血液系统肿瘤

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤到底能活多久据数据显示还是有差异的。他主要跟非霍奇金淋巴瘤的病理类型，还有分期是相关的。像弥漫性的淋巴细胞分化好的患者，6年生存率可以达到61%。而分化差的患者6年生存率可能仅有42%，而对于淋巴母细胞性淋巴瘤，4年生存率仅为30%。他有没有全身症状，对预后影响的话不是很大的，主要是跟他低度恶性还是高度恶性是有关系的。再一个就是说还有惰性淋巴瘤，它可以呈慢性过程，多次复发，但是经过小剂量化疗之后，可以长期带瘤生存。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤，是一种特异性的淋巴细胞增殖性的疾病。它的低危证明就是淋巴瘤的恶性程度比较低，属于一种惰性的淋巴瘤。惰性淋巴瘤主要包括多种B细胞和T细胞的亚型，这组淋巴瘤进展的话比较缓慢，它可以长期的带病生存，甚至可能不太影响患者的生活质量。平常日常活动以及这些活动之后呀，都不受太大的影响。目前治疗即使进行大强度的治疗，也没有办法根治这种淋巴瘤，而是通过适当的观察或者是小强度的化疗，可以延长患者的无病生存时间，让患者生活得更加乐观，更接近于健康人的生活状态。而对于一些高危的患者，就要应用一些强有力的化疗方案了，他们对化疗是比较敏感的。所以说针对这种情况，低危和高危的治疗方式是不一样的。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
红血病又叫急性红白血病，是以原红细胞早幼的红细胞的恶性增生为主，可以见类巨幼变。临床上常常可能为误诊为巨幼细胞性贫血。急性红白血病表现为红细白细两系的恶性增生，最后可以发展为典型的急性粒细胞白血病或急性粒单核细胞白血病。临床表现主要是进行性不同程度的贫血，患者出现乏力、心慌、气短这些情况。再就是出现感染，多为中等程度的感染，比较严重的可以出现败血症。再就是皮肤黏膜的出血的症状，还有比较严重，会出现重要脏器出血，甚至危及生命的一些症状。所以，针对这种情况要注意化疗，控制病情。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤一种独特类型，是青年中最常见的恶性肿瘤之一，病初发生于一组淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结为最常见，可以扩散到其他腋窝、腹股沟，还有腹腔的淋巴结。晚期可以侵犯血管，累及肝、脾、骨髓和消化道等。经典的霍奇金淋巴瘤，分为四种组织学类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。近年来WHO分型中增加了一级结节性淋巴细胞为主型。我国最常见的是混合细胞型，各型之间可以相互转化。组织学亚型决定患者的临床表现预后以及主要因素。针对小儿出现霍奇金淋巴瘤是比较多见的，治疗预后还是相当好的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤中的一种特殊类型，是青年中发病最常见的恶性肿瘤之一。起病初期是一组淋巴结肿大，以颈部和锁骨上淋巴结肿大最常见，再扩展到其他部位的淋巴结。主要发病原因目前不是很清楚。有50%的患者RS细胞中可以检测出EB病毒基因组片段，已知具有免疫缺陷和自身免疫性疾病的患者，霍奇金淋巴瘤的危险可能会增加。主要表现为四种亚型，即结节性淋巴细胞为主型、还有结节硬化型、淋巴细胞为主型、混合细胞型四种类型。其中，这四种类型又可以相互转化，组织学亚型决定了患者的临床表现、预后和治疗的主要因素。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤，病因不论是先天性或者是后天性免疫功能失调，均是相关因素。比如后天的自身免疫性疾病，还有干燥综合症、狼疮等常可以伴有T淋巴细胞功能受损，从而影响机体对于病毒感染和新生恶性细胞的免疫应答。还有病毒感染，包括EB病毒、人疱疹病毒，还有细菌感染、遗传因素以及化学因素。遗传因素，比如家族中有近亲患有血液或淋巴细胞恶性肿瘤，那么非霍奇金淋巴瘤发病的风险可以增加2-4倍。而化学物质的应用增多，放射线暴露增多和不良的生活方式等，染发剂就可能是发病的危险因素。所以，针对发病机制，非霍奇金淋巴瘤是不会传染的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤中的一种特殊类型，治疗方案包括放疗、化疗、至于需要化疗几次，要根据具体的分期来决定。首先，针对早期病号，可以做单独放射治疗，而二期和二期不良的患者，一般可以用ABVD方案化疗2-4个周期，加放疗。针对预后不良的霍奇金淋巴瘤可以化疗4-6个疗程，加放疗。而晚期霍奇金淋巴瘤ABVD化疗方案是6-8个疗程，伴有局部肿块者也可以加用放疗方案。