张冰

甲硝唑对于急性牙龈炎有较好的治疗作用，但是对于慢性牙龈炎效果不好，但可以进行正规的牙周治疗，主要分析如下：1、急性牙龈炎：如果患者牙龈出现明显的红肿，触碰时明显疼痛，在刷牙、触碰，甚至吸吮时会出现出血现象，此时可能是急性牙龈炎，此时可以口服甲硝唑片，能够起到一定的作用。如果患者有胃炎、胃溃疡等胃部疾病，为避免口服甲硝唑造成胃部不适，可以改用替硝唑，或者是奥硝唑。除口服甲硝唑之外，还可以进行局部治疗，患者可以认真刷牙、外用碘甘油。如果口服甲硝唑配合刷牙，仍然不能起到较好的作用，最好到正规医院的口腔科进行牙龈沟冲洗，通过认真冲洗，去除牙菌斑、游离细菌，能够更好地控制炎症，回家后认真刷牙，再配合口服甲硝唑类药物，能够明显控制牙龈炎症；2、慢性牙龈炎：即牙龈有一定程度的肿胀，但是触碰时没有明显疼痛，偶尔刷牙时有出血。这时由于细菌并没有大量繁殖，因此口服甲硝唑没有明显效果，患者不需要服药，只需要进行局部治疗，即认真刷牙、外用碘甘油。另外，更重要的是需要到口腔科进行洁治、刮治，去除牙颈部附着的牙石、牙菌斑，即去除牙石或者牙菌斑上附着的细菌，这些细菌不能利用食物残渣、软垢分解产生毒素，刺激牙龈引起牙龈肿胀。

化脓牙龈炎一般是指化脓性牙龈炎，需要到口腔科进行局部治疗，同时配合全身抗炎药物，主要治疗内容如下：1、局部治疗：如果牙龈出现化脓性炎症，应尽早到正规医院口腔科进行局部治疗，一般采用双氧水、盐水进行牙龈沟冲洗，可以将牙龈沟内的食物残渣、软垢、牙菌斑、游离细菌、脓汁冲洗出来。另外，双氧水可以释放氧离子，改变牙龈沟内厌氧环境，抑制厌氧菌生存，有利于控制牙龈炎症。冲洗后可以外用药物如碘甘油，有助于控制炎症。如果已经形成脓肿，需要进行脓肿切开引流，一般是在脓肿最低处切一小口，让脓汁通过小口完全引流出，能更好控制炎症。另外，应让小口保持通畅，让脓汁随时可以通过小口引流出来，更有利于控制牙龈化脓性炎症；2、全身治疗：建议口服头孢类抗生素和甲硝唑类药物，可以联合服用头孢唑林钠和甲硝唑片，也可以服用阿莫西林。如果对头孢类药物或青霉素类药物过敏，也可以服用红霉素类药物，配合甲硝唑片，也可以服用螺旋霉素或克林霉素。还需要加强营养，建议食用较软的食物，避免刺激牙龈而加重牙龈疼痛。

嘴巴内壁如果出现了水泡，千万不要将其刺破，刺破以后口腔内的细菌就会进入到水泡当中，可能引起局部感染。因此应该尽早前往正规医院的口腔科进行检查，医生会根据病史进行临床检查，确定引起这类症状的病因，根据不同的病因进行相应的治疗，常见的原因有以下两种：1、反复摩擦：邻牙的反复摩擦而造成水泡，这样的水泡常发生在磨牙区，尤其是上颌智齿、假象阻生的情况下，咬颊而引起破溃水泡，这时可以将假象阻生的智齿拔除，去除病因后，水泡会慢慢吸收消退；2、黏液囊肿：可能是唇腺或颊腺的黏液囊肿，在唇黏膜或颊黏膜的下方有一些小的唾液腺，如果导管受到损伤，可以引起黏液囊肿，这样的情况需要手术切除，只有将整个腺体和囊肿完整切除，才能防止其复发。

