徐东升

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
淋巴结每个人都有淋巴结，全身分布是人体重要的免疫器官，也是抵抗局部感染的一道重要的防线，是我们人体正常的免疫防御系统。如果淋巴结肿大，通常采用按摩的方式消除肿大的淋巴结，其实这种方式是错误的。\n首先应该明确淋巴结肿大的原因，人体的淋巴结呈卵圆形，分布全身各处的淋巴通道上，具有清除异物或参与免疫反应，淋巴结肿大大致可分为三类：1、淋巴结炎，局部感染所引起，比如牙周炎时会伴有颈部淋巴结肿大，感染消退后淋巴结肿大随之消退，按摩可以导致感染加重，延误病情；2、淋巴结结核，结核杆菌经口腔或支气管、肺，波及淋巴结，按摩会将结核杆菌扩散；3、恶性肿瘤，常见的是淋巴瘤，按摩会导致肿瘤沿淋巴管播散，所以淋巴结肿大不可以按摩，要诊断明确后系统治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
临床上判断是否需要注射破伤风抗毒素的简单标准，为患者伤口深度以及导致伤口物体。患者伤口深度达到多少厘米需要注射破伤风针，目前并没有统一标准，但是通常伤口深到需要缝针时，医生会建议注射破伤风疫苗。\n除此之外，患者如果被钉子、木头或者刺等尖锐物质所刺伤，导致出血，这类伤口通常比较深又比较细，属于厌氧环境，是破伤风梭菌繁殖的温床，这种伤口通常需要注射破伤风针。建议患者如果出现上述伤口，或者医生要求患者注射破伤风针，应当积极进行注射，以防止发生破伤风感染，因为破伤风是一种比较严重的感染，如果处置不当，很有可能导致不可逆的后果。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
上厕所擦肛门的纸上有血主要考虑患有直肠肛门周围疾病，包括痔疮和肛裂。痔疮是由于多种因素导致直肠肛门周围血管淤血、扩张、成团引起，其临床表现主要是肛门便后滴血或者大便表面带新鲜血，不伴有肛门疼痛。若症状轻微时可予以1：5000高锰酸钾温水坐浴，局部涂抹痔疮膏或痔疮栓。而一旦痔疮嵌顿形成血栓性外痔时常伴有肛门剧烈疼痛，此时应行手术治疗。肛裂主要好发于长期便秘或者卧床的人群中，病因主要为肛门皮肤慢性溃疡性病变，临床表现为肛门便后滴血并伴有肛门剧烈疼痛，其需要手术治疗。总而言之，当出现上厕所擦肛门的纸上有血时应及时就医并积极配合专科医师治疗，不会引起严重的临床后果。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛门里面有软疙瘩，可能是由于内痔引起，也可能是由于感染尖锐湿疣引起的，痔疮是由于先天性静脉壁薄弱、饮食习惯不良等原因引起的，发病于人体肛门齿状线以上位置的静脉曲张团，其表面覆盖有黏膜，早期的内痔无明显痔疮，发展至二期会偶有便血、痔核脱出并能自动还纳，三期时常有便血、脱出物需手动还纳，四期的内痔便血量会有所增加，并且脱出物会发生嵌顿不能自动还纳，需要及时关注与治疗。而尖锐湿疣主要是由于人乳头瘤病毒感染引起的，病发时以生殖器和肛周局部出现细小红色丘疹，并会逐渐长大增多，形成柔软的肉疙瘩，直肠肛门内的尖锐湿疣，发作时患者会有疼痛、便血、里急后重之感，这是一种性传播疾病，需要注意与痔疮区别。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺偶尔出现胀痛不适，考虑是乳腺囊性增生病，乳腺受到体内激素水平的影响，出现规律性增生、复旧。当激素水平失衡，乳腺出现过度增生且复旧不全时，表现为乳房的胀痛、刺痛不适，月经期结束后疼痛缓解，可以口服乳癖消、逍遥丸、小金丸等药物，对症治疗，在生气或者压力过大时，可以诱发乳房胀痛。考虑是乳腺炎症引起的疼痛，乳腺属于分泌器官，经常有分泌物或者乳汁排出，当排出受阻时极易造成感染，出现乳腺炎症，表现为乳房胀痛，需要口服抗生素药物治疗。乳腺受到挤压撞击、外伤后也会导致乳腺疼痛，尽量到正规医院检查并确诊。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