而对于一些难治和复发的病例，应该选用与原方案无交叉耐药的新方案。比如ICE、DHAP、COPP交替方案进行化疗，具体的次数要根据患者缓解后的一般情况来决定。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤是一种抑制性特别强的淋巴性疾病，三期主要是膈肌两侧的淋巴结区均有受侵情况，可伴有相邻受侵淋巴结的蔓延而导致淋巴结外病变，或伴有脾脏受侵，及二者均有的状态。 这种情况是中晚期，治疗是以化疗为主的综合性治疗。还可以根据免疫分型，比如CD20阳性的，可以应用靶向药物美罗华，进行辅助化疗治疗。经典的方案就是美罗华、环磷酰胺、表柔比星、长春新碱、强的松五药联合治疗。 一般给予2个化疗周期之后，复查局部淋巴结的肿大情况，如果有明显的减少，可以再继续给予6-8个周期，辅助化疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
霍奇金淋巴瘤，是淋巴瘤中特殊的类型。早期的症状，90%的患者都是以无痛性的颈部淋巴结肿大，或者纵膈淋巴结肿大而发现，呈进行性增长。饮酒后出现疼痛是淋巴瘤诊断相对特异的表现。再就是出现全身症状，比如发热、盗汗、消瘦。发热，可以为低热，有时还为间歇性的高热。此外，还会伴有乏力、疲乏、盗汗、局部皮肤瘙痒的情况。晚期患者累及淋巴结外器官，可以造成相应器官的解剖和功能障碍，引起多种的临床表现。针对这种情况，发现症状要早期去诊断，早期治疗预后还是相对较好的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤属于淋巴瘤当中的一种特殊的类型。针对非霍奇金淋巴瘤的特点，预后与疾病的类型、侵袭程度、临床分期、分子遗传学以及免疫学等多方面相关。所以，没有办法具体的说数值。针对高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，增值比较快，预后比较差。而对一些惰性的非霍奇金淋巴瘤，生长比较缓慢，对化疗相对不是很敏感，存在长期带瘤生存的状态。治疗，主要是改善生活质量和延长生存期。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤，具有很强抑制性的一组独立疾病的总称，在我国也是一种比较常见的肿瘤。常见恶性肿瘤排位中占前十位。非霍奇金淋巴瘤病变主要发生在淋巴结、脾脏和胸腺等淋巴器官，也可以发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤。依据细胞来源将其分为三种类型，即B细胞型、T细胞型和NKT细胞型。临床大多数的非霍奇金淋巴瘤为B细胞型，约占总数的70-85%。非霍奇金淋巴瘤在病理分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂，但，是一种可能高度治愈的肿瘤。目前发病率在不同年龄阶段有明显上升的趋势。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
红血病，就是急性红白血病，表现为原始红细胞、早幼红细胞的恶性增生，可见类巨幼变。临床上常常被误诊为巨幼细胞性贫血。急性红白血病主要是以红细胞、粒细胞两系的恶性增生，最后发展为典型的急性粒细胞白血病或急性粒单核细胞白血病。一般认为红白血病可以再进一步转化为急性白血病。但是临床上并不是每一个病例都有这样的转化过程，有的患者可能在未转化前就死于并发症，因而未能显示出病情发展的全过程。治疗和急性白血病是类似的，也是以化疗为主的综合性治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急淋又叫急性淋巴细胞白血病，是因为白血病细胞的恶性克隆性增生所引起的一组临床综合征，主要多见于儿童。根据淋巴细胞的直径大小，又可以分为三种类型，即为L1、L2、L3型三种类型。 治疗方案首选化疗方案，首先以长春新碱联合泼尼松进行治疗，后来随着科学的发展，现在可以选用的方案是加用左旋门冬酰胺酶、环磷酰胺等药物。当然，对于急性淋巴细胞白血病在儿童的缓解率，现在可以高达80%以上，有条件的患者还可以进行骨髓造血干细胞移植。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