如果患者想预防牙龈萎缩，常用以下几种方法：1、认真刷牙：刷牙是根本的方法，以往采用横刷法、竖刷法，现在已经改为拂刷法。拂刷法相比前两种刷牙方法，其好处是可以将牙颈部附着的食物残渣、软垢、牙菌斑去除，可以预防牙槽骨吸收、牙龈萎缩；2、改变不良生活习惯：建议患者在早饭后和睡觉前刷牙。如果有条件，在每次吃饭以后，以及睡前均采用巴氏刷牙法认真刷牙，每次刷牙不少于3分钟，可以达到刷牙的目的；3、正确使用牙线或牙间刷：如果患者已经有一定程度的牙龈萎缩，需要认真使用牙线，牙线尽量避免触碰牙龈，或者使用比较软毛的牙尖刷，也会避免伤及牙龈。另外尽量避免使用较硬的牙签，可以帮助保护牙龈、防止萎缩； 4、牙周维护：最好每0.5-1年，到正规医院的口腔科，或者大型医院的牙周病科，进行牙周维护。由口腔科医生，或者牙周科医生对牙周进行检查。如果有疾病会及时提醒或帮助治疗，还会给出维护牙周健康的建议，从而有利于更好的维护牙周健康，避免牙龈萎缩；5、正畸：如果患者牙齿比较拥挤，建议尽早进行正畸治疗，将牙齿排列整齐，刷牙更方便，更容易刷干净，从而不易出现牙周病、牙龈萎缩。

舌头左侧边缘疼痛，常见原因如下：1、叶状乳头炎：叶状乳头位于舌侧缘后部，随着年龄增长或局部有长期慢性刺激，可能造成叶状乳头炎，出现舌侧缘后部疼痛；2、舌侧缘黏膜损伤：甚至可形成创伤性溃疡，如果牙齿尤其是下颌牙齿边缘锐利，或有残根、残冠、不良修复体，以及有大块粗糙牙石，都可能造成舌侧缘黏膜损伤。如果长期损伤，可能造成创伤性溃疡，会出现舌侧缘疼痛；3、复发性阿弗他溃疡：目前病因不清，多数学者认为可能和免疫因素、遗传因素、全身溃疡性疾病或感染因素有关，也有的认为和地理环境、工作环境、人文环境，或维生素、微量元素缺乏和自由基有关。如果舌头侧缘出现疼痛，建议尽早到正规医院口腔科检查原因，根据不同原因进行相应处理，尽快缓解疼痛。

感冒是牙龈疼，可能有以下原因：1、由于感冒身体抵抗力下降，抵抗力和细菌之间的平衡被打破，此时细菌占上风。口腔中有多种细菌，细菌可以利用口腔的食物残渣和软垢，分解产生毒素，刺激牙龈使牙龈发炎，从而出现牙龈的红肿和疼痛。不但可以使健康的牙龈发炎，也可以使原有的慢性牙龈炎症出现急性发作，而出现红肿、疼痛；2、感冒以后口腔的自洁作用下降，或者没有按时进行刷牙。很多患者感冒以后有较多的症状，例如不愿吃饭，如果不吃饭或者不喝水，口腔的自洁作用会下降，口腔中的细菌会大量繁殖，从而出现上述情况。另外部分患者由于没吃饭，也没有进行刷牙，牙面上仍然残存食物残渣或软垢，或者形成获得性薄膜，上面附着细菌会形成菌斑。细菌也会利用食物残渣和软垢，分解产生毒素刺激牙龈，使牙龈发炎，从而形成牙龈的红肿和疼痛。因此如果感冒还应该多喝水、加强营养、正常刷牙，提高身体抵抗力。不但感冒好的快，也不容易引起牙龈红肿和疼痛。

