张云朝

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
宝宝趴着睡的姿势是最自然的自我保护姿势。许多宝宝天生就爱趴着睡，把身体最脆弱的部分保护起来，睡沉时更有安全感，容易睡得熟，从而减少哭闹，有利于神经系统的发育。 趴着睡的时候，胃内容物不宜流到食道及口中而引起呕吐，反而蠕动到小肠中，有利于消化吸收。趴着睡，宝宝受抬头挺胸的带动，从而断定了颈部、胸部、背部及四肢等大肌肉群，有利于翻身和爬行的训练，但是也容易引起窒息。 宝宝的头较重，而颈部力量不足，在不会自如地转头或翻身，口鼻被枕头、毛巾等堵住，就会造成窒息，甚至危及生命。胸腹部紧贴床铺不易散热，容易引起体温升高，或者由于汗液积于胸腹而产生湿疹。宝宝喜欢趴着睡，只要没有出现什么问题，父母其实不用担心，不过注意以下几点。 不要让宝宝趴在松软的棉被和枕头上，最好在硬板床上练习俯卧。1-2个月的宝宝趴着睡的时候，母亲应在旁边看护。宝宝趴着睡的时间不宜过长，一般在10min以内，注意不要让宝宝的脸埋在枕头里面，将宝宝的脸侧向一旁。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
宝宝肠绞痛的症状：一、不断哭泣，通常在一天的某个固定时间哭泣，大多在晚上或午夜，有时几个小时，哭得很响，声音比平时低。二、腹部隆起，如果宝宝躺着腹部高于胸膛，触摸很硬，按下会使宝宝感到疼痛，这可能是由于肠绞痛造成肠胃胀气。三、无法入睡，由于肠绞痛引起的疼痛，会使宝宝感到不安，无法入睡，宝宝可能会在半夜由于疼痛而从睡梦中醒来，无法入睡。四、面部潮红或白色，严重的肠绞痛会导致婴儿变得苍白，并且手和脚会卷曲到腹部，好像宝宝很痛苦一样。五、握拳踢腿，除了通过哭闹来表达疼痛之外，宝宝还表现出身体不适，例如握拳踢腿。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
防止回奶应加强宝宝的吸吮，宝宝吃奶后妈妈血液中的催奶素会成倍增长。因为宝宝吸吮奶头可促进妈妈脑下垂体分泌催乳激素，从而增加乳汁分泌，避免吃药。哺乳期内一定要提醒妈妈不能乱服药。有一些药物和食物会影响乳汁的分泌，如抗甲状腺药物、山楂等。补充营养，乳汁中的各种营养素都来源于妈妈的体内。如果妈妈长期处于营养不良的状况，自然会影响正常的乳汁分泌。保持乳母良好的情绪，分娩后的妈妈在生理因素及环境因素的作用下，情绪波动较大，常常会出现情绪低迷的状态，会制约母乳分泌，母乳在情绪低落的情况下分泌减少。在采取上述措施的基础上，结合催乳食物效果会更明显。如猪蹄、花生米等食物对乳汁的分泌有良好的促进作用。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小宝宝特别是6个月内的小婴儿，需要安抚奶嘴的帮助，每当他们感到肠胀气、饥饿、疲惫、烦躁，或者是试图适应对他来说新鲜又陌生的环境时，就需要许多特别的安慰和照顾。如果轻轻晃动、轻拍背部、妈妈温柔的怀抱，温柔的音乐或歌声不足以使他平静，他就会开始吸吮手指，这时候家长就应该考虑给小宝宝使用安抚奶嘴了。小宝宝通常对安抚奶嘴的大小和形状很挑剔，在最开始的时候，要多给孩子使用几个不同形状，不同大小的安抚奶嘴，观察孩子的反应，直到选到他满意的为止，对于已经过于依赖吸吮手指的孩子，妈妈可以将乳汁或果汁涂于安抚奶嘴上，诱导孩子喜欢安抚奶嘴。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
三个月的宝宝恶心干呕的情况是不是有其他的并发症，比如说鼻塞、流鼻涕、咳嗽。如果有这些情况的话，不能排除跟呼吸道感染有关系，需要到医院让医生听诊一下。如果有肺部感染的话需要治疗肺部感染，一般情况下治疗以后就会改善，如果没有肺部感染的话，考虑是跟消化不良有关系，建议每次喝完奶以后竖起来拍一拍背部，最好拍个嗝出来，必要的情况下可以口服吗丁啉混悬液来促进胃肠动力。母亲饮食上注意清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性的食物，对宝宝的消化功能的恢复也是有帮助的。同时可以口服一些益生菌来调理一下，对宝宝的发育也是有改善的。