消化系统肿瘤

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌的好发部位主要为食管的三个狭窄位置，三个狭窄位置容易为食管异物滞留，长期刺激作用容易发生恶病的可能，所以为食道癌的好发部位。三个狭窄：第一个狭窄位于食道的起端，即咽与食道的交界处，相当于环状软骨和第6颈椎体的下缘，距离中切牙15cm左右。第二个狭窄在食管入口的下7cm左右的地方，相当于胸骨角或是第4、5胸椎之间，该部位为食道内异物易存处，距离中切牙25cm左右。第三个狭窄是食管通过膈肌的裂孔处，距离中切牙40cm左右。以上就是三个好发部位。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
胃癌手术时间？提到手术时间，手术方式不一样，手术时间也不一样。首先我们分腹腔镜手术和开腹手术。通常来说，腹腔镜手术大概需要花3-5个小时。开腹手术通常花时间短一些，2-3个小时。另外也跟肿瘤所在部位不一样，我们手术方式不一样，时间有所差别。那么作为全胃切除的时间会长一些，通常要到五个小时或者四个小时，做远端胃切除时间相对会短一些，大概两个小时，近端胃切除大概需要三个小时，也就是说一个胃癌手术大体上来说3-5个小时。

讲解医师：魏柏  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院肿瘤科
食管癌术后吻合口狭窄我们需要通过进行胃镜进行确认，到底是狭窄还是因为食管癌术后功能的障碍，如果确定了是吻合口的狭窄，我们可以选择的方法最常见的就是上食管支架，也就是用一个弹性的支架通过胃镜放到食管，通过它的膨胀维持食管的宽度，方便进食，这是最常见的治疗方法，而且相对是比较安全。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人最有效的治疗手段是选择根治性切除手术。如果选择传统的开放手术，在三级医院整体的费用大概在2万-3万之间，而如果选择腹腔镜下的手术治疗，那么费用还会翻倍，因为涉及到具体的器械的消耗，能量平台的应用等。 而如果病人在手术以后出现相关系统的并发症，常见的有并发切口感染、腹腔脓肿、吻合口漏，以及吻合口狭窄、梗阻、水肿等相关并发症时，会导致病人住院时间延长，在这种情况下，病人的花费自然而然的就会增强。 所以对于胃癌来说，手术费用每个人都有明显的差异性，需要根据具体的病情来进行详细的制定。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
胰腺囊腺癌属于胰腺的增生性囊肿，可以由胰腺的囊腺瘤恶变而来。这种疾病在临床中是非常罕见的，仅仅占胰腺恶性肿瘤的1%左右。胰腺的囊腺癌症状与体征多数没有特异性，许多病人在就诊时症状已经存在数月或数年，而且病因也不是特别清楚，可能与吸烟、饮酒有关系。另外幽门螺杆菌这种胰腺囊腺癌的患者幽门螺杆菌阳性结果率是非常高的。另外有研究表明，长期服用阿司匹林，患病风险也会大大地增加。

讲解医师：陈欣菊  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胰腺癌晚期病人90%-100%的病人都有腹胀。腹胀的原因有几个。因为胰腺是消化器官，分泌消化酶少了，所以可以出现消化不良。消化不良的腹胀和肠梗阻不一样，病人还能有排气又排便，仅仅是表现为食欲减退和腹胀。这个是中医的强项，中医中药可以解决这个问题。其次是顽固性的腹胀，顽固性的腹胀是刚说的肠梗阻，按肠梗阻处理，早期可以用中医中药解决，晚期需要手术来解决。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
直肠癌发展到Ⅱ期是否需要化疗，根据患者的身体素质，以及直肠癌的病理分期共同决定。如果术后直肠癌能达到Ⅱ期的情况，原则没有化疗的禁忌症，最好常规6-8次进行化疗，更有利于杀灭直肠癌残余的癌细胞，有利于减少复发和转移的机会。但是临床上发现有些直肠癌的患者年纪比较高，身体素质、机体免疫力比较差，这样的Ⅱ期直肠癌患者暂时不考虑化疗，可以通过中药进行辅助性治疗。当提高机体免疫力以后，尽量采取化疗的方式，有利于直肠癌能够稳定，减少转移和复发。因此及肠癌Ⅱ期时要到正规的医院咨询，肿瘤科医生，通过病情的分析找到合适的化疗方案。

