肿瘤外科

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
化疗后升高白细胞的药物分为口服和皮下注射，口服的用于轻度白细胞降低，常用的药物有地榆升白片、利可君片、鲨肝醇片、咖啡酸片等，咖啡酸片可以辅助升高白细胞，也可以辅助升高血小板。皮下注射有短效的粒细胞刺激因子，其升高比较快，降低也比较快，持续的时间比较短。长效的升白药物有聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子，是长效的升白药物，长期化疗的病人可用于预防白细胞降低，持续的时间比较长，1-14天可以继续有效。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
放疗结束后的注意事项具体如下，放疗后1周复查血常规和肝功生化，没有明显异常的定期复查就行。有异常的给予对症处理，多数可短时间之内恢复。对个别肿瘤做一下补充，病灶在口腔的注意口腔卫生，不要吃硬的、辣的、烫的食物，注意张口训练。肿瘤在食管的患者注意细嚼慢咽，不要吃刺激的食物。肿瘤在乳腺的患者注意保护皮肤，尤其对局部皮肤发黑的，待其自然脱落，洗澡时清水冲洗即可，皮肤受损则恢复比较慢，肿瘤在肺的患者注意预防感冒。其他的在1个月之后复查，复查CT及相关的检验。对于恶性程度比较低的可以2个月复查，放疗基本比较稳定，可以比较准确的评估疗效。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
放疗在直肠癌的治疗中也占据非常重要的地位，不同的放疗目的不同的放疗方式，每次放疗的时间一般都在10分钟以内就可以结束，可能第1次放疗的时间会花的久一点，但是以后每一次的放疗一般10分钟以内就可以结束。 直肠癌放疗主要用于新辅助放疗、术后辅助放疗、转化性放疗、姑息性放疗和根治性放疗。新辅助放疗是指在术前进行放疗达到消灭肿瘤细胞、缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，为提高手术的根治性创造条件。 辅助放疗是指术后进行放疗，预防肿瘤复发，对于复发、转移或者初始不可手术切除，并具有潜在的接受根治性切除机会的直肠癌患者建议转化性放疗，有可能获得手术机会。 姑息性放疗的适应证为无法手术根治原发灶，肿瘤局部区域复发和或转移可在一定程度上缓解肿瘤病灶引起的疼痛，控制肿瘤生长提高生活质量。对于某些不能耐受手术或者有强烈保肛意愿的患者，可以试行根治性放疗。放疗在帮助患者获得手术机会，预防术后复发缓解复发、转移症状方面都有较为广泛的应用。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
直肠癌患者进行放疗期间的饮食，需要注意某些事项：1、容易消化吸收的饮食，直肠癌患者多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化、吸收功能差，故饮食应注意多摄入易消化、吸收的食物。2、营养价值高的食物，肿瘤患者消耗比较大，营养状况逐渐变差，可以食用鱼汤、鸡蛋、蛋白粉等高营养食物。3、富含水分的饮食，患者排便次数增多或长期低热、出汗，水分缺失。放疗期间产生的副作用是放射性肠炎，主要表现为大便次数增多、水样便、水分缺失，故需要多饮水或汤羹。4、清淡饮食，直肠癌患者中多有便中带血，应少吃或不吃刺激性和辛辣食物，为缓解放疗造成的食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，宜吃清淡饮食，切忌烟熏、油炸等油腻食物。5、适当食用含纤维素饮食，膳食纤维有较强的吸水性，可增加粪便的体积，使粪便成型。6、在放疗前一周开始服用1-2种益生菌，可以调整肠道菌群，明显降低放疗所致的腹泻发生概率。

讲解医师：高立伟  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院放射肿瘤科
一般如果胸部、腹部或者盆腔等部位放疗，不影响拔牙的时间，但是如果做头颈部肿瘤放疗，比如鼻咽癌、喉癌或者口腔肿瘤，因为治疗时照射到下颌骨或者上颌骨，可能就对拔牙会有影响。 一般不建议在放疗结束2年之内做拔牙或口腔治疗等有创检查或者治疗，至于2年之后能否做拔牙等有创治疗，需要口腔科医生认真的评估骨头状态即口腔内感染情况，决定能否能行有创的治疗。 需要严格遵医嘱进行。

