李唐萍

牙套保持器，一般是孩子矫正之后要维持症状所戴的东西，就是要保持矫正之后的效果。对于成人的或者是固定的正畸矫治完之后，一般需要全天佩戴，至少佩戴1-3年，后期可以酌情地、适当地减少佩戴时间。在儿科可能更多的是早期咬合诱导矫正之后佩戴的保持器，这种保持器后面要保持，也是需要全天佩戴，佩戴1-3个月，后面可进行夜间佩戴，在效果稳定之后就可以不进行佩戴。

宝宝几岁刷牙这个问题，家长都喜欢问。一般孩子家长会说我们两岁就开始刷牙，两岁才开始刷牙，这肯定是不行的。专业建议是有牙长出来，就要开始进行清洁，单颗牙长出来时，可以用湿软的布，蘸清水轻轻擦拭。当有两三颗能并排的牙齿时，可以购买指套牙刷，戴在父母或者家长监护人手指上，这样会更灵活的为孩子进行清洁。 因为小孩子不会配合很好的刷牙，所以家长要选择更好的方法。当孩子整个牙齿都萌出完成时，大概三岁左右，可以让小孩开始自己学着刷牙，刷完之后父母再给检查一遍，看有没有刷干净，就是查漏补缺，没有刷干净的地方，家长再给清洁一下即可。

讲解医师：李唐萍  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院儿童口腔中心
牙齿长肉色软包这种情况，一般是因为根尖周炎，一般这种包，颜色跟正常牙龈的颜色一样，因为它有点红，有的时候破溃，可能有发黄，而且是软的，因为里面是一些脓液，如果在嘴唇或者颊黏膜发生，有的时候是黏液性囊肿，如果是囊肿，还可能有点轻轻的蓝色，发蓝。还有一种，可能孕妇牙龈会长一些牙龈瘤，发红，而且可能经常会有出血的现象。所以具体的情况还是要去医院检查，让医生来诊断。肉色软包，首先可以自己感受一下，碰它有没有疼痛。还有，自己能不能感受到里面是液体还是特别硬，还是软的，一般液体，或者不是坚实的组织在里面，可能是黏液腺囊肿比较多，或者是根尖周炎引起的牙龈脓肿比较多。

宝宝有虫牙有洞，家长们不要惊慌，流行病学调查显示，乳牙龋坏发生率高达50%以上，所以很多小孩都会有这种情况。遇见这种情况要怎么处理？第一点就要记住，这时要反思自己对宝宝的口腔卫生是否有做到位，有没有给他刷牙清洁到位。第二点当然是尽早去医院寻找医生的帮助，医生会给予专业的建议，比如根据孩子的年龄、配合程度，会给出不同的治疗方案。 所以如果发现有虫牙要尽早治疗，要早期发现，大家怎么发现牙齿有虫牙？首先是颜色改变，如果发现牙齿有变成黄色、棕色、黑色，可以到医院检查一下。另外就是它的质地，这一块牙齿质地比旁边的牙齿质地变软，这时也是明显变龋坏了，要去医院就诊。另外就是很明显的已经有缺损，就常说的已经有洞了，这时一定要去医院进行治疗。

牙龈炎最常见的表现可能是刷牙时出血，咬一口苹果或者其他硬东西时伤到牙龈，有出血了，这是最容易发现的症状。再仔细看牙龈，可能会出现边缘比其它地方偏红或者是有轻微的肿，因为正常的牙龈是粉红色，轻微触碰不会出血，当有牙龈炎时，龈边缘处于充血、水肿状态，会更红、更肿，轻轻一碰就容易出血。 所有牙龈炎方面的原因，最主要的一点就是局部刺激因素，在牙齿边缘和牙龈边缘之间，刺激因素就是没有做好口腔卫生，嵌塞的食物，食物的菌斑在边缘不停刺激龈缘，造成牙龈炎。所以最主要的治疗方案就是去除局部刺激因素就可以，不需要特殊的药物治疗。如果在牙龈炎急性期，可以辅助一些带有抗菌消炎的漱口水进行含漱，加强治疗效果，其它药物一般不用。

龋齿的临床发病率高，其中儿童为高发人群，其临床表现及检查方法如下： 1、颜色改变：正常牙齿为天白色，乳牙乳白色，恒牙偏黄色；龋齿表现为明显的棕黄色、褐色、黑色； 2、形态变化：牙齿完整性遭到破坏，可出现缺损，凹陷； 3、探针检查：可探到龋洞，或牙表面变软，说明牙齿已被侵蚀、龋坏； 4、X线检查：可见牙齿产生龋坏。

新生儿马牙子是在牙胚发育过程中残留的上皮剩余，存留在牙龈表面，一般不用处理，它会随着患儿生长，喝奶的摩擦、吮吸作用，后期会自然脱落。我们平常可能听说马牙子要扎掉，这是不建议的，扎掉之后会出血。口腔有很多种细菌，又是进食的第一个地方，这些食物又很难清洁到位，容易造成感染。 所以如果新生儿发现有马牙子，一般不用给予处理。如果马牙子比较明显，或者给患儿造成不适，或者是家长感到恐慌，为了稳定家长情况，可以到医院进一步就诊，也要区分到底是马牙子还是其它的。所以为了保险起见，大家应该到医院去就诊，先确定这是马牙子，再听从医生建议，是不是应该要做什么处理，还是自然观察就可以。

口臭因素很多，就口腔来说，口腔里有很多虫牙洞，洞里面容易塞食物。这些食物长久在温热的环境里，会发酵，会臭。另外如果口内有很严重的龋坏牙齿或是已经发炎，牙髓有坏死、有腐败，或者是有化脓，这也是一个方面，它本身病变部位的臭味也会造成口臭。 另外口臭的原因，有没有进食有刺激性气味的东西，比如吃洋葱、大蒜、韭菜等。另外还要进一步排除胃肠道疾病或呼吸道疾病，口臭就是由口里面呼出来的气体有味道，所以胃肠道有问题、呼吸道有问题，也可以造成这方面的原因。所以具体原因要具体分析，去进行针对性处理，所以到医院做进一步检查是最好的选择。

两岁宝宝长了虫牙也需要处理，不管任何年龄段，只要发现有虫牙，就应该对它进行干预，就是具体的干预措施可能不一样。小孩子涉及到一个问题，就是他配不配合医生治疗，如果只是早期的脱矿，比如发黄、发白，但是没有形成明显缺损，没有形成明显的虫牙洞，孩子又不配合治疗，可以先采用比较简单的让龋坏进展更缓慢一些的处理，比如进行再矿化治疗、涂氟等方面的保护，加强口腔卫生。如果比较严重，比如已经形成龋坏，它的质地、颜色都发生明显改变，尤其是质地变软，就要开始进行充填治疗，所以一定要早期进行处理，不管是几岁，哪怕是一岁，也要进行干预处理。

宝宝在长牙过程中，不会有特别不适，常伴随的症状会出现爱咬东西，表现为喜欢咬手指或者是拿个东西一直不停乱咬。还有是唾液分泌量增多，口水流得比平常多了好多，个别还会伴随可能不适的症状，比如会出现低热，即轻微发烧，或者是孩子不爱吃东西，因为要长牙齿，萌出地方不舒服，一碰到可能有轻微疼痛，或者是萌出地方牙龈有轻微红肿，就会表现为不想吃东西，碰到就会疼痛。还有表现为烦躁，小孩不舒服就表现为烦躁，这时可以看一下是不是该长牙了，如果没有特别不适，这些症状会随着牙齿萌出自然缓解。如果造成特别不适的时候，可以去医院请求医生的进一步帮助。