张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
婴儿的药物用量应当根据体重来自行计算，美林是布洛芬混悬液，布洛芬是一种非甾体类的解热、镇痛、抗炎类药物，可以用于婴幼儿的退烧，大约是每kg体重5-10mg。美林的剂型一般情况下是100mL，含有20g的布洛芬，根据kg体重计算，应当是每kg体重0.25-0.5mL。举例说明，如果一个婴儿发烧，体重是8kg，退烧时美林的用量大约是2mL，不能超过4mL。在应用美林的时候要注意，美林适用于六个月以上的婴幼儿进行退烧，六个月以下的小婴儿不建议用美林来退烧，并且两次用药间隔不能短于六小时，一天用药不超过四次。

儿童脑积水是否严重与脑积水的病因、病情程度有关，脑积水的病因较多，常见的有以下几点：1、颅内感染：如果儿童患有化脓性脑膜炎或者结核性脑膜脑炎等，会导致纤维渗出增多、组织粘连，形成脑积水。如果颅内感染较轻，脑积水可能会随着感染的控制，逐渐好转、减轻，这时脑积水不严重。如果儿童颅内感染较重，脑病情反复或者感染不易控制，这时脑积水比较严重，可能影响儿童的神经系统发育，导致智能落后、运动延迟；2、发育畸形：如第四脑室孔闭塞综合征(Dandy-Walker综合征)或者基底压迹综合征(Arnold-Chiari畸形)，如果病情较严重，往往预后不好，如果病情不严重，大多数儿童可以通过手术治疗改善脑积水症状；3、先天发育异常：先天发育异常可以导致儿童脑脊液循环障碍，或者由于肿瘤压迫导致阻塞，儿童出现脑积水症状。所以脑积水的严重程度，要依据脑积水的病因、儿童的临床表现、影像学的检查结果以及治疗方案，如果有比较好的治疗方案，病情不重，通过积极地治疗，多数儿童的脑积水可以缓解。

儿童的感冒灵颗粒有单纯的中药制剂，也有中药和西药的复合制剂，有以下几种：1、中药制剂：含有金银花、连翘、板蓝根、葛根等成分，主要的药理作用是疏风散寒、清热解毒、清喉利咽等。临床上主要用于儿童的普通感冒，比如发热、头痛、咽痛、轻微咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等感冒症状的辅助治疗，所以儿童可以应用，应遵循医嘱或药物说明书进行服用。孩子应用2-3天后症状不能明显缓解，或孩子出现其它的合并症时，比如呼吸急促、呼吸困难，考虑有支气管炎、肺炎，或有明显的恶心、呕吐、腹泻，其它系统比如精神萎靡、嗜睡等症状时，应及时到医院去就诊，明确孩子是否患有上呼吸道感染的并发症等，针对上呼吸道感染或并发症进行治疗；2、复合制剂：含有西药成分，比如对乙酰氨基酚、扑尔敏（马来酸氯苯那敏）等药物，不建议6岁以下的儿童应用，因为它能引起孩子的肝肾功能损伤、胃肠道等，副作用相对较大。6岁以上的孩子可以酌情应用，但是儿童感冒以病毒感染最多见，尤其是普通感冒，如果没有其他并发症，则不需要特别多的药物治疗，大多数孩子5-7天后可自愈，注意休息、多喝温水、改善饮食等都可能起到治愈。

