颅脑肿瘤

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
伽玛刀是一种立体定向放射外科治疗方法，和外科手术相比，其优势为没有手术相关的死亡、水肿和其它并发症的风险；与全脑放疗等其它化疗方法相比，其放射性坏死等晚期并发症也相对少见。对于某些较小、部位较深和多发性病变，特别是占位效应不显著，却对放疗敏感的实体转移瘤，可以考虑立体定向放射外科治疗。其优点为微创，但也可能会引起放射性坏死和放射性水肿等一系列并发症，不过这些并发症的发生风险比其它化疗方式要相对较低。

讲解医师：邓万凯  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院头颈外科
预防脑肿瘤，我们首先要知道它的病因，很多因素导致脑肿瘤，包括我们周围环境、饮食习惯、遗传。所以要预防的脑肿瘤，首先我们要规范自己的行为，一个就是自己的饮食习惯，再一个就是自己的生活习惯，比如熬夜、过度的劳累、饮食一些腌制的食品，这些生活习惯都不是很好的。然后就是尽量的缓解自己精神方面的压力，尽量少接触一些放射性的物质，这些都对预防脑肿瘤都是有很大的帮助。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
动脉瘤在破裂之后，病人大部分都已经住院，在住院的过程中，对动脉瘤的治疗，首先第一点是止血的治疗，应用止血药，对动脉瘤进行控制，防止其再次破裂出血；应用钙离子拮抗剂防止血管痉挛，因为破裂的血管，血管痉挛之后会造成颅内的缺血缺氧，所以钙离子拮抗的应用也很广泛；再有一个就是要保持病人大便通畅，保持病人情绪稳定，避免病人因为便秘一过性出现血压的增高，造成动脉瘤再次破裂。同时不管病人有没有出现癫痫的症状，都建议应用抗癫痫药物，防止患者出现癫痫。因为继发性癫痫一旦发作起来之后，对病人来说是很凶险的。另外一个，还可以应用质子泵抑制剂，防止消化道应激性溃疡的出现。还有在病房当中，家属在探视时，一定要控制好自己的情绪，避免诱导病人出现情绪过于激动，导致血压的异常，引起危险。在病房里的时候，建议床头还是要抬高15°，以缓解患者的颅内压。另外一个，这种监护和吸氧是必要的基础护理。以上治疗方法均应该根据病人的实际情况，遵从主治医生的意见。

讲解医师：邓万凯  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院头颈外科
脑干肿瘤有良性肿瘤，也有恶性肿瘤。良性的肿瘤像血管瘤一些囊性的病变。脑干肿瘤的分期也跟其他的脑袋的肿瘤分期也是一样。脑干上面也有胶质瘤，胶质瘤它就有一级、二级、三级、四级。脑干一级、二级胶质瘤是个低级别的胶质瘤，三级、四级的胶质瘤就是脑干的高级别的胶质瘤。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑转移癌一般来说都是多发的，因为它沿血行转移颅内，血液是非常丰富的，所以说肿瘤一旦进血以后很容易在脑组织内滞留，大部分都是多发的，但也有单发，还是看它影响到哪些位置。多发症状可能就更复杂一些，比如说肿瘤转移到语言区，会出现言语障碍，转移到运动区，会出现肢体活动的障碍，或者转移到视觉或者听觉的区域，会出现相应的一些症状。这种病人如果头疼进展很快，如果脑子水肿很厉害，会出现脑疝症状，就是颅内压增高，病人先是头疼得剧烈，随之，可能陷入昏迷，因为颅内进展很快，如果在晚期，再不及时治疗，病人可能因为脑疝，比如突然呼吸或者心跳停止，可能会威胁病人的生命。

讲解医师：邓万凯  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院头颈外科
脑肿瘤术后要注意休息，再就是加强营养，再加上功能的康复，比如有的人做完手术以后肢体没劲，还有一些人手术以后不能说话了，就要加强这方面的功能锻炼、功能康复，包括一些治疗方面的，比如高压氧舱等这些东西，来帮助脑肿瘤术后的功能恢复。

