孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
男孩发育后还会不会长高，要看青春期进入到哪个期、哪个阶段，如果在四期以前还是可以长高的，到五期以后长高的可能性就小了，男孩子一般是12岁开始青春发育，到14-15岁，有的到16-17岁结束，个体差异很大，整个青春期发育期间身高可以增长28cm左右，孩子处于什么状态、增长多少要看第二性征的发育来判断。\n13-14岁的时候睾丸和阴茎发展的特别迅速，也有乳腺增生的发育，腋毛出现，痤疮出现，声音开始变调，有初次的遗精，等到15-16岁的时候精子已经成熟，这个时候再长高的倾向就少一些，但是要看骨龄发育如何，有的孩子骨龄闭合稍晚，还有再增长的空间，但是空间不是很大。一旦骨龄闭合了，骨骼发育就停止，人就不再长高了，有的孩子也可以持续到17-18岁、18-19岁还能再长，整个增高的倾向就小了。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
打疫苗前后注意事项分别介绍如下：\n1、疫苗注射前要注意接种的日期要及时、准确，然后接种的品种要对，不要有重复和漏种的现象，然后要掌握疫苗注射的禁忌症、慎用症，了解这些情况以后就很准确、安全。\n2、同时要注意注射前最好吃饭，也就是饭后去注射比较好，这样不至于空腹造成注射后引起的突然的炎症的反应，主要表现为突然的血压、脉搏会有变化，出现一过性的虚脱症状，这个时候常是由于空腹造成。\n3、注射后的情况根据注射的疫苗不同，注射后的反应也不一样，比如接种卡介苗注射，可能几天之后局部出现小硬结，有的形成小脓痕，或者形成小脓肿，正常的很快结痂、脱落，形成注射后浅表的瘢痕，也就是永久的留下了一个注射后的瘢痕。有的人不发生瘢痕，这种情况也是有的，因为注射后也产生了免疫，只不过局部的反应比较弱，这种情况也是属于接种后的成功，不需要再补种，比如接种脊髓灰质炎疫苗，有的孩子可以出现皮疹、腹泻的症状，比如接种麻腮风疫苗，可以常常出现一种偶尔的、暂短头疼，或者发热、出皮疹的现象，有时全身都可以出皮疹，但几天以后也会消退。打各种疫苗都有自己相应的反应，比如接种流脑脊髓疫苗的时候出现的反应，除了局部的红、肿以外，可能有低热，1-2天消退。其他一些疫苗都有相应的反应，注射疫苗的时候注射的医生会给讲解，知道后注意就可以。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孩子打完疫苗发烧需退热治疗，如果体温超过38.5℃，可以口服布洛芬，常用的是美林和安瑞克，剂量按标准或者医嘱执行，但是两次间隔的时间不要小于四小时，每次总量不要超过四次。\n38.5℃以下可以物理降温，可以采取温水浴擦拭或者洗个温水澡，监测体温就可以，这种疫苗注射的发烧体温高不是很重，如果体温在38.6℃以上，这个较强反应，可以对症处理退热。如果38℃以下可以观察，这种反应是暂时的、比较轻微，不需要做任何的处理，有的时候适当休息1-2天以后就恢复正常，如果像出现发烧、高热，也可以对症处理，还有的孩子可以出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛的症状，这个也是正常反应的表现，可以对症处理，没有特别的情况下不用处理，也会自愈的。有的可以出现局部的注射后红、肿、热、痛现象，也会1-2天好转，必要时如果很疼痛可以局部热敷，这是打疫苗以后的正常反应，也就是一般的反应，都不是很重，恢复都比较快。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