室管膜瘤能活多久？室管膜瘤是发生在脑室的室管膜细胞，或者脊髓的中央管的室管膜细胞来源的肿瘤。这些肿瘤可以发生在颅内的各个脑室内，以第四脑室、侧脑室为主，偶尔见于第三脑室。 在脊髓，可以发生在脊髓的中央管，表现为脊髓内部位和位于中心的比较对称的肿瘤。往往在肿瘤的头端和尾端可以伴有脊髓空洞。所以室管膜瘤根据患者室管膜瘤发生的部位，以及最终肿瘤的的病理类型和分级，会有一定的程度的差异。比如一级的室管膜瘤位于第四脑室者，患者全切之后肿瘤可以不复发，获得较长时期的生存。 而无论是发生在颅内，还是在脊髓内，如果室管膜瘤为二到三级，特别是三级的室管膜瘤，把它叫做间变性室管膜瘤，这种室管膜瘤即使进行了手术切除，仍有可能有部分肿瘤细胞沿脑脊液播散。也就是说，脊髓内的室管膜瘤再次复发时，可以发生在其他的节段，或者，发生在脑内。 而脑内的室管膜瘤在复发和种植的时候，也可以发生在脊髓内。这种情况下，再之后，就要考虑对患者进行放疗和化疗，而且即使进行了这些治疗也不能完全除外室管膜瘤有复发的可能。也就是对于三级的室管膜瘤，要提醒患者要及时注意临床症状，发现的时候到医院去就诊复查。 一般建议三到六个月复查一次，延中枢神经轴，也就是包括脑部，颈椎，胸椎，腰椎的核磁检查。这样能够及时发现室管膜瘤的种植转移与复发。由此可见，室管膜瘤根据部位不同和类型不同，生存期有很大的差异。 对于一级的室管膜瘤患者，在手术切除之后可以获得长期生存，而对于恶性程度最高的间变性室管膜瘤，也就是三级的室管膜瘤可能会受到明显影响，部分患者也反复发作，可能生存期只有几年。

讲解医师：焦玉倩  （主治医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
恶性淋巴瘤具有高度异质性，在治疗上差别也很大，不同的病理类型和分期，根据它的治疗方法，预后都有很大差异的。总体来说，有以下几种。第一是放射治疗，某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗，放疗还可以用于化疗以后的巩固治疗。第二是化疗，淋巴瘤的化疗一般是采用联合化疗方案，并可以结合靶向药物和生物制剂。近年来，淋巴瘤的化疗方案得到很大改善，使许多类型的淋巴瘤，长期生存期都得到了显着提高。第三是手术治疗，手术治疗仅限于组织活检或者是并发症的处理。第四是造血干细胞移植，对于年龄在60岁以下，并且伴有不良预后因素的患者，如果能够耐受高剂量化疗的，还可以考虑进行自体造血干细胞移植。骨髓受侵的患者，也可以考虑异基因造血干细胞移植。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
急性白血病是血液系统的恶性肿瘤。它的发病机制目前并不十分清楚，可能与以下因素有关：一是病毒免疫因素；还有物理因素，比如X射线伽马射线，还有化学因素，像长期接触苯基苯的化合物，比较典型的是制鞋厂的工人、装修工人。目前也有发现白血病有家族聚集的现象，也就是说，从一定程度上有可能与遗传有关系。另外一种情况就是其他类型的血液病转化，骨髓增生异常综合征可能进展为急性白血病。总的来说，白血病一般是没有传染性的。但是有一种特殊类型的白血病，叫做成人T细胞白血病，它是由于人T淋巴细胞病毒异形所导致的，所以这种类型的白血病是有传染性的。

讲解医师：徐淑娟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院血液科
急性淋巴细胞白血病简称急淋，它是造血干细胞的恶性克隆性疾病，是血液系统的恶性肿瘤。它的病因并不十分明确，可能与病毒及免疫因素有关，或者是物理因素，比如X射线、伽马射线或者化学因素，像长期接触苯有关。还有与遗传因素有关系。它的临床表现主要是贫血、出血、感染和浸润。对于急淋的患者，如果是小孩子发病在5-9岁之间，那么愈后很好，一般情况下通过药物就可以达到长期生存。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性淋巴细胞白血病是一种单克隆的小淋巴细胞性疾病，细胞以正常或高于正常的速度复制增殖，大量积聚在骨髓、血液、淋巴结和其他器官，最终导致正常造血功能衰竭的一些低毒恶性疾病。这类细胞形态上类似成熟的淋巴细胞，一种免疫学不成熟的、功能不全的细胞。慢淋绝大多数起源于B细胞，T细胞比较少见。本病在欧美国家是最常见的白血病，一般就是以老年男性居多见，50%的患者由50岁以上进行起病，早期可以出现疲倦乏力，进而出现食欲减退、发热、消瘦、盗汗，60%-80%的患者有淋巴液肿大，多见于颈部、锁骨上、腋窝，还有腹股沟，肿大淋巴结质地较硬，没有压痛，可以移动。50%-70%的患者还可以出现脾大的情况。治疗方案首先就是根据临床的分期，疾病活动期，对于慢性惰性的一个病程，可以无需治疗，就是早期有活动期，比如体重减轻大于10%，极度疲劳、发热、盗汗、脾大、淋巴结肿大，再就是进行性的淋巴结增生，还有骨髓进行性的衰竭，出现贫血还有血小板减少的情况，就需要治疗。主要化学治疗氟达拉滨嘌呤类的类似物。还有免疫抑制剂，还有就是一些化疗的药物，还有造血干细胞移植。慢淋是一种异质性的疾病，病程的长短不一，有的长达10余年，有的仅有2-3年，多数死于是骨髓衰竭。中位生存期，转化之后是5个月。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴瘤白血病是指淋巴瘤累及到了骨髓，达到了诊断白血病的标准。白血病一定要在骨髓当中的白血病细胞大于20%，如果淋巴瘤累及骨髓也达到了这个标准，就叫淋巴瘤白血病。淋巴瘤白血病主要的是药物治疗，饮食上没有特殊的推荐。但是我们其实希望患者有均衡的营养，尤其是避免吃刺激性的东西，因为这样的病人常会由于全身的化疗，有免疫缺陷状态，所以避免感染是非常重要的。如果吃刺激性的，或者对于胃肠感染风险造成增加的食物，一旦出现了胃肠炎，就将影响整个治疗，所以以清淡均衡为主。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
