猩红热

宝宝手指脱皮可由多种因素引起，明确其具体病因从而进行对症治疗，常见病因如下： 1、宝宝自身营养不良，体内缺少微量元素、维生素； 2、手指脱皮前曾患猩红热、川崎病等发展性疾病，处于恢复期； 3、手部多汗，经常接触刺激性溶剂； 4、真菌感染，引起手指脱皮。 家长应密切关注宝宝脱皮症状出现的时间，以及脱皮的多少，排除上诉病因仍无法确定宝宝脱皮原因及时至专科医院进行治疗。

溶血素O是由A群溶血疾病产生的代谢产物，溶血素O能够溶解人体红细胞，其代谢产物称为溶血素O。人体感染溶血性链球菌后，溶血素O可以在体内作为抗原刺激机体产生抗体。通过测定抗体的升高，一定程度上能够反映链球菌感染的情况。抗O升高说明近期存在溶血性链球菌感染，如猩红热、丹毒、链球菌咽炎以及扁桃体炎等。同时辅助诊断风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎。如多次检测结果递增，并伴血沉加快，有助于临床诊断。

治疗猩红热使用的抗生素通常有以下几种：1、青霉素：首选的抗菌药物为青霉素，青霉素对于A族溶血性链球菌仍然保存有比较高的敏感性，一般作为首选药物。青霉素可以采用肌肉注射的方式，也可以通过静脉点滴的方式治疗，口服的青霉素效果，相对静脉点滴而言，没有静脉点滴的效果好；2、红霉素：如果是对青霉素过敏的患者，也可以采用红霉素治疗，目前一般常用的是阿奇霉素，但是阿奇霉素可能会存在一定程度的耐药，如果所在地区的阿奇霉素，对于A族溶血性链球菌保持比较高的敏感性，这时可以应用阿奇霉素对于猩红热进行治疗；3、头孢类抗生素：除了青霉素和红霉素类外，也可以考虑应用头孢类的抗菌药物进行治疗，可以应用头孢一代、头孢二代等，头孢三代类药物可以选用头孢曲松对A族溶血性链球菌进行治疗；4、喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星、莫西沙星等进行治疗；5、磺胺类药物：也可以用于猩红热的治疗。总之，临床中如果能够应用青霉素，建议使用青霉素进行治疗，其它药物的治疗效果，可能逊于使用青霉素的治疗效果。

杨梅舌比较少见，伸出舌头时，整个舌乳头都是增生状态，病情开始2天是白杨梅舌，2-3天后进入红杨梅舌阶段，要尽早治疗。杨梅舌多见于川崎病和猩红热，川崎病是系统免疫性疾病，发现后尽早入院治疗，多以抗炎支持治疗，进行大量丙球蛋白注射，控制病情。猩红热是细菌感染性咽喉疾病，猩红热多数孩子症状比较轻，如果说是症状比较重，也是要尽早的进行治疗。如果症状比较轻的，如果你的孩子被诊断为猩红热也需要隔离，因为猩红热是接触或者飞沫的感染，一定要进行隔离，一般情况下治疗开始到5天以内孩子不要去上学，也不要去幼儿园，在家注意休息，无论是由于川崎病还是猩红热引起的杨梅舌，家长需要带孩子尽早去医疗机构明确诊断，尽早治疗。

猩红热是一种细菌感染，主要由A组β型溶血性链球菌感染引起的急性出疹性传染病。其诊断要求一般具有猩红热特征性的临床表现，还有周围血象白细胞计数的增高、白细胞总数和中性粒细胞比例都增高，中性粒细胞一般都在80%以上，胞浆中又可以见到一些中毒的颗粒，有化脓性并发症者，血象的表现会更高。出疹以后血象中的嗜酸性中性粒细胞也会增多，一般可以达到5%-10%。咽拭子或者是病灶分泌物的培养，可以发现有化脓链球菌的生长，用实验室的免疫荧光法，可以检查到咽拭子涂片，进行快速的诊断。有猩红热和咽峡炎患者接触史，可以诊断这个疾病，但是又需要与其他有出疹性疾病相鉴别，比如急性的咽峡炎，其他传染病，像麻疹、风疹，还有用药造成的药疹等相鉴别。

