李厚杰

讲解医师：李厚杰  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
湿性耵聍俗称油耳，是正常情况，并不是一种疾病。另外一种类型的耵聍为干性耵聍。因为具有一定的抗菌作用，所以在挖耳时可以出现较潮湿的耵聍，但是没有脓液的流出。这种情况下不要频繁的挖耳，因为耵聍具有一定的抗菌作用，也能够防止砂粒及水滴进入到耳道内损伤深处黏膜及鼓膜。平时需要注意保持局部的清洁干燥，定期的清理。因为在吃饭和说话时，耵聍可以自外耳道深部向外活动。当出现一些症状时，才需要积极的处理，比如疼痛、耳部闷胀感。

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急性咽喉炎一般都是病毒感染或细菌感染造成的，需要使用抗病毒药物或抗菌素，效果较好的有蒲地蓝口服液、青霉素类或头孢菌素类抗菌素。还要多饮水、多休息，食用一些新鲜的蔬菜、水果。因为蔬菜、水果内富含有维生素，也能够起到清热解毒、理气化痰、滋阴润肺的作用。\n慢性咽喉炎和很多个人习惯有很大关系，比如过度烟、酒，喜欢进食辛辣、刺激性食物，长期的接触粉尘及刺激性气体。所以治疗起来容易反复发作，给患者一种不能治愈的感觉。平时要去除病因，可以使用中药成分的含片，使用漱口液漱口。在间歇期适量体育锻炼，注意保持室内的空气清新。如果有明显的全身性疾病，比如甲状腺功能低下、维生素缺乏等，要积极治疗原发性疾病。

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细菌感染是引起急性喉炎很重要的因素之一，针对病因使用敏感类抗菌素非常关键，以青霉素类或头孢菌素类效果最佳，最好能通过静脉途径用药。当对两者药物都过敏时，可以更换为罗红霉素或阿奇霉素。任何原因导致的急性喉炎，适当全身应用糖皮质激素也非常重要。这类药物能有效减轻水肿，同时有利于控制感染。一旦确诊为急性喉炎，需要注意保持呼吸道通畅，适当吸氧。当出现严重的呼吸困难，比如口唇发紫、坐卧不宁时，要尽早行气管切开，同时儿童一定要注意预防受凉、感冒等因素。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻息肉的主要症状有鼻塞，可以是单侧或者双侧，一般表现为逐渐加重的持续性鼻塞。可以伴随有流涕、嗅觉下降。这类疾病的治疗原则是药物治疗和手术切除相结合的综合治疗。如果是初发较小的息肉，或者是鼻息肉围手术期时，需要适量的应用糖皮质激素治疗，其中鼻用糖皮质激素是最主要的。因为这类药物属于局部吸收，没有明显的全身利用度，可以大概使用2-3个月，对于存在有变态反应因素，或者是哮喘的患者，需要全身应用口服糖皮质激素来治疗。大多数的鼻息肉，特别是多发和复发性的鼻息肉患者，必须要接受手术治疗，目前主要是以鼻内镜下手术为主。这种手术治疗只是针对症状的治疗，并非病因治疗。手术后需要定期的内镜随访和鼻腔用药，才能够有效的预防复发。

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这种说话时有明显鼻音症状，一般都会是阻塞性鼻音，主要是由于阻塞性鼻部疾病导致的，比较常见的有慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大等。 首先要完善鼻内镜检查，明确鼻腔狭窄的部位。如果出现时间较短，可以先选择药物治疗，以糖皮质激素类的鼻喷剂为主，这种药物具有良好的抗炎、抗过敏作用，而且是直接作用到鼻腔黏膜表面，起效较快，不会产生明显的全身副作用，可以放心使用一个月左右。 经过药物治疗效果欠佳的，可以选择手术治疗。手术前一定要完善鼻窦CT，明确病变范围，手术后一定要定期的复诊和鼻腔用药，这样才能有效的预防复发。

