张冰

嘴巴内壁如果出现了水泡，千万不要将其刺破，刺破以后口腔内的细菌就会进入到水泡当中，可能引起局部感染。因此应该尽早前往正规医院的口腔科进行检查，医生会根据病史进行临床检查，确定引起这类症状的病因，根据不同的病因进行相应的治疗，常见的原因有以下两种：1、反复摩擦：邻牙的反复摩擦而造成水泡，这样的水泡常发生在磨牙区，尤其是上颌智齿、假象阻生的情况下，咬颊而引起破溃水泡，这时可以将假象阻生的智齿拔除，去除病因后，水泡会慢慢吸收消退；2、黏液囊肿：可能是唇腺或颊腺的黏液囊肿，在唇黏膜或颊黏膜的下方有一些小的唾液腺，如果导管受到损伤，可以引起黏液囊肿，这样的情况需要手术切除，只有将整个腺体和囊肿完整切除，才能防止其复发。

老年人经常有口臭，常见原因如下：一、口源性口臭：1、部分老年人舌苔即可散发出臭味；2、部分老年人如果存在牙龈炎、牙周病，检查时可以看到口腔卫生状况差，并可发现全口多数牙颈部附着有大量食物残渣、软垢、牙石、牙菌斑，并散发明显臭味；3、部分老年人存在龋洞，其口腔中的腐败坏死组织也可以散发臭味；4、部分老年人佩戴可摘义齿，但在晚间并不摘下，也会散发出臭味；5、部分老年人存在阻生齿、口腔溃疡，也会导致口臭；6、部分老年人可能会存在口腔肿瘤，如恶性肿瘤，此时口腔可以有明显臭味，此种类型也称为癌性臭味。二、非口源性口臭：部分老年人有急慢性扁桃体炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎，都可以出现一定臭味，还有某些老年人有胃炎或反流性食道炎，以及有幽门螺杆菌感染，也可以出现一定臭味。老年人有鼻炎、鼻窦炎，也会散发着一定臭味。另外，如果本身有未控制的糖尿病，也会出现一定臭味，糖尿病散发的臭味呈烂苹果味，是比较有特征的一种臭味。综上所述，如果老年人口中经常有臭味，建议尽早到正规医院口腔科或呼吸科、消化科、耳鼻喉科进行检查，分别进行相应治疗。

患者口腔里长黑色疙瘩，常见于以下几种原因：1、血疱：如果食用过烫或过硬的食物，损伤口腔黏膜，但黏膜并没有发生破溃，而黏膜下方毛细血管发生破裂，出血积存在黏膜下方，可形成血疱。如果出血较多，血疱较饱满，外观可类似黑色硬疙瘩，随着血液回吸收，黑色疙瘩可逐渐消退；2、色素痣：部分患者在皮肤表面存在色素痣，在口腔黏膜也可以长色素痣，部分色素痣凸出于黏膜表面，形成黑色疙瘩。在口腔黏膜还有一种特殊色素痣，称为蓝痣，也可能凸出于黏膜表面；3、恶性黑色素瘤：如果上述蓝痣或色素痣发生恶变，会形成恶性黑色素瘤，口腔里可出现长黑色疙瘩的情况；4、静脉畸形：是一种畸形而不是肿瘤，是静脉形成血窦，表面呈紫蓝色，部分较软，可以压缩，在患者口腔颌面部可能有较多黑色疙瘩存在。如果口腔里长黑色疙瘩，可以到正规医院口腔科或大型医院口腔颌面外科检查，以便于确诊。

牙疼喝凉水就不疼了，说明得的是牙髓炎。牙髓是牙齿的一部分，在牙冠部从外向内分为牙釉质、牙本质和牙髓腔，牙髓腔内容纳着牙髓，延续到牙根部形成根髓，是一个完整的整体。牙髓组织内有牙神经，可以感觉外界刺激，引起一定的反应。如果牙髓组织发炎，会有部分组织液从血管中透过血管壁，进入牙髓组织间隙，使牙髓组织体积明显增大。而牙髓周围是牙齿硬组织，不能改变外形所以牙髓组织受到牙齿硬组织的压迫，神经受到了压迫，会出现剧烈的疼痛。如果此时喝凉水，会使牙髓组织当中的血管发生收缩，渗透进入组织间隙的组织液量减少，牙髓组织体积增大的速度减慢，受到周围牙齿硬组织的压迫也会减轻。因此，喝了凉水以后牙疼会明显缓解。