讲解医师：欧阳玉秀  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院腹部肿瘤放疗科
如果还在T1a期，就是还局限在黏膜层，没有到达黏膜下层，可以做内镜下的黏膜切除术、消融术，食管癌手术其实是非常大的手术，因为是将诊断食管有病变的食管外扩，整个切了以后，然后将下面的胃或者是肠做成长条形，接上去。要开腹、开胸，在颈部做吻合术，所以病人可能会很不舒服。但是，这也看长的位置、病变的长度，可以通过腹腔镜或者是胸腔镜来代替，减少手术的程度。

讲解医师：熊治国  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院泌尿外科
大肠黏液癌化疗的副作用主要有以下几点：首先第一条就是消化道反应。消化道反应就是患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。第二个容易出现的副作用就是骨髓抑制，就是指白细胞、红细胞、血小板减少等等。第三个容易出现的问题就是神经毒性。何为神经毒性？就是患者在用化疗的铂类药以后，出现患者的四肢麻木。第四个就是手足综合征。也就是患者在用药以后，出现手足四肢变黑，出现水疱等等。

讲解医师：张建国  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院消化内科
胃癌有早期和晚期。早期胃癌主要是局限在黏膜层，早期胃癌往往没有什么症状，往往是通过做胃镜检查发现的。早期胃癌可以治愈，主要通过外科手术或者是内镜手术。外科手术创伤大，内镜手术创伤小，可以保留胃的完整性，只做局部切除，同样能够达到根治性切除的目的。因此，早期的胃癌选择内镜下切除是首选的治疗方案。

讲解医师：刘良发  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
什么是下咽癌？下咽癌主要是发生于下咽部的恶性肿瘤。下咽又叫喉咽，咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部，发生于喉咽部的肿瘤，叫做喉炎癌，又叫下咽癌。所以我们把发生于这个地方的肿瘤叫下咽癌。下咽癌跟食道和喉比较比邻，所以这类的肿瘤在治疗上比较麻烦。下咽癌是一个恶性程度比较高的肿瘤，比喉癌恶性程度还高，但是它的发病率相对低一点。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
食管癌患者不能吃的东西主要跟患者的食管癌的类型有关系。如果是溃疡性的患者，建议不要吃太烫、太辣、太刺激、太硬的食物，这些食物都可能会导致溃疡性的食管癌破裂、出血。如果是狭窄型的食管癌患者，可能进食会有困难，建议吃一些流质的饮食，不要吃含渣类的食物，多喝流质的比如牛奶之类的东西。中医讲的发物鸡、鸭、鱼、鹅、牛这些东西，西医不提倡这些发物，西医里面讲都是可以吃的，反而可以补充患者营养。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
胃癌手术以后的恢复时间通常来说2-3天，就可以允许患者开始喝水，3-5天病人就能够下地行走。通常来说术后7-10天患者就可以出院，那么这也是病人在住院期间的恢复过程。那么出院以后，病人回家可能还需要比较长时间的调理，就是饮食上的恢复。饮食上的恢复是一个逐渐的过程，大概需要2-4周的时间，病人可以逐步恢复到相对正常的生活和饮食状态。

讲解医师：魏柏  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院肿瘤科
如果按照结肠癌的分类方式，有很多种，它的分期也是有很多种。我们最常说的分期方式主要是TNM的分期，根据TNM的分期是可以分作四期的，简单来说就是如果出现了其他部位的转移分为四期，在早期没有淋巴结转移的时候可以分到一期，如果根据淋巴结转移和浸润的深度进行了分期，就是二期和三期。简单的来说主要是根据肿瘤浸润的范围和受累的淋巴结的多少，以及淋巴结的范围和远处转移的情况来进行分期。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
克罗恩病对机体的危害还是很大的。第一、由于反复的病变，它可以引起肠梗阻。因为它属于一种增生性的改变，所以可以有肠腔狭窄，甚至完全梗阻；第二、由于溃破以后，可以跟肠壁之间形成内瘘，甚至腹腔内的脓肿；第三、就是反复的便血。再就是可以影响到病人的饮食，所以很多病人都有营养不良、贫血、低蛋白血症、消瘦。还有的病人由于反复的炎症、刺激增生，甚至继发癌症。所以克罗恩病对整个机体的影响还是很大的。如果青少年，甚至可以影响到他的生长和发育，生长明显的迟缓。

