孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
打疫苗前后注意事项分别介绍如下：\n1、疫苗注射前要注意接种的日期要及时、准确，然后接种的品种要对，不要有重复和漏种的现象，然后要掌握疫苗注射的禁忌症、慎用症，了解这些情况以后就很准确、安全。\n2、同时要注意注射前最好吃饭，也就是饭后去注射比较好，这样不至于空腹造成注射后引起的突然的炎症的反应，主要表现为突然的血压、脉搏会有变化，出现一过性的虚脱症状，这个时候常是由于空腹造成。\n3、注射后的情况根据注射的疫苗不同，注射后的反应也不一样，比如接种卡介苗注射，可能几天之后局部出现小硬结，有的形成小脓痕，或者形成小脓肿，正常的很快结痂、脱落，形成注射后浅表的瘢痕，也就是永久的留下了一个注射后的瘢痕。有的人不发生瘢痕，这种情况也是有的，因为注射后也产生了免疫，只不过局部的反应比较弱，这种情况也是属于接种后的成功，不需要再补种，比如接种脊髓灰质炎疫苗，有的孩子可以出现皮疹、腹泻的症状，比如接种麻腮风疫苗，可以常常出现一种偶尔的、暂短头疼，或者发热、出皮疹的现象，有时全身都可以出皮疹，但几天以后也会消退。打各种疫苗都有自己相应的反应，比如接种流脑脊髓疫苗的时候出现的反应，除了局部的红、肿以外，可能有低热，1-2天消退。其他一些疫苗都有相应的反应，注射疫苗的时候注射的医生会给讲解，知道后注意就可以。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孩子癫痫病有的能治愈，有的则不能治愈，小儿癫痫的预后取决于以下因素：\n一、病因方面，特发性癫痫和由遗传决定的癫痫预后较好，总体上用药控制发作有效率达70%-80%，有的到一定的年龄可自行缓解，如儿童失神性癫痫、小儿良性癫痫伴中央颞区棘波等症状性癫痫的预后与原发病有密切的关系，能消除病因则预后较好。由于脑瘤、脑脓肿、脑血管病而致的癫痫，治疗原发病以后，仍应进行长期的药物治疗，防止癫痫发作。因脑炎、脑膜炎引起的癫痫，若已有智力、精神障碍者预后不良。\n二、发作类型方面，典型的失神和单纯性强直痉挛发作，预后较好，内侧颞叶癫痫约有1/3-1/2的病例难以控制，如婴儿癫痫症，治疗非常困难，常有智力不全，多种类型发作的癫痫比单一类型发作者预后差。\n三、发作的严重程度和持续的时间方面，反复的癫痫持续状态预后差，是癫痫发作致死和致残的主要原因之一。\n四、起病的年龄方面，新生儿期开始的癫痫约1/2预后差，约1/4死于发育畸形、感染，婴幼儿起病，癫痫预后也比较差。\n五、治疗开始的早晚对预后的影响，频繁发作，病程越长，发作越不宜控制。\n六、脑电图对预后的判断有一定的帮助，在治疗期间脑电图好转，最后变为正常者预后较好，脑电图背景活动异常，或进行性恶化者预后差，临床上发作控制后脑电图仍有多量癫痫样放电，停药后复发的危险增大。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
男生大多数在12岁左右可以长阴毛，也就是孩子进入青春发育期的时候可以长阴毛，在男孩子睾丸的增大是青春发动的最初的征象。但往往不如女孩乳房发育增大容易被发现，而常常被忽视。阴毛的生长则会被引起注意，因此是青春发动的最初的特征。睾丸的长度≥2.5cm，睾丸的体积达4mL即进入青春期。\n上述这些发生的平均年龄为11岁半至12岁，也有早到9岁半的。男孩青春发育的周期，睾酮水平迅速的上升，产生青春期生长峰以及开始变音。阴毛生长，睾酮使整个身体的骨矿含量增加，体脂减少，并产生痤疮，痤疮是过量雄激素的敏感的指标之一。毛发的量和分布，特别是阴毛和胡须，是雄激素水平重要的特征。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝6-7个月的时候就可以断夜奶，这个过程是逐渐延长、循序渐进，不能突然的给孩子断夜奶，不然对孩子非常不利。孩子一般在2-3月的时候，每次哺乳量就开始减少一次，变成六次，每次喝奶120-150mL，间隙的时间就延长到了3-4个小时，后半夜可以睡5-6个小时。