讲解医师：朱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院肛肠外科
直肠癌放疗常见的不良反应包括局部性损伤和全身性损伤，局部性损伤有放射性皮炎、放射性肠炎、放射性膀胱炎等；全身损伤有消化系统反应和骨髓抑制：\n一、放射性皮炎，放射初期可见皮肤发红发痒，类似日晒性皮炎改变；放射中期，皮肤色素沉着、变厚粗糙、毛孔粗黑；放射后期，在皮肤皱褶腹股沟区可出现湿性蜕皮，局部皮肤浮肿，严重时出现水疱继而破溃、糜烂、甚至溃疡。\n二、放射性肠炎，在放射中后期，患者可感到腹部不适、腹痛，大便次数增多、腹泻、黏液血便，进食或饮水后加重，里急后重，严重时可出现腹胀、肠梗阻，这是由于肠道在放射线损伤下，出现黏膜充血、水肿所致。\n三、消化道反应，放疗初期患者常口干、大便干燥，在放疗中后期，患者可发生食欲减退、恶心、呕吐。\n四、骨髓抑制，多发生在放疗后期表现为全身乏力，血液学检查发现白细胞总数下降。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
化疗后发烧是危险信号，因为化疗后病人会出现白细胞下降，引起粒细胞减少性发热，这种发热具有致命性。\n化疗后的病人一旦出现发烧38.5℃以上，会伴有感染，机体没有免疫力，没有杀伤病菌、病毒的细胞，这种机体免疫细胞特别低下就会出现感染，会危害生命，所以一定要使用效果好的消炎药控制发烧，进行杀菌。如果这样都控制不好，病人需要进无菌仓，争取吃饭和所有的地方都是无菌的状态。病人发烧非常危险，一定要保护病人，保持干净卫生。粒细胞减少性发热会致命，会引起致密性肺炎、咽喉炎、口腔溃疡、食管溃疡、胃肠道溃疡、皮肤溃疡溃烂等，威胁生命健康。\n化疗期间的患者要注意个人卫生，定时保持室内空气通风、温度适宜。合理饮食，选择易消化和吸收的高蛋白、高热量、高维生素饮食。出现发烧，及时就医。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
正常情况下，靶向药要服用到病灶停止进展为止。每天都要遵医嘱服药，不要贸然停药，避免肿瘤快速进展。\n靶向治疗是全身治疗的药物，不能轻易停掉，维持有效的浓度很重要。如果进展缓慢，可以加上新的抗血管生成的药物，一起联合服用会增加疗效。服用靶向药物也要根据药物的类型，有的药物就只有几种，建议一直服用，有的病并不是只有一种治疗药物，可以换药服用。如果服用靶向药，再结合放疗控制住病灶，可以遵医嘱停药。\n癌症患者一定要遵医嘱服药，不要听从外边的广告。如产生了皮疹、腹泻或者肝肾损伤等药物副作用，而造成的停药，医生会给予合理的治疗方式或者补救的应用方案。

