陶振洲

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性疾病，本疾病是以进行性发展的肌肉强直为特征，伴有发作性加重。如果不及时治疗平均死亡率是20%-30%，重症患者可高达70%，新生儿及老年人的病死率特别高。破伤风的临床症状表现为潜伏期、前驱期和发作期，破伤风的潜伏期通常是7-8天，也可短至24小时内发作，或者长达数月、数年以后才发作。\n前驱期症状主要表现乏力、头痛、头晕、烦躁不安、打哈欠、张口不便、咀嚼无力等，典型症状表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐。表现为咀嚼肌紧张、张口困难、苦笑面容、喉头阻塞、吞咽困难、疼痛性强直、角弓反张、通气困难，以及呼吸骤停。强烈的急救可使肌肉断裂甚至发生骨折，患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或者是肺部合并感染等等。

阑尾炎的典型症状表现为转移性右下腹痛，并在右下腹阑尾区出现压痛、反跳痛或局部肌紧张，常伴有发热。在阑尾炎早期，患者可感到上腹部或脐周隐痛，同时伴有恶心、呕吐等全身不适。数小时后，腹痛可逐渐转移至右下腹阑尾区部位。整个过程的时间长短，取决于病情变化程度及阑尾位置，70%-80%的患者，具有典型转移性右下腹痛的特点，少部分患者在发病开始即出现右下腹疼痛，且腹痛呈持续性，右下腹可出现明显压痛。 若病情持续发展，全身症状可加重，出现发烧，体温可达38.5℃及以上，血化验检查显示白细胞及中性粒细胞计数增多，此时一般需进行急诊手术治疗。 此外不同类型的阑尾炎，腹痛存在一定差异。急性单纯性阑尾，患者可表现为轻度隐痛。化脓性阑尾炎，患者可出现阵发性腹痛或剧痛。坏疽性阑尾炎，患者可出现持续剧痛。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
出现女性乳头疼痛的原因有很多，常见的引起乳头疼痛的原因有下面几个方面：\n第1、是女性激素水平的变化，主要是内分泌功能紊乱，使用激素比例的失调引起的乳头疼痛；\n第2、是怀孕期间乳头疼痛；\n第3、母乳喂养期间乳头皲裂引起疼痛；\n第4、比较少见的是癌症，是肿瘤，恶性肿瘤引起的乳头疼痛。\n下面简单的介绍一下乳腺增生引起乳腺良性的疾病，当女性体内雌激素水平升高的时候，乳腺腺泡及导管等组织发生增生性的改变，导致乳房出现肿块，乳头部位的皮肤层的张力增大，当乳腺增生比较严重的情况可以引起乳头部位疼痛。如果是由女性激素水平紊乱导致的乳头胀痛，建议患者平时在日常生活中养成良好的生活习惯及饮食习惯，注意劳逸结合，缓解生活的压力，平时保持情绪稳定，不要经常的生气、吵架、熬夜，预防乳腺增生。此外，部分女性在怀孕期间或者哺乳期间也会见乳头疼痛，怀孕前乳房会变大，乳头、乳晕可能颜色会变暗并会出现疼痛。哺乳期的女性有乳房皲裂，导致细菌的入侵、导致乳腺炎，也可引起乳房的疼痛，还有就是乳房恶性肿瘤，乳房恶性肿瘤通常不会引起疼痛，极少数情况乳房的恶性肿瘤可以引起乳房的疼痛，它的疼痛是单侧疼痛，还包括乳头有黄色或者血性的分泌物，乳头或者乳房有发痒或刺痛的感觉等等。总之，出现乳房疼痛建议患者去专科医院行相关检查，根据检查结果行对症治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
破伤风是和创伤相关联的一种特异性感染，破伤风是厌氧菌，如果伤口与氧气充分接触，通常不会得破伤风。破伤风感染的主要原因是以破伤风梭状芽孢杆菌，其危险因素有包括各种创口小的里面有坏死组织、血块充填或者停塞过紧、局部的缺血，还有不洁条件下的分娩的产妇或新生儿、伤口处于缺氧的环境。\n其实外科各种类型的外科都可能受到污染，特别是含铁锈的伤口，严重的外伤更容易受到破伤风杆菌的污染。破伤风感染后有一定的潜伏期，不一定发病，但是发病以后的死亡率很高。因此外伤以后的患者积极进行破伤风针注射治疗，目前用于预防和治疗破伤风针分为破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。如果注射破伤风抗毒素过敏，可以注射破伤风免疫球蛋白，而且外伤患者外伤以后尽早注射破伤风抗毒素，在24小以内注射效果会比较好。