讲解医师：邓万凯  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院头颈外科
我们的脑袋（大脑）是由很多细胞组成的，脑袋（大脑）的细胞里面有神经，有星形细胞，在星形细胞之间还有很多胶质细胞以及脑膜的细胞。当这些脑膜的细胞一旦产生特异性的病变，它就会形成肿瘤，肿瘤产生以后就会产生危害。一旦能出现脑肿瘤以后就会出现一些症状，比如头痛、眼睛看不见，包括听力的改变，甚至当肿瘤增大的时候，会出现昏迷等等一些症状。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
老年人是一个特殊人群，老年脑膜瘤除具有脑膜瘤的头痛、恶心、呕吐、肢体无力和视力下降等一般表现外，还具有以下几个特点：第一、是老年人脑萎缩痛阈增高，脑膜瘤生长缓慢等因素，老年脑膜瘤的病程较长，症状不明显，起病隐匿。第二、是颅内压增高症状不明显，头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的典型症状并不常见，而一旦出现典型表现，患者往往病情迅速恶化，甚至短时间内发生脑疝。第三、是缺乏神经系统定位症状和体征，常以智力下降、性格改变、精神症状和头晕等为主要表现，偶尔可以见到癫痫、偏瘫、感觉障碍、步态失调和颅神经功能障碍。第四、是易于漏诊和误诊，常误诊为脑供血不足、老年性痴呆、血管性痴呆、脑积水、帕金森病、老花眼和白内障等。因此，凡老年人出现进行性头痛加重、精神症状、智力下降、癫痫发作等，均应考虑脑膜瘤可能。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑转移瘤是成年最常见的脑肿瘤，其发生率约为颅内原发肿瘤的十倍。在头颅CT表现上有一些比较典型的特征，脑实质转移瘤多位于大脑半球皮质或皮质下区，也可位于深部、丘脑和脑干，头颅CT一般表现为低密度或等密度，呈圆形或类圆形病变，病灶内可以有囊变、坏死和出血。特征性的表现为病灶周围有广泛且明显的分指状水肿的低密度水肿带，这种水肿带往往可以达到病变本身的数倍甚至数十倍。脑转移瘤的另外一个特征是65%以上为多发性病变。在增强CT上脑转移瘤一般表现为不规则的厚壁状强化或伴有结节的环状强化，以及规则的、均匀的薄壁强化。其中以绒毛膜上皮细胞癌、黑色素瘤、甲状腺癌和肾上腺癌等颅内转移瘤的强化最为明显。

讲解医师：葛时序  （主治中医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
对于胶质母细胞瘤的患者，一般建议要增加自身的抵抗力，可以多吃一些蔬菜，要清淡的饮食，忌食辛辣刺激的食物。一般大多数肿瘤患者，建议要多吃一些菌类的东西，比如像木耳、蘑菇这类的，因为本身菌类的东西有一定的抗癌作用，所以对于这种间质细胞瘤的患者，有很好的食疗效果。

讲解医师：唐三元  （主任医师）
就职单位：南华大学附属南华医院肿瘤科
听神经瘤的治疗以两大手段为主，第一个是伽玛刀，第二个是手术治疗。伽玛刀治疗主要是针对3公分以下，尤其是1公分以下的听神经瘤，可以达到治愈的效果。而且它比手术创伤小、副作用小、恢复快，费用也比手术治疗要少，所以对3公分以下的听神经瘤首选伽玛刀治疗。但是3公分以上的听神经瘤，伽玛刀治疗的效果就不如手术，可能达不到根治的效果，所以3公分以上的听神经瘤一般都是选择手术治疗。

讲解医师：邓万凯  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院头颈外科
脑肿瘤其实就是对脑袋（大脑）的恶性肿瘤，良性肿瘤通过治疗（主要是手术）以后，是可以达到很好的效果的，基本上是可以治愈的。当然长在一些特殊部位的，因为脑袋（大脑）是个很特殊的器官，长出一些很特殊的部位，即使是良性肿瘤，可能效果不好，比如长在脑干的血管瘤，它会造成偏瘫，会导致生命中枢的紊乱，这样的病人可能效果不好，做手术风险也很大，可能会导致呼吸、心跳都突然停止，所以脑袋（大脑）有一些肿瘤，即使是良性的，也不一定很好。但是大部分良性肿瘤效果是可以的，恶性肿瘤就是低级别的，它的效果也是很好的，也可以有的5、10年都是没问题的，对于一些高级别的肿瘤可能在2年左右。

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
后脑勺的脂肪瘤属于头皮肿块的一种，由于头皮的特点就是它比较紧密，而且血运比较丰富，所以这个位置的手术难度要比身体其它部位的手术难度来的大。因此，建议在手术前一定要对病情进行充分的评估，必要的时候可以进行肿物的头颅切线位拍片，来了解和排除瘤体和颅内的关系。如果瘤体比较大，建议在全身麻醉的情况下进行手术切除，以保证手术的安全性。还有就是手术后一定要进行常规的病理检查，因为有部分病人，当然只是少部分会有发生脂肪肉瘤的情况。

讲解医师：闫长祥  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
很多病人是因为不能生育才去找医生的，最后一查是泌乳素型垂体瘤。所以如果不治疗可能就很难怀孕，将泌乳素降下来，才能增加怀孕的机会。所以有两种措施，一个是通过药物让泌乳素下降到正常范围，月经恢复正常排卵，可能怀孕。另一个就是手术把瘤子切掉，切掉以后内分泌就恢复正常了，也可能正常怀孕。

