张观坡

讲解医师：张观坡  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
目前全世界并不认可胃癌是由单一因素引起的，一般包括遗传因素、环境因素、饮食因素、是否有胃幽门螺杆菌感染引起的。所以预防胃癌的发生，第一、它的基因条件是不能改变的。第二、很多饮食因素、环境因素我们是可以避免的，比如可以尽量少吃一些腌制类的、烧烤类的食物。第三、胃幽门螺杆菌的感染是否能引起胃癌，这是目前学术界比较热点的一个问题。有部分的观点是认为对一部分的人群通过根除胃幽门螺杆菌可以减少胃癌的发生。

十二指肠癌的危害有如下方面： 1、肿瘤长大后会堵塞十二指肠管腔，可引起部分堵塞，也可引起全部堵塞，食物不能从十二指肠流入到空肠上段，可引起厌食、恶心、呕吐症状； 2、十二指肠为胆汁和胰液流入肠道的中转站，肿瘤可压迫胰腺和胆汁的流出道。部分患者临床上可表现为胰腺炎症状； 3、肿瘤压迫胆道流出道，可引发皮肤、眼睛发黄等黄疸症状，上升至一定程度，可引起肝脏以及脑功能的损害和皮肤瘙痒； 4、可出现消瘦，电解质紊乱、贫血等恶液质表现； 5、远期危害可引起患者死亡。

讲解医师：张观坡  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
首先这里要科普一下，就是直肠癌跟痔疮有时候很难区别。这是因为在中国痔疮的发病率是非常高的，很多人因为痔疮出血而耽误了直肠癌的诊断。除了出血之外，还有大便变细、大便次数增多，或者大便这段时间的习惯明显跟以前发生改变的时候，要特别的引起重视，及时的到医院去就诊，当然简单的方法可以通过直肠指诊的方法来确认。但是我们要明确，有一些高位的直肠癌，用手指指诊的方法是摸不到的，需要通过结肠镜的方法来确诊。所以有这些症状的患者，我们还是推荐去做结肠镜来排除这种可能性。

讲解医师：张观坡  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
目前全世界并不认可胃癌是由单一因素引起的，一般包括遗传因素、环境因素、饮食因素、是否有胃幽门螺杆菌感染引起的。所以预防胃癌的发生，第一、它的基因条件是不能改变的。第二、很多饮食因素、环境因素我们是可以避免的，比如可以尽量少吃一些腌制类的、烧烤类的食物。第三、胃幽门螺杆菌的感染是否能引起胃癌，这是目前学术界比较热点的一个问题。有部分的观点是认为对一部分的人群通过根除胃幽门螺杆菌可以减少胃癌的发生。

讲解医师：张观坡  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
急性肠胃炎最主要的原因一般是吃了不太干净的食物。所以在临床上碰到这样的患者，我们一般会问他是在家里吃的还是在外面街边小吃店吃的，跟他一起吃的这些食物的人有没有相似的这样的症状。当然并不是一吃进去就可以引起急性胃肠炎的症状，因为吃进去食物到症状出现中间会有一个潜伏期，那么这个时间可能只有几个小时，也有可能有1-2天。所以预防急性胃肠炎最主要的方法就是尽量避免吃那些来路不明的或者怀疑过期的食物。

讲解医师：张观坡  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
临床上的消化性溃疡一般包括胃溃疡和十二指肠溃疡，这两个的症状一般都会有疼痛的感觉。对于胃溃疡，他可能是吃完饭之后痛得更明显。对于十二指肠溃疡，一般是空腹疼痛比较明显，饭后是可以被缓解的。当然还有另外一个重的症状，就是胃溃疡可以出血。胃溃疡出血的表现，你可以观察自己每天排出的大便，如果大便变成柏油样的、黑色，就提示有消化性溃疡出血，这个时候应当及时到医院去就诊。

讲解医师：张观坡  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
目前全世界并不认可胃癌是由单一因素引起的，一般包括遗传因素、环境因素、饮食因素、是否有胃幽门螺杆菌感染引起的。所以预防胃癌的发生，第一、它的基因条件是不能改变的。第二、很多饮食因素、环境因素我们是可以避免的，比如可以尽量少吃一些腌制类的、烧烤类的食物。第三、胃幽门螺杆菌的感染是否能引起胃癌，这是目前学术界比较热点的一个问题。有部分的观点是认为对一部分的人群通过根除胃幽门螺杆菌可以减少胃癌的发生。

十二指肠为消化道中一段器官，上端连接胃，下端连接空肠上段，发生在此段器官的癌称为十二指肠癌。十二指肠分为四层，第一层为黏膜层，起源于黏膜层的恶性肿瘤，最常见为十二指肠腺癌，多数由十二指肠腺瘤转变而来，若患者发现腺瘤，需尽早切除。不同的部位的发病概率不同，临床上十二指肠降部，尤其十二指肠乳头周围发病率较高。

十二指肠癌为恶性肿瘤，生存率不能一概而论，具体如下： 1、早期十二指肠癌肿瘤的直径小于2cm，术前评估浸润的层次仅在黏膜层内，可通过消化内镜做微创手术，术后不改变患者生理功能，可获较好生活质量，五年生存率可达到95%以上； 2、晚期十二指肠癌取决于病理类型、临床分期和患者对治疗措施的反应，未发生远处转移，可采取手术治疗，手术切除率可以达70%以上，术后根据病理结果评估是否需进一步化疗，以及生物靶向治疗，预后较好，五年生存率可达25%-60%以上； 3、对于有远处转移且不能手术的患者，有较多治疗措施，如患者对治疗反应较好，1-2年的生存率也是较高的。

十二指肠癌最有效、根本的治疗为手术，确诊后应尽快手术，根据十二指肠癌的分期不同选择不同手术方式，具体如下： 1、新兴的内镜下微创手术：如十二指肠腺瘤病变仅局限于腺瘤顶端，或直径小于2cm，浸润深度只在黏膜层较浅范围内，经过充分术前评估，可考虑消化内镜下的微创手术治疗，手术未改变消化道结构，术后五年生存率可达95%以上； 2、传统的外科手术：手术范围较大，部分患者需切除部分十二指肠，部分胰腺的胰头部、胆总管、胆囊，远端的胃，将肠道与胆道、胰腺、胃连接起来，为普外科较大手术； 3、患者有梗阻症状不适合手术，可在消化内镜下放入支架，或胆道梗阻引起黄疸，可通过胆总管支架解决梗阻症状，包括化疗和生物治疗，具体需咨询相关专科医生。