淋巴结炎临床上是有特征的，比如容易发生在40岁以下的人群，甚至年轻人或者青少年，它往往有反复的发热、淋巴结肿大、疼痛，炎性改变，血液当中还能够查到病毒复制，这些活动性的指标。而淋巴瘤往往表现为无痛性的淋巴结肿大，在发生上淋巴瘤和淋巴结炎都可能跟病毒，尤其是EB病毒有千丝万缕的联系。 区别是淋巴瘤的炎性的特征更弱，可以有发热，但是不会反复发热，淋巴结的疼痛不会很明显。从病理学上看，有一些急性的淋巴结炎，也可以出现淋巴结结构的破坏、局部坏死之类的，一定要在有经验的病理科大夫的指导下来很好的鉴别它们，尤其是出现青少年诊断淋巴瘤，这种时候要特别谨慎。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金恶性淋巴瘤，首先需要根据淋巴结活检病理结果，把非霍奇金淋巴瘤分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。常见的惰性淋巴瘤包括小淋巴细胞淋巴瘤、边缘带淋巴瘤和滤泡细胞淋巴瘤等。惰性淋巴瘤的患者发展比较缓慢，放疗和化疗都是有效的，但是不容易缓解。对于一期和二期的患者，放疗或者化疗后生存可以达到10年；部分患者有自发性肿瘤消退；对于三期和四期的患者，化疗之后虽然可以多次复发，但是总的中位生存时间也可以达到10年。因此，目前来说，对于惰性淋巴瘤主张的是姑息性治疗的原则，尽可能的推迟应用化疗。如果病情发展，可以给予单药化疗，而对于侵袭性的淋巴瘤患者，例如弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。不论临床分期如何，均应该给予全身化疗。对于化疗以后残留的肿块，局部巨大的肿块或者是出现中枢神经系统的浸润，可以应用的局部放疗作为化疗的补充。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
非霍奇金恶性淋巴肿瘤，属于淋巴瘤的一种。随着年龄的增长而发病增加，男性的比女性多见，除了惰性淋巴瘤以外，一般发展是迅速的。非霍奇金淋巴瘤常见的首发的临床表现就是，无痛性的颈部和锁骨上淋巴结进行性的肿大，其次是腋窝和腹股沟的淋巴结。其他的，可以以高热或者是各系统的症状发病也很多见。对于晚期的患者可以有发热、消瘦、盗汗等全身症状。非霍奇金淋巴瘤患者确诊，主要是通过淋巴结活检病理检查确诊。非霍奇金淋巴瘤分为惰性零和侵袭性淋巴瘤。对于惰性淋巴瘤的患者，多数采取姑息性的治疗原则，应该尽可能的推迟应用化疗；而对于侵袭性的淋巴瘤患者，不论分期如何，都应该给予全身化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
扩散性的淋巴瘤，可能主要指的是3期或者是4期的淋巴瘤患者，即使是3期和4期的淋巴瘤患者，治疗主要是根据淋巴瘤病理类型来决定的。如果是惰性的淋巴瘤患者，病情发展比较慢，放疗和化疗都是有效的，但是不容易缓解。即使是3期或者是4期的患者，化疗后，虽然可以多次复发，但是中数生存时间也可以达到10年。因此，惰性淋巴瘤主张姑息性的治疗原则，尽可能的推迟化疗。如果是病情有所发展，可以单药化疗，例如应用苯丁酸氮芥或者是环磷酰胺等。但是对于侵袭性淋巴瘤患者，不论是扩散还是不扩散，都应该给予全身化疗。如果化疗后有肿块残存，或者是局部巨大的肿块，或者是出现了中枢神经系统累及，应该给予局部放疗来作为化疗的补充。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤，又分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。一般情况下没有急性或者是慢性之分。对于惰性的淋巴瘤，它发展的比较缓慢，类似于慢性淋巴瘤的情况。惰性淋巴瘤化疗或者是放疗是有效的，但是不容易缓解。主要的症状是出现颈部或锁骨上无痛性、进行性肿大的淋巴结，其他也可以出现腋窝和腹股沟淋巴结肿大。但是，发热、消瘦、盗汗等全身症状不是很多。另外，高热的患者也不是太多，多数没有明显的临床症状。因此，惰性淋巴瘤患者一般是姑息性的治疗，应该尽可能的延迟化疗时间。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性淋巴瘤，属于惰性淋巴瘤的范畴。无论是1期还是2期，或者是3期、4期的患者，它的中位生存时间可以达到10年。