讲解医师：葛时序  （主治中医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
脑癌晚期有很多征兆，早期头痛是脑癌晚期患者最主要的一个症状，由于肿瘤的压迫或颅高压引起一些血管，包括神经的牵拉痛，大多数脑癌患者最早期都会出现头痛；其次还包括颅高压引起的头晕、呕吐这些不适症状；还有一些癫痫的发作，包括肢体的偏瘫或者是全瘫，感觉障碍；甚至有些患者突然发生一侧肢体感觉不到任何刺激，少数的患者会出现精神的异常，大家所说的癫痫病的发作。

讲解医师：邓万凯  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院头颈外科
小脑肿瘤以后，大部分病人可能会出现头痛、头昏，食欲往往都是比较差的。首先我们通过医生的营养支持治疗，经过调整，食欲、精神状态慢慢恢复。恢复以后尽量的进食一些高蛋白、低脂的饮食，多进食一些碳水化合物的食物，有利于患者的恢复。尽早的能够下床的锻炼，让自己行走得到恢复。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑动脉瘤绝大多数是可以达到治愈效果的，动脉瘤只是形态长得像个瘤，本身并不是肿瘤，是一种良性的血管畸形。脑动脉瘤也不是彻底不会复发，它是多发动脉瘤，2-3年后复查的时候可能其他地方也会出现脑动脉瘤，这是极特殊的情况。大多数脑动脉瘤可以通过血管内介入栓塞或者是开颅手术达到治愈。

讲解医师：邓万凯  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院头颈外科
小脑肿瘤有很多肿瘤是可以治愈的，一些良性的病变是可以治愈的。小脑里面也是有很多特殊的小孩的一些神经母细胞瘤，小脑的肿瘤很多发生在小孩，他效果往往不好。像这样的小孩，医生费了很大的力、家里付出了很大的财力物力，最终可能这个小孩还是难以长大。

讲解医师：邵强  （副主任医师）
就职单位：武汉脑科医院神经外科
儿童颅内肿瘤是一种原发的颅内肿瘤，它分为良性肿瘤，恶性肿瘤，所谓肿瘤就是它生长不受机体的自我调节机制控制的这种疾病，都是一种非常不好的疾病，良性肿瘤大多数可以通过手术治疗来获得一个良好的恢复。 恶性肿瘤的话，对儿童颅内肿瘤来说，有的病人也可以获得良好的恢复，术后通过放疗化疗，病人能够获得长期生存的治愈。因为儿童的颅内肿瘤，即使它是恶性的，有些病人也可以获得非常令人惊奇的治疗效果，恶性颅内肿瘤，主要是有一些神经上皮来源的肿瘤，比如说胶质瘤，胶质瘤中间又分星型细胞瘤，无论是成人儿童都是非常常见的， 其次就是少突胶质细胞瘤，还有视网膜瘤，还有髓母细胞瘤。还有一些叫胚胎来源的肿瘤，比如说原始细胞，原始神经外胚层肿瘤，还有一类就是生殖细胞瘤，这也是属于儿童非常常见的恶性肿瘤，还有比如在附近颅骨转移过来的肿瘤，浸润的肿瘤，比如说脊索瘤，还有鼻咽癌一些疾病，在颅内还有比较常见的淋巴瘤，黑色素瘤，颅内也可以有比较常见的淋巴瘤的发生，它跟颅外的淋巴瘤是不一样的。 还有第三大类，第一是颅内原发的肿瘤，第二类是附近浸润过来肿瘤，第三就是颅外系统转移到颅内的肿瘤，比如在成人常见的有肺癌还有胃癌，还有肝癌转移到颅内，还有乳腺癌，在小孩身上比较常见的就是白血病，白血病转移到颅内，淋巴瘤转移到颅内，还有一些神经性来源的恶性的神经母细胞瘤转移到颅内。

讲解医师：邓万凯  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院头颈外科
肿瘤化疗的副作用。其实所有的肿瘤的化疗的副作用它都是会存在的。首先胃肠道的反应，会引起恶心、呕吐。一些表现在骨髓的异质，比如说人的白细胞降低、血小板的降低、红细胞的降低。一些也可以表现在头发的改变，脱发了或者一些神经性皮炎，一系列的症状。所有化疗的副作用它都会存在的。