讲解医师：蒿汉坤  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
胃癌和其他的恶性肿瘤一样，早期症状是不典型或者是不明显的，我们可以理解为亚临床的一种状态，这也是胃癌早期诊断比较困难的主要原因。胃癌患者早期就是慢性胃炎的表现，第一、是反酸；第二、是嗳气。 反酸和嗳气是慢性胃炎的典型表现，部分患者出现恶心、呕吐、食欲减退等不典型的消化道表现，部分患者表现为剑突下或者胸骨后的隐痛，往往在饥饿的时候，或者午夜的时候比较明显，这些都是胃炎、慢性胃炎、胃溃疡不典型的临床表现。 胃癌的早期，因为病灶比较小，同时有可能合并了慢性的胃炎，所以胃癌早期的症状是和胃炎很难鉴别的。如果患者没有典型的早期胃炎，过去没有胃炎表现，突然出现胃炎的表现，要警惕早期胃癌的出现，建议去做胃镜检查和确认，排除疾病的可能。

讲解医师：刘良发  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
晚期下咽癌的护理方面跟治疗有关系。如果病人是晚期，没有手术机会了，最重要的一个护理就是呼吸道和食道的问题。呼吸道，因为晚期下咽癌会累及到喉，引起呼吸困难、憋气，就要做相应的气管切开，保持气道的通畅，这是第一个。第二个晚期下咽癌会累及下咽和食道，进食会有问题。如果能下胃管，可下个胃管帮助进食；如果连胃管都下不进去了，只能做胃造瘘，延长他生命。如果是手术后复发的下咽癌，这个治疗也是这样的，我们在饮食和气道方面注意护理就行了。

讲解医师：王亚楠  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
十二指肠癌是指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤，这是一类比较罕见的肿瘤，发病率极低，通常它的病理类型可以包括腺癌、鳞癌、类癌、小细胞癌、肉瘤，甚至是恶性的间质瘤等，对于这一类患者，预后跟疾病的病理分型有关，还跟它的临床分期、肿瘤的浸润深度、肿瘤大小、有无血管或者是神经的侵犯、有无淋巴结转移以及有无远处转移等多种因素有关。除此之外，患者的预后还跟患者本身的身体机能状况，有没有合并慢性的心血管、脑血管或者是其他方面的基础性疾病等因素有关。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
胃食管反流病要确定诊断，需要了解病人的病史、病人的情况。需要做一些体格检查。在治疗诊断方面，可以做诊断试验，这种胃食管反流的病人用些质子泵抑制剂效果会很好，帮助诊断是不是胃食管反流。内镜检查在胃食管反流症中起到非常重要的作用，通过胃镜、内镜可以看胃的情况、食管的情况，做上消化道造影也可以帮助诊断。此外，还有一个非常重要的手段是食管的测压、测酸，食道的下端ph值可以进行检测，来确定有没有反流，它的压力对诊断胃食管反流也有非常重要的帮助。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
胃癌的症状，早期胃癌的大多数患者没有明显的症状，仅有少数人可能会有恶心、呕吐等类似消化道溃疡的上消化道症状。一般难以引起重视，当肿瘤生长到一定程度，可能会影响胃肠道功能出现比较明显的症状，但是这些症状一般缺乏特异性，最主要的症状表现为疼痛以及体重下降，胃癌比较常见的症状。患者常有比较明确的上消化道症状，比如腹痛、上腹部不适、进食后饱胀感。随着病情的进展，疼痛可能会加重，食欲下降以及会出现乏力等全身表现。根据肿瘤的不同位置其表现也各不相同，如果是贲门或胃底癌症，可能会表现胸骨后疼痛以及进行性吞咽困难。如果肿瘤位于幽门部，可能会引起幽门梗阻等。当肿瘤破坏血管之后，可能会出现呕血、黑便等消化道症状；当肿瘤侵犯胰腺被膜，可能会出现腰背部放射性疼痛；当肿瘤引起穿孔，会引起剧烈的腹痛，甚至腹膜炎的表现；当肿瘤压迫胆总管或胆管，可能会出现黄疸。肿瘤的病人在晚期可能会出现贫血、消瘦、营养不良以及恶病质的表现。

