姜智勇

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
打破伤风针的时候是有一定的疼痛现象，而且在打针的时候，针刺入皮肤的疼痛是不可避免的，疼痛比较轻微，可以忍受，所以不要过度担心，一般疼痛多和医生的熟练程度，推药的的快、慢，都有一定的关系。\n打破伤风针实际上就是肌肉注射，一般是在胳膊上打，非常的快捷。打破伤风之前必须要做皮试，皮试的方法就像平常打青霉素针的皮试一样，进行皮试一般稍微有点疼，如果对破伤风过敏，还要做做脱敏测试，也可以打破伤风免疫球蛋白，也有稍微的疼痛感。打破伤风针，一般在受伤之后八个小时之内打最好，可以选择注射破伤风抗病毒疫苗。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
感染破伤风后，刚开始累及到咀嚼肌时患者会出现张口困难、牙关紧闭，后累及面部的表情肌时，出现咧嘴、皱眉，俗称苦笑面容。累及背部、腹部、四肢的肌肉时，患者会出现腹部肌肉紧张，如木板一样坚硬，头向后仰，整体的形状类似于弓箭，称为角弓反张。最后可能会累及膈肌，导致呼吸困难，甚至出现呼吸骤停等症状。\n出现这些症状是因为破伤风杆菌与神经系统结合后，造成神经系统支配区域肌肉紧张，即持续性肌强直以及阵发性抽搐。影响的肌肉的顺序依次为面部的咀嚼肌、面部肌肉、颈、背、腹、四肢的肌肉，最后会累及膈肌。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
乳腺囊肿多大需要手术在临床当中并没有明确的规定，对于乳腺囊肿的患者来说，在短期内症状并不会消失，会给患者造成压力，可以选择手术切除治疗。2cm以下的囊肿是比较小的，不建议进行手术切除，可以选择2cm以上的囊肿进行切除。\n一般的情况乳腺囊肿要进行切除，不但是与囊肿的大小相关，还需要对乳腺囊肿的病因和性质进行确定。如果乳腺囊肿是因为乳腺炎导致的，不排除有恶变的可能，所以需要进行手术的治疗。当有以下几种情况的时候，需要进行乳腺囊肿的手术，比如使用保守治疗的方式效果不明显，或者是年龄在35岁以上，有乳腺癌的家族史。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
破伤风的注射过程如下：\n第一、就是分成四次，小剂量并且逐渐增加，每隔20分钟内注射一次，每次注射之后，要密切观察。\n第二、在注射破伤风之前，应该要先取皮试液在前壁外三分之一皮肤颜色比较浅的地方进行皮内注射。如果呈现阴性，就表示没有过敏反应，如果呈现阳性，就不可以注射破伤风抗毒素。\n第三、破伤风抗毒素的注射部位应该是在手臂三角肌或者臀大肌外上部位，抽取注射液在上述部位垂直进针注射，注射结束之后观察30分钟，没有明显不适就可以离开。\n综上所述，如果要注射破伤风，一定要去当地正规的医院或者诊所进行专业的破伤风注射。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
乳汁胀痛又不出来可能是以下两个方面的原因引起的：\n一、可能是因为乳腺管不畅通，导致乳汁淤积在乳腺小叶里面。乳腺组织分泌的乳汁需要通过乳腺管排出来，如果乳汁在里面长时间淤积成块导致乳腺管阻塞，就会导致乳汁淤积形成包块引起乳房胀痛，却没有乳汁出来；\n二、可能是因为细菌感染引起急性乳腺炎或乳腺脓肿，导致乳腺胀痛厉害，这个一般是在乳汁淤积的基础上继发细菌感染而来的。急性乳腺炎往往合并有乳房胀痛厉害，严重的会引起发热、乳房脓肿。乳汁淤积者需要尽早采取热敷和按摩乳房、吸奶器吸引等办法排空乳汁。如果是急性乳腺炎患者需要尽早去乳腺外科采取抗生素治疗控制感染，如静脉输注头孢类抗生素，脓肿形成的还需要手术切开引流。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院三级甲等普外科
打点滴手瘀青多是由于穿刺失败或者拔针后压迫不充分，少部分人因凝血功能异常引起瘀青。在打点滴穿刺失败以及拔针的时候，静脉血管的针孔由于没有及时压迫，或者压迫时间较短，导致针孔渗血，血液渗透到针孔周围皮下组织，就会在体表周围皮肤出现瘀青的情况，拔针的时候建议压迫至少两分钟。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
打破伤风针一般是为了防止出现破伤风菌感染，而且打了破伤风针之后需要忌口，比如需要忌以下食物：\n一、不能喝酒，因为长期喝酒极有可能会使得患者的免疫力低下，从而会影响到打破伤风针应有的效果。\n二、不可以吃辛辣刺激性的食物，比如常见的辣椒、花椒、冰棒、咖啡，以及麻辣火锅等等，要以清淡饮食为主。\n三、需要忌吃发物，生活中比较常见的发物有以下几种，羊肉、狗肉、牛肉、海鲜，以及魔芋等等食物。\n四、巧克力以及浓茶也不可以吃。\n最好是可以忌口一个月，而且打了针之后，一旦出现其他异常情况，就应该及时去医院进行相应的检查和治疗。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
乳晕有褶皱可以是一种正常表现，有可能是一种病理的表现。一些患者会随着年龄的增加或者局部软组织弹性的减少，出现体内脂肪组织的萎缩，引起乳房皮肤就会出现皱褶。有些患者在怀孕生产以后受体内激素水平的影响，怀孕期间乳房体积变大，而在停止哺乳以后乳房因为脂肪组织的减少，体积缩小，皮肤变得松弛，表现为皱褶，可以不用做特殊处理。\n对于有乳腺增生的患者，在增生的结节缩小以后，也会有局部弹性减退和皮肤松弛的表现。还有一些患者是因为患有乳晕皮肤疾病，比如乳晕癣、乳晕湿疹等，这时候乳晕的皮肤表面是粗糙并有褶皱的，还会伴有瘙痒、脱屑。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
孕妇在怀孕期间受到外伤可以注射破伤风，破伤风疫苗属于类毒素，对婴儿不会造成影响。破伤风是破伤风梭菌，经过皮肤或者是黏膜的伤口侵入人体。在缺氧的环境下生长繁殖并且产生毒素，导致肌肉痉挛的一种特异性感染，一旦发生破伤风很难完全治愈。破伤风发病比较急，如果治疗不当则容易有生命危险。为了安全，如果孕妇受到创伤并且伤口比较深。最好及时注射破伤风疫苗，可以预防破伤风疾病，而且一定要早期使用破伤风的抗毒素，最好是24小时以内。如果对破伤风过敏则最好不要注射，应及时处理伤口，伤口局部及时用肥皂水清洗干净，用碘伏消毒。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
患有阑尾炎的病人，无论是选择保守的治疗办法，还是选择手术治疗，都需要进行消炎抗感染，分析如下：\n第一、根据病人的体质，如果病人没有过敏史，可以选择应用β-内酰胺类的抗菌素，最常用的有青霉素或者头孢类的抗菌素，可以选择静脉输入，同时也可以联合应用甲硝唑，因为阑尾炎通常是大肠杆菌所导致的，联合应用甲硝唑效果更好。\n第二、如果对青霉素或者头孢类两种抗生素都过敏，根据病人的具体情况，可以使用左氧氟沙星注射液、克林霉素注射液、甲硝唑等药物。\n综上所述，如果患有阑尾炎，最好及时去医院进行相关的检查，医生会根据具体情况进行消炎治疗。