讲解医师：唐三元  （主任医师）
就职单位：南华大学附属南华医院肿瘤科
颅内肿瘤化疗期间的禁忌，其实跟其他的化疗差不多。化疗常见的反应是引起消化道的反应，比如食欲下降、呕血、呕吐、白细胞下降，所以要吃一些清淡的食物，吃油腻的会引起消化道反应，加重化疗的副作用。另外，一些药物在化疗期间会引起白血球下降，所以注意不要受凉。还有一些药物可能会引起神经毒性，所以不要接触冷水。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
一般来说，脑转移癌症状一般都比较突出，不突出病人很少有偶然发现的。因为神经外科接触都有症状，症状主要是头疼、恶心、呕吐，而且进展比较快，而且比较剧烈，病程可能由轻到重，可能甚至有一周的时间就可以发展到最重的程度，再就依据肿瘤的不同位置，比如说会引起言语障碍，会引起肢体活动的障碍，或者性格的改变，甚至会有视野的缺损等。转移癌有什么特点？就是现在目前发现好多病人原发灶可能并没有症状，首先以转移癌发现，比如说临床发现这个病人颅内有占位，在术前准备全身检查的时候可能会做胸片，突然发现肺上有癌，可能这个肺上癌还没有症状，所以这样像教科书上经典的有原发癌的症状，再有颅内症状考虑转移癌，所以现在有大部分病例可能首先是转移癌先发病，症状主要特点就是进展比较快，一个特点是水肿特别明显。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
胶质母细胞瘤是恶性程度最高的胶质瘤。在世界卫生组织对胶质瘤的分级中，分为Ⅰ到Ⅳ级，分级越低，恶性程度越低，分级越高，恶性程度也就越高，也就是Ⅰ级胶质瘤是恶性程度最低的胶质瘤，而Ⅳ级胶质瘤是恶性程度最高的胶质瘤，也就是我们所说的胶质母细胞瘤。胶质母细胞瘤的发病高峰年龄一般为50—60岁，因为它恶性程度比较高，患者总体生存期仍然并不理想，在目前现有的标准化治疗，也就是最大安全限度的手术切除肿瘤，术后同步放疗和化疗，以及随后六个月的替莫唑胺辅助化疗的标准治疗方案下，患者平均生存期仅为14.6个月，两年生存率仅为27%。当然患者之间也会存在个体差异，应找有经验的神经外科医生进行系统诊治，切不可在毫无经验的情况下擅自判断自己的生存期。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
椎管内肿瘤以良性多见，因此多数病程比较长且进展缓慢，逐渐出现脊髓压迫症，具体表现可以分为三个阶段。第一阶段为神经根刺激期，表现为短暂、阵发性反复发作，沿一侧神经根分布区的放射性疼痛，常于夜间发作，多为刺痛、灼痛和绞痛，咳嗽、喷嚏、体位改变、用力排便等静脉压增高的因素，均可诱发其发作或使其加重。硬膜外肿瘤常出现双侧神经根痛或局部的脊柱痛，脊髓内肿瘤可出现传导束性疼痛或者感觉异常，表现为肢体麻木、烧灼感、蚁走感、寒冷或发热等。第二阶段为脊髓部分受压期。表现为患侧平面以下的肢体无力或瘫痪，腱反射亢进，出现病理反射和深感觉消失，病变对侧一至两个皮节以下的痛、温觉减退。第三个阶段为麻痹期，表现为完全性截瘫，病变以下深浅感觉丧失，受累肢体完全瘫痪，伴伸肌和屈肌痉挛，大小便功能障碍和自主神经功能障碍。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑转移瘤是全身的肿瘤，恶性肿瘤通过血行转移，转移到脑组织内，就是脑转移癌。因为近几年全身癌的发病率在增高，所以近几年脑转移癌的发病率也在逐年增加。脑转移癌可以来源于几乎所有的全身肿瘤，比如最常见的还是肺癌、乳腺癌，还有消化道肿瘤，或者一些白血病等血液系统的肿瘤，也可以发生颅内的播散，还有一些中枢神经系统，脑内的肿瘤，它再发生颅内的转移，脑转移癌大概包括这三类。脑转移癌，一般来说，肿瘤比如说肺癌，它在肺内可能生长的不是很快，但是一旦转移到颅内，因为环境变了，它生长得非常快。一般来说，这种病人主要特点是病情进展快，可能有些病人按周算，就是几周或者1周就有变化，病人会出现头疼、恶心、呕吐，根据不同的位置，比如说有一些位置，额叶，病人可能很快就会出现精神差、淡漠，或者躁狂等，比如说功能区的，即使很小的瘤，因为转移癌，主要特点是周围水肿特别厉害，所以有时候可能瘤不大，水肿面积非常大，在功能区病人会很快出现肢体的无力，浑身的麻木，甚至语言区，病人很快就出现言语障碍，所以主要特点就是进展比较快，头疼、恶心、呕吐，这些症状可能非常明显。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑血管的疾病有两种，分别是脑动脉瘤和脑血管畸形。大家所提到脑动脉瘤畸形并不是一个正规的医学词汇，医生也搞不清楚患者到底是脑动脉瘤还是脑动静脉畸形。脑动脉瘤是指脑血管上某一区域可能有缺陷，而出现的鼓包；脑动静脉畸形和脑动脉瘤不一样，它比较复杂，通常是脑血管动脉和静脉之间的畸形血管团，一般都是先天发育造成的。这种畸形血管团像血疱一样，里边掺杂着很多动脉和静脉等微细结构，所以这个疾病很危险。一旦破裂，出血量会非常大，需要采取措施，提前干预。较小的动静脉畸形团可以通过放疗的来治疗；中等动静脉畸形团，可以通过血管内介入栓塞，将动静脉畸形的供血动脉闭塞，减少破裂的风险。但是最彻底的治疗方法是开颅手术，将动静脉畸形团在显微镜下逐步的剥离，然后彻底切除。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑动脉瘤的症状并不典型，由于一些特殊的情况，动脉瘤可以长得非常大，可能达到几厘米或者十几厘米；而小的只有几毫米。较大的脑动脉瘤，形成占位性病变，如果压迫神经或者脑干，会出现一些相关的症状，比如头疼、视力下降，眼球活动受限、看东西双影、恶心、呕吐等。但是较大的脑动脉瘤在颅内动脉瘤占的比例并不大，更多的情况下，颅内的动脉瘤通常是很小的。小的脑动脉瘤未破裂的时候，基本上没有任何症状。一旦动脉瘤破裂了，它就会导致急性的、快速的、大量的出血，典型的症状包括剧烈头疼、颈项强直、恶心、呕吐，通常提示的是自发性的蛛网膜下腔出血的症状。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑转移瘤是成人最常见的脑肿瘤，其发生率约为颅内原发肿瘤的十倍。在临床鉴别诊断方面，患者有原发肿瘤病史，如肺癌、黑色素瘤、肾癌、直肠癌、软组织肉瘤、乳腺癌和非霍奇金淋巴瘤以及颅内出现多发性病灶等表现者，有助于脑转移瘤与其它疾病的鉴别。在临床上我们需要重点与脑转移瘤鉴别的疾病主要有三大类，第一类是原发性颅内肿瘤，例如胶质瘤，多发生于脑白质，通常为单发，极少为多发，瘤周水肿较轻，没有其它肿瘤病史。又比如脑膜瘤，多位于脑外，与硬脑膜或脑室关系密切，均匀强化，坏死很少见。第二类是感染性疾病，例如脑脓肿，患者多有明显的感染病史，比如支气管扩张、心脏病等，一般没有肿瘤病史。第三类是脑出血和脑梗死，梗死灶常沿血流供应分布，局部占位效应较轻，强化也不明显。