4-5个月的时候哺乳量再减少一次，每次哺乳150-200mL，夜间尤其是后半夜可持续睡觉6-7个小时，不需要哺乳。\n5-6个月的时候每次哺乳就4-5次，夜间入睡后最多只哺乳一次，这时候是断夜奶，每次能吃200-250mL，孩子可以睡7-8个小时，夜奶基本就断了，以后到六个多月的时候开始增加辅食，每次喂1-2次，每天1-2次的粥、面条了，乳量不再增加，哺乳的次数也再减少。7-8个月时候每日哺乳3-4次，这个时候开始训练孩子用杯喝奶，用勺子开始喂饭，这样逐渐的为断奶做准备，一般10-12个月的时候就应该断奶。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
胎便是新生儿出生三日以内排的排便，性状的是黏液发稠，色是黑绿色或者深绿色，没有什么味道，是由脱落的上皮细胞脓色的消化液以及胎儿时期吞入的羊水所组成，喂乳后充分2-3天后转为正常。\n人乳喂养的粪便，人乳喂养的小儿的粪便呈黄或者是金黄色，可以成膏状和少许粪便的黄色少量的颗粒，或者稍微带有绿色不臭有酸锌有酸味，呈酸性的反应。人工喂养的粪便的特别是牛奶、羊奶喂养的婴儿粪便呈淡黄色或灰黄色，比较干稠，呈中性合，显性的反应，因为牛奶中含蛋白质较多粪便，有明显的蛋白分解产物的臭味。\n混合喂养的儿童，即喝牛奶、母乳、羊奶混合喂养的孩子，同时还加一些淀粉样的食物，大便次数增多，颜色的可能呈暗褐色，臭味加重。如果增加蔬菜以后水果大便外观近似于成人，初期加的菜泥的时候常有少量的绿色的菜泥排出，大便呈绿色。经过一段时间以后逐渐地改善，绿色可能消失的。这是肉眼看的这些情况，对于了解大便的味道，还有泡沫小结节都是很有帮助。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
轻度自闭症儿童主要表现如下：\n1、自闭症起病于36个月之内，首先在婴儿期，患儿表现为回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待被抱的姿势。如果抱起时他身体僵硬，不愿意与人贴近，包括他的父母。在幼儿期患儿仍然不注视人，呼之常常没有反应，对父母不能产生依恋，对其它儿童缺乏交流欲望，或一起玩的兴趣，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会寻求安慰。\n2、在非语言交流方面，孩子更容易倾向于动作、姿势进行交流，但除了拉着大人手去指向想要的物品之外，其它表达的动作、姿势就很少，常常不会用点头、摇头来表达自己的意愿，对什么事情都感到很漠然、淡漠，没有什么表情。\n3、在语言方面能力不同程度的受损，语言发育迟缓或者不发育，也有出现倒退和消失的现象，开始还会说，后来干脆就不说了，有的时候他说的语言是听不懂的，刻板重复的语言，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音也存在了很多问题，有时候会自言自语，也不知道在说的什么，也听不懂。\n4、兴趣比较刻板、狭隘，比如喜欢的东西范围很窄，甚至怪癖，常常对玩具、动画片不感兴趣，对很个别的广告还有天气预报，还有旋转的物体，特别感兴趣，而且超乎常人的感兴趣，比如对书、小瓶可能产生强烈的依恋。如果拿走会哭闹不安，但是对一些东西还很习惯，有一些刻板的要求，物品、食物、行走的路线都是一成不变的，如果改变就觉着特别不能接受等，还有其它的一些表现。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孩子抽动症，现有药物治疗和非药治疗两种方法。药物治疗适合于症状比较重的孩子，药物应用的选择和疗程遵照医嘱执行就可以了，要在专科医生的指导下进行药物治疗。\n非药物治疗贯彻整个抽动症的治疗过程当中，轻、中、重都可以，必须要用非药物治疗，包括以下几方面：\n一、行为矫正，利用学习的原理在训练中，合适行为出现时要给予奖励，以求保持并继续改进。如果不适当的行为出现，应该加以漠视或剥夺权利以示惩罚。但是惩罚要在通知孩子的情况下，要取得孩子的合作，取得比较好的效果。