脂溢性角化病，又称老年疣或基底细胞瘤，是机体细胞过度增生造成的表皮内良性肿瘤，好发于老年患者，年轻患者的高发年龄为30-40岁，癌变的几率较小。脂溢性角化一般为多发，约为20-30个，部分患者可能为数百个，范围波及躯干、四肢。研究表明散发的脂溢性角化可能与遗传有关，好发部位包括头面部、颈部、腋下等。

抽烟与口臭一般有关，常见原因如下：1、较多人由于长期、大量的吸烟，口腔当中存留特有的味道，尤其在吸完烟以后，口腔当中的味道明显增加，在呼出的气体当中可以闻到。气体里含有烟草中的有害物质，给邻近的其他人会造成一定影响，又称之为三手烟；2、长期、大量的抽烟和牙周病、牙龈炎有直接关系，如果有牙龈炎、牙周病，在牙颈部会附着着牙石，牙石上又会附着引起牙龈炎、牙周病的细菌，可以利用牙颈部附着的食物残渣和软垢，分解产生含有硫化氢的气体，这些气体会有一定的臭味。所以在抽烟以后，会刺激牙龈、牙周，加重牙龈、牙周的炎症，也会加重口臭。建议患者应忌烟，忌烟以后可以去除烟草的臭味，还可以去除抽烟对牙龈和牙周疾病的影响，进一步控制口臭。

血管瘤是一种血管内皮细胞异常增生导致的皮肤肿瘤，有良性和恶性之分，生长部位包括皮肤及内脏。皮肤血管瘤暂无统一的命名标准，常见婴儿血管瘤，包括生长增殖期、稳定期、增殖完成期，具有一定的自限性，即随着年龄增长，可自行消退。血管瘤前期表现为婴儿出生数周或数月后，出现局部毛细血管扩张，毛细血管扩张的周围可存在淡红色斑片或瘀青色斑块等。

银屑病俗称牛皮癣，病因暂不明确，可能的诱发因素如下： 1、遗传因素：具有银屑病家族史的人群发病率相对较高，研究认为银屑病可能为多基因重叠的皮肤病； 2、免疫因素：研究表明银屑病与T淋巴细胞介导的免疫反应关系密切； 3、感染因素：包括细菌、真菌、病毒等感染。如部分银屑病由咽喉炎症、感冒导致，可与感染溶血性链球菌有关； 4、内分泌因素：如多数女性银屑病患者，月经期或妊娠期病情可减轻； 5、精神因素：如患者情绪不畅，可能导致病情加重或复发； 6、其他因素：包括饮食、药物、环境等。

讲解医师：张冰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科
小孩的牙长歪了，最好到正规医院的口腔科或者大型医院的正畸科就诊，由医生进行详细的临床检查，看看长歪的牙能不能通过生长的过程当中自我调整。\n临床上有这样的案例，比如上颌中切牙在刚萌出的时候，中间有间隙，长的有点歪，向远中倾斜。在侧切牙萌出的时候，通过侧切牙的萌出，可以使两侧的中切牙向中线靠拢，关闭间隙，在医学上称为暂时性错颌。如果是这样的情况，可以进行观察，随着侧切牙的萌出，看看能不能关闭间隙。\n如果不能，或者其他牙齿出现长歪了的现象，有可能需要配合口腔正畸治疗。通过采用正畸的力量移动牙齿，达到把牙齿排齐在正常位置的目的。一般正畸治疗是在11-12岁左右进行，效果比较好。

慢性湿疹患者若遵医嘱使用药物，包括中药及外用药物，同时记录过敏日记，避免接触过敏原，进行综合治疗，疗效相对较好，治疗周期相对较短，部分患者可能治疗约半个月即可见效。疾病的治疗周期取决于疾病特点、治疗方法、患者的配合等。慢性湿疹的病程一般较长，可能持续数月，甚至数年，但具体治疗时间因人而异，不能确定。多数皮肤病患者不重视病情，间歇性使用药物，可导致疗效不佳。