邓邦鱼

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
对于儿童耳朵疼痛，要考虑多方面的因素，不能单纯的考虑一些感染性因素，还要考虑其他因素。首先，常见的主要有以下几点： 第一、感染性因素，比如外耳道炎、中耳炎等，如果有耳痛、耳流脓或者是之前有上呼吸道感染的病史，基本上就可以确定是中耳炎的可能性较大。如果检查发现鼓膜充血，基本上就能够确诊为中耳炎。 第二、要注意外耳道里的其他东西，比如耵聍栓塞或者外耳道异物。耵聍栓塞一般不引起外耳道疼痛，但是，如果耵聍栓塞遇水膨胀或者是耵聍栓塞伴有感染，也会引起耳部的疼痛。 如果是外耳道异物，因为儿童容易将一些小的东西塞入孔洞，比如外耳道、鼻腔等容易塞入的地方，所以也要注意这些方面。当然，如果儿童用尖锐的东西刺激、穿刺或者损伤外耳道，也会导致耳部疼痛，这些都是要注意的，都要进行鉴别诊断。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
孩子鼻甲肿大能否自愈，首先要明确孩子鼻甲肿大的原因，孩子鼻甲肿大可能是： 第一、急慢性的炎症，尤其是鼻黏膜的炎症导致鼻甲肥大，严重的会出现鼻甲的骨膜，甚至骨质的肥大。当然对于儿童，它是相对少见的，主要是见于成人慢性长期鼻炎所导致的肥厚性改变。 第二、鼻甲肿大有时是一种代偿性改变，比如鼻中隔肥厚、鼻中隔偏曲，一侧鼻甲代偿性肥大，并不是肥大或者病变，它主要是鼻中隔偏曲所引起的。 所以，对这些基础病因，一般要进行积极的治疗，其他的诱因，比如抠鼻子、不良的行为习惯要去除。在这些基础条件搞好的情况下，鼻甲肥大可能自愈，一般情况下很难自愈。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
鼻硬结病病理上是一种慢性肉芽肿性的病变，它主要是鼻硬结杆菌引起的，但是有些人也认为它是由细菌和病毒的混合感染所引起的。在我们国家发病率最高的是山东省地区，它临床上的主要表现也是发生鼻部，但也不局限于鼻部，它可以发生在整个呼吸道。临床上主要表现为萎缩性鼻炎、硬结以及瘢痕的形成。因为它主要是鼻硬结杆菌感染所引起的，它的治疗首先是抗感染治疗，抗感染治疗主要用氨基糖苷类的抗生素，如链霉素、卡那霉素，同时还加上利福平进行治疗。对于一些硬结瘢痕，可以采取手术治疗，还可以采取放射治疗。还有一些并发症，如呼吸道的疾病引起呼吸困难，甚至要采取手术进行气管切开来进行治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵有回音，这种情况主要是指耳鸣。临床上引起耳鸣的原因很多，包括传导性的、感应神经性的以及全身其他系统脏器疾病所引起的耳鸣，如高血压、颈椎病等。 针对耳朵里有回音这种耳鸣，我们临床上首先要想到的是咽鼓管堵塞，导致中耳负压所引起的耳朵的耳鸣，这种情况经常与鼻塞有关，或者是在于乘飞机、乘高铁或者是潜水过后容易出现，主要是中耳的负压。 还有些其它的情况，比如我们传导性的耳鸣如外耳道有耵聍栓塞，也感觉到耳朵里有回音一样的耳鸣。治疗我们需要根据它相应的病因如通畅咽鼓管，如使用糖皮质激素减轻黏膜的水肿以及如果有耵聍栓塞，去除盯聍等治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵里有脓这种描述提示耳朵有急性化脓性感染或者是慢性化脓性中耳炎急性发作，临床上是细菌感染，主要是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。所以治疗上主要是抗感染治疗，使用抗生素，主要是头孢类的抗生素如头孢克肟、头孢地尼等。对于有头孢类过敏的可以使用克拉霉素、阿奇霉素等抗生素，同时耳朵内可以滴氧氟沙星、洛美沙星滴耳液等进行局部的抗感染处理。对于反复急性发作的慢性化脓性中耳炎，在炎症控制感染一个月之后我们可以进行听功能的检查、颞骨CT的检查，看看能否进行手术治疗。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