但是，少数的滤泡性淋巴瘤患者，可以转化为弥漫大B细胞淋巴瘤。如果转化为弥漫大B细胞淋巴瘤之后，生存时间明显缩短。对于滤泡性淋巴瘤患者，病情发展缓慢，放疗和化疗是有效的，但是不容易缓解，3期或者是4期的患者，应用化疗之后可以多次复发，即使是复发之后，它的中位生存时间也可以达到10年。因此滤泡性淋巴瘤，目前主张姑息性的治疗原则，尽可能的推迟化疗。如果病情有所进展，可以给予单药化疗，如苯丁酸氮芥、环磷酰胺等，还可以应用剂量强度小一点的联合化疗，如CHOP方案化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性淋巴细胞白血病，属于低度恶性的肿瘤，对于晚期的患者，常常出现疲倦、乏力等不适的感觉。一般情况下，随着病情的加重，症状会逐渐加重，而且会出现消瘦、发热、盗汗等症状。由于晚期的患者骨髓造血功能受到损害，可以出现贫血和血小板减少，或者是免疫功能减退合并感染的情况。慢性淋巴细胞白血病晚期的患者，肿大的淋巴结常常融合在一起，形成大而固定的团块。另外，部分晚期患者可以合并有自身免疫性溶血性贫血，出现特发性的血小板减少性紫癜，少部分患者还可以合并有红细胞再生障碍性贫血。对于晚期的患者，还可以出现第二肿瘤，例如急性髓系白血病、骨髓增生异常综合症、肺癌等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
升血小板的药物，一般有以下几种： 1、氨肽素，主要用于特发性血小板减少性紫癜以及再生障碍性贫血的患者。 2、咖啡酸，主要适用于各种原因引起的血小板减少的患者，有收缩、凝固微血管，提高凝血因子的功能，升高血小板的作用。 3、重组人白介素-11，主要适用于实体瘤、白血病化疗后出现三度和四度血小板减少的患者。主要的不良反应有水肿、发热、头痛，另外还有房颤、房扑、心动过速和心悸的副作用。 因此，有器质性心脏病的患者，尤其是急性充血性心衰和房颤史的患者，应该慎重应用。 4、升血小板胶囊，主要是由青黛、连翘、仙鹤草等中药成分制成的纯中药制剂，主要是清热解毒，凉血止血，散瘀消斑等作用。适用于特发性血小板减少性紫癜，一般也没有明显的不良反应。 5、重组人血小板生成素，主要适用于实体瘤化疗的患者，化疗后骨髓抑制的患者。 另外，还可以应用于特发性血小板减少性患者激素治疗无效的。不良反应比较少，偶尔有发热、肌肉酸痛和头晕等症状，多数不用特殊处理，可以自行缓解。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性淋巴瘤，是来源于滤泡生发中心的淋巴瘤，属于成熟B细胞的淋巴瘤，恶性度比较低。在我国，滤泡性淋巴瘤占所有淋巴瘤的5.5%，而在美国和欧洲，滤泡性淋巴瘤占新发生的非霍奇金淋巴瘤的22%，占惰性淋巴瘤的70%。滤泡性淋巴瘤的患者，病程进展是比较缓慢的，预后比较好，5年的生存率可以大于70%，平均存活时间是8-10年。在现代化学免疫治疗的时期，总的生存期有的可以达到20年。但是，滤泡性淋巴瘤是容易复发的，有3%的患者可以转化成侵袭性淋巴瘤。转化为侵袭性淋巴瘤之后，生存期明显缩短。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性淋巴瘤是来源于滤泡生发中心的淋巴瘤，主要是成熟B细胞的淋巴瘤，恶性度比较低。早期的症状可以表现为淋巴结肿大，主要的是浅表的淋巴结肿大是最常见的，可以累及全身各个浅表的区域，有时也可以累及到腹膜后肠系膜、回肠等部位的淋巴结。但是，原发性的纵膈是很少受到累及。另外，滤泡性的淋巴瘤患者可以伴有脾脏肿大，但是很少出现全身的症状。有40%-70%的患者，可以出现骨髓受累及。滤泡性淋巴瘤原发结外的受到侵及比较少，但是，可以出现皮肤、乳房、睾丸、胃肠道等均可累及，特别是十二指肠或小肠，可以表现为小息肉。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性T型白血病，属于急性淋巴细胞白血病的一种。急性淋巴细胞白血病，多见于儿童。目前急性淋巴细胞白血病的治疗相对较好。对于急性白血病的患者，如果不经过特殊的治疗，平均生存期仅仅有3个月左右，短的甚至在诊断后的数天可以导致死亡。而经过现在的治疗以后，已经有不少的患者病情得到了缓解，有的可以长期存活。对于急性淋巴细胞白血病，如果患者的年龄在1-9岁，而且发病时白细胞小于50×10^9/L，预后是最好的，完全缓解后经过巩固以及维持治疗，大约有50%-70%的患者能够长期生存，甚至是治愈。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
