于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒杆菌是革兰氏染色阴性杆菌，为传染病伤寒的病原体，伤寒杆菌属沙门氏菌属，是革兰氏染色阴性杆菌，呈短、粗杆状，体周布满鞭毛，运动活跃，在含有胆汁的培养基中生长较好，因为胆汁类脂及色氨酸，可作为伤寒杆菌的营养成分。伤寒杆菌的菌体O抗原、鞭毛H抗原和表面Vi抗原，能使人体产生相应的抗体，由于O抗原及H抗原的抗原性较强，故可以用于血清凝集试验，以测定血清中的O抗体及H抗体的效价，可以辅助诊断伤寒。伤寒杆菌菌体裂解时可以释放大量内毒素，是伤寒杆菌致病的主要因素。\n在自然环境中，伤寒杆菌抵抗力强、耐低温，水中可以存活2-3周，在粪便中可维持1-2个月，冰冻环境可维持数月，但伤寒杆菌对热和干燥抵抗力较弱，60℃的环境中15分钟或煮沸后即可杀灭，对一般的化学消毒剂敏感，消毒饮水余氯0.2-0.4mg时，可以迅速死亡。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染患者可以出现嗓子干，但不是所有的嗓子干，都是新型冠状病毒感染引起。嗓子干可以分为生理性的嗓子干，和病理性的嗓子干，生理性的嗓子干，主要是因为身体内缺水而引起，给予患者水分的补充，嗓子干就可以缓解，病理性的嗓子干常见于慢性咽炎、风火湿热、急性上呼吸道感染，需要给予患者对症治疗。\n目前为新型冠状病毒感染的流行期，患者如果出现了嗓子干，要仔细进行甄别，新型冠状病毒患者确实可以出现嗓子干，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长繁殖，造成咽部黏膜充血、水肿引起。如果患者有与新型冠状病毒感染者的密切接触史，或者近期有新型冠状病毒感染疫区的旅居史，出现了嗓子干等症状，建议患者去发热门诊，进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT，判断是否真正感染了新型冠状病毒。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
打完流感疫苗，注意事项如下：\n1、在接种现场留观30分钟，如出现不适，请及时联系留观现场的工作人员。\n2，接种后24小时内，注射部位可能出现酸胀、疼痛、触痛、红肿和瘙痒等症状，少数患者可能出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛、淋巴结肿大等症状，一般通过适当休息，症状将于1-2天内自行消失。\n3、高热不退或伴有并发症，局部反应加重或持续不退烧者，需及时联系接种点医生。\n4、保持接种部位皮肤清洁，避免用手搔抓接种部位。\n5、适度补充蛋白质和微量元素，比如在饮食方面要吃好一日三餐，果蔬和杂粮必不可少，可适当补充蛋白质和微量元素，慎吃海鲜、河鲜和其他有过敏风险的食物。\n6、注意休息，保障充足睡眠，不要熬夜，不要吃咖啡、浓茶等引起兴奋性的食物。\n7、切勿剧烈运动，切勿过量饮酒。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
弓形虫传染途径，有先天性和获得性两种，一般情况如下：\n1、先天性：指胎儿在母体经胎盘而感染。\n2、后天性：包括经口传播、接触传播、输血或器官移植传播，其中以经食物传播最广泛，可因食入未煮熟的含弓形虫的肉、蛋、奶类品，接触被卵囊污染的土壤、水源，经损伤的皮肤和黏膜而感染，此外也可通过输血及器官移植传播。节肢动物携带卵囊，也具有一定的传播意义。\n弓形虫的传染源主要是动物，尤其是感染弓形虫的猫和猫科动物，其粪便中排卵囊数最多，且持续时间长，是本病最重要的传染源，其次为猪、羊、狗、鼠等。人类对弓形虫普遍易感，动物饲养员、屠宰场工作人员以及医务人员等较易感染，新感染的孕妇，其胎儿感染率较高，免疫功能低下者，如接受免疫抑制治疗者，肿瘤、器官移植和艾滋病等患者，易感染本病，且多呈显性感染，需要及时进行治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管肺炎。肠出血是伤寒最常见的并发症，多出现在病程2-3周，发生率为2%-15%，成人比小儿多见，常有饮食不当、活动过多、腹泻，以及排便用力过度等诱发因素，大量出血时患者常表现为体温突然下降、头晕、口渴、恶心、烦躁不安等症状，体检可发现患者面色苍白、手足冰冷、呼吸急促、脉搏细数、血压下降等休克体征。\n肠穿孔为最严重的并发症，发生率为1%-4%，常发生于病程的第2-3周，穿孔部位多发生在回肠末端，成人比小儿多见，穿孔可发生在经过病原治疗，患者病情明显好转的数天内，穿孔前可有腹痛、腹胀，或肠出血等前兆。患者的临床表现为右下腹突然疼痛，伴恶心、呕吐以及四肢冰冷、呼吸急促、脉搏细数、体温和血压下降等休克表现，经过1-2个小时，腹痛和休克症状可暂时缓解，但不久后腹痛持续性加剧，出现腹胀、腹壁紧张、全腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失等症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