皮疹是猩红热的重要症状，若皮疹出现在腋窝、肘窝、腹股沟部等皮肤褶皱处，可表现为皮疹密集且呈线状，在临床上称为帕氏线。猩红热是由A族溶血型链球菌感染引起的急性呼吸道传染性疾病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥散性鲜红色的皮疹以及疹退后明显的脱屑。少数患者在患病后由于变态反应会出现心脏、肾脏以及关节的损害。该病一年四季均可能会发生，尤其以冬季及春季发病居多，患者以及带菌者为主要传染源，主要经由空气飞沫传播，也可经由皮肤的伤口或肠道感染。人群普遍易感，但发病多见于儿童，尤其5-15岁患者居多。皮疹多数自起病的1-2天开始出现，偶有迟发，会迟至第5天出疹，通常从耳后、颈部以及上胸部开始，在1天内可蔓延至胸部、背部、上肢，之后可见于下肢，少数情况下需经过数天才蔓延至全身。典型皮疹表现为在全身皮肤充血性发红的基础上，散布有针尖样或针帽样大小且密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现，偶呈鸡皮样丘疹。若患者中毒症状较重，可发生出血疹并伴有明显的瘙痒感。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的症状主要包括三方面：首先，出现发热，发热一般是出现在皮疹症状的前一天左右的时间，体温可以升高到38.5度以上，也可以达不到38.5度，一般服用退热药物可以将体温退到完全正常的范围。其次，出现嗓子疼痛，如果用手电筒观察嗓子，可以发现扁桃体出现明显的肿大，甚至有些患者在肿大的扁桃体上可以见到白色的脓点。类似于化脓性扁桃体炎，而实际上导致猩红热的病原体，如果不导致猩红热的症状，也有可能单独的出现化脓性扁桃体炎。最后，出现猩红热的全身皮疹，这是最典型的表现。皮疹的形态是弥漫性的针尖大小的红色丘疹，丘疹之间的皮肤完全红色，可以没有正常的皮肤颜色。还会伴随着明显的瘙痒，瘙痒比较严重的时候，患者抓挠比较明显。

宝宝出疹子多见于小儿发疹性的疾病，常见的有感染性以及非感染性疾病。非感染性的多见于湿疹、皮炎或者荨麻疹；感染性多见于细菌、病毒感染引起的出疹性疾病，比如幼儿急疹、麻疹、猩红热、风疹等。如果是非感染性，主要是要注意局部皮肤保持干燥；如果是荨麻疹，可以给孩子适当吃抗过敏止痒的药；如果是湿疹，以保持干燥为主，可以涂抹湿疹药膏；如果是发热性的感染性疾病引起，注意出疹时尽量别出门，因为这个时候孩子的抵抗力比较低，如果是出疹正伴有高烧时更加不宜出门，要及时针对病因进行病因治疗。当宝宝出疹时，孩子的食欲可能不是很好，会出现烦躁，哭闹，这时候家长不用太着急给孩子添加辅食，只要吃一些稀软易于消化的食物，也有利于孩子皮疹的消褪。

猩红热要用敏感抗生素，一般首选青霉素类药物治疗链球菌。如果患者对青霉素过敏，可以替代用红霉素或头孢进行治疗，但必须足疗程、积极抗菌治疗。猩红热病程会持续1周左右，很快会退热，但不以退烧为治愈标准，而是要以皮疹症状、咽部症状消失为主，才能停止隔离，一般需要1周左右。 一旦确诊猩红热，检测和临床症状都很典型，出现发烧、咽痛、上腭红点、杨梅舌、猩红皮疹等典型猩红热临床表现，或者通过实验室检测能查出A族溶血性链球菌抗体阳性，可以确定是链球菌感染引起猩红热。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的典型临床表现是全身皮肤出现弥漫的红色皮疹，会伴有明显的瘙痒，如果猩红热的皮疹不是太典型，瘙痒可能比较轻。猩红热之所以会出现红色的皮疹，是因为A组乙型溶血性链球菌分泌的外毒素，称之为红疹毒素，因为红疹毒素有五种不同的血清型，相互之间没有交叉免疫，感染一次溶血性链球菌导致的猩红热之后，仍然有可能感染另一种不同血清型，继续导致猩红热，但是一生之中不会超五次。A组乙型溶血性链球菌除了导致猩红热，还可能仅仅引起急性咽峡炎或者扁桃体炎，还可以引起丹毒或者肺炎，猩红热只是其中一种。