讲解医师：王如良  （副主任医师）
就职单位：天津市海河医院肿瘤科
化疗药物有很多的毒副反应，其中最常见的有恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道反应，因此我们在化疗期间推荐病人口服一些清淡、易消化的食物，比如面条、鸡蛋汤等食物。在化疗后我们也要吃一些营养丰富的、对胃肠道刺激比较轻的食物，比如鸡蛋、牛奶、面条等食物，尽量避免吃些刺激性比较强的食物，如特别酸、特别辣、特别冷、特别硬的食物，只有通过多方面丰富的食物来源才能够提供丰富的能量，有利于化疗后机体的康复，能够刺激骨髓的造血，能够使消化道的功能恢复正常，更有利于进行下一周期的化疗。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
通常患者化疗后发烧有危险，但一定需注意检查白细胞，因化疗后白细胞会下降，引起全身多处感染而危及生命。\n有的人化疗后如果不查白细胞，白细胞下降之后再引起发烧可能较麻烦，因可能会伴有感染。粒细胞减少性发热伴感染可能会引起肺炎，造成口腔炎、全身多处溃疡，亦可能是炎症反应综合征。最后感染不能控制，亦出现耐药性感染，即危及生命，这种发热有可致命性。因白细胞可能不足几百，不能杀掉入侵病菌，患者全身感染可能会危及生命。因为患者会出现气管炎、肺炎、喉炎、咽炎及全身肠炎、腹泻及胃肠炎症，尤其肺炎咳痰出不来，可能痰堵塞，直接引起窒息、呼吸困难，导致生命危险。\n患者化疗后发热，应及时到专业医院就诊，通过血常规检查，确定是否有骨髓抑制现象。患者可遵医嘱常规使用广谱抗生素进行治疗，并积极查找感染部位，及时取得细菌学检查结果，给予针对性用药。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
化疗是治疗恶性肿瘤非常有效的治疗方法，化疗可以引起明显的副作用，比较常见的是消化道的副作用，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、食欲下降、消化不良等等。\n骨髓移植方面的副作用主要是白细胞降低、红细胞降低、血小板减少、严重的贫血症状，掉头发也是化疗的主要副作用。化疗引起的白细胞降低，通过增加营养的方法可以缓慢的增加白细胞，但是快速增加白细胞的方法是注射升白针，经过注射升白针，白细胞可以短时间内快速的提高。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
化疗是治疗恶性肿瘤一个非常有效的治疗方法，但是化疗病人的副作用是比较大的，比较常见的副作用是胃肠道的反应，恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘腹泻、食欲下降、消化不良。骨髓移植方面的副作用主要是白细胞减少、红细胞减少、血小板减少等，掉头发也是化疗引起的一个并发症。\n对于化疗引起白细胞降低的治疗方法，主要是通过注射升白针的方法进行治疗。利用加强营养，促进身体恢复需要一个漫长的过程，对于提升白细胞作用比较缓慢。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
放疗病人的饮食很重要，具体如下：\n1、尤其头颈部癌症的病人，做放疗的时候口腔会溃烂，此时要多补一点帮助增长上皮的、软烂的食物，不要吃油炸食品，过硬、不好消化、不好咀嚼、嚼不烂的食物就不要吃了，因为还会伤到伤口。尽量的不吃东西，从鼻子里打些营养液，可以让口腔干燥，口腔干净、卫生可以更好的康复，伤口愈合更好。\n2、如果是食管癌的病人，建议吃软烂、高蛋白、高营养、高脂肪的食物，这样不仅热量给够了，还能让病人不挨饿，体重还能维持。\n3、如果是胃癌的病人，会提倡吃软烂、好消化、高油脂的食物，但是不准吃油炸食品，不能吃硬的食物。\n4、如果是胰腺癌的病人，会吃少而精的食物，这样病人不会特别的糟糕，营养不会恶化。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
放疗后的病人要看什么样的病，才能判断他的生存时间，比如鼻咽癌的病人，鼻咽癌这样的病人能得到根治性放疗，生存期可能超过30年以上的都有，五年的平均生存期在80%-90%左右。放疗后的病人主要看放的是哪个部位，如果是脑转移的病变，全身的其他地方没有病灶，只管脑的放疗，其他的部位还是需要内科药物治疗。脑的控制即使再好，也不能改变它的病变全身广泛侵犯的进程，所以生存期也不会特别长，也就半年。但是如果这个病变得到了有效的、积极的靶向和免疫治疗，可能生存期可以更长。\n放疗后的病人，如果是骨转移放疗，是单发骨转移积极控制之后，还可以做骨水泥，放疗后再做粒子植入控制病灶，或是手术切除再放疗，这样的病人可能会活得时间长，因为全身没有病灶。但是有的病人就不是，有的病变是不能放疗后完全杀灭，有的病变是属于全身还广泛的，这样的病人生存期是有限的。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
化疗的病人想要吃水果，会有以下建议，刚刚输完化疗液的病人，先别着急吃水果，如果想要吃，要吃饱饭再吃，因为只有吃饱饭之后，胃肠黏膜才不会受水果的伤害，因为水果毕竟是生、冷、硬的食物，而刚刚做完化疗的病人，胃肠道黏膜都被杀掉了或比较脆弱，这种情况下如果再吃上比较生、冷、硬的水果，对黏膜是一种损伤，会加重病人的胃肠道的溃疡，会让病人更加恶心、呕吐，反倒觉得不增加了营养，反而让病人遭罪，会增加恶心、呕吐，因此不会让病人特别着急的吃这些水果。\n如果想要吃，也可以在病人能够吃饭的情况下，把这些水果打成糊，打成匀浆，可以喝果汁，而且这些果汁要温热的，绝不能太寒凉。如果病人特别想吃可以吃，最好是一个星期之后可以吃水果，而且不要空腹吃，对来讲很重要，可以选择让病人吃果汁，比如说苹果打成汁，可以把橘子打成汁或香蕉打成汁喝，而且要吃饱饭后再喝，对于患者又不伤害胃肠黏膜，又增加营养。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
放疗要依据患者不同的肿瘤发病部位，采用不同的放疗方式。不同的癌症类型有时需要不同的放疗剂量，中间有比较大的差别。大多数的放疗是要做30天左右，以食管癌为例，一个食管癌患者接受根治性放疗，大概要做25-30次，一周做五次，每次的治疗时间10分钟左右。\n如果用其他的一些放疗设备、放疗手段，比如脑转移瘤做一次性头颅γ刀，这是一种立体定向放疗的方式，只做一天，整个治疗流程下来是几个小时，真正在放疗的机器上接受射线治疗的时间是30-50分钟左右。要根据具体的放疗方式、具体的放疗剂量，来评判需要用的时间。