讲解医师：张观坡  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
目前全世界并不认可胃癌是由单一因素引起的，一般包括遗传因素、环境因素、饮食因素、是否有胃幽门螺杆菌感染引起的。所以预防胃癌的发生，第一、它的基因条件是不能改变的。第二、很多饮食因素、环境因素我们是可以避免的，比如可以尽量少吃一些腌制类的、烧烤类的食物。第三、胃幽门螺杆菌的感染是否能引起胃癌，这是目前学术界比较热点的一个问题。有部分的观点是认为对一部分的人群通过根除胃幽门螺杆菌可以减少胃癌的发生。

讲解医师：秦德华  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院伽玛刀治疗中心
伽玛刀的治疗费用可分为几部分。第一部分是伽玛刀治疗技术费，大概也就7000元-8000元之间。第二费就是伽玛刀规划费和伽玛刀的提价费，治疗之前一定要进行精确的定位，这部分费用大概在1000元左右。第三部分是靶点费，伽玛刀治疗靶点费是根据患者的病灶大小、数目以及它转移部位的多少，来进行收取的，一个靶点费大概也就800元。伽玛刀总体来说，治疗费用大概在20000元左右，如果是省医保、市医保的病人可以大概能报70%-80%，农合的病人大概能报65%左右。跟其他的治疗方式来比，性价比还是比较高的。

讲解医师：郭彦伟  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌的症状其实是很明确，不明原因的出现消化道的症状，上腹部的消化不良、上腹部疼痛、持续性疼痛。有一些还会出现大便发黑，甚至呕吐等临床表现。当出现症状以后，一定要去做胃镜，尤其是40岁以上的人群。当出现消化不良或者上腹部疼痛，一般药物治疗效果差的时候，一定要去做胃镜。可以看到胃部整体的黏膜情况，是否有溃疡、息肉、肿瘤的存在，如果有，取一个活检看是否是胃癌，如果是胃癌立即切入胃癌的综合治疗模式。

讲解医师：魏柏  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院肿瘤科
胃癌术后的并发症有很多，我们通常主要是分为早期并发症和晚期并发症。我们对胃癌术后早期并发症更多关注的就是有出血或者穿孔的情况，同时我们还需要注意低血糖或者倾倒综合征的发生。至于术后很长期的，我们要注意肠胃炎或者肠胃癌的情况发生，这时候对于术后时间很久的病人，更多的会强调病人要做定期的随访，复查胃镜，来进行诊断，看有没有一些相关的情况。

讲解医师：陆轶民  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院肿瘤外科
胃癌最佳的检查方法就是胃镜检查。因为胃镜检查毕竟是有创的操作，很多患者都会比较抗拒，会比较难受。但是它是最直观的。在胃镜普及以前，我们常常用到的胃的造影检查，或者是别的方法，都是通过影像学的方法来看是不是胃里面有病变，但是最直观的、用眼睛能够看到病灶的只有胃镜检查。如果是已经确诊是胃的肿瘤，我们要安排手术或者是后续的化疗，这个时候还要追加增强CT的检查，来明确肿瘤的病期，是否适合马上手术治疗。