讲解医师：葛时序  （主治中医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
脑癌是属于肿瘤的一种，对于脑癌的患者，我们建议早发现，早治疗。对于脑癌首先要看它的分期，包括肿瘤的类型，如果是恶性的脑癌患者，尽量建议家里多给一些关怀、理解。脑癌患者的生存期，要根据脑癌瘤体的大小，包括多少，还有肿瘤所长的位置来决定的，还有是否能手术；但是一般脑癌的恶性度都比较高，所以相对来讲生存期不会太长。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑转移瘤一般来说最理想的状态就是原发癌控制了，如果再有脑转移，比如单发的是原发癌控制，单发的脑转移癌如果手术完以后，效果应该是最好的。但是有些情况下，比如说因为脑转移癌的进展比较快，可能比全身癌进展要更快一些，全身癌在治疗之前可能脑的症状非常重，全身癌可能治疗没有机会，所以说有时候可能脑转移癌优先处理，这样如果能切掉还是手术是最好。手术医生拿到病理以后，他就知道原发癌的病理性质，是腺癌还是鳞癌，下一步治疗就有方向了。就是如果原发癌很小，原发癌可以不做手术，因为拿到病理了。二就是减压，脑转移癌进展非常快，症状非常重，如果不把占位解除，可能会很快威胁到生命，而且肿瘤拿掉以后，水肿也会随之减轻。临床观察脑转移癌手术以后病人多数都会改善，而且是立竿见影。其他治疗，比如说多发，特别多发，超过3个以上，而且位置比较散在，如果特别小，不适合手术，可以考虑做伽马刀立体定向外科治疗。如果在明确全身癌的性质以后，也可以用全身性化疗药物，原发癌和转移癌同时治疗。现在科学发展很迅速，有一些靶向药物可能效果相对好一些，比几十年前或者几年前治疗效果要好一些。最后如果脑还是广泛的转移，最后再考虑可能做全脑放疗，尽量延迟全脑放疗时间，因为全脑放疗以后会影响病人的认知功能。

讲解医师：邓万凯  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院头颈外科
脑肿瘤病人术后主要是营养的问题，很多病人害怕吃一些高蛋白的饮食，其实我们不主张。（因为）手术以后是一个体质比较虚弱的状态，所以建议脑肿瘤的患者尽量吃一些高蛋白的饮食，（以及）纤维素、碳水化合物的饮食对自己的生活都是有帮助的。但是中国人有我们自己的习惯，认为有一些发物会影响自己肿瘤的发生、发展，甚至会影响一些肿瘤的扩散，中国人的习惯我们改变不了，但是特别要注意像雄鸡、鲤鱼这些所谓的发物，尽量少吃一点。