胎便是新生儿出生三日以内排的排便，性状的是黏液发稠，色是黑绿色或者深绿色，没有什么味道，是由脱落的上皮细胞脓色的消化液以及胎儿时期吞入的羊水所组成，喂乳后充分2-3天后转为正常。\n人乳喂养的粪便，人乳喂养的小儿的粪便呈黄或者是金黄色，可以成膏状和少许粪便的黄色少量的颗粒，或者稍微带有绿色不臭有酸锌有酸味，呈酸性的反应。人工喂养的粪便的特别是牛奶、羊奶喂养的婴儿粪便呈淡黄色或灰黄色，比较干稠，呈中性合，显性的反应，因为牛奶中含蛋白质较多粪便，有明显的蛋白分解产物的臭味。\n混合喂养的儿童，即喝牛奶、母乳、羊奶混合喂养的孩子，同时还加一些淀粉样的食物，大便次数增多，颜色的可能呈暗褐色，臭味加重。如果增加蔬菜以后水果大便外观近似于成人，初期加的菜泥的时候常有少量的绿色的菜泥排出，大便呈绿色。经过一段时间以后逐渐地改善，绿色可能消失的。这是肉眼看的这些情况，对于了解大便的味道，还有泡沫小结节都是很有帮助。

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手足口护理的方法如下：\n第一、呼吸道和消化道的护理，要注意隔离，预防合并细菌的感染。饮食要清淡、易消化、富营养的饮食，注意口腔的护理，这是常规要注意的。\n第二、对症治疗，高热时给予退烧处理，如果高热超过38.5℃可以口服布洛芬，38.5℃以下采用物理降温，抽搐时可以止痉，根据情况用水合氯醛或者地西泮。咳嗽严重时，可以用止咳化痰的药物。神经系统受累反复抽搐，可给予20%的甘露醇、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠和静脉注射丙种球蛋白。至今还没有什么特异性的抗病毒的药物可以应用，利巴韦林做的体外试验证实，有抑制EV71复制和部分灭活病毒的作用，可以考虑用利巴韦林3-5天。如果合并有继发感染的可能，要尽早选用合适的抗生素，如肝功和心肌酶增高，可用保肝和营养心肌的药物。重症的手足口引起应激性的溃疡，可以用胃黏膜保护剂和抑酸制剂，同时可以选择适当的中药进行辅助治疗。

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轻度自闭症儿童主要表现如下：\n1、自闭症起病于36个月之内，首先在婴儿期，患儿表现为回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待被抱的姿势。如果抱起时他身体僵硬，不愿意与人贴近，包括他的父母。在幼儿期患儿仍然不注视人，呼之常常没有反应，对父母不能产生依恋，对其它儿童缺乏交流欲望，或一起玩的兴趣，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会寻求安慰。\n2、在非语言交流方面，孩子更容易倾向于动作、姿势进行交流，但除了拉着大人手去指向想要的物品之外，其它表达的动作、姿势就很少，常常不会用点头、摇头来表达自己的意愿，对什么事情都感到很漠然、淡漠，没有什么表情。\n3、在语言方面能力不同程度的受损，语言发育迟缓或者不发育，也有出现倒退和消失的现象，开始还会说，后来干脆就不说了，有的时候他说的语言是听不懂的，刻板重复的语言，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音也存在了很多问题，有时候会自言自语，也不知道在说的什么，也听不懂。\n4、兴趣比较刻板、狭隘，比如喜欢的东西范围很窄，甚至怪癖，常常对玩具、动画片不感兴趣，对很个别的广告还有天气预报，还有旋转的物体，特别感兴趣，而且超乎常人的感兴趣，比如对书、小瓶可能产生强烈的依恋。如果拿走会哭闹不安，但是对一些东西还很习惯，有一些刻板的要求，物品、食物、行走的路线都是一成不变的，如果改变就觉着特别不能接受等，还有其它的一些表现。

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孩子癫痫病有的能治愈，有的则不能治愈，小儿癫痫的预后取决于以下因素：\n一、病因方面，特发性癫痫和由遗传决定的癫痫预后较好，总体上用药控制发作有效率达70%-80%，有的到一定的年龄可自行缓解，如儿童失神性癫痫、小儿良性癫痫伴中央颞区棘波等症状性癫痫的预后与原发病有密切的关系，能消除病因则预后较好。由于脑瘤、脑脓肿、脑血管病而致的癫痫，治疗原发病以后，仍应进行长期的药物治疗，防止癫痫发作。因脑炎、脑膜炎引起的癫痫，若已有智力、精神障碍者预后不良。