正常情况下，由于婴儿的生长速率较快，新陈代谢旺盛，基础代谢率较高，所以孩子的体温相对于成人偏高。用手摸着孩子的脚，通常会觉得脚比较温暖。如果出现脚凉时要注意以下情况：1、生理性多汗：出汗较多，会表现为头部、后背、手心、脚心出汗，如果出汗没有及时擦干，汗液蒸发会带走皮肤表面的热量，导致孩子的脚摸上去凉。要注意及时擦干汗液，换上干爽的衣物；2、体表温度低：室内环境太冷，给孩子穿得衣服太少，或者是没有穿鞋、袜，都会导致脚凉。适当增加衣物，穿上鞋、袜能够改善；3、发烧：注意要监测体温，因为孩子在发烧时，第一个阶段会出现脚凉。发烧分三个阶段，第一阶段是体温上升期，在体温上升期，产热大于散热，皮肤血管收缩，孩子的身体末梢摸着发凉。到高热持续期和体温下降期，由于产热小于散热，皮肤血管扩张，孩子的手脚会变得温暖；4、感染：如果发烧，同时手脚冰凉、多汗，精神状态差、精神萎靡甚至嗜睡，有心跳增快、呼吸加快、尿量减少、皮肤发花等情况。要注意是否患有严重的感染，合并了感染性休克，是比较危重的情况，要注意及时到医院去就诊。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
佝偻病主要是由于缺乏维生素D引起，多发生于两岁以内的孩子。佝偻病的分四期，即初期、活动期、恢复期、后遗症期。活动期多出现骨骼改变，比如方颅、手足镯征、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿等。需要及时补充维生素D，治疗量剂量为2000-5000IU/日，持续4-6周之后改为预防量。小于一岁的孩子改为400IU/日，大于一岁孩子改为600IU/日，并适当补充钙剂，膳食上可以多喝牛奶、豆制品，适当晒太阳，每日坚持户外活动。如果治疗后骨骼改变仍比较明显，比如O型腿、X型腿，可以穿戴矫形器矫正。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的手术费用，跟孩子患病的类型和疾病的严重程度有关。如果是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等这种类型的先天性心脏病，手术的费用大约在2万-4万之间。如果是法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等复杂的先天性心脏病，或者是心脏病比较严重的合并了肺动脉高压等等情况，手术费用相应的就会增加，大约为5-8万，但是在医院常有这样的公益项目，对儿童先心病手术减免费用，具体的情况要到就诊医院的相关科室，或者是医务科进行咨询。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
血小板正常值是（100-300）×10^9/L范围之内，孩子感冒以后出现血小板达到700×10^9/L，肯定是明显增高了，跟感染因素有关，有些细菌和病毒感染都可以导致血小板升高，因为炎症刺激以后可以产生促进血小板的因子。在这种情况下，随着炎症的治疗逐渐好转，血小板就会逐渐恢复到正常，只需要定期监测血小板的情况就可以，因为只有超过1000×10^9/L才需要用药治疗，700×10^9/L还不用药，定期观察就可以。随着炎症好转，多数患者经过1、2周的时间可以恢复到正常。另外，孩子有感染、血小板增高，还要明确除外一个疾病叫作川崎病，川崎病要根据化验血常规里的白细胞、C反应蛋白、血沉等协助诊断。如果是川崎病，血小板增高往往需要处理，因为川崎病容易合并有心脏的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤形成，容易高凝状态，导致血栓形成。所以，川崎病的血小板增高需要口服阿司匹林处理。首先要明确除外这个疾病，如果只是感冒引起，就可以暂时观察，密切观察就可以。

婴儿到了3个月月龄时才可以稳定的抬头。新生儿出生后通常会遵循着一定的发育规律，即由上到下、由近及远、由简单到复杂、由低级到高级、由粗到细，这样的发育规律。所以婴儿是先会抬头，然后会坐，再会爬、会走。在新生儿刚出生时，通常他在俯卧位时能够抬头45°角1-20秒。随着月龄的增加，抬头会逐渐变得比较稳定，到了3个月月龄时，婴儿在俯卧位能够抬头90°角，并且向左右转头，头部控制能力也比较好。​这是由于婴儿的颈部肌肉已经发育的比较有利，并且出现了向前的颈曲，此时可以竖抱婴儿，婴儿对头的控制能力相对比较好，所以婴儿到3个月左右时才开始会抬头。如果婴儿到4-5个月后仍然不能抬头，或者抬头比较不稳定，此时需要注意婴儿是不是患有运动发育迟缓或者肌肉的病变。应当及时带婴儿到医院去就诊，明确引起婴儿运动发育迟缓或肌肉无力的原因，并针对病因来进行治疗。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小孩感冒咳嗽不建议灌肠。因为灌肠这种用药方法没有确切的科学依据，药物能不能通过直肠吸收以及吸收率是多少，这些都是不确定的。所以灌肠并不能治疗这些疾病，而且还容易出现副作用，比如导致腹泻、黏膜损伤等情况。小孩感冒咳嗽要密切注意病情变化，如果咳嗽加重，还是要到医院去就诊，确定上下呼吸道有无炎症以及有无肺炎，再针对性进行治疗，这不是灌肠能够解决问题的。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童先天心脏病的手术费用跟心脏病类型和病情严重程度相关。如果这个孩子是普通型的先天心脏病，比如常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭且缺损又不是很大，心脏功能没有受到影响，可以选择介入手术治疗，介入手术治疗的费用大约是3万元左右。如果孩子有房缺、室缺、动脉导管未闭，但是缺损都比较大，有可能选择介入手术或者开胸手术治疗，费用也是3万-5万元左右。如果是相对比较重的先天性心脏病合并多种畸形，比如法洛氏四联症和完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等重型复杂先天性心脏病，手术费用可能要到5万-8万元；或者先天性心脏病由于病情比较重，孩子状态比较差，需要的费用相应的也会提高，大约不超过10万元左右。另外，有一些先天性心脏病的治疗中心会对儿童的先天心脏病治疗费用进行减免，可以到相应的医院医务科和心外科进行咨询，如果符合条件，可以进行手术费用的减免。