讲解医师：邓万凯  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院头颈外科
脑肿瘤早期是有一些症状的，但是不同部位的脑肿瘤，症状是不一样的。总的来说，脑肿瘤最容易发生的一个症状就是头痛，脑袋（大脑）里面长一个肿块的时候，脑袋（大脑）的容积是有限的，最后颅内压增高，颅内压增高以后就会引起头痛。还有一些其它的症状，引起视力障碍、眼睛看不见，甚至耳朵听不见，耳聋、耳鸣，像包括眼睛的视乳头水肿，还有就是恶心、呕吐，这是主要的一些症状。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
成人椎管内肿瘤的发生率约为颅内肿瘤的五分之一，但小儿椎管肿瘤的发生率远低于成人，10岁以下的椎管内肿瘤极为罕见。小儿椎管内肿瘤以畸胎瘤、表皮样囊肿和上皮样囊肿等先天性肿瘤居多，其次为神经母细胞瘤、网状细胞肉瘤和淋巴瘤等恶性肿瘤。儿童髓外硬膜下肿瘤以表皮样囊肿和皮样囊肿多见，约占儿童椎管内病变的三分之一，这两种肿瘤均为先天性肿瘤。脊膜瘤约占儿童椎管肿瘤的5%，神经鞘瘤和神经纤维瘤约占儿童椎管肿瘤的10%，这两种肿瘤都是常染色体显性遗传相关的1型纤维瘤病有关。此外，儿童后颅窝的恶性肿瘤也可以沿脑脊液播散至脊髓蛛网膜下腔，形成弥漫性蛛网膜下腔种植转移。约有35%的儿童椎管内肿瘤位于硬膜外，多为尤文肉瘤、神经母细胞瘤和骨肉瘤等恶性实体肿瘤。约有35%的儿童椎管内肿瘤位于髓内，主要为星形细胞瘤或神经节细胞胶质瘤，其中部分与常染色体显性遗传1型和2型神经纤维瘤病有关。

讲解医师：葛时序  （主治中医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
关于脑动脉瘤介入手术的费用，目前国家没有一个统一的标准，这跟瘤体的大小，包括肿瘤所长的位置，还有所使用的手术材料，所在的地区医院，这些都比较相关。一般来讲，目前关于脑动脉介入术所需要的材料，一般是弹簧圈做栓塞，如果瘤体越大，使用的弹簧圈越多，相对来讲手术费用就越高；反之，相对来讲费用就少一些。一般来讲，脑动脉介入手术的费用在5万-20万不等。

讲解医师：邓万凯  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院头颈外科
脑肿瘤的手术治疗，最常见的就是开颅，对大部分肿瘤都是很必要的一种治疗方法。但是现在随着现代科技的发展，包括腔镜技术，包括显微技术，包括机器人手术，手术方法其实很多，这些方法的出现带来了我们手术的一些技术性的革命。很多手术可能创伤会更小，做了手术以后可能很快就恢复，不像以前开颅手术以后，可能恢复很长时间，或者对功能方面影响会很大。通过现代科技的手段，手术可能会达到更理想的效果。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑动脉瘤的治疗方法主要的、非常有效的只有两个。第一个办法，通过血管内介入治疗的办法进行治疗，比如动脉鼓出一个包，这是动脉瘤，我们通过在动脉里走一根微细的导管，把一些很小的弹簧圈放到鼓出的动脉瘤腔里，慢慢的，放置的弹簧圈周围会形成血栓样的东西，逐渐把鼓出的包填平。填平之后血流就没有办法再把动脉瘤冲破，也达到了一种临床上的治愈效果。第二个办法，更加确切或者更加直观的一个办法，就是开颅之后找到动脉瘤，直接用一个很小的动脉瘤夹，把动脉瘤直接夹闭，通常我们形容这两种不同的方法，好比屋顶漏雨，从底往上弥补房顶，就好像介入，从里边进行治疗，从上面重新铺瓦修好，类似于开颅手术动脉瘤夹进行夹闭。这两种方法都可以达到治疗动脉瘤，防止再次破裂出血的效果。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
我们知道形成脑动脉瘤的原因，基本上就是血管壁的先天缺陷，包括局部的压力升高，造成长期慢性的过程，形成动脉瘤。随着动脉瘤瘤体的增大，随时破裂，动脉瘤破裂之后会造成颅内的蛛网膜下腔出血，随着病情的加重或者病情的轻重程度，会出现相应的临床症候和一些并发症，其中包括中枢性的高热，因为刺激丘脑下部，体温调节中枢会引起中枢性的高热；还有一部分病人会出现应激性的消化道溃疡，也就是消化道出血；还有的病人会出现应激性的血糖升高，因为胰高糖素的分泌抵消了正常的胰岛素，出现血糖升高的应激状态；通过检查血常规，还可以出现应激性的白细胞升高。病人脑出血之后，有一些病情比较轻的还有机会进行治疗，无论是通过手术还是介入，还有办法。比较重的动脉瘤破裂，临床上叫四级、五级动脉瘤，一旦发展到这种情况时，病人的生命基本上就很难再有保障，所以动脉瘤破裂在临床上来讲是非常严重的一个危急重症，而且如果病情非常重，治疗起来也非常棘手。