讲解医师：康春博  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京康复医院普外科
一、手术治疗。手术是根治结肠癌最佳治疗方法，凡适合手术的患者应及早行手术切除。二、化疗。结肠癌根治术后，约有50%的病例出现复发和转移。因此术前术后化疗，能提高术后五年的生存率。三、放射治疗。大肠癌中除了乙状结肠和直肠癌外，放射治疗不起主要作用。但是如果骨转移的情况下，放疗可减轻疼痛。四、内镜下治疗。对于早期黏膜肠癌可行内镜下切除，对于晚期的癌种可内镜下放置支架，减少或防止结肠的狭窄和梗阻。五、靶向药物治疗。但需要根据基因检测来进行选择，同时，靶向药物联合化疗，可以提高疗效。化疗占结肠癌中有效率能达到40%到50%。如果再联合靶向药治疗，有效率可以提高到50%到60%。六，中医中药治疗可作为辅助及支持结肠癌的治疗方法。

讲解医师：王新亭  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤，晚期的胰腺癌主要表现为腹痛，是胰腺癌常见的一个症状，主要表现为上腹痛或可以向后背部放射除了腹痛之外可以出现黄疸，主要是胰腺癌胰头部位压住胆总管可以出现黄疸。可以出现消化道症状，主要可以出现恶心、呕吐、消化不良等症状。除此之外，还可以出现胰腺癌转移的症状，比如转移到肺可以出现胸闷、咳嗽、胸水，可以出现肠梗阻。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
食管癌的典型症状是进行性的吞咽困难。先是难咽干的食物，继而是半流质的食物难以咽下，最后连水和唾液也不能咽下。而且常常会吐黏液性的痰，多是下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐会出现消瘦、脱水、无力。持续胸痛和背痛则是晚期食管癌的表现。当癌症侵犯食管外的组织，比如喉返神经，可以出现声音的嘶哑；如果压迫了颈交感神经节，还可以出霍纳氏综合征；如果食管癌的病灶侵犯到了气管、支气管，还可以形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物的时候剧烈呛咳，并可以发生呼吸道严重的感染，最后会出现恶病质的状态。如果食管癌的患者合并有肝、脑等脏器的转移，可以出现黄疸、腹腔积液和昏迷等症状。

讲解医师：王亚楠  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
一般在胃癌的初期，大多没有比较明显的临床症状或者仅有非特异性的消化系统症状，如上腹部的隐痛，进食后的轻度饱胀感、恶心、嗳气、食欲减退，甚至对于一些病人，可以出现近期内的体重下降，并且导致乏力、消瘦等，以上的临床症状最易被忽略或者误诊。因此当发现可疑的症状时，建议及早就医，接受胃镜等消化系统的检查，以提高早期胃癌的检出率。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：孟庆成  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肛肠外科
结肠癌的化疗也称为根治性手术的辅助治疗，它可以提高五年的生存率，给药途径有动脉的灌注、门静脉给药、静脉给药、术后腹腔置管灌注给药以及温热灌注化疗等等。化疗的时机、如何联合用药和剂量等根据病人的情况、个人的治疗经验而有所不同。一般的DUKEXA期的病人行根治性切除之后可以不用化疗，化疗方案目前常用的是FOLFOX方案、Dukes方案、FOLFIRI方案，根据患者病情、根据他的病理分期进行个体化的化疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
食管的三个狭窄也就是三个生理区的狭窄。第一个位置是咽喉部，也就是食管的入口处，位置较高，一般距门齿12-15公分左右，这个位置容易出现胃镜下观察盲区，导致漏诊的情况。第二个狭窄的位置是食管中段，在体表的投影主动脉弓的位置，也就是胸骨角的位置，除了主动脉弓、胸骨角，还是气管分叉处，之所以是狭窄，外压的情况导致食管的相对狭窄。第三个的狭窄位置是食管下段，也就是食管入膈肌孔的位置，食管贲门口的位置，这个位置也是正常生理性狭窄的位置。