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
认知障碍即认知功能障碍，是放射性脑损伤的一种表现形式，可能发生在放疗后的任何时间，但以照射结束以后6-47个月最为常见。照射结束六个月以后出现的脑损伤又称晚发性放射性脑损伤，是放射性脑损伤最常见的临床类型。\n认知功能障碍的症状程度不一样，轻症者有认知下降、注意力不集中、多项任务处理困难、记忆力下降、逻辑障碍，严重者会出现阿尔茨海默病性痴呆，表现为生活不自理、尿失禁、步态障碍。出现认知功能障碍的几率与肿瘤的大小、部位有直接的关系，另外与放疗剂量、分隔模式、正常组织像海马体的限制，也有很大的关系。提高照射技术，尽量减少正常脑组织受照射的剂量以及体积，可以在一定程度上减少放射性脑损伤的发生。另外，像盐酸多奈哌齐、盐酸美金刚等药物，也能有效减缓患者认知功能障碍的进展。

讲解医师：王玉芳  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院放疗科
放疗和化疗都是治疗恶性肿瘤的主要治疗手段。但放疗和化疗不一样，放疗是通过高能射线对肿瘤靶区域进行照射，以达到杀灭肿瘤细胞的作用，所以放疗是一种局部治疗。化疗是通静脉或者口服化学药物，来控制肿瘤细胞的增长。这些药物进入体内以后，往往可以分布到全身，所以化疗是一种全身治疗。治疗的原理不同，适应症相应也有所不同。肿瘤还比较局限时，可以采取局部放疗。但是肿瘤一旦扩散，分布到全身，这时候多采取化疗。放疗和化疗的副反应也表现有所不同，放疗的副反应多与放疗部位有关。头颈部肿瘤最常见的放疗副反应是放射性口腔黏膜炎，腹盆腔肿瘤最常见的放射性副反应就是放射性肠炎。化疗的副反应多是乏力、恶心、呕吐、骨髓抑制等。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
甲状腺癌是临床上比较常见的一种颈部外科疾病，得了甲状腺癌的放疗都是在甲状腺癌术后进行的，需要做几次是根据癌肿的大小或者是有无转移情况所决定的，对于轻微或者早期的甲状腺癌，采取手术治疗之后经过碘131放疗只需要1-2次。对于没有淋巴结转移的，也可以预防性的应用一次碘131放疗，对于甲状腺癌术后防止转移和复发都有一定的好处。而对于甲状腺癌出现了多发的淋巴结转移，甚至一些远处转移，这种情况可能需要放疗的次数就会达到3-5次左右，每次根据放疗的效果决定下一次放疗的剂量和时间，因此甲状腺癌放疗具体能够达到多少次一定要结合自身的病情，具体到医院咨询医生和主管大夫。

讲解医师：黄拔群  （主任医师）
就职单位：湘潭市中心医院放疗中心
放疗期间不推荐同时服用中药：1、中药有很多的副反应，包括对肝脏的损害、肾脏的损害。2、吃中药并不能缓解放疗的副反应。3、中药对肿瘤的治疗也没有明确疗效的证据，所以在放疗期间服用中药是不推荐的。出现副反应，我们没法鉴别是放疗出现的副反应，还是中药出现的副反应，所以在放疗期间希望病人不要吃中药，在放疗结束以后可以适当的吃点中药进行调理。

讲解医师：吴志军  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院放疗科
很多的患者在放射治疗的过程中，可能会发现身上画得体表标志线老是掉落，特别是在夏季的时候，因为洗澡或者出汗比较多，体表的标志线就会脱落。遇到这样的问题该怎么办呢？第一、夏天洗澡的时候尽量避免使劲的搓揉体表标志性的部位，避免使用肥皂、沐浴露等洗浴用品对体表标志线搓揉。第二、如果发现放疗的线不清楚，需要及时向放疗的技师反应，用记号笔重新描清楚，这样就能够避免体表标志线总是掉落的问题。

讲解医师：吴志军  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院放疗科
部分肿瘤患者会在肿瘤的发病过程中出现颅内的多发转移，这时候需要做全脑放射治疗，很多患者会担心全脑放射治疗引起的相关后遗症状，这个确实会有，特别是放疗的生存期越长，后期越可能出现认知功能障碍，说简单一点就是患者的认知功能下降，给人的感觉似乎有点变傻，对事物的反应比较慢，这是因为放射射线对正常脑细胞的损伤。如果患者的生存期越长，全脑放疗后出现后遗症的几率就会越大，这种后遗症通常无法避免。