讲解医师：葛时序  （主治中医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
胶质母细胞瘤是新型细胞肿瘤中恶性度最高的一种，由于肿瘤的进展速度比较快，肿瘤细胞广泛的进展，脑水肿的进展速度加快，造成所有的患者出现头痛、恶心、呕吐，这种颅高压的情况，还会伴有意识障碍，言语障碍，包括肢体功能的活动不利等这些症状。它的恶性度比较高，所以需要极度重视。

讲解医师：邓万凯  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院头颈外科
对于脑肿瘤其实最主要的治疗手段还是手术。手术起到几个作用：一个就是我们消除了肿瘤的病灶。第二就是明确了肿瘤的性质。第三就是把肿瘤切除以后释放掉脑袋的空间，为下一步治疗提供了很好的治疗空间。明确诊断以后如果是恶性肿瘤就需要去做进一步的治疗，根据恶性肿瘤的性质、恶性的程度，我们去做放疗或者化疗。

讲解医师：唐三元  （主任医师）
就职单位：南华大学附属南华医院肿瘤科
颅内肿瘤化疗后，如果化疗还没有完全完成，化疗后回家要定期复查血常规。化疗期间吃清淡、容易消化的食物，注意保暖、防止受寒。如果六周疗程化疗已经完成，每3-4个月来医院定期复查。最重要的就是要查头部，其他的如胸腹，也要全面检查。如果是治疗两年以后的患者，半年来复查一次，如果是治疗后五年的患者，一年来复查一次。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
颅咽管瘤是一种罕见病，它是一种先天性的胚胎残余性肿瘤。它的发病高峰期通常在患者十几岁和三、四十岁的时候。颅咽管瘤位于鞍区，就是我们眉心再往里大概四五厘米的位置，是脑子最核心、最深的部位，周围有很多重要的结构，比如视神经、视交叉、垂体、下丘脑、颈内动脉、分支血管等。所以当瘤慢慢长大以后，它会压迫这些结构，导致一些症状。颅咽管瘤是一种良性的肿瘤，目前外科手术切除治疗颅咽管瘤，可以达到最理想的治疗效果。如果第一次手术能够完整切除，它的复发率是很低的，预后也较好，对患者的各方面干扰都比较小。

讲解医师：李守巍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
髓母细胞瘤是最常见于儿童小脑半球的一类恶性肿瘤。患者临床症状往往以颅高压、脑积水、供力障碍为主。髓母细胞瘤主要的治疗方式是手术，手术后通过放疗化疗进一步的控制病变。髓母细胞瘤对放疗化疗是非常敏感的，即使是这样，目前来说想得到根治还是很难做到的。但是根据最新目前的分子病理分型来说，其中WNT型是一类治疗效果非常好的一类肿瘤。所以这类病人可以得到更好的治疗效果、更长的生存时间，但是其他类型的髓母细胞瘤，目前来说治疗还不能得到有效的控制。

讲解医师：邓万凯  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院头颈外科
预防小脑肿瘤。小孩很多都是与遗传因素有一定关系。在怀孕期间可能就会一些基因的突变，导致小孩、尤其出生或者两三岁就会出现脑肿瘤。年轻的夫妻注意优生优育，我们要进行早期的孕前的检测，包括孕期的检查也都是要去做的，预防小孩的小脑的肿瘤。对于成人的小脑肿瘤，我们觉得还是应该从自身的生活习惯，保持正常的工作节律、保持正常的心态、不要过度劳累、不要过度的紧张，尽量不要抽烟、不要喝酒、不要去接触一些高污染的区域、放射线一些东西尽量少接触。

