肖娟

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
小孩发烧出现眼屎多，这种现象临床上比较常见的原因，见于以下几个方面：\n第一、孩子发烧大多是由于病毒或者细菌的感染所导致，孩子在感染的时候，也就是说临床最常见的就是着凉以后的感冒。孩子在感冒时，本身就容易出现流鼻涕、打喷嚏，以及眼睛分泌物明显增多等卡他症状，所以就表现为眼屎也比较多。\n第二、由于孩子在发烧时，通过皮肤散失的不显性失水，就是体液的散失跟平时相比明显增多，从而导致孩子体内的体液不足，孩子就容易出现眼睛分泌物增多，表现为眼屎增多的情况。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
宝宝出现脱水的症状时，主要表现在以下几方面：\n第一、会影响到孩子的精神状态，孩子会表现的非常萎靡，或者非常烦躁、不安，也有的孩子会表现为嗜睡。\n第二、孩子的皮肤黏膜、口唇干裂，眼窝深陷，皮肤的弹性很差。\n第三、孩子在哭闹的时候眼泪都很少，甚至没有眼泪。对于一岁以内的婴儿来说，也可以通过触摸前囟，囟门是明显凹陷。\n第四、要注意观察孩子的尿量，当孩子脱水的时候，尿量明显比平时要黄，而且尿量明显减少，甚至于无尿。\n总之，以上都是宝宝脱水的症状。

通常如果婴儿出生后1周未发生血胆红素明显升高、皮肤黄染、溶血的情况，基本上可以排除由于血型不合导致的新生儿溶血症。新生儿溶血症大多见于ABO血型不合，母亲为O型血而婴儿为非O型血，这种情况易发生新生儿溶血症，通常只要通过以下三点能够排除新生儿溶血症：1、时间：通常新生儿溶血症生后第一天会明显出现黄染，第2-3天达到黄疸的高峰值，如果出生后1周未出现黄疸，基本上可排除新生儿溶血症；2、血型：如果母亲为O型，或婴儿为非O型才会发生新生儿溶血症；3、辅助检查：抽血化验了解婴儿体内是否存在新生儿溶血症特异表现，如游离抗体、释放抗体阳性等。如果排除以上三点，基本上可排除患新生儿溶血症的可能。

2岁的女宝宝一般平均身高是85cm，身高波动于79-91cm之间都是正常。平均的体重是12kg，体重波动于9-1kg之间也都正常。实际上身高和体重，每个女宝宝都不一样，具有很强的个体差异性。同时女宝宝是在南方或者北方，以及由于饮食习惯的不同，其身高和体重也存在很大的波动性。所以不要强求，非要达到平均的身高、体重标准。只要在此波动范围之内，女宝宝的身高和体重都正常。同时要注意女宝宝的生长曲线，如果生长曲线非常符合正常的增长过程，也都正常。2岁女宝宝因为辅食已经添加得很好，此时一定要注意培养饮食多样化。做到均衡饮食，才能保证营养全面和健康。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
幼儿急疹的疹子一直不退，产生此种现象的原因，主要见于以下几种情况：\n1、幼儿急疹热退出疹子，一般疹子持续1-2天能够自然消退。如果幼儿急疹的疹子，持续已经超过三天还没有消退，要考虑是否是幼儿急疹，也可能是其它病毒感染所引起病毒疹。\n2、如果孩子幼儿急疹的疹子持续时间比较长，也有可能是由于过敏所导致，比如由于发烧，吃了退烧药以后，对退烧药过敏所引起皮疹，此种情况在临床上也比较多见。

早产1月宝宝进入暖箱时间因人而异，应具体情况具体分析，通常不会超过2周。早产1月宝宝即36周大早产，通常情况相对较好，基本发育成熟，此时出生体重通常较重，是否需要进入暖箱，主要考虑以下几种因素：1、体重因素：体重≥2kg，宝宝体温可自行维持，此时无需进入暖箱；2、病情因素：暖箱中主要可观察宝宝病情，生命体征、病情相对平稳便可出暖箱。部分36周早产儿出生体重较重，病情、生命体征平稳，无需使用呼吸机以及进食情况良好，甚至1天都无需进入暖箱。

随目前医学水平提高，到较好医院进行治疗，一般30周早产儿存活率可达80%以上。30周早产儿存活率不能一概而论，一般取决于出生体重，是否合并先天畸形、遗传性疾病以及就诊医院级别、诊治水平等。30周早产儿存活率主要由以下几个方面影响：1、肺部发育未成熟，无法分泌肺表面活性物质。因此需补充肺表面活性物质或应用呼吸机辅助呼吸帮助改善呼吸；2、常出现消化道发育未成熟，易出现喂养不耐受问题，即较难正常喂奶，因此必要时需一段时间进行静脉营养；3、免疫功能常发育未成熟，因此易合并感染。就诊医院医疗水平较高以及可积极处理以上问题，30周早产儿存活概率可达到较高水平。

宝宝患蚕豆病，即葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的宝宝，临床症状主要表现在以下几个方面：1、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏属于溶血性贫血，所以在临床上会表现为贫血、黄疸、皮肤和巩膜的发黄，会明显地出现酱油色尿；2、如果是急性发作，宝宝可以表现为高烧、寒战、恶心、呕吐、头痛、头晕等表现，比较严重；3、可以表现为腹痛、腰痛，然后浑身比较不舒服、乏力；4、宝宝蚕豆病发作比较严重，病程会比较凶险，因为会有大量血红蛋白遭到破坏，血红蛋白从血里面排出，导致进入到肾小管，甚至有可能会导致宝宝出现少尿、急性肾功能衰竭等临床表现。

35周的早产儿发育和正常婴儿相比不一样，这是因为早产儿提前分娩，在宫内发育不是十分的成熟，早产儿发育的情况各不相同，总体来讲胎龄越小，出生的孩子不成熟的程度也更明显。早产是指胎龄是28-37周之间出生的孩子，对于35周的早产儿来说，出生以后，主要面临着两个问题：1、追赶性生长：因为早产出生的孩子无论是身高、体重、内部脏器的发育与足月儿相比，是相对落后的状态，所以存在追赶性生长的过程；2、发育不成熟：早产儿对外界的适应能力、抵抗力跟足月儿相比，都是相对要弱。所以在护理上要更为精心，以预防孩子发生呼吸道感染、消化道感染。但是由于35周已经属于大早产，所以跟足月儿的孩子相比，虽然发育稍微弱，但是差别不是太大，总体来讲35周的早产儿，发育比较接近足月儿。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
川崎病最早出现的症状，有以下几点：\n第一、发烧，通常是高烧，体温持续在39-40℃之间，而且发烧的时间比较长，会超过五天。在这五天之内，使用抗菌素治疗没有效果。\n第二、川崎病实际上是一种血管炎，又称之为皮肤黏膜淋巴结综合征，表现为皮肤和黏膜的症状，也就是双眼的球结膜充血、全身躯干皮肤的皮疹、口唇皲裂、杨梅舌等。\n第三、出现淋巴结的肿大，是颈部淋巴结的肿大。\n第四、川崎病最具特点的症状就是会出现心脏，尤其是冠状动脉的受累。