孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
打疫苗前后注意事项分别介绍如下：\n1、疫苗注射前要注意接种的日期要及时、准确，然后接种的品种要对，不要有重复和漏种的现象，然后要掌握疫苗注射的禁忌症、慎用症，了解这些情况以后就很准确、安全。\n2、同时要注意注射前最好吃饭，也就是饭后去注射比较好，这样不至于空腹造成注射后引起的突然的炎症的反应，主要表现为突然的血压、脉搏会有变化，出现一过性的虚脱症状，这个时候常是由于空腹造成。\n3、注射后的情况根据注射的疫苗不同，注射后的反应也不一样，比如接种卡介苗注射，可能几天之后局部出现小硬结，有的形成小脓痕，或者形成小脓肿，正常的很快结痂、脱落，形成注射后浅表的瘢痕，也就是永久的留下了一个注射后的瘢痕。有的人不发生瘢痕，这种情况也是有的，因为注射后也产生了免疫，只不过局部的反应比较弱，这种情况也是属于接种后的成功，不需要再补种，比如接种脊髓灰质炎疫苗，有的孩子可以出现皮疹、腹泻的症状，比如接种麻腮风疫苗，可以常常出现一种偶尔的、暂短头疼，或者发热、出皮疹的现象，有时全身都可以出皮疹，但几天以后也会消退。打各种疫苗都有自己相应的反应，比如接种流脑脊髓疫苗的时候出现的反应，除了局部的红、肿以外，可能有低热，1-2天消退。其他一些疫苗都有相应的反应，注射疫苗的时候注射的医生会给讲解，知道后注意就可以。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
自闭症儿童如果2-3岁以前不会说话，以后说话的可能性就很小了。因为语言障碍是比较突出自闭症的表现，语言发育有不同程度的受损，语言发育迟缓和不全，也有部分孩子2-3岁以前曾经有表达性的语言，但以后逐渐减少，至完全消失。如果三岁之前根本不怎么说话，以后更可能不说话了，所以这也是没有办法的事情。此外，孩子还出现其他交流性的困难，不会用疑问句跟你说话，只能拉着大人的手，走到那个物体面前，我就要这个，我就拿这个，不会用点头、摇头，来表示愿意还是不愿意，对什么事情都很淡漠。\n婴儿期主要的症状是回避和别人的目光接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待想抱抱的愿望。有困难的时候，不愉快的时候也不寻求安慰，对父母没有产生依恋，也不愿意和小朋友一起玩，不能和大家共同分享。另外，还有一些动作比较刻板，感觉很平常的东西，就感觉格外有兴趣，比如看广告、天气预报，还有旋转、圆形东西特别感兴趣，还有对一些东西的排列，行走、吃饭的路线，都要求一成不变，很刻板，喜欢反复转圈的蹦跳，都是自闭症孩子的奇怪行为。预后很困难，因为这个病是慢性疾病，约有2/3预后比较差，成年后无法独立生活，需要终身养护。影响预后的因素主要包括智商，还有五岁以前有无交流性的语言，长期坚持教育训练，可能预后要相对好一些。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孩子癫痫病有的能治愈，有的则不能治愈，小儿癫痫的预后取决于以下因素：\n一、病因方面，特发性癫痫和由遗传决定的癫痫预后较好，总体上用药控制发作有效率达70%-80%，有的到一定的年龄可自行缓解，如儿童失神性癫痫、小儿良性癫痫伴中央颞区棘波等症状性癫痫的预后与原发病有密切的关系，能消除病因则预后较好。由于脑瘤、脑脓肿、脑血管病而致的癫痫，治疗原发病以后，仍应进行长期的药物治疗，防止癫痫发作。因脑炎、脑膜炎引起的癫痫，若已有智力、精神障碍者预后不良。\n二、发作类型方面，典型的失神和单纯性强直痉挛发作，预后较好，内侧颞叶癫痫约有1/3-1/2的病例难以控制，如婴儿癫痫症，治疗非常困难，常有智力不全，多种类型发作的癫痫比单一类型发作者预后差。