慢性淋巴细胞白血病是单克隆性的小淋巴细胞的疾病。主要是小的淋巴细胞大量蓄积在骨髓、血液、淋巴结和其他的器官，最终导致正常的造血功能衰竭慢性。慢性淋巴细胞白血病是低度恶性的疾病，有的患者可以出现食欲减退、消瘦、发热、盗汗等症状。因此，患者的抵抗力是降低的。虫草含有多糖物质，可以增加抵抗力。因此，慢性淋巴细胞白血病的患者可以食用虫草。但是要适当的食用，不要过度食用。慢性淋巴细胞白血病是慢性消耗性的疾病，可以多进食含蛋白高的食物，例如瘦肉、蛋类、奶类和豆腐之类的食物。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤属于侵袭性淋巴瘤的一种，多数患者恶性度高，生存期短，但是部分弥漫大B细胞淋巴瘤患者是可以治愈的。 目前来说，随着R-CHOP方案的应用以及剂量和密度增强的免疫化疗方案的应用，另外，自体造血干细胞移植的应用，使部分弥漫大B细胞淋巴瘤患者的无病生存期明显延长。 特别是对于一些单一结外浸润的弥漫大B细胞淋巴瘤，如单纯胃的弥漫大B细胞淋巴瘤，经积极治疗之后，有的患者是可以治愈的。因此，部分弥漫大B患者淋巴瘤是可以生存10年的。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性大细胞型非霍奇金淋巴瘤，属于滤泡性的淋巴瘤。2001年的WHO，根据滤泡中心母细胞的数目，将滤泡性淋巴瘤分为I级、II级和III级，其中I级和II级属于低度恶性的肿瘤，而III级属于中度恶性的肿瘤。III级的患者，具有向弥漫大B细胞淋巴瘤转化的倾向。对于滤泡性淋巴瘤的治疗，多数还属于惰性淋巴瘤的范畴，如果没有治疗的指征，可以观察等待，一直到疾病进展之后再进行治疗。在观察等待期，第1年应该每3个月体检1次，以后每3-6个月体检1次，如果出现了指征，再给予治疗。治疗方法为：I期、II期的患者主要以放疗为主，对于II期有大肿块或者III期和IV期的患者，应该给予局部放疗或者一线的化疗。另外，对于复发的滤泡性淋巴瘤的患者，可以做造血干细胞移植治疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤，是一种以骨髓中单克隆浆细胞大量增生，为特征的恶性疾病。多发性骨髓瘤的治疗主要就是应用全身化疗，传统的化疗之后，并不能改善患者的生存时间，中位生存期大约是3年左右。但是，随着造血干细胞移植，可以使患者的生存率明显的提高，5年的生存率从29%提高到了35%，而10年的生存率从11%提高到了17%。但是大多数是年轻患者的受益。近几年来，随着一些新药的应用，例如硼替佐米、来那度胺等，以及造血干细胞移植方法的改进，新诊断的多发性骨髓瘤患者，中位生存期从以前的30个月提高到45个月；而对于复发的患者，中位生存期从12个月也提高到了24个月。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
弥漫大B细胞淋巴瘤，是成人最常见的淋巴系统的肿瘤，主要是由细胞核大于或者是等于巨噬细胞，或者是大于2个正常淋巴细胞的大B淋巴细胞构成的，一般是伴有弥漫生长的肿瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤的患者，有一部分是可以治愈的。因此，临床上只要患者有条件或者是条件允许，都应该以治愈为目标。目前利妥昔单抗联合CHOP方案免疫化疗，可以使70%-85%的低危的患者可以达到长期生存，甚至是治愈。但是，对于高危的患者，生存率还是比较低，特别是5年生存率，也只有26%的患者能生存5年。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
对于儿童血小板减少，最主要的表现就是不同程度的出血。如果是轻度的血小板减少，可以没有明显的出血情况，或者仅仅有皮肤粘膜的瘀点、紫斑。 严重的可以有血疱、血肿形成，鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜以及舌体出血。另外，损伤部位或者是注射的部位，也可以出现渗血不止或者是形成大小不同的淤斑。 而当血小板小于20X10^9/L的时候，可以出现内脏出血，例如呕血、黑便、咯血或者是血尿等。如果发生颅内出血，可能症状就比较严重了，可以导致剧烈的头痛、意识障碍或者是瘫痪等。有的时候是血小板减少患者的致死的原因之一。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病的时候，骨髓中异常的原始细胞以及幼稚细胞，也就是白血病细胞大量的增殖，并且抑制了正常的造血，出现广泛的肝、脾、淋巴结等各种脏器浸润，表现为贫血、出血、感染以及浸润等征象，而小儿急性白血病多见的是急性淋巴细胞白血病。急性淋巴细胞白血病除了有以上的贫血、出血、感染等症状以外，肝脾淋巴结肿大比较明显，还可以有明显的关节或者是骨骼的疼痛。另外，中枢神经系统白血病，也是容易发生于急性淋巴细胞白血病的，儿童尤其多见。主要是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统白血病细胞不能被有效地杀灭，从而引起的中枢神经系统白血病。小儿急性白血病睾丸浸润也是比较常见的，它是仅次于中枢神经系统白血病髓外复发的根源。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