讲解医师：吴志军  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院放疗科
正常情况下放疗不会引起疼痛，但是有些疾病因为照射的剂量比较高，可能会引起局部皮肤的溃烂而引起疼痛，食管癌患者放疗10次左右的时候可能会出现水肿期，局部食管肿瘤会出现水肿，引起进食困难加重同时伴有胸骨后疼痛的感觉。但是在通常情况下放疗不会引起疼痛，只有出现放疗相关毒副反应比较严重的时候可能会引起疼痛，放疗引起的放射性皮肤损伤，如果出现表面破溃，就有可能会引起疼痛，大部分情况放疗不会引起疼痛，骨转移的患者放疗反而可以减轻疼痛症状。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院放疗科
放疗后肿瘤缩小不明显不一定是肿瘤治疗失败，因为对于很多肿瘤，放疗结束以后还会在体内起作用，比如宫颈癌有淋巴结的转移，可能放疗结束以后淋巴结还是存在，但是放疗结束2-3个月再回来查的时候，淋巴结反而会缩小。还有颈部的淋巴结，如果颈部的淋巴结给予足量放疗，但是经过反复的复查，2-4个月复查还是有，也可以继续观察。如果半年的时候发现淋巴结还是增大，无明显的变化，也可以做手术切掉，就算是切掉了，也不一定是阳性的淋巴结。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院肿瘤科
化疗是应用化学药物抗肿瘤治疗的简称，化疗是目前抗肿瘤治疗最常用的治疗手段之一，它是一种全身治疗，可以分为根治性化疗、姑息性化疗、术后辅助化疗、术前新辅助化疗以及局部灌注化疗等五大类。化疗的适应症包括： 1、对于化疗敏感的肿瘤，在化疗后可以达到治愈的肿瘤，例如小细胞肺癌、恶性淋巴瘤等。 2、对于化疗敏感或中度敏感的肿瘤，在术前给予新辅助化疗后肿瘤达到缩小，从而有利于手术的进行，在术后给予辅助化疗，可以预防以后的复发及转移。 3、对于发现存在远处转移的患者，失去了手术根治性切除的机会，可以给予姑息性的化疗，以达到控制肿瘤的目的。

讲解医师：吕家华  （主治医师）
就职单位：四川省肿瘤医院放射治疗中心
放射治疗在肿瘤综合治疗中应用非常广泛，大约70%的肿瘤在治疗的不同阶段都会用到放射治疗，特别是对于某些对放射线敏感的肿瘤，可以达到根治性的目的，比如鼻咽癌、宫颈癌等。 有些肿瘤不手术也可以达到很好的疗效，比如早期不可手术的非小细胞肺癌，局部晚期肺癌和食管癌等。手术过后辅助性的放疗，包括胃癌、直肠癌、乳腺癌术后放疗等。 放疗也可以作为一种姑息性的治疗手段，比如晚期的肿瘤骨转移疼痛明显，肿瘤性出血，有肿瘤压迫性的症状，特别是压迫到重要的器官，比如气管导致的气道阻塞、呼吸困难等均有比较好的疗效。

讲解医师：吕家华  （主治医师）
就职单位：四川省肿瘤医院放射治疗中心
放疗患者接受放疗后，放射线并不会在体内残留，因此并不会对周围的环境以及其他人员造成辐射，因此可以接触小孩。但是做其他的治疗或者检查的患者，比如做核素治疗或骨扫描的病人，短时间内最好不要接触小孩，因为身体内残留放射性的物质，可能会对其他的人员特别是小孩造成一定的辐射损伤，需要等体内辐射性的物质代谢掉后，才可以安全地接触小孩。