洗完牙，牙龈萎缩不能恢复。牙龈萎缩不单是牙龈有问题，而是牙槽骨的问题，是由于牙颈部部分牙石附着的细菌，会利用食物残渣、软垢分解产生毒素，从而刺激牙槽骨，使牙槽骨发生吸收而高度降低。当牙槽骨高度降低后，附着在牙槽骨上的牙龈也会随着退缩，继而出现牙龈萎缩。单纯洗牙只是去除龈上牙石、龈下牙石和牙周袋内的炎性肉芽组织。可去除细菌，但也只能防止细菌再次分解食物残渣、软垢而形成毒素，防止再次刺激牙槽骨，使牙槽骨高度降低，出现牙龈继续萎缩。而不能使已降低的牙槽骨重新生成，达到原来高度，使牙龈萎缩恢复。因此单纯洗牙不能使牙龈萎缩恢复，甚至部分患者发现洗牙后，牙龈萎缩可能更严重，是由于原来牙龈水肿包绕着一定的牙根，造成未萎缩的假象。一旦进行洗牙，控制炎症后，牙龈水肿消退后会回到原来位置，会显得牙龈萎缩更严重。

老年人经常有口臭，常见原因如下：一、口源性口臭：1、部分老年人舌苔即可散发出臭味；2、部分老年人如果存在牙龈炎、牙周病，检查时可以看到口腔卫生状况差，并可发现全口多数牙颈部附着有大量食物残渣、软垢、牙石、牙菌斑，并散发明显臭味；3、部分老年人存在龋洞，其口腔中的腐败坏死组织也可以散发臭味；4、部分老年人佩戴可摘义齿，但在晚间并不摘下，也会散发出臭味；5、部分老年人存在阻生齿、口腔溃疡，也会导致口臭；6、部分老年人可能会存在口腔肿瘤，如恶性肿瘤，此时口腔可以有明显臭味，此种类型也称为癌性臭味。二、非口源性口臭：部分老年人有急慢性扁桃体炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎，都可以出现一定臭味，还有某些老年人有胃炎或反流性食道炎，以及有幽门螺杆菌感染，也可以出现一定臭味。老年人有鼻炎、鼻窦炎，也会散发着一定臭味。另外，如果本身有未控制的糖尿病，也会出现一定臭味，糖尿病散发的臭味呈烂苹果味，是比较有特征的一种臭味。综上所述，如果老年人口中经常有臭味，建议尽早到正规医院口腔科或呼吸科、消化科、耳鼻喉科进行检查，分别进行相应治疗。

牙龈上有硬疙瘩，一般是发生牙槽骨增生，最常发生在下颌双尖牙的舌侧和上颌前牙区，或者是磨牙区的颊侧。正常在切割或者咀嚼时，牙齿往往共同承担咀嚼力量，如果某一特定部位承担的咀嚼力量超过其他部位，这个部位牙槽骨为了适应过大的咬合力，就会发生增生，这是一个保护性的现象。在下颌双尖牙的舌侧，正好位于牙弓的转折部位，受到来自两个方向的剪切力，为了适应不同方向的力量，牙槽骨就会发生增生，在医学上称为舌隆突，是临床上非常常见的现象，不需要进行任何治疗。在上颌前牙区，或者磨牙区的颊侧，也有人会出现个别小的硬疙瘩，这也是牙槽骨发生增生。这些增生说明这些牙齿的某些位置，承受着过大的咬合力。

口腔鳞状细胞癌是指口腔鳞状上皮发生恶变，而形成恶性肿瘤。肿瘤形成是因人体正常组织细胞受到长期慢性刺激，使其遗传物质发生突变，突变后细胞生长和分裂会失去控制，从而出现异常的增殖和功能改变。肿瘤又可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤根据组织来源可分为癌、肉瘤和其他恶性肿瘤，其中癌是上皮来源的恶性肿瘤。因为口腔黏膜属于上皮组织，且属于鳞状上皮，所以口腔黏膜形成的癌为口腔鳞状细胞癌。除口腔黏膜外，皮肤也是鳞状上皮，因此面部皮肤也可以患癌，因为长在皮肤上，所以称为皮肤癌。除鳞状细胞癌外，还可以有基底细胞癌，但人体口腔黏膜并没有基底细胞癌，只有鳞状细胞癌，所以口腔黏膜形成的鳞状细胞癌根据具体部位，又可称为舌癌、牙龈癌、口底癌、颊癌、唇癌，甚至中央性颌骨癌等。如果患口腔鳞状细胞癌，则患有恶性肿瘤，而恶性肿瘤预后较差，通常易复发、转移，引起恶液质，甚至较快造成死亡。