\n二、发作类型方面，典型的失神和单纯性强直痉挛发作，预后较好，内侧颞叶癫痫约有1/3-1/2的病例难以控制，如婴儿癫痫症，治疗非常困难，常有智力不全，多种类型发作的癫痫比单一类型发作者预后差。\n三、发作的严重程度和持续的时间方面，反复的癫痫持续状态预后差，是癫痫发作致死和致残的主要原因之一。\n四、起病的年龄方面，新生儿期开始的癫痫约1/2预后差，约1/4死于发育畸形、感染，婴幼儿起病，癫痫预后也比较差。\n五、治疗开始的早晚对预后的影响，频繁发作，病程越长，发作越不宜控制。\n六、脑电图对预后的判断有一定的帮助，在治疗期间脑电图好转，最后变为正常者预后较好，脑电图背景活动异常，或进行性恶化者预后差，临床上发作控制后脑电图仍有多量癫痫样放电，停药后复发的危险增大。

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宝宝6-7个月的时候就可以断夜奶，这个过程是逐渐延长、循序渐进，不能突然的给孩子断夜奶，不然对孩子非常不利。孩子一般在2-3月的时候，每次哺乳量就开始减少一次，变成六次，每次喝奶120-150mL，间隙的时间就延长到了3-4个小时，后半夜可以睡5-6个小时。4-5个月的时候哺乳量再减少一次，每次哺乳150-200mL，夜间尤其是后半夜可持续睡觉6-7个小时，不需要哺乳。\n5-6个月的时候每次哺乳就4-5次，夜间入睡后最多只哺乳一次，这时候是断夜奶，每次能吃200-250mL，孩子可以睡7-8个小时，夜奶基本就断了，以后到六个多月的时候开始增加辅食，每次喂1-2次，每天1-2次的粥、面条了，乳量不再增加，哺乳的次数也再减少。7-8个月时候每日哺乳3-4次，这个时候开始训练孩子用杯喝奶，用勺子开始喂饭，这样逐渐的为断奶做准备，一般10-12个月的时候就应该断奶。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
脊灰糖丸没有不良反应，极个别小儿可能有皮疹、腹泻，无需治疗，1-2天后可以自愈。接种的对象是两个月以上的正常婴儿，接种的方法共接种四个剂次，其中二月龄接种一剂注射剂型，三月龄、四月龄、四周岁，各一剂口服剂型，即实施静脉剂型、口服剂型的序贯接种，原因如下：\n一方面可以降低消除发生免疫疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎发生风险；\n另一方面可降低口服中的二型组成部分停用后的风险。\n接种反应口服剂型一般没有不良反应，极个别小儿可能出现皮疹、腹泻，无需治疗，1-2日后可以自行自愈。注意事项有以下几点：、\n一、口服疫苗需要用冷开水服用，切勿用温开水和母乳服用，以免影响免疫的效果。\n二、近期一周内每日腹泻四次以上的小儿暂缓口服。\n三、疫苗需要低温保存，一般20℃以下可以保存三个月以上。\n四、下列人员建议按照说明书全程使用注射剂型。原发性的免疫缺陷胸腺疾病、有症状的HIV的感染或CD4-T细胞计数低、正在接收化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制剂或免疫调节剂的药物，还有目前和近期曾经接受免疫细胞靶向放射治疗者，以上是这些情况的介绍。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
男生大多数在12岁左右可以长阴毛，也就是孩子进入青春发育期的时候可以长阴毛，在男孩子睾丸的增大是青春发动的最初的征象。但往往不如女孩乳房发育增大容易被发现，而常常被忽视。阴毛的生长则会被引起注意，因此是青春发动的最初的特征。睾丸的长度≥2.5cm，睾丸的体积达4mL即进入青春期。\n上述这些发生的平均年龄为11岁半至12岁，也有早到9岁半的。男孩青春发育的周期，睾酮水平迅速的上升，产生青春期生长峰以及开始变音。阴毛生长，睾酮使整个身体的骨矿含量增加，体脂减少，并产生痤疮，痤疮是过量雄激素的敏感的指标之一。毛发的量和分布，特别是阴毛和胡须，是雄激素水平重要的特征。