讲解医师：吕家华  （主治医师）
就职单位：四川省肿瘤医院放射治疗中心
放疗患者白细胞低补得快，最主要的是保证患者的营养，只有在营养充足的情况下，才能保证患者的白细胞很快恢复，保证患者的整个治疗不会受到白细胞低的影响，进而影响治疗的完成和疗效。怎么样才能加强营养呢？一、保证每天充足的能量供应，也就是要保证每天25-30大卡/公斤的能量。如果患者能经口服进食，尽量鼓励患者口服进食，包括自己做的食物、营养餐以及营养制剂的补充，保证能量供应。二、保证蛋白质的供应，每天1.2-1.5克/公斤的蛋白质，一定要补充优质蛋白，比如鸡蛋、牛肉、鱼肉、鸡肉的蛋白等，只有这样保证营养，才能保证白细胞很快恢复。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
　　放疗期间感冒可以按正常感冒处理，口服感冒清热颗粒，多吃水果和蔬菜，多喝白开水，注意休息。如果发烧可以正常使用退烧药物，如果体温超过38℃，可暂停放疗一天。咳嗽可以用止咳化痰药物，多数人经过对症治疗后可以恢复，不会影响放疗效果。　　注意复查血常规，放疗可能会使血常规的白细胞降低，白细胞低于正常后患者的体力、抵抗力降低，容易感冒。天气渐冷，注意保暖，适当增加营养，提高机体的抵抗力。如白细胞低于正常值范围，注意及时给予升白细胞药物治疗。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
放疗是通过射线发挥作用，将目前发现的实体肿瘤细胞破坏杀死，属于局部治疗，不良反应主要是局部的。放疗一般是在一次住院期间给足剂量，后面没有特殊情况不需要继续放疗，除非复查有新病灶或局部复发，可以考虑再做放疗或局部补量，治疗期间一般每周做五次治疗，休息两天。化疗属于全身治疗，通过口服或输液发挥作用，只要血液流通的地方都有治疗作用，可以降低复发率和转移几率。不良反应因人而异，多数病人可以在预防不良反应的药物治疗下顺利完成化疗，小部分人需要加强对症治疗才能恢复。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
　　有部分病人放疗是首选方案，如鼻咽癌、基底细胞癌、早期喉癌需要保留喉功能，另外上段食管癌放疗的效果比手术效果要好，建议首选放疗。中晚期病人术后复发几率高需要预防照射，如乳腺癌，化疗后疗效不明显可加局部放疗提高控制率、疗效，如肺癌。　　中晚期病人可以考虑姑息放疗减轻症状，提高生活质量，如骨转移减轻疼痛。还有部分良性肿瘤有手术禁忌或者不愿意手术，可以考虑放疗，如脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤，还有三叉神经痛的放疗效果很好。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
白细胞在放疗后7天逐渐稳定，白细胞低用药3-5天可恢复。放疗后白细胞减低是常见的不良反应之一，根据降低的程度不同，处理方法和恢复时间不同，具体恢复时间也有个体差异。建议数值在3-3.5可以口服地榆升白片和利可君片，3天后复查升不上可以加粒细胞刺激因子皮下注射，如果在3以下可以直接注射粒细胞刺激因子，长期化疗可以考虑注射长效的升白药物。白细胞升得比较快，3天左右可以恢复正常，具体时间也是因人而异。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
放疗的次数与病灶的位置、病灶的大小、治疗设备有关。普通加速器放疗30天左右，单次放疗时间10分钟左右，具体剂量和次数要根据病灶的位置制定，精确放疗射波刀的治疗时间比较短，单个病灶7天左右。如果需要金标植入，需要在金标植入后7天开始放疗，单次放疗的时间比较长，单个病灶放疗需要40-50分钟，病灶多的时间相应加长，治疗期间病人需要保持静止，如果患者多灶体弱可以分开执行，所有的放疗会在住院期间完成，7天中做5天，休息2天。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
放射治疗前需行常规的检验检查，如血尿便常规、肝功、生化检查、心电图等，结果分析无明显放疗禁忌，可安排放疗。脑肿瘤做伽马刀和普通加速器的，需要提前理发，最好理成平头，射波刀治疗不需要理发。颈胸部的病人病灶靠近食管的或者食管癌，准备芝麻糊，根据在腹部位置提前喝药充盈肠管，定位前医生会详细告知。病人在治疗过程中需要保持静止，咳嗽严重的需要加强止咳治疗，疼痛比较明显的注意加强止痛药物的治疗。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
放疗期间腹泻根据原因不同，处理方法也不同，由饮食引起的，经过改善饮食、注意饮食卫生，以及不吃辛辣刺激、生冷的食物，口服止泻药物对症治疗多可好转。 当肿瘤位于肠管做放疗，处于慢性腹泻的状态时，除了对症给予止泻药物治疗之外，注意预防脱水，加强营养，放疗后症状加重的可使用激素减轻放疗反应，腹泻明显加重并治疗效果不理想的，考虑暂停放疗，待腹泻症状恢复后再继续放疗。 因此要注意饮食卫生、进食好消化食物、结合应用止泻药对症处理等效果才会更好。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
放疗后肿瘤的消退需要一定的时间，放疗不是手术，不能把病灶切除，是通过射线破坏细胞的DNA，引起细胞死亡，失去增殖能力。坏死的细胞有吸收代谢的过程，不会突然消失，小细胞肺癌对射线比较敏感，消失比较快，治疗到20次的时候，病灶可以消失。多数肿瘤消失有一个过程，消失的速度和程度也有个体差异，部分病人的病灶一直存在，做全身的CT检查时，肿瘤没有高代谢也没有关系，放疗后1-2月会逐渐发挥作用，建议1-2月后复查评估疗效，那时病灶的大小相对比较稳定。