儿童血小板减少，首先是对症治疗，如果血小板减少比较严重，而且有口腔血泡、牙龈出血、血尿、黑便等严重出血的情况，可以给予输注血小板。另外，还可以应用止血、升血小板的药物治疗。 其次，根据引起血小板减少的病因治疗，如果是特发性血小板减少性紫癜导致的血小板减少，可以给予丙种球蛋白输注或者是应用糖皮质激素治疗； 而对于再生障碍性贫血导致的血小板减少，首选的应该是异基因造血干细胞移植。如果没有合适的供者或者是不能移植的情况，应该应用免疫抑制等治疗。对于急性白血病导致的血小板减少，应该给予全身化疗等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
滤泡性小分裂细胞型非霍奇金淋巴瘤，属于滤泡性淋巴瘤的一种。目前滤泡性淋巴瘤属于惰性淋巴瘤的范围，惰性淋巴瘤一般发展是比较缓慢的，放疗和化疗虽然有效，但是不容易缓解。因此，即使是1期或者是2期的滤泡性淋巴瘤，患者放疗和化疗后，存活时间可以达到10年，部分患者还有自发性肿瘤消退的情况。即使是3期或者是4期的患者，虽然化疗后多次复发，但是中数生存时间也可以达到10年。因此，目前主张姑息性治疗原则，尽可能的推迟化疗。对于滤泡性的淋巴瘤，如果患者没有不适的症状，可以观察，定期复查。如果病情进展之后，可以给予单药化疗，例如苯丁酸氮芥或者是环磷酰胺等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤性疾病。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，而非霍奇金淋巴瘤，又分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。一般情况下，没有急性淋巴瘤或者慢性淋巴瘤之分。如果淋巴瘤的病情缓慢，可能指的是惰性淋巴瘤。惰性淋巴瘤的患者，病情发展比较缓慢，对放疗和化疗是有效的，但是不容易缓解。Ⅰ期或者Ⅱ期的患者，给予化疗之后或者放疗之后，部分患者生存期可以达到10年。另外，还有部分惰性淋巴瘤患者，有可能存在自发性的肿瘤消退的情况。即使是Ⅲ期或者Ⅳ期的惰性淋巴瘤患者，给予放疗或者化疗之后，病情可能会反复，但是，总体的中位生存时间也可以达到10年。因此，目前惰性淋巴瘤是观察等待的姑息性治疗原则。所以，惰性淋巴瘤的生存时间稍微长一点，但不能治愈。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
骨髓瘤起病比较地缓慢。早期一般没有明显的症状。容易被误诊，其临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。一般骨痛、骨骼变形和病理性骨折，一般它是最常见的症状，贫血比较常见，为首发症状。早期贫血比较轻，后期贫血严重，晚期可以出现血小板减少，引起出血的症状，会出现肝脾的肿大、颈部淋巴结的肿大、骨髓瘤肾。一般神经系统髓外浆细胞瘤可以出现肢体的瘫痪、昏睡或是失明、视力的减退。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
骨髓瘤治疗费用，一般不能一概而论，需要根据患者的病情，有的患者是需要化疗，而且化疗方案的不同，治疗费用肯定是不同的。有的患者需要对症支持治疗费用，在不同的医院不同级别的医院，费用也是不一样的。骨髓瘤一般治疗费用比较高，一般至少需要每个疗程在10000元左右。化疗的费用多的可以达到几十万到上百万，这是骨髓瘤出现并发症时候的费用。比如说出现肾功能衰竭，必须透析治疗，而且这个骨髓瘤不可以根除。一般选择骨髓瘤选择放、化疗，是可以达到很好的治疗效果的。但是对于晚期患者，大剂量的放、化疗或对产生耐药的患者进行化疗，只能导致虚弱的生命更加的垂危，加速了患者的死亡。而且这种病对化疗并不是非常的敏感，可以配合中药治疗，对延缓患者的生存期、改善症状也是有好处的，所以说治疗费用不能一概而论。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
骨髓瘤能够侵犯全身各个组织，临床表现为多系统、多样化，但以贫血、骨髓损害、肾脏病为最突出。骨髓瘤的病人在病程中迟早会出现肾脏损害的临床表现，预后一般包括如下几项，某些染色体异常，例如13号染色体缺失，再就是浆细胞标记指数、β2微球蛋白的水平、血清白蛋白的水平、血清肌酐的水平。高龄的患者比如说大于75岁的，血浆乳酸脱氢酶水平，再就是多发的髓外浆细胞瘤，C反应蛋白的水平，这些都是会判断预后的标准。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
