温暖

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
手指甲沟炎是临床上非常常见的急性炎症，常见原因是由于修剪指甲过深，指甲反复嵌入肉内造成局部的炎症改变。依据手指甲沟炎的感染程度不同，临床上常可采取不同的处理方法： 一、对于局部感染程度较轻的甲沟炎，可采用0.5%活力碘纱布持续湿敷，口服阿莫西林胶囊，促进局部炎症较快的吸收从而取得较好的治疗效果。 二、如果甲沟炎反复发作伴有局部脓肿形成或甲床伴有畸形，容易造成指甲反复嵌入肉内，此时常需行手术治疗，拔除指甲，清除局部的积液积脓同时行甲床的整形修复治疗才能够起到较好的治疗效果，避免甲沟炎的反复发作。

患者患脉管炎能否治好，要根据患者疾病的严重程度。脉管炎又称血栓闭塞性脉管炎，分为缺血期、营养障碍期和坏死期。在早期缺血期和营养障碍期，经过积极科学的治疗，可以治好。但是到坏死期，患者外周肢体缺血坏死，则难以治好，只能通过治疗缓解症状，提高患者生活质量。其治疗措施主要包括： 1、患者要绝对戒烟，保持肢体温暖。戒烟，需要自己不抽烟，还要避开抽烟环境，避免抽二手烟； 2、需要到医院进行检查，确诊为脉管炎后，进行相应药物治疗，比如采用抗凝药物，口服华法林，必要时在医生指导下，输注尿激酶，溶解血管内血栓，采用扩张血管的药物，如输注罂粟碱、输注前列地尔扩张局部狭窄闭塞的血管，给予对抗血小板聚集的药物，口服阿司匹林或氯吡格雷进行治疗。如果患者同时合并免疫因素，必要时还可给予激素，如强的松龙、甲强龙进行对抗免疫因素治疗。

正常新生儿安静时候的呼吸频率是40-50次/分钟，一般≤60次/分钟，不能以成人的标准来判断呼吸快慢。如果新生儿睡觉的时候呼吸急促，常见于以下几种情况： 1、感染因素导致发热，如急性上呼吸道感染、新生儿肺炎、新生儿败血症、化脓性脑膜炎等。发热以后新生儿往往会出现呼吸急促的症状，伴有精神差、吃奶量减少等异常表现； 2、环境温度高或者给孩子包被过多引起发热。这种情况下患儿的一般情况是好的，末梢循环温暖，经过适当松解包被或者调整环境温度以后，患儿体温会降至正常，呼吸频率会下降，呼吸急促的症状缓解； 3、新生儿肺炎引起，如孩子患有肺炎，会引起肺泡炎症渗出，导致缺氧，新生儿会出现呼吸代偿性增快； 4、先天性心脏病，这种情况的新生儿，虽然体温正常，也没有明显呼吸道症状，但是有呼吸急促，心脏听诊可以听到杂音，会伴有或者不伴有皮肤青紫，需要进行心脏超声检查，予以确诊。 总的来说，如果家长护理得当，发生呼吸急促的原因多是由病理性的因素引起，需要及时到医院就诊，以免延误病情。

恶寒发热常见于感冒、流感，机体感受外来风寒暑热之邪气，常伴发热过程，调养方法如下： 1、首先注意保暖，多穿衣服避免再次受凉，尤其冬天应注意足部保暖，以免再次受寒、受风、发热，使病情进一步加重； 2、多饮水，推荐饮用温热水、红糖姜枣茶，使身体感觉温暖，促进排汗。感受寒邪、风邪较轻者、体质健壮者、年轻患者，伴随汗出卫阳之气上升，肌表寒邪可以自己解除。

正常情况下，由于婴儿的生长速率较快，新陈代谢旺盛，基础代谢率较高，所以孩子的体温相对于成人偏高。用手摸着孩子的脚，通常会觉得脚比较温暖。如果出现脚凉时要注意以下情况：1、生理性多汗：出汗较多，会表现为头部、后背、手心、脚心出汗，如果出汗没有及时擦干，汗液蒸发会带走皮肤表面的热量，导致孩子的脚摸上去凉。要注意及时擦干汗液，换上干爽的衣物；2、体表温度低：室内环境太冷，给孩子穿得衣服太少，或者是没有穿鞋、袜，都会导致脚凉。适当增加衣物，穿上鞋、袜能够改善；3、发烧：注意要监测体温，因为孩子在发烧时，第一个阶段会出现脚凉。发烧分三个阶段，第一阶段是体温上升期，在体温上升期，产热大于散热，皮肤血管收缩，孩子的身体末梢摸着发凉。到高热持续期和体温下降期，由于产热小于散热，皮肤血管扩张，孩子的手脚会变得温暖；4、感染：如果发烧，同时手脚冰凉、多汗，精神状态差、精神萎靡甚至嗜睡，有心跳增快、呼吸加快、尿量减少、皮肤发花等情况。要注意是否患有严重的感染，合并了感染性休克，是比较危重的情况，要注意及时到医院去就诊。