蝶窦囊肿是蝶窦的良性病变，实际上它有两种形式：一种是黏膜囊肿；一种是黏液囊肿。对于蝶窦，黏液囊肿的发病率要高一点。从整体来说，蝶窦囊肿的发病率都比其他的鼻窦囊肿要低很多。蝶窦囊肿临床上一般没什么特殊的症状，或者症状不明显，比如有头闷的感觉，甚至有隐隐头痛的感觉。黏液囊肿相对多一点，黏液囊肿可能对周围组织造成破坏。而蝶窦旁边都是血管、神经结构，所以如果早期发现，要定期观察，如果有损伤，要及时进行手术处理。往往蝶窦囊肿是在进行其他检查当中，偶然或者是意外发现的。如果发现了，就要定期复查，观察病变有无发展等情况，然后根据这些情况及时予以处理。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
临床上鼻癌的概念非常广泛，包括鼻部的鳞状细胞癌、恶性淋巴瘤，甚至包括鼻咽癌等。晚期的恶性肿瘤，首先表现为局部病灶的扩大，以及临近组织脏器的侵犯或者破坏。其次表现为患者全身的消瘦、恶液质，患者不能起床活动，进食甚至小便、大便都不能下床进行。可能表现为局部的恶臭、出血以及恶性的发热等症状。如果出血这些症状，表明患者可能已经所剩的时间不多了。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
儿童鼻炎要注意以下几种不同的类型。 1、对于幼小儿童往往有生理性鼻炎。可能表现为鼻塞、少量鼻分泌物但没有其它特殊症状。对于这种情况可以观察不进行特殊治疗或往鼻腔内喷生理盐水、海盐水。 2、但是，还有其他类型的病人，如儿童过敏性鼻炎。这种过敏性鼻炎除了鼻塞还有其它症状。若鼻腔发痒，患儿往往喜欢抠鼻子，但是，喷嚏或清水鼻涕不明显，主要考虑患儿病史，有无皮疹、食物过敏等。通常需要给予抗过敏治疗。其它类型鼻炎根据病情给予相应处理。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
耳朵堵着了，针对这种情况，首先要区分以下不同的原因。最常见的是外耳道耵聍栓塞、异物等堵塞外耳道时，感觉到耳朵堵、耳闷。 所以首先要检查一下外耳道，可以用耵聍钩钩取或者生理盐水冲洗出耵聍或者外耳道的异物，清理外耳道。其次，耳朵堵、耳朵闷还与咽鼓管的通畅度有关。 常常继发于急性上呼吸道感染或者有鼻炎等患者，因此我们可以检查声阻抗，然后可以鼻腔滴些收敛的药物，如达芬霖。 同时用一些激素，如甲强龙等，减轻咽鼓管黏膜的水肿，通畅咽鼓管，从而使耳朵闷、耳朵堵这种感觉减轻或者消失。也可以嘱咐患者多咀嚼口香糖，运动局部的肌肉促使咽鼓管通畅。

讲解医师：邓邦鱼  （副主任医师）
就职单位：苏州市立医院耳鼻咽喉科
左边耳朵疼痛，主要有以下原因：首先是感染性的因素，如耳廓化脓性软骨膜炎、外耳道炎、中耳炎等，主要是由细菌感染所造成的，如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等。治疗主要是进行抗感染的治疗，临床主要是使用头孢类的抗生素，严重者进行输液治疗。其次，耳朵疼痛可能有其他的因素存在，如外耳道耵聍栓塞，遇水之后耵聍膨胀，压迫外耳道的皮肤以及皮肤里的神经，造成剧烈疼痛，一般将耵聍取出后疼痛立即缓解。还有其它的因素引起耳朵疼痛，如神经痛，这种疼痛往往是弥散性钝痛或者锐痛，临床治疗主要是给予镇痛的药物进行处理。