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耳石症这类疾病为头部迅速运动到某一特定头位时，出现短暂性、阵发性、发作性眩晕，是一种可以定期自愈的疾病，但是时间有可能长达数月或数年，严重的可以引起工作能力丧失，因此这类疾病的治疗还是应该以药物和手法复位为主。可以选择西比灵或异丙嗪改善症状。体位疗法对于这类疾病的治疗效果良好，使患者闭眼，从坐位然后到侧卧位，枕部接触检查床，保持该体位，当眩晕症状消失后坐起，30秒后再向另一侧侧卧位，两侧交替进行，一直到症状明显的消失为主，每3小时1次，通常7-10天症状消失。

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急性咽炎大部分都会是病毒感染引起来的，有些时候也会合并有细菌感染，最开始的时候是以咽喉部的灼热感、干燥感为主，继而出现进行性加重的咽喉部疼痛。如果一般症状较轻，可以多饮水，多休息，使用漱口液漱口，多食用新鲜的蔬菜、水果，因为富含有维生素，也能够起到清热解毒、理气化痰的作用。同时结合中药成分的含片，比如甘菊冰梅片缓解症状。如果一般症状较重，比如出现全身乏力、反复发热、畏寒等，除上述的治疗方法外，最好是能够通过静脉途径使用抗病毒药物或抗菌素。如果体温超过38.5℃应该使用退热药物，适当使用糖皮质激素，有利于控制感染和快速的消除疼痛。

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急性喉炎主要的原因是感染、过敏以及频繁剧烈咳嗽，引起声带水肿明显所致。所以针对病因使用敏感类抗菌素非常关键，最好能通过静脉途径用药、全身适当使用糖皮质激素，能有效减轻水肿，同时有助于控制感染。因为急性喉炎一旦发生，会导致声门间隙变狭窄，严重的可以出现呼吸困难，甚至因为窒息而危及生命。特别是对于婴幼儿，一旦发生急性喉炎，可能会伴随有严重的全身并发症，比如反复的发热、腹痛、腹泻、全身乏力等。在这期间一定要注意保持呼吸道通畅，适当吸氧，当发生呼吸困难时，有可能需要尽早气管切开，避免发生严重的并发症。

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急性咽喉炎一般都是病毒感染或细菌感染造成的，需要使用抗病毒药物或抗菌素，效果较好的有蒲地蓝口服液、青霉素类或头孢菌素类抗菌素。还要多饮水、多休息，食用一些新鲜的蔬菜、水果。因为蔬菜、水果内富含有维生素，也能够起到清热解毒、理气化痰、滋阴润肺的作用。\n慢性咽喉炎和很多个人习惯有很大关系，比如过度烟、酒，喜欢进食辛辣、刺激性食物，长期的接触粉尘及刺激性气体。所以治疗起来容易反复发作，给患者一种不能治愈的感觉。平时要去除病因，可以使用中药成分的含片，使用漱口液漱口。在间歇期适量体育锻炼，注意保持室内的空气清新。如果有明显的全身性疾病，比如甲状腺功能低下、维生素缺乏等，要积极治疗原发性疾病。

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对于年龄较小的儿童，如果没有明显的咳嗽、憋喘、呼吸不畅的情况，可能会是喉软骨发育不全引起来的，不需要特殊处理，注意补钙，一般2-3岁能够逐渐的恢复。\n年龄稍大些的儿童会是扁桃体肥大、腺样体肥大引起来的，过度肥大的扁桃体会引起来咽喉部空间狭窄，而造成痰附感。有些时候患儿需要频繁的清嗓，如果引起明显的呼吸不畅或有反复咽痛病史，需要手术治疗。如果没有不需要特殊处理，成人后能够逐渐恢复。如果有明显的黄色痰液、咳嗽、呼吸不畅的症状，是呼吸道感染引起来的，需要使用抗菌素止咳化痰以及雾化吸入治疗。