讲解医师：葛时序  （主治中医师）
就职单位：唐山市中医医院肿瘤科
对于脑癌晚期的患者，应该要注意的是除了肢体上的锻炼，还要加强心理上的疏导，因为很多脑癌的患者，无论手术与否，都会出现肢体的症状，包括肢体的偏瘫、生活不能自理，对他的心理造成很大的压力。所以脑癌晚期的患者，他的心理疏导往往要比他的肢体锻炼还要重要。对于脑癌晚期的患者，他的家人、朋友可以适当的给他一些关心，帮助他恢复对生活的信心，有信心来对抗疾病。在生活上应该注意，多帮助他进行肢体的恢复锻炼，从细小的捏、握这些动作，到比较复杂的直立行走，这些都需要家人的关心和帮助来完成的。所以对于脑癌患者的护理要求比较高，需要家庭和患者本人互相的配合、坚持来完成。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
在脑转移瘤的原发灶中以肺癌最为常见，约占全部脑转移瘤的50%左右，其次为黑色素瘤、肾癌、直肠癌、软组织肉瘤、乳腺癌和非霍奇金淋巴瘤等。因此，对于有这些肿瘤病史的患者应提高警惕，一方面要遵守医嘱定期检查，另一方面一旦出现头痛、呕吐、精神症状或行为异常、理解和阅读能力下降、偏瘫、失语、偏盲、眼球震颤、走路不稳、视野障碍、癫痫发作等表现，均应及时到神经外科就诊，进行头颅CT初筛，进而通过头颅和磁共振平扫和增强明确是否发生脑转移。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脑转移瘤可以出现头痛、呕吐、精神症状或行为异常、理解和阅读能力减弱、偏瘫、失语、偏盲、眼球震颤、走路不稳、视野障碍，癫痫发作等各种症状。所谓脑转移瘤的晚期症状，一般指患者已出现严重颅内压增高、脑疝前期或脑疝表现。 通常患者可以出现剧烈头痛，伴频繁的恶心、呕吐，烦躁不安，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失，嗜睡、昏睡，逐渐出现昏迷，血压升高，脉搏徐缓，呼吸变慢，呼吸浅促不规则，脉搏逐渐变弱，体温和血压下降，甚至心跳骤停，心跳呼吸停止等表现。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑动脉瘤属于人体内的不定时炸弹，一旦发现应该及早治疗。动脉瘤的治疗，现在临床上主要采取以下几种方式，首先是手术，这是很成熟的治疗方式，沿用很多年，通过开颅手术的方式解剖到动脉瘤的位置，应用动脉瘤夹将其夹闭，这样就可以解决动脉瘤的问题。随着技术的不断发展，现在神经外科主要向微创神经外科的方向发展，现在大部分都应用锁孔技术来治疗动脉瘤。锁孔技术的优点是创伤小，开颅的骨创也很小，一般只有2-3cm，术后恢复从美观各方面的角度来说都非常好。如果动脉瘤的位置处在后循环或者是非常凶险的部位，大部分还采取介入的治疗。血管内介入，是通过弹簧圈的栓塞来解决动脉瘤的问题。临床治疗主要是这两种，还有一部分病人因为各方面的原因，包括年龄或者是对麻醉的不耐受，包括病情过于危重，已经不适合手术或者治疗；也有一部分人采取临床保守治疗，但不管采取哪种方式治疗，建议病人和家属都要遵从当地医生的建议，因为最了解病情还是接诊的医生。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑动脉瘤是指发生在颅内动脉管壁上异常的血管突起，叫做动脉瘤，而不是老百姓听到瘤就觉得是肿瘤。首先弄清楚它是血管的异常突起，与肿瘤无关。脑动脉瘤也是造成颅内自发性蛛网膜下腔出血的首要病因，在脑血管意外中排在脑血栓和高血压病脑出血之后，位居第三。脑动脉瘤的发病年龄一般在40-65岁之间，比较多发，尤其女性多一些。引起动脉瘤的原因，有的学者认为是血管壁的缺陷和管腔内的压力增高，逐渐形成和造成动脉瘤，随着血压的升高或者情绪激动或者劳累之后，有些时候动脉瘤破裂，形成蛛网膜下腔出血。从血流动力学的角度考虑，动脉瘤好发于血管的分叉部，因为局部的压力比较高，形成动脉瘤。在颅内的动脉环上，动脉瘤好发于动脉环的前部。动脉瘤属于颅内的一个不定时炸弹，一旦发现和一旦诊断一定要尽早治疗。

讲解医师：张明山  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
良性肿瘤如果手术全切，是不会影响病人的寿命的，它不像是恶性肿瘤，会转移或者扩散。这种肿瘤除非是治疗非常晚，引起严重的颅内病变，颅内压增高以后本身造成了患者死亡。如果手术能全切掉，应该是不会影响患者的生存期，这个听神经瘤不像其他肿瘤，几乎没有恶性的，恶性的概率可能能达到1%-2%，临床见到恶性的神经鞘瘤非常少，所以治愈的概率非常高。

讲解医师：邓万凯  （主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院头颈外科
脑干肿瘤的预防就要预防病因。我们想预防肿瘤就必须从自身做起。我们平时要注意改变自己的一些不良的生活习惯，比如说抽烟、喝酒，甚至一些高脂的大鱼大肉。这些生活习惯对自己都是有影响的，平时还是要注意一些。尽量的去缓解自己的一些压力，工作的压力、生活的压力，善于调节自己的心态。