可能羊水破了但孕妇自己不知道，这种情况需尽快终止妊娠，因为羊水破后会增加感染的风险，不建议宝宝在宫内停留时间太长。 此外，宝宝有泌尿系统畸形时羊水极少，较罕见，通常这种羊水过少在中孕期或者晚孕期的早期就会发现。