骨髓瘤起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种比较常见的恶性肿瘤，有单发性和多发性之分，以后者多见，就是以多发性骨髓瘤多见。一般它好发年龄在40岁以上，一般男性与女性之比是2:1，多发生于40岁以上的男性。好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨这些情况，确诊以后以化疗和放疗为主，预后比较差，对放射性治疗是中度敏感。手术治疗如果是有脊髓或者是神经根受压，另行减压术。同时应用化疗，术后一般是预后比较差，一般多在1年内死亡，经过综合治疗后可以适当地延长生命，但是不可以治愈。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
骨髓瘤一般分型可以分为五型，即孤立型、多发型、弥漫型、髓外型和白血病型。根据免疫球蛋白分型一般分为IgG型，这种类型比较多见，占50%-60%；再就是IgA型占25%。这种类型高钙血症明显合并淀粉样变。第三个就是IgD型，很少见，仅占1.5%。第四个类型就是IgM型，少见，容易发生高粘滞血症。第五就是个轻链型。第六个就是IgE型，这种类型很罕见。第七就是会出现非分泌型，占1%以下。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
一般骨髓瘤没有特效药物，对于骨髓瘤来说，一般常用的药物有如果血红蛋白低于60g/L时，可以输入红细胞。出现高钙血症的时候，应用等渗盐水水化、强的松口服。再就是出现高尿酸血症的时候口服别嘌呤醇，出现肾功能衰竭的时候，建议透析。出现高粘滞血症的时候，进行血浆交换治疗，感染的时候需要联合应用抗生素治疗，化疗一般是应用MP方案，即马法兰量化后口服，一天三次；强的松20mg口服，每天三次。疗程七天，6周重复治疗1-2年。VAD方案，就是长春新碱、阿霉素、地塞米松，这些都是在1-4天、17-20天静滴。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
对于骨髓瘤患者的存活期，一般有3年存活期、5年存活期和10年存活期的，分别是指术后存活3年、5年10年以上。一般不同程度的癌症及癌症病情的早晚，是影响预后的标准。关于病人存活率的问题也是因人而异的，有些术后效果比较好的，可以和正常人一般地生活，而且和正常人一样活到70-80岁甚至更多。对于这种癌症患者，关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗还有病人积极态度等。值得一提的就是现在中医药提取物的发展，对抗癌重要的提取可以抑制癌细胞的生成、提高人的免疫力、提高生活质量、防治复发转移都是有好处的。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
淋巴瘤的诊疗规范，包括Ⅰ期、Ⅱ期的，就是说没有肿大、肿块和不良预后因素的，建议行CHOP，用或不用美罗华3-4个疗程，累及也进行放疗。Ⅰ期、Ⅱ期有大肿块或者是不良预后的，应用CHOP加减美罗华6-8个疗程，累及也进行放射性治疗。Ⅲ期、Ⅳ期的应用CHOP加减美罗华6-8个疗程，一般一线治疗失败的可以用二线方案，再次失败的可以换用其它解救方案或者是外周血干细胞的移植。对于某些原发结外淋巴瘤，如睾丸、眶周、椎旁的要考虑加用鞘内预防性的化疗。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤还分为B细胞系列淋巴瘤和T细胞系列淋巴瘤，还有按组织细胞肉瘤分为霍奇金病、未分类淋巴瘤和不能分类的淋巴瘤。一般B细胞系列的淋巴瘤，包括B小淋巴细胞型的淋巴瘤、浆细胞样淋巴细胞型的淋巴瘤、核裂细胞性淋巴瘤、混合细胞型的淋巴瘤、B免疫母细胞型淋巴瘤、浆细胞型淋巴瘤、伯基特淋巴瘤；T细胞系列的淋巴瘤，包括淋巴母细胞型淋巴瘤、免疫母细胞淋巴结病样T细胞型T细胞淋巴瘤，还有T免疫母细胞肉瘤，那就是透明细胞型的淋巴瘤，多形细胞型淋巴瘤、单核细胞型T细胞淋巴瘤，这些病理类型。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
淋巴瘤的护理包括病情的观察，观察病人活动受限的程度，有没有感染的症状和体征。肿大淋巴结的部位大小活动度，观察有无尿量的减少。有感染的，要进行感染的护理。如果出现纵隔淋巴结肿大，这时候遵医嘱给予氧气吸入，根据病人情况采取舒适的体位，根据病人情况，遵医嘱给予化疗。咽部淋巴结病变的护理，包括鼓励病人进流质饮食，对严重吞咽困难的病人给予鼻饲饮食，对鼻塞的病人，经口呼吸者，注意保护口腔的黏膜，密切观察有深部淋巴结肿大引起的压迫症状。对于病人脱发、皮肤变黑情况，一般护士可以组织同病种病人组成小组，大家可以互通信息，互相支持，注意病人清洁的卫生，勤换内裤，适当锻炼、增强体质。