必要的情况下可以到医院去做一个B超，来看一下是不是有其他的情况。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期多为2-10天，平均3-5天，普通病例表现急性起病，发热、口痛、厌食，口腔黏膜出现散在的疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多，也可波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部，手、足、臀部、腿部出现斑丘疹后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少，手足部较多，掌背面均有，皮疹数少的时候有几个，多则几十个，消退后不留痕迹，无色素沉着，部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，多在1周内痊愈，愈后较好。治疗上本病无并发症，愈后一般良好，多在1周内痊愈，主要为对症治疗。首先隔离患儿，接触者需要注意消毒隔离，避免交叉感染，做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者，用康复新液含漱或涂患处，也可将蒙脱石散调成糊状，于饭后用棉签涂在溃疡面上。剪短宝宝的指甲，必要的时候包裹宝宝双手，防止抓破皮疹，手足部皮疹可以涂炉甘石洗剂，但有疱疹形成或疱疹破溃时，可以涂0.5%的碘伏，可以服用抗病毒药物和清热解毒的中草药，补充维生素B、C等。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童糖尿病，需要终生依赖外源性胰岛素替代治疗。由于患儿的胰岛残余B细胞功能有差异，胰岛素治疗要注意个体化。儿童1型糖尿病患者，病情稳定后，可以参加学校的各种体育活动，对糖尿病的病情控制有良好的作用。运动方式和运动量应个体化，循序渐进，强度适当，量力而行，注意安全，防止运动后低血糖。计划饮食，控制总热量，保证儿童正常生长发育的需要。均衡膳食，保证足够的营养，特别是蛋白质的供应，避免高糖、高脂肪的食物，选择高纤维素的食物。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童肾病综合征主要的治疗包括一般治疗，注意卧床休息。特别是严重的水肿患儿，伴有高血压，需要卧床休息，同时要注意限制水和盐的摄入。在病情缓解以后，可以不必再继续限制食盐量。一旦有感染的迹象，应该及时进行抗感染治疗，同时给予利尿药物，比如呋塞米。此外，糖皮质激素是治疗肾病综合征比较有效的药物。其他的包括免疫抑制剂，适用于对激素部分敏感或者耐药的情况，选用的药物有环磷酰胺、环孢素。其他的还包括抗凝治疗，应用肝素钠、尿激酶等，以防止血栓形成。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小儿肾病综合征分为原发性的肾病综合征和继发性的肾病综合征，继发性的肾病综合征是指继发于某一种特定的疾病，比方过敏性的紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎。而原发性的肾病综合征，目前的原因还不清楚，具体的发病机制不特别明了，一般认为跟感染因素有关系。特异性体质的病人，遇到感染的情况下就容易发病，有的孩子的亲人中有肾病综合征，可能这种儿童的基因里面的某些结构，就有可能含有一些致病的因素，在一些特定的情况下，如果遇到感染，就有可能发病。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童原发性肾病综合征需要注意休息，除非有高度的水肿、感染，不需要特别的卧床。病情得到缓解后，活动量可以逐渐增加，要注意预防感染，可以使用糖皮质激素或者免疫抑制剂来治疗。注意食物中含盐量一定要限制，如果有水肿或者尿量比较少，应该适当的限制水分的摄入。但是，如果有大量排尿或者出现腹泻、呕吐的情况下，是需要适当的补充盐分的。可以利尿治疗，比如氢氯噻嗪、呋塞米。如果蛋白比较低，应用白蛋白输注，也是治疗肾病综合征低蛋白的方法。