婴儿腹泻

急性腹泻需要根据患儿具体情况做饮食调整。母乳喂养儿应继续母乳喂养；配方奶喂养儿，可选择低乳糖或不含乳糖的配方奶；已添加辅食的患儿，可暂停辅食2-3天；年龄较大的儿童无需限制饮食，建议易消化食物。腹泻停止后，需每日加餐一次，持续两周，营养不良和慢性腹泻患儿一直加餐至恢复正常。

婴儿腹泻按其病因可分为功能性腹泻与感染性腹泻两种，功能性腹泻多与受凉或者饮食不当有关；感染性腹泻是由细菌或病毒引起的，包括细菌性痢疾、秋季常见的轮状病毒感染等。婴儿腹泻应针对病因到医院进行相应处理与治疗。

婴幼儿腹泻症状如下： 1、轻型：仅有胃肠道症状，婴儿大便次数增多或是大便性状改变，即腹泻，同时伴腹痛、呕吐等表现； 2、重型：除胃肠道症状外，可合并脱水腹泻，症状较严重，脱水、电解质紊乱，还有全身感染中毒症状。婴儿哭时眼泪少、尿少、尿黄，表明脱水比较严重。电解质的紊乱，临床常见低钠、低钾、低钙等，严重时可出现惊厥。全身感染中毒症状伴随发热、精神欠佳，处于嗜睡状态，需及时就医。

新生儿大便有黏液主要是由于肠道内黏液分泌液增多引起，可通过大便常规明确病因，原因及治疗措施具体如下： 1、如果是消化不良，需要加强护理，注意保暖，避免让新生儿受凉； 2、人工喂养则需要现喂现泡，液态奶需要先加热，先进行巴氏消毒，再进行喂哺，而不能直接喂凉的配方奶，避免喂上一顿没有喝完的奶。同时家长需要注意乳头或者奶具清洁卫生，喂奶前母亲需要做好手部卫生工作。在婴儿腹泻时需要注意，可以减少每次喂奶总量，可以增加喂奶次数，即少量多餐进行喂哺。如果是母乳喂养的宝宝，妈妈需要注意少吃生冷、油腻、不容易消化的食物。另外，可以服用改善胃肠道功能的药物，比如益生菌，或者改善消化的中成药，比如婴儿健脾散等，具体用药方案以及治疗方案，需要根据新生儿具体情况、药物说明或者遵医嘱进行服用； 3、如果大便常规或者细菌培养提示存在细菌感染，需要考虑存在肠道细菌感染可能，需要进行相应抗感染治疗。

腹泻不论外因和内因，就是外感六淫内伤饮食，还有一个不内外因，比如虫击，药物食物中毒等。从西医来说，小孩...

急性腹泻病程在2周以内，迁延性腹泻病程在2周到2个月，慢性腹泻病程在2个月以上。婴儿拉肚子久治不愈，说明由急性腹泻发展成了迁延性腹泻、慢性腹泻。腹泻的治疗包括对因治疗和对症治疗。婴儿拉肚子久治不愈，需要对症治疗的同时，积极地寻找原因对因治疗。婴儿腹泻的原因分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻需要积极地抗感染治疗，如果是侵袭细菌感染，需要及时地应用抗生素。病毒感染目前没有特效的抗病毒药物，主要还是对症治疗。 消化酶的缺陷如乳糖酶缺乏，或者是乳糖酶的活性低，导致的消化不良引起的腹泻，常表现为迁延不愈，需要喂奶时及时地补充乳糖酶，或者应用无乳糖奶粉。食物蛋白过敏也是宝宝长时间腹泻的原因之一，宝宝对牛奶蛋白以及母乳当中的某些食物残存抗原片段过敏，引起腹泻。母亲要适当的饮食回避，或者使用特殊配方奶喂养，比如氨基酸奶粉或者深度水解奶粉等。口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，口服蒙脱石散收敛止泻，口服补液盐预防纠正脱水，纠正电解质紊乱，严重的脱水甚至需要静脉补液等。 对于腹泻的宝宝，如果腹痛、呕吐、尿少、精神差，或者一般情况好，但治疗效果不佳，这时需要带孩子到医院看医生，在医生的指导下进一步诊断治疗，以免延误病情。

婴儿腹泻在临床是挺多见的，症状有以下几点： 1、大便次数增多，一般小婴儿一天1-3次，个别有4次，又不是很稀，不影响生长发育，都属于正常。腹泻的孩子，首先是大便次数多，有的5-6次，甚至更多有的7-8次； 2、大便的性状，一般正常的宝宝大便是比较软、比较细腻的，拉肚子的孩子一般性状不是特别好，有的是溏便即糊糊便，有的是表现有蛋花汤一样的便，甚至有水便，还有泡沫； 3、颜色不是特别好，一般是黄色的便属于正常的，消化比较好的便，腹泻的宝宝一般都发绿，甚至有点发灰； 4、大便味比较大，特别臭或者有些酸味，都是宝宝消化不好、腹泻的表现。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
婴儿腹泻可以在环境或者水温比较适宜的情况下，适当的洗澡，但是应该尽量避免洗澡，因为可能会再次出现受凉或者其它的情况，造成症状的加重。\n对于有类似情况的患者，建议一定要到儿科或者相关的科室进行正规的诊疗，并且综合性的评估，应用针对性的药物、理疗等相关方式来进行缓解，比如常用的蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等都可以使用。平常一定要注意保暖，尽量的不要受凉，饮食要特别小心，避免诱发腹泻。

引起婴幼儿腹泻的病因有感染因素和非感染因素，感染因素包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起肠炎。非感染因素包括饮食或者喂养不当引起的腹泻，大多数为人工喂养的宝宝喂养不定时突然改变食物品种，过早喂淀粉类食物、脂肪类食物、果汁，特别是含有高果糖或者山梨醇的果汁。喂一些肠道刺激物，如调料、富含纤维素的食物也可以引起婴儿腹泻。食物过敏、牛奶蛋白过敏也是腹泻的常见原因。双糖酶缺乏、肠道对糖消化吸收不良也可以引起腹泻。还有其他因素如气候因素，气候变化以后，腹部受凉或肠蠕动增加，天气过热，消化液分泌减少，或口渴、喝奶过多，都可以诱发肠功能紊乱而引起腹泻。

宝宝拉肚子脱水的症状与脱水的程度和电解质紊乱的程度相关。脱水程度越重，越容易引起电解质紊乱，宝宝的症状也越重。判断婴儿腹泻脱水程度的指标有精神状态，失水占体重的百分比，皮肤及黏膜，眼窝及前囟凹陷，眼泪，尿量，是否有周围循环衰竭，酸中毒等。脱水按程度分为轻度、中度和重度。按脱水的性质会分为低渗脱水，高渗脱水和等渗脱水。根据体重的减轻以及临床表现，将脱水分为三度，其引起的症状如下： 1、轻度脱水：失水量占体重的3%-5%，精神状态大多较差，略有烦躁，口腔黏膜会稍微干，皮肤黏膜弹性稍差，有眼窝、前囟稍有凹陷，哭有泪，尿稍少。高渗性的脱水会有口渴的表现； 2、中度脱水：失水量占体重的3%-10%，精神状态明显的变差，会有烦躁萎靡，口腔的黏膜干燥，皮肤弹性差，前囟明显的凹陷，哭泪明显的减少，尿量也明显的减少； 3、重度脱水：失水量占到体重的10%以上，宝宝会有昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，口腔黏膜极干燥，眼窝深陷，眼睑不能闭合，哭没有泪，没有尿，末梢循环差，甚至有休克的症状，需要及时地扩容抢救治疗。