讲解医师：戴冬梅  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院放疗科
放疗可以杀死癌细胞，放射线对癌细胞的杀伤，分为直接杀伤作用和间接杀伤作用。 以直接杀伤作用为主，主要通过X线作用于肿瘤细胞的遗传物质DNA，使其受损伤、坏死失去增殖能力。间接作用通过产生对细胞有害的自由基过氧化氢，使细胞中毒而死。 世界卫生组织统计18%的肿瘤可以用放疗治愈，如早期的鼻咽癌、喉癌、食管癌、基底细胞癌，在早期均有治愈的机会，随着放疗设备的不断更新，放疗的精确度也在不断提高，可以有效的控制肿瘤的生长。 给肿瘤细胞足够大的放射剂量可以达到杀灭肿瘤细胞的目的，考虑周围正常组织的耐受剂量，剂量不能太高，临床上达到控制肿瘤细胞的剂量，在正常组织耐受的范围之内效果最好。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
放、化疗作为肿瘤患者常用的治疗手段，在杀灭肿瘤细胞的同时，可能会对人体造成一定的损伤或者是不良感觉，尤其是放、化疗会引起患者的骨髓抑制、胃肠道反应以及心脏的毒性、肝肾功能损害等。因此，对于放、化疗期间的患者，建议饮食上清淡为主，避免辛辣刺激，避免油腻，可以多吃一些水果，同时需要多喝水。然而，对于患者如果体质比较差，往往还需要适当的加强营养，可以多吃一些鱼类、虾类、蛋类的食物，放、化疗的副反应一般会维持一周左右，在此期间需要定期的复查血常规，白细胞低的患者，还需要口服升白片等。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
放疗又称为放射治疗，常常用于恶性肿瘤患者的治疗。对于放疗治疗的选择，需要结合患者肿瘤类型、分期以及大小等情况进行判断。对于放疗的患者根据目的不同，可以分为根治性放疗、姑息性放疗以及辅助放疗等。然而，对于放疗的实施需要有一定的原则： 1、一般行放疗的患者需要有病理组织学的依据。 2、对于放疗的患者需要有专门的人员操作。 3、对于放疗后的患者，需要观察患者的不良反应，加强对症处理。 4、放疗过程中由于会出现骨髓的抑制，需要对患者定期的复查情况。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
放疗又称为放射线治疗，在恶性肿瘤的治疗中广泛应用，约有70%的恶性肿瘤患者会使用放疗。放疗的费用与患者所选择的具体放疗手段，以及肿瘤的部位有着密切的关系。 普通放疗单次费用180/次，但是如果选择精准的放疗，如适形调强放疗，单次费用一般需要900元。根据照射的目的以及组织器官的耐受性不同，放疗的次数也是不一样的。根治性放疗一般次数稍多，而姑息性放疗次数稍较少，一般20次左右。 对于放疗的患者还需要定期的复查血常规、肝肾功能等，因为放疗本身也是有一定的危害的。另外，放疗后的患者也是需要进行定期复查的。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
放疗、化疗都是治疗癌症重要的方式和手段，这两个治疗方案有明显的不同，无论是治疗原理还是适用范围都是不一样的。\n放疗是一种局部治疗，它和手术一样，属于恶性肿瘤的局部治疗手段，主要通过放射线来杀灭癌细胞。主要适用于一些对放射线比较敏感的肿瘤，比如鼻咽癌、宫颈癌、鳞癌，鳞癌包括头面部身体表皮的皮肤癌。当然还有一些中等度敏感肿瘤，比如食管癌、食管胃交界处癌、直肠癌等等，这些肿瘤会适用于放疗。\n化疗是一种全身治疗手段，用化学药物杀灭癌细胞，化疗的适用范围要比放疗更广泛一些，应该绝大数的恶性肿瘤在中期或中晚期，都是需要化疗的。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
肺癌化疗1次的费用，是与肺癌的具体病理类型，以及所使用的治疗方案有关系。对于小细胞肺癌所选择的治疗方法，包括依托泊苷加上铂类，单次费用可能需要5000多元。对于非小细胞肺癌，包括鳞癌和腺癌。肺腺癌患者，往往选择培美曲塞加上铂类，单次费用需要10000元左右。对于肺鳞癌患者，可以选择诺维本加上铂类，或者多西他赛加上铂类，单次费用也需要5000-7000元。但是，这些治疗药物都是可以报销的。肺癌患者化疗的疗程，需要根据患者的具体分期，进行选择。对于中期的患者，一般化疗6-8次；晚期患者，往往需要更多周期的化疗。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
放疗和化疗，都是属于恶性肿瘤患者常用的治疗手段，但是，二者也具有不同的地方。化疗，属于化学药物治疗，根据化疗的目的，可以分为根治性化疗以及新辅助化疗、辅助化疗、姑息性化疗等。放疗，根据治疗的目的，可以分为根治性的放疗以及姑息性放疗。化疗的患者，部分能够通过化疗达到根治的目的，如滋养细胞的肿瘤或者精原细胞瘤等。放疗属于局部的治疗，通过局部的治疗，能够改善患者症状，延长患者生存时间。化疗的患者，可以选择静脉的化疗，部分患者也可以口服化疗。放疗的患者，更多的是根据治疗情况，而选择一种合适的治疗方法。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