生姜发芽之后可以适当吃，但是生姜发芽之后其温热属性就会受到影响，生姜能够温补身体阳气，对于手脚冰凉、面色苍白、精神倦怠、容易疲倦的人，如果适当吃没有发芽的生姜，有温补阳气的作用。生姜一旦发芽，其温补的效果就会受到影响，所以如果吃发芽的生姜，可能并不一定引起很明显的身体不适，但是其保健效果就会下降。生姜发芽有一个重要的原因，就是在温暖、潮湿的环境下才能够发芽，在此环境下生姜也有可能会发生霉变，而霉变的部位含有致病微生物，其进入到体内，轻则可能会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，进而影响身体健康。如果发现生姜发芽，没有霉变可以吃，只是保健作用下降，但是一旦发现已经发生霉变，绝对不能吃。

正常机体肌表有卫阳之气护卫，使手脚足温暖、温煦，当机体感受外来邪气，即外感六淫之邪过于强盛，尤其寒邪、风邪可使身体肌表被邪气遏制，卫阳之气不能充满肌肤，肌肉收缩发生恶寒，表现为患者出现多加衣服也不能消除和解除的怕冷感觉。一旦卫阳之气和外来风寒、燥邪等邪气发生抗争，则会出现发热，即恶寒发热，中医认为恶寒发热是外邪克于肌表，卫阳之气与外邪交争所致。

手足癣较常见的微生物是浅表性真菌。真菌容易侵犯人体较多部位，尤其是足趾缝、大腿根部，由于手经常搔抓脚以及大腿根部瘙痒，所以可能被感染，变成手足癣、股癣等疾病。通常真菌存在于环境之中，例如桌椅、板凳、台面以及空气中到处均可存在。讲卫生的人群，不容易被真菌感染，因为真菌喜欢温暖、潮湿、不透气的环境。如比较胖的人脚趾缝贴合比较密切，如果卫生较差，做不到每天洗脚或者透气，真菌在此环境下扎根在皮肤的角质层细胞，最后逐渐滋生，会出现明显病变。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
临床上依据患者颈部淋巴结产生的具体原因不同，常可采取不同的治疗方法：1、如果患者因浅表颈部脓肿形成了颈部淋巴结炎性肿大，此时可以通过静脉输注头孢哌酮他唑巴坦或头孢他啶等药物加强抗感染治疗，病灶处局部外敷如意金黄膏、活力碘纱布。必要时可行局部的脓肿切开引流，采用凡士林纱条填塞，局部的炎症控制后，颈部的淋巴结肿大可逐渐的吸收、消退，取得较好的效果。2、如果患者因甲状腺恶性肿瘤或食管恶性肿瘤，造成颈部淋巴结的侵犯，引起颈部淋巴结肿大，此时，患者需要尽快行恶性肿瘤根治，加颈部淋巴结清扫，术后可结合化疗、放疗的方法可以彻底清除颈部肿大的淋巴结。

泡脚的好处之一就是能够减肥，通过泡脚全身会暖和，并且随着时间延长，患者会感到全身发热、微微出汗，说明通过存在热度的水温暖脚打动全身血液循环。而血液循环在推动的情况下，会带动新陈代谢，新陈代谢增快后可消耗过多能量，通过燃烧过多的脂肪，即可达到减肥的作用。另外，泡脚还有健身的作用，如可以增强体质、改善血液循环，因为双脚是离心脏最远的末梢部位，平时容易缺血，尤其是在寒冷的冬天，手脚冰冷的患者如果每天能够合理泡脚，中医认为打通脉搏血液循环，使全身血液循环调动起来温暖全身，并且由于血液循环的推动，还可通过微微出汗来带动体内废物排出体外。但需要注意的是泡脚温度应该控制在45℃左右，而如果年纪大的患者，则建议将温度控制在40℃左右。另外，泡脚时间对于体质弱的泡15-20分钟即可，而对于青壮年体质强的经常泡脚，可以控制在30分钟左右为宜，因此泡脚的温度和时间也要规定在合理范围，多数是根据自身体力情况来决定。对部分存在于血管病变的患者，如果泡脚的水温过高、持续时间过长，导致下肢血管扩张，大脑就会缺血，可能在起身的时候引起体位性低血压，因此建议患者应在安全、防范的情况下合理泡脚，以达到减肥和健身的作用。