\n三、发作的严重程度和持续的时间方面，反复的癫痫持续状态预后差，是癫痫发作致死和致残的主要原因之一。\n四、起病的年龄方面，新生儿期开始的癫痫约1/2预后差，约1/4死于发育畸形、感染，婴幼儿起病，癫痫预后也比较差。\n五、治疗开始的早晚对预后的影响，频繁发作，病程越长，发作越不宜控制。\n六、脑电图对预后的判断有一定的帮助，在治疗期间脑电图好转，最后变为正常者预后较好，脑电图背景活动异常，或进行性恶化者预后差，临床上发作控制后脑电图仍有多量癫痫样放电，停药后复发的危险增大。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
自闭症又叫儿童孤独症，是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣的局限以及刻板重复的行为方式为基本特征，多数患儿伴有不同程度的智力发育落后。美国有位学者指出孤独症起病的年龄在30个月以内，并具有下列四个基本特点的行为综合征：\n1、发育速度与顺序的异常；\n2、对任何一种感觉刺激反应的异常；\n3、言语、语言、认知及非语言性交流异常；\n4、与人、物和事的联系异常。\n以上均为国际疾病分类诊断标准的制定，奠定了基础。流行病学方面，国外研究报道，该孤独症发病率为0.02%-0.13%，男女比例为2.6-5.7。国内尚无此方面的报道。\n病因，认为孤独症的病因复杂，至今尚不明确，可能与下列因素有关：\n1、遗传因素；\n2、脑器质性的因素；\n3、神经生化因素；\n4、免疫学因素。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
自闭症儿童大多数有不同程度的智力发育落后，智能和认知出现障碍，约3/4的孩子存在着智能发育障碍，但患儿的能力发展可能不平衡，比如对音乐、机械的记忆、计算能力相对的较好，但其它方面的智力显得就非常的落后。\n儿童的自闭症也叫孤独症，是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，与社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣的局限及刻板重复的行为方式为基本的特征，都是患儿常伴有不同程度的智力障碍，起病年龄大多在30个月以内，并具有下列行为基本特点的行为综合征：\n一、发育速度与顺序的异常。\n二、对任何一种感觉刺激反应异常。\n三、语言言语认知和非言语性的交流异常。\n四、与人、物、事的联系异常，这就是自闭症的一些特点。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
母乳喂养时间个体差异较大，应根据婴儿的具体情况而定。每次哺乳的间隔和每次哺乳的量，一般新生儿一昼夜喂奶约7-8次，日夜哺乳的时间相隔差不多约3个小时左右，后半夜稍长，每次喂奶约70-100mL。两周以后，每日约6-7次，每次100-120mL。2-3个月每日6次，每次哺乳120-150mL，间歇延至3.5-4个小时，后半夜可睡5-6个小时。\n4-5个月，每日可喂5-6次每次，每次150-200mL。夜间尤其是后半夜可持续睡眠6-7个小时，不需要哺乳。5-6个月起每日哺乳4-5次，夜间入睡后，最多只喂一次，每次约哺乳200-250mL。六个月起，添加辅食后，每日喂1-2次的米糊或者粥、面，每次哺乳的量不宜再增多。7-8个月后，每日哺乳可减至3-4次，并可训练用杯喝奶，逐渐不用奶瓶喝奶，为12个月的时候断奶做好准备。