讲解医师：杨建光  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第四医院胃肠外科、微创外科
胃癌早期无特异性症状，主要表现与普通消化系统疾病症状基本相似。主要表现为上腹不适、反酸、嗳气、进食后饱胀，可有恶心、呕吐、腹痛等症状，与普通的胃炎及胃溃疡无特异性差别，口服胃药也有效果，但症状会反复发作。随着病情的发展上述症状逐渐加重，比如上腹部疼痛转为持续性疼痛，没有规律性，没有间歇期，口服胃药无效，同时可以出现食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻等。部分病人出现胸骨后疼痛，进食后呕吐，呕吐为酸臭样食物，甚至可以出现呕血、黑便，少数病人可以出现剧烈的腹痛等穿孔症状。晚期病人可以出现腹水、上腹部包块，质地比较坚硬，锁骨上淋巴结肿大、贫血、黄疸、营养不良等恶液质的表现。总之，胃癌早期无特异性症状，易与普通胃炎易混淆，到了中晚期临床症状已非常明显，临床治疗比较困难。

讲解医师：金克敏  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科
胆囊癌的手术费用要分好几种情况来探讨，第一、是胆囊癌到底做多大范围的手术？如果单纯做胆囊的切除，费用咱们国家有单病种，大概就几千块钱，不到一万块钱就能解决问题。第二、是中期的胆囊癌，不单是清扫淋巴结、切除一部分肝脏的问题，有可能还需要联合胰腺的切除、十二指肠的切除、胃结肠的切除，费用可能就会到10多万甚至20万都有可能，这是大概的数目。另外大家还要考虑到，在哪个地方看病，在大城市看病，费用可能相对贵一些，到县医院或者乡镇的卫生院看病，费用可能就会低一些。

讲解医师：王蓉  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
确诊食管癌最主要的检查是胃镜检查，胃镜可以非常仔细准确的观察整个食管的情况，包括食管有没有肿物，肿物是隆起的，还是凹陷的，肿物是有好多个，还是只有一个，是非常早期的，仅仅是糜烂的表现，或者血管网缺失的表现，都能在胃镜下做很详细的检查。现在还有些放大的胃镜，非常早期的食管癌都能发现，它有高清的功能，放大的功能以及进行各种染色的方法。通过这些方法就能找到非常早期的食管癌，同时能对可疑的部位在胃镜下进行取活检，最后拿到病理切片以后在显微镜下观察。病理能确诊的话，那就确诊了食管癌。

讲解医师：刘良发  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科
下咽癌最常见的症状是疼痛，即咽部疼痛、异物感，还有就是到了晚期，可以影响声音、吞咽功能，比如吞咽不畅、梗阻感，这是最常见的一些症状。因为在早期可能就存在一个异物感，所以往往容易漏诊，不容易早期发现。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
食道癌是一个很严重的恶性肿瘤，食道癌早期可以没有任何症状。随着肿瘤的发展，肿瘤体积越来越大，会出现吞咽不舒服，吃东西的时候会出现一些梗阻的情况，尤其是吃干的食物的时候会出现一些不顺畅，喝水、吃粥的时候没有什么感觉。 病情继续发展会出现食道的疼痛，比较严重的有进食梗阻这些感觉，口腔的异物感觉在严重时会出现颈部疼痛，病人明显消瘦等等一系列症状。平时应注意调整饮食，建议以清淡饮食为主。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
直肠癌是临床中比较常见的消化道恶性肿瘤，直肠癌的疼痛根据患者的病情严重程度，或者患者对疼痛忍耐程度的不同而有所特点和差别。早期或者小病灶的直肠癌疼痛并不是特别明显，只是表现为隐痛、不舒服，当肿瘤的体积逐渐增大引起明显的肠梗阻，这种情况下会表现为腹部胀痛，同时伴有恶心、呕吐、便秘的症状。另外，如果直肠癌出现了转移性的骨痛，疼痛相对比较剧烈，会刺激周围的神经，患者坐立不安或者睡眠会受有很大的影响，多处出现的晚期癌转移疼痛要靠止痛类的药物进行止痛。因此，直肠癌的疼痛特点并不是单一的，而是根据患者病情的不同而不同的表现。