化疗是癌症患者常用的治疗手段之一，对于肿瘤化疗的患者，费用问题与患者所选择的化疗药物的种类有关系，比如肺癌患者如肺腺癌患者，如果选择培美曲塞加上铂类，单次费用可能需要8000块钱；而对于选择一些靶向药物的患者，费用可能更贵，比如选择索拉菲尼的肝癌患者，1个月的费用可能需要1万多。因此，对于癌症患者，需要结合患者的具体情况，而选择合适的治疗药物。同时，在化疗过程中需要加强止吐、护胃对症处理，帮助患者安全的度过化疗期间。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
化疗是指化学药物治疗，是恶性肿瘤患者常用的治疗手段之一，化疗根据治疗的效果可以分为根治性的化疗、姑息性的化疗以及新辅助化疗、辅助化疗等。有些患者化疗后能够根治，如绒毛膜细胞癌、淋巴瘤、精原细胞瘤等。新辅助化疗指的是术前进行的化疗，而辅助化疗是术后的化疗，姑息性化疗往往用于晚期癌症患者的治疗。化疗的途径包括静脉化疗以及口服化疗，其中静脉化疗比较多见，但是口服化疗往往比较方便，在临床上也比较受患者的欢迎。化疗的患者有些预后比较良好，然而有些分期较晚的患者预后较差。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
化疗作为癌症治疗的三大常用手段之一，广泛应用于各种肿瘤的治疗。临床上使用比较多的是细胞毒的化疗药物，当然也包括靶向药物，对于化疗的疗程，一般需要根据肿瘤的病理类型和药物的病理属性有关。一般化疗是21天作为1个周期，但是也有部分化疗药物是两周一次的密集方案，口服的化疗药物往往是吃两周歇一周。对于化疗周期过程中的患者，要需要加强止吐、护胃、护肝等对症处理。化疗前，也需要给予预处理如多西他赛或者是培美曲塞之前，望给予地塞米松，减少过敏反应或者是水钠潴留的发生。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
化疗后白细胞降低多与化疗引起的骨髓抑制有关，对于化疗后白细胞减少明显的患者，往往需要给予升白的药物应用，如重组人粒细胞集落刺激因子。化疗后白细胞减少明显的患者，往往还需要适当的加强营养，多吃一些鱼类、虾类、蛋类来补充蛋白质，提高患者的免疫力。免疫力低下明显的患者，还可以口服乌苯美司改善。对于白细胞降低不是很明显的患者，可以口服地榆升白片。由于免疫力低下的患者容易并发感染，而且由于化疗会引起胃肠道反应，因此建议患者饮食上要适当的以清淡为主，避免辛辣、刺激性饮食。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
化疗作为肿瘤患者，常用的治疗手段之一，应用范围比较广泛。临床上使用比较多的化疗药物，是细胞毒性药物。随着现代诊疗技术的提高，新的靶向药物，也应用于肿瘤患者的治疗。对于化疗的患者，化疗的费用与肿瘤患者所使用的化疗方案有关。如使用培美曲塞加上铂类的患者，费用单次可能需要7、8千元。对于使用多西他赛加上铂类的患者，每次费用需要4、5千元。使用靶向药物的患者，往往费用比较高。需要结合患者的具体经济情况，以及肿瘤病理类型、分期等，而选择合适的治疗手段。化疗的患者，预后与分期密切相关。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
癌症化疗指的是肿瘤患者的化学药物治疗，化疗根据选择的药物不同或者化疗的途径不同，可以分为静脉化疗和口服化疗。癌症患者化疗后的生存时间，与患者的癌症分期以及病理类型密切相关。乳腺癌患者化疗之后，生存时间是比较长的，一般都在五年以上。对于有些癌症患者，如胰腺癌患者，化疗后生存时间是比较短，一般不超过一年，需要结合患者的具体病理类型和分期进行判断。早期患者化疗后根治的几率都比较大，而中晚期的患者化疗能够改善患者的生活质量，延长患者生存时间，需要结合具体情况而具体判断。

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
放疗作为研究放射物质或者是放射能治疗肿瘤的技术，常常用于各种恶性肿瘤患者的治疗。放射治疗虽然是一种局部治疗，但是作为综合治疗的重要手段，临床的使用范围也是比较广泛的。放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞也有一定的损害。常见的放疗后的副作用包括近期的毒性以及远期的毒性，近期的毒性包括局部的溃疡、皮肤色素沉着以及颅脑照射后出现脑干坏死、骨坏死、脊髓坏死损失等，鼻咽部照射时会引起口干以及味觉减退等。远期的毒性包括第二原发肿瘤的发生，还有可能导致不育。因此对于化疗的患者，需要给予一定的防护，避免不良反应的发生。