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小儿癫痫发作的症状、临床表现多样，常见的有意识改变或丧失，局部和全身肌肉的强直或阵挛性抽搐，行为、情感异常、知觉异常、记忆改变或植物神经功能紊乱等，具体如下：\n第一、局灶性的发作：\n1、单纯局灶性发作发作后抽搐的肢体有较短的麻痹，持续数分钟到数小时消失，局灶感觉性发作表现为躯体或特殊感觉的异常，精神症状以发作精神症状为主要的表现；\n2、局灶性的复杂性发作，有伴意识的部分丧失，大部分患儿表示意识混浊情况下的自动症，如吞咽、咀嚼、自言自语、解衣扣、摸索行为，少数表现为适合听觉异常、冲动行为等；\n3、局灶发作，泛化为全身发作，表现为暂时的意识完全丧失，但属于局限性发作的范围。\n第二、全部性又叫全身性发作，强直阵挛发作是临床最常见的发作类型，发作时主要为两期强直期和阵挛期，强直期表现为全身骨骼肌的伸肌和屈肌，强直性收缩伴意识丧失，呼吸暂停或子痫，阵挛期强直后，紧接着全身发作，短处的猛烈屈曲性的抽动，后发作常伴有头疼、嗜睡、乏力，强直性发作，突发性的全肢强直，收缩意识丧失，使患儿固定于某种姿势，持续约5-60秒，常见角弓反张、强直、头后仰、躯干旋转、强制性张嘴等姿势，常跌倒发作后阵挛性的发作，肢体和躯干面部肌肉节律性抽动，无强直发作成分，失神样发作表现为突然的失神，失神发作时突然停止正在进行的活动，双目凝视前方，意识丧失但不摔倒，手中物体不落地，数秒钟后恢复原来的动作，刚才的发作没有记忆，易出现过度换气作为诱发。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小头畸形的孩子是可以长大的，有些头小畸形的脑子虽然小，但形态正常。另一些则有明显的畸形，或伴有扩大的脑室，患儿表现为头顶部小而尖、前额狭窄、颅穹隆小、枕部平坦、面部及耳部看起来相对较大，前囟和骨缝闭合过早，可有骨间隙。\n头小畸形患儿体力发育和智力发育往往落后，但并非所有的头小畸形的患儿均伴有智力低下，大约有7.5%的头围低于正常2-3个标准差的小儿智力正常。部分患儿合并惊厥或脑性瘫痪，CT可见脑萎缩、脑室及蛛网膜下腔增宽，也有仅表现为脑体积小而其它结构正常。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝6-7个月的时候就可以断夜奶，这个过程是逐渐延长、循序渐进，不能突然的给孩子断夜奶，不然对孩子非常不利。孩子一般在2-3月的时候，每次哺乳量就开始减少一次，变成六次，每次喝奶120-150mL，间隙的时间就延长到了3-4个小时，后半夜可以睡5-6个小时。4-5个月的时候哺乳量再减少一次，每次哺乳150-200mL，夜间尤其是后半夜可持续睡觉6-7个小时，不需要哺乳。\n5-6个月的时候每次哺乳就4-5次，夜间入睡后最多只哺乳一次，这时候是断夜奶，每次能吃200-250mL，孩子可以睡7-8个小时，夜奶基本就断了，以后到六个多月的时候开始增加辅食，每次喂1-2次，每天1-2次的粥、面条了，乳量不再增加，哺乳的次数也再减少。7-8个月时候每日哺乳3-4次，这个时候开始训练孩子用杯喝奶，用勺子开始喂饭，这样逐渐的为断奶做准备，一般10-12个月的时候就应该断奶。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
男生大多数在12岁左右可以长阴毛，也就是孩子进入青春发育期的时候可以长阴毛，在男孩子睾丸的增大是青春发动的最初的征象。但往往不如女孩乳房发育增大容易被发现，而常常被忽视。阴毛的生长则会被引起注意，因此是青春发动的最初的特征。睾丸的长度≥2.5cm，睾丸的体积达4mL即进入青春期。\n上述这些发生的平均年龄为11岁半至12岁，也有早到9岁半的。男孩青春发育的周期，睾酮水平迅速的上升，产生青春期生长峰以及开始变音。阴毛生长，睾酮使整个身体的骨矿含量增加，体脂减少，并产生痤疮，痤疮是过量雄激素的敏感的指标之一。毛发的量和分布，特别是阴毛和胡须，是雄激素水平重要的特征。