奖励一般采取结合的原则，奖惩要结合，该奖的奖，该罚的罚。要和孩子共同配合，讲清道理，可以收到很好的效果。认真行为的训练，解决孩子情绪紧张和焦虑的问题，有些事要让孩子能做到自我控制、自我指导，提高其解决问题的能力。要告诉养成三思而后行的习惯，有停一停、看一看、听一听的习惯，以后达到自我调整。\n二、疏泄疗法，对于不满的情绪和事物父母不满意，全讲出来，然后再和家长共同分析。对的要肯定，错的要加以矫正。让孩子心情舒畅，能够和家长融合、互动，互相合作是最好的办法。不要指责、批评，认为是坏孩子，认为没救不管了，要给以理解、鼓励，要支持孩子，奖励和惩罚共同来进行。保证孩子的充足睡眠，要有始终如一纪律和要求，不要今天定了，明天就不执行了，这样不好。要训练孩子参加活动，比如柔道、举重、田径运动、游泳、健身、打球。让他在运动中提高自信心，有自尊心，这样对孩子的恢复是非常必要的。贯彻所有发病的治疗过程当中，都是有效的。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝淋巴细胞百分比，年龄不同，百分比也不相同。小孩的血液特点是白细胞数与分类，出生时白细胞数为（15-20）×10^9/L，生后6-24小时，身高达（21-28）×10^9/L，逐渐下降，一周后平均为12×10^9/L，6-12个月白细胞数维持在10^10/L左右，8岁后接近成人水平。\n白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞占0.6-0.65，淋巴细胞占0.3。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞的比例也相应下降，生后4-6天两者比例相等，随后淋巴细胞比例上升，约占0.6，中性粒细胞约占0.3，至4-6岁时两者比例又相等，以后白细胞术分类与成人相似。所以新生儿外周血液中出现少量幼稚中性粒细胞，但数天内即消失，这就是孩子的特殊情况。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
婴儿糖尿病的早期症状具体表现如下：\n第一、起病比较急骤，多数有多尿、多饮、多食和体重下降，即三多一少的典型的糖尿病症状。婴幼儿也可以由于遗尿和夜尿增多来就诊，诊断为糖尿病。\n第二、部分起病比较缓慢，表现为消瘦、精神不振、倦怠乏力。\n第三、40%的糖尿病患儿以酮症酸中毒为就诊，这类患者常由于感染、多食或者疲劳过度，出现了起病比较急，出现进食减少、恶心、呕吐、腹痛、关节和肌肉的酸疼，出现脱水和酸中毒的现象而来就诊。表现为皮肤干燥、呼吸深大、呼气中有酮味，严重时出现血压下降、神志昏迷、嗜睡，甚至昏迷。这种孩子已昏迷来就诊的，以昏迷待查，最后诊断为糖尿病的情况也不少见。\n婴幼儿、儿童糖尿病的发病，不像成人那样典型，各种各样的都有，而且约20%-30%就是以酮症酸中毒、昏迷来就诊的，不为少数。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孩子打完疫苗发烧需退热治疗，如果体温超过38.5℃，可以口服布洛芬，常用的是美林和安瑞克，剂量按标准或者医嘱执行，但是两次间隔的时间不要小于四小时，每次总量不要超过四次。\n38.5℃以下可以物理降温，可以采取温水浴擦拭或者洗个温水澡，监测体温就可以，这种疫苗注射的发烧体温高不是很重，如果体温在38.6℃以上，这个较强反应，可以对症处理退热。如果38℃以下可以观察，这种反应是暂时的、比较轻微，不需要做任何的处理，有的时候适当休息1-2天以后就恢复正常，如果像出现发烧、高热，也可以对症处理，还有的孩子可以出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛的症状，这个也是正常反应的表现，可以对症处理，没有特别的情况下不用处理，也会自愈的。有的可以出现局部的注射后红、肿、热、痛现象，也会1-2天好转，必要时如果很疼痛可以局部热敷，这是打疫苗以后的正常反应，也就是一般的反应，都不是很重，恢复都比较快。