孕妇让狗咬了，如果伤口为狂犬病的二级暴露，应该及时去医院处理伤口，并及时接种狂犬病疫苗，以预防狂犬病的发生，狂犬病为严重的传染病，其病死率高达100%，因此狂犬病疫苗的接种没有绝对的禁忌证，孕妇也应该及时地接种狂犬病疫苗。\n患者到医院首先进行伤口处理，应用20%的肥皂水或新洁尔灭，彻底冲洗伤口至少半个小时，力求除去狗涎、挤出污血，彻底冲洗后用2%碘酒或75%的酒精涂擦伤口，伤口一般不予缝合或包扎，以便排血、引流。如有狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，则应在伤口底部和周围行局部浸润注射，此外患者需要应用破伤风疫苗。狂犬病疫苗的接种可用于暴露后预防，也可用于暴露前预防，我国为狂犬病的流行地区，凡被狗咬伤或被其他可疑动物咬伤、抓伤者，或医务人员皮肤破损处，被狂犬病患者唾液沾污时，均需做暴露后预防接种。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
吃头孢拉定胶囊后喝酒了，患者应该立即去医院进行治疗。头孢(头孢拉定胶囊)属于比较常见的抗生素，吃完头孢不能饮酒，因为会产生严重的双硫仑样反应，双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指在服用某些含有双硫仑结构，或者作用机制相同的药物前后，食用含有酒精的制品后，体内某些代谢反应出现障碍，导致体内乙醛蓄积的中毒反应。吃完头孢拉定胶囊喝酒，患者应该立即去医院催吐，及时阻止药物和酒精发生反应，为防止吃头孢后喝酒造成的不良反应，可以去医院洗胃，以减少对乙醇的吸收，患者还要密切观察自己的身体反应，最好有家人在身旁，发生危险后才能及时采取措施。\n吃完头孢后喝酒，患者可能会发生恶心、呕吐、头痛、头晕、胸闷、急性心衰、呼吸困难、惊厥等症状，严重时还会导致患者死亡，患者吃完头孢后喝酒，如果出现上述不良症状，一定要及时就医，不要去私人诊所，要选择正规的三甲医院，发生危险时才能及时处理。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
头孢配酒可以导致患者出现严重的过敏性休克，引起患者死亡。头孢菌素中的一些药物，可以与酒中的乙醇产生反应，出现严重的双硫仑样反应，部分患者可以出现乏力、头晕、恶心、呕吐、胸闷等症状，严重则可以发生过敏性休克、急性心功能衰竭、肝脏损害，导致患者死亡，所以需要高度重视。但并不是所有的头孢菌素，都会产生这种反应，也不只是头孢菌素才会发生这种反应，甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑与酒精都会产生反应，都会出现双硫仑样反应，所以患者一定要注意，在服用上述药物的过程中要避免饮酒，同时要避免食用含有酒精的食物。\n双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指在服用某些含有双硫仑结构，和作用机制相同的药物前后，食用含有酒精的制品后体内某些代谢产物出现了障碍，导致体内乙醛蓄积的中毒反应，轻度者可以出现颜面潮红、头痛、恶心、胸闷等反应，重者还可以出现心动过速、血压下降、呼吸困难、休克等反应，甚至可以出现死亡。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
感染禽流感的早期症状，主要是感冒样症状，禽流感的潜伏期一般为1-7天，通常为2-4天，患者在潜伏期末即有传染性，在病初的2-3天传染性最强。禽流感多呈急性起病，始发症状一般表现为流感样症状，如患者出现高热，体温大多在39℃以上，热程一般1-7天，常伴有咳嗽、咳痰、咽痛、流涕、鼻塞、呼吸困难、头痛、肌肉酸痛和全身不适等症状，部分患者可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，个别患者可以出现精神神经症状，如烦躁、谵妄等。\n禽流感轻症患者预后良好，但重症患者病情发展迅速，患者一般均有肺炎的表现，可以出现急性呼吸窘迫综合征、胸腔积液、肺出血、全血细胞减少、败血症、休克、肾衰竭等严重并发症，可致病人死亡，病死率高达90%，若患者的体温持续超过39℃，应警惕重症倾向，但禽流感的病毒感染者症状较轻，多数患者只有眼结膜炎以及上呼吸道咯痰症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病并不是只有被咬伤才会感染，狂犬病病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒的犬的唾液，经各种伤口和被抓伤、舔伤的黏膜、皮肤入侵，少数患者可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群聚洞穴中中含病毒的气溶胶，也可以经呼吸道传播，器官移植也可以传播狂犬病。\n带狂犬病病毒的动物是本病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病犬，其次为猫、猪、牛、马等家畜，发达国家地区由于对流浪狗的控制，及对家养狗的强制免疫，蝙蝠、狐狸、狼等野生动物成为主要传染源，狂犬病患者一般不是传染源，不形成人与人之间的传染，因其唾液中所含的病毒含量较少，但一些貌似健康的犬或其他动物的唾液中，也可以携带狂犬病病毒，能传播狂犬病。人群对狂犬病病毒普遍易感，兽医与动物饲养员尤其易感，人被病犬咬伤后，狂犬病的发病率为15%-20%。