女性胸部发育最佳年龄段8-18岁，即青春期。女性胸部发育，主要与先天遗传因素、后天营养及锻炼因素等相关。发育时间及程度具有个体化差异，若母亲胸部较大，则女儿的胸部也较大。通常女性在9-11岁就开始出现乳房发育，乳头或乳晕可轻微隆起。14-15岁时，乳头和乳晕已经隆起。16岁以后乳房发育明显加快，可呈现锥形。部分女性发育偏晚，乳房发育过程可持续到20岁左右。 青春期乳房发育标志是少女开始成熟，同时青春期的乳房保健和护理也较为重要。处于青春期的女性需要佩戴合适内衣，以防止下垂。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹股沟疝是比较常见的疾病，也就是老百姓经常所说的小肠疝气，多见于腹股沟区，男女老少均可发病，多见于小孩和老年男性。尤其是老年男性，腹壁退化、薄弱和腹内压增高是发病的两大诱因。此外，长期便秘、咳嗽以及前列腺增生、排尿困难，还有长期从事体力劳动者都会引起腹内压增高，从而引起腹股沟疝。腹股沟疝的临床表现主要是两侧腹股沟区包块的反复突出，站立、行走、咳嗽时比较明显，平躺后肿物可以还纳，肿物里的包块为疝内容物，可能为腹腔内的脏器，大肠、小肠、网膜等。此外，患者常感到下腹坠胀感，突出的包块还可能发生嵌顿，不能还纳，被嵌顿的内容物可能会发生缺血性坏死，所以发现腹股沟疝要尽早行手术治疗。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
乳腺增生是女性常见的疾病，基本上每个女性或多或少都有不同程度的乳腺增生，它的发生主要是女性体内雌性激素水平的紊乱，尤其是雌性激素水平增高所导致。乳腺增生怎么治疗：第一、调节情绪，过度紧张、焦虑等都会加重内分泌失调，使乳腺增生产生并加重，要解除各种不良的心理刺激因素。第二、患者主要注意少发脾气，保持情绪的稳定，活泼开朗的个性有助于个体内环境的稳定。第三、均衡饮食，要多吃新鲜的水果、蔬菜，豆制品及各种粗粮，增加人体代谢途径，减少乳腺受到的不良刺激，少吃油炸及辛辣、刺激的食物，包括甜食，以免影响内分泌。此外，不吸烟、不喝酒。第四、生活作息规律，规律睡眠不仅有利于内分泌的平衡，更为各种激素提供均衡发挥健康功效的良好环境，要保持充足的睡眠。第五、中医中药治疗，主要包括疏肝理气、活血化淤等为主的中药，包括逍遥丸等等。乳腺增生严重的要到医院就诊，并在医生指导下使用药物。同时养成良好的生活习惯和饮食习惯，不生气、不吵架，坚持锻炼，预防乳腺增生的发生。

乳房发育不良首先需明确病因，然后进行对症治疗。患者胸部发育不良，多数由先天性疾病导致，后天因素较为少见。若为先天性乳腺发育不良，主要为乳房腺体减少，此时皮肤仍然完整有弹性；若为后天性乳腺发育不良，主要是青春期缩胸，胸部压迫或胸部外伤导致瘢痕挛缩引起。若乳房发育不良是由于营养不良导致，则需加强营养；若为慢性消耗性疾病引起，则需治疗慢性疾病，解除病因后，乳房可自然发育。 若乳房发育不良同时伴有月经异常，则可能为先天性性腺发育不良导致，如先天性卵巢发育不良。因为卵巢可分泌雌激素，缺乏雌激素可导致乳腺腺体发育不充分，进而导致乳房发育不完善。此时需治疗原发疾病或补充雌激素，早期可有效缓解症状，促进乳房发育。

甲状腺髓样癌根据统计显示，从1958年到1980年，乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌的10年生存率分别是87.1%、85.2%和59%，无瘤生存率分别为54%、69.7%、57%。 甲状腺髓样癌是中等恶性程度的甲状腺的腺癌，预后介于甲状腺乳头状癌及滤泡癌之间。甲状腺髓样癌是甲状腺癌分化较少见的肿瘤，可根据降钙素和癌胚抗原判定其发病情况。甲状腺髓样癌的临床表现与病理分型，均与常见的乳头状癌及滤泡状癌不同。甲状腺髓样癌占甲状腺癌5%-10%，可发生在任何年龄阶段，以50岁的人群多见，男女发病率无明显差异。少数患者可存在家族史，对存在遗传因素或甲状腺肿瘤病史的患者需及早进行体检，早期发现。早期诊断，早期治疗，可取得较好治疗效果。

肛窦炎的治疗较为困难且容易复发，若早期进行治疗可治愈。肛窦炎主要肛门处受到感染导致，患者平时可自觉肛门处隐隐下坠，排便时出现明显疼痛感。若出现此类症状，患者需及时到医院进行治疗。若早期即进行治疗，基本可以治愈。若忽视疾病导致病情恶化，治疗会更加困难。 在生活中患者需保持乐观心态，养成良好生活习惯，进食新鲜的水果、蔬菜，以及富含膳食纤维的食物，预防便秘发生。此外避免久站、久坐，适当进行体育锻炼，便后冲洗肛门利于预防肛周疾病。