讲解医师：潘晟  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院胃肠外科
胃癌的检查方法有：1、X线钡餐检查，数字化X线胃肠造影技术的应用，目前仍为诊断胃癌的常用方法，采用气钡双重造影，通过黏膜像和充盈像的观察作出诊断。早期胃癌主要改变为黏膜像异常，进展期胃癌的形态与胃癌的大体分型基本一致。2、电子胃镜检查，直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作为病理检查，是诊断胃癌的最有效的方法。超声胃镜对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤的浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。3、腹部超声，在胃癌诊断中，腹部超声主要用于观察胃的邻近器官，特别是肝、胰受浸润和淋巴结转移的情况。4、腹部的CT和PET，多排螺旋CT扫描结合三维立体成像重建和模拟内镜技术，是一种新型的无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前的临床分期，利用正电子发射成像技术，也就是所谓的PET，也可以判断淋巴结与远处转移的病灶情况，准确性高。5、肿瘤标记物，血清CEA、CA199等肿瘤相关抗原可升高，但敏感度和特异性不高，但是有助于判别肿瘤的预后及化疗的效果。

讲解医师：孟庆成  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肛肠外科
大肠癌的患者术后进行饮食调理或者选择正确的食物，保持营养均衡，这是很关键的。首先食用高蛋白、低脂肪、纤维素含量比较高的，富含有维生素A、维生素C、维生素E以及不饱和脂肪酸类的食品，忌食肉食者以低脂肪的食物为佳，比如瘦肉、红枣、猕猴桃、香蕉、白薯、菠菜、芝麻、核桃等。第二、避免食用油炸的熏烤食品，尤其是肉类食品以及各种腌制食品。第三、造瘘术后的患者食物以高蛋白、高热量、富含维生素以及易消化的少渣食物为主，尽量避免粗糙的纤维食物如坚硬的肉类、玉米、爆米花、芹菜、笋、凤梨、麦麸、野果、豆芽、坚果等，忌食洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或者脏器的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁更换造口袋引起生活的不便。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃部肿瘤大多数情况都是恶性的，以胃癌最多见，当然也有些良性肿瘤，总体占的比例非常少。胃间质瘤是介于良性和恶性之间的肿瘤，主要是根据肿瘤的直径以及肿瘤内部的核分裂相来判定，比如在2cm以下的间质瘤，通常是良性的，也就是低度风险，如果在5cm以上通常是高度复发风险，就倾向于恶性肿瘤。胃癌是胃最常见的恶性肿瘤，可以在胃的任何部分出现肿瘤，以胃窦部较多见，大多数患者会出现上腹部胀痛、不适，伴有恶心、呕吐等症状，一般明确诊断后需要行手术治疗。

讲解医师：王亚楠  （主治医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
食管癌是一种原发于食管上皮的恶性肿瘤，也是我国比较常见的消化系统的肿瘤。在组织学上，可以分为鳞状细胞癌、腺癌、小细胞未分化癌以及癌肉瘤等。在我国90%以上食管癌的病理类型以鳞状细胞癌比较常见，而在国外一般是以腺癌比较常见。我国是食管癌高发的地区之一，尤其是在食管癌方面，发病率更高。在我国城市居民死亡率中，食管癌排到了恶性肿瘤的第四位。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌的病因最常见的就是胆囊结石、胆囊息肉，胆囊结石反复刺激胆囊壁会导致胆囊壁增生，长期以往容易出现癌变的可能。 而胆囊息肉中腺瘤样息肉属于一种癌前病变，增大到一定程度则有可能出现恶变，特别是超过1cm的时候要尽早的手术治疗才能有效预防癌变。 此外，慢性胆囊炎症、胆道系统感染、胆胰汇合部异常也都是胆囊癌的诱发因素，肥胖、糖尿病、遗传因素也是胆囊癌发生的高危因素。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃癌是世界上第二大癌症死亡原因，我国每年大约有16万的患者死于胃癌。近来的研究发现，年轻人以及65岁以上的老年人，胃癌发病率正在逐渐增多。 胃癌总的5年生存率为10%左右，而早期胃癌的5年生存率可达90%-95%，大多数患者都是由于胃癌的诊断过晚而影响术后的治疗效果。 因此对于胃癌，更重要的是早发现、早治疗。如果出现胃部不适，不能单纯以为是胃溃疡或胃炎等无足轻重的疾病。 通过胃镜检查便能很好的明确病变性质，只有通过早期的检查，才能将早期胃癌治疗作为一种可能。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
食道癌患者出现吐血，一般依据吐血量的多少不同，其治疗的效果也有较大差别。一、如果患者出现吐血量较少，常提示肿瘤细胞仅侵犯到食管的黏膜或黏膜下层。此时若患者的一般情况较好，建议尽早行手术切除肿瘤，术后结合必要的化疗、放疗可取得较好的治疗效果。二、如果患者出血量较大，常提示肿瘤已侵犯到食管的全层，并腐蚀到周边较大的血管。此时患者即便进行肿瘤的切除，结合化疗，放疗等治疗方法，血管内的癌细胞也不可能完全清除，患者的预后相对较差，复发的概率非常高。