患者如果出现比较严重的伤口，以及生锈金属物导致的伤口，应当注射破伤风针。破伤风感染是一种非常严重的疾病，一旦发生感染，有可能会导致患者死亡时，并且死亡率是比较高的。所以出现高危风险的伤口，需要提前注射破伤风针来进行预防。\n生锈的金属物内破伤风病菌比较多，所以被这样的物器所伤，最容易感染破伤风病毒，身体一旦出现这样的伤口，需要及时进行注射破伤风针。除此之外，一些伤口比较小，但是却比较深的伤口，即使不严重也应当注射破伤风针，因为这样的环境容易使厌氧菌存活，导致出现破伤风感染。上述则是需要注射破伤风针的条件，建议患者如果存在上述伤口，应当及时注射破伤风针抗毒素。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
褥疮是一种常见的临床疾病，多见于长期卧床的患者，由于身体长时间受到压迫血液循环出现障碍，导致受压部位水肿、感染、溃烂和组织坏死，褥疮患者没有得到及时护理将会使病情加重，容易出现菌血症或者败血症严重威胁患者生命。经过系统治疗和护理之后，褥疮溃疡处皮肤表面干燥没有脓苔，局部有新鲜肉芽组织生长，并且溃疡处周径逐渐缩小，是褥疮处于好转的表现。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
老年人的乳房腺体层弱回声结节，说明患者乳房内有一个很小的病灶，可能有以下情况：　　首先，是属于一种良性结节，多数可能是乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿以及乳腺增生，需要根据乳腺结节的尺寸结合观察，再确定是定期复查还是直接做手术。　　其次，考虑是属于乳腺的恶性变化，如果次回声结节的外形呈弧形，有钙化灶，此结节的边界不清楚，考虑有恶变，需要做活检定性。考虑到患者年龄比较大，定性时要参考患者的年龄，如果有恶变的可能性，需要积极进行治疗，如果是属于良性结节，可先行观察，比较担心的可以进行手术切除。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
胸部疼痛吃什么药主要取决于引起胸部疼痛的疾病，具体如下：\n1、若为胸部损伤，可口服非甾体类抗炎药，如阿司匹林肠溶片；\n2、若为心脏系统疾病，口服硝酸甘油或硝酸异山梨酯、氯吡格雷片等；\n3、若为消化系统疾病，可吃艾司奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁片等；\n4、若为乳腺囊性增生症，吃乳癖消颗粒或逍遥散；\n5、若为急性乳腺炎，可以吃青霉素类或头孢菌素类抗生素。\n总之，当出现胸痛时，首先应至正规医院做相应的检查，如胃镜、乳腺彩超或心电图等，明确病因并在专科医师的指导下服用相应的药物治疗，切忌自行服药或过度相信民间偏方，导致疾病进一步加重，引起严重的临床后果。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
排便时肛门口有肉疙瘩排出，最多考虑的是痔脱出，会有肛门坠胀，有的伴有出血或疼痛，如果排便的时候脱出，排便后自己回缩到肛门里面去，就是二度的痔疮，如果是必须用手推回去，就考虑是三度的痔疮，如果包块脱出后不回缩，退回去立马出来，考虑是四度痔疮。二度以下的痔疮，建议内科保守治疗，比如改善排便和生活习惯，用痔疮栓或痔疮膏治疗，如果超过三度，建议手术。也可能是肛乳头瘤，也是随排便脱出，多数都能够自己回缩，用药效果不明显，只能考虑手术治疗，还可能有其他情况，比如黏膜脱垂等，做肛门镜能够诊断明确。