讲解医师：王海军  （副主任医师）
就职单位：北京丰台医院胸外科
食管癌有一些好发地点：河南省的林县，安徽省部分的乡村地区，以及福建一些乡镇地区，还有河北的石家庄。这些地方主要是他们在饮食方面有一些特点，吃亚酸酸盐炮制的腌菜，有食物霉变还要继续吃，还有过烫、过热、过辣的食物的，吃这些东西都会对食管黏膜造成影响，就容易发展为食管癌。

讲解医师：郑晓珂  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
大肠癌包括结肠癌和直肠癌。结直肠癌在发现的时候有20%-25%的患者已经发现了远处多发转移。有一大部分病人都是发现的肝转移，有肝转移的患者有以下几项症状。首先刚开始发现的时候很多人没有明显的特异症状，比如有些人会肚子不舒服，吃完饭以后会腹胀，这段时间吃饭不好，会消瘦，这都是非特异性的。后来，如果说肝转移灶明显比原来增大、增多的时候，它会压迫胆道，会导致黄疸，也就是平时所说的皮肤黄染和巩膜黄染一系列的症状。

讲解医师：王珍宝  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
贲门癌手术以后的注意事项，注意营养方面的情况，体重是不是有所增加，颈部出现肿块，或者是出现疼痛了，有大便颜色的改变了，或者消瘦、恶液质了，这些都是考虑一个转移的情况。手术以后主要是要进行定期的复查，你像手术以后三个月复查，复查主要是看看肝脏怎么样，纵隔有没有转移，颈部淋巴结有没有转移，有没有腹水，病人有没有疼痛，病人进食情况怎么样。

讲解医师：于倩  （主治医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
早期食道恶性肿瘤的患者通过检查，确定没有身体其它的远端脏器的转移，没有淋巴结的转移，治疗效果相对于晚期肿瘤还是比较好的，我们可以结合着手术、放疗、化疗以及中草药治疗来达到一个提高患者的生存质量，最终达到部分缓解。

讲解医师：郑建伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院普外科
胃癌是起源于胃黏膜上皮恶性肿瘤。在我国，恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有着明显的地域性。像在我国的西北、东部、沿海地区，胃癌发病率比南方地区明显高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2:1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染，说到胃癌呈现年轻化倾向，胃癌发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦、胃大脘、胃小脘，以及前后壁均可受累。绝大数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，会出现上腹部不适，嗳气等非特异症状，常与胃炎、胃溃疡等胃的慢性疾病症状相似，易被忽略。因此我国胃癌的早期诊断较低。胃癌的预后与胃癌的病理分级、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。

讲解医师：顾岩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华东医院普外科
胃食管反流病非常常见，它最主要的症状是反酸，由于胃腔内的酸向上反流，会出现反酸的症状，这是一个非常重要的症状，这种病人往往会有烧心感、胸骨后的灼痛感，这也是胃食管反流症常见的症状，特别是吃饭后、晚上睡觉的时候或者前倾的时候会出现这种症状。如果病情进展，甚至会出现吞咽困难、突然间的疼痛。除了食道的症状外，胃食管反流还有些食管外的症状，如可以引起哮喘、肺部的症状、中耳炎、心脏的疾病，这些都和胃食管反流有关。