葛海燕

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
结肠癌比较常见的是在右半结肠，其次是乙状结肠、直肠，横结肠和降结肠相对来讲要少一点。但是总的来讲，整个结肠当中各个部位都可以发生，只是频率的高低而已。它的症状：第一、是右半结肠，右下腹的位置，其次是乙状结肠和降结肠。这两个部位的临床表现是有所不同的。右半结肠的肿瘤常见的症状主要是腹痛，经常感到右侧腹、右下腹疼痛。第二、有的时候病人可以自己摸到肿块。第三、就是贫血，这是比较常见的。由于肿瘤比较大，可能发现的也比较晚，经常反复的溃破或者是肿瘤的消耗，病人往往有贫血症状。有的时候病人都是由于贫血到内科去看，查来查去，最后通过影像学检查或者CT扫描发现右下腹有占位性的病变。对于严重贫血或者反复贫血的人，可能也要当心是不是有右半结肠肿瘤的可能性。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
对于直肠癌的病人，早期手术的效果也是很好的，5年的生存率可以达到90%左右。但是晚期效果是很差的，5年的生存率可能都不到40%。因为对于肿瘤，无论是结肠癌、直肠癌，病人能够活5年就认为是临床治愈了，所以都按照5年生存率来统计。早期治疗时，5年生存率是比较高的，绝大多数都可以达到5年生存率。

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就职单位：上海市东方医院肛肠外科
直肠癌的症状大概有三个方面： 第一个，因为直肠是储存粪便的地方，一旦长了肿瘤，就会刺激直肠黏膜，所以病人总是感到便意频繁，经常想解大便，而且大便解不干净。 第二个，肿瘤溃破以后，他可以反复的便血。有时候病人会混淆为痔疮，所以对于反复便血的病人要警惕。 第三个，因为直肠里面细菌比较多，厌氧菌、大肠杆菌，所以在大量细菌存在的前提下，就会容易导致感染。所以往往是脓血便，就是脓和血混杂在一起；也有的时候是肿瘤细胞分泌黏液样的物质，叫黏液脓血便，像鼻涕、胶冻一样的异常物质。 肿瘤长到足够大以后，可以引起排便困难，或者排便解不干净，很典型的就是大便不是圆柱状的，变成了扁平，因为粪便通过肿块以后受到压榨，所以形态发生改变，这也是直肠癌特有的表现。

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就职单位：上海市东方医院肛肠外科
克罗恩病是胃肠道的非特异性炎症，可以影响到整个消化道，但主要以小肠为主。它的特点就是肠道上阶段性、跳跃性的分布，整个肠壁都受到影响，主要是非特异性的炎症性的病变。由于克罗恩这位科学家最早描述这种病，所以现在通常叫做克罗恩病，其它名词就是阶段性肠炎、不典型性肠炎等，疾病本身都是描述了同样一种状况，目前比较通行的就叫克罗恩病。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
对于直肠癌的病人来讲，手术后保养非常重要，要有正确、科学的饮食和休息方法。从饮食角度来讲，第一个，就是要多吃蔬菜类的，瓜果、萝卜、菌菇类等，也就是新鲜的蔬菜类。第二个，就是要有足够的营养支持。一般来讲，要有优质的蛋白，像鸡蛋、瘦肉或者鱼、虾等等，但是也要适量，过多也不好。第三个，就是适当的吃点酸奶、双歧杆菌这些可以帮助维护肠道正常菌群的食物。再就是要避免或者尽量少吃腌制品，腌咸鱼、咸肉；烟熏或者是烤制的食品尽可能不也要吃，因为这里面可能含有亚硝酸盐等致癌物质。酒类也尽量少吃，最好不要吃。另外，要好好的休息。根据体力状况适当的运动，对于机体也是很有帮助的，最主要就是要维护健康的身体状况。如果身体好，适当的工作也是可以的，这是力所能及的，不要太劳累。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
预防克罗恩病主要通过生活调节：第一、就是要适当的多休息，不要太劳累。第二、饮食的调节，不要吃辛辣的食品，特别是烟酒，一定要戒掉。再就是其它饮食，比如过于油腻的、高蛋白的食物要尽量少吃。有的人可能生病以后、尤其手术以后想补一补，吃大鱼大肉，这对于克罗恩病的病人来讲是不适宜的。饮食要清淡、心情要愉悦，不要过于担忧疾病，心情要放轻松，这样对疾病也是有帮助的。肠道益生菌对于克罗恩病也有一定的好处，像酸奶或者双歧杆菌对于维护肠道正常的菌群状态也是很有帮助的，对克罗恩病病人来讲也是很有好处的。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
克罗恩病对机体的危害还是很大的。第一、由于反复的病变，它可以引起肠梗阻。因为它属于一种增生性的改变，所以可以有肠腔狭窄，甚至完全梗阻；第二、由于溃破以后，可以跟肠壁之间形成内瘘，甚至腹腔内的脓肿；第三、就是反复的便血。再就是可以影响到病人的饮食，所以很多病人都有营养不良、贫血、低蛋白血症、消瘦。还有的病人由于反复的炎症、刺激增生，甚至继发癌症。所以克罗恩病对整个机体的影响还是很大的。如果青少年，甚至可以影响到他的生长和发育，生长明显的迟缓。

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就职单位：上海市东方医院肛肠外科
引起克罗恩病的确切病因现在还不清楚，目前知道一些相关的影响因素，比如饮食因素、细菌感染、自身免疫因素，有的认为跟创伤或者心理因素也有相关系，所以它是多因素作用的结果。 在这些因素当中，目前认为克罗恩病跟肠道内菌群紊乱或者某些细菌的感染可能有一定的关系。还跟自身免疫有很大的相关性，因为除了肠道的病变以外，很多人全身其它部位也可以出现跟免疫相关的病变，比如结节性红斑，或者关节炎、关节的病变等其它跟免疫相关的。所以现在很多专家认为，克罗恩病的发生跟自身免疫有很大的相关性。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
对于胃癌的治疗，如果早期治疗，效果还是非常好的。根据文献资料，早期胃癌、如果只限于黏膜，大概有90%的机会可以活到5年以上。如果只侵犯黏膜下，5年的生存率大概也有85%左右，所以早期治疗预后很好。反过来，如果中、晚期或者进展期的胃癌，5年生存率只有40%都不到，所以有巨大的差别。我们强调的要早诊断、早治疗。

讲解医师：葛海燕  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院肛肠外科
胃癌手术后的注意事项有这样几个方面：第一、要综合治疗。因为手术只是胃癌的一方面，根据它的病理状况，多数病人可能还需要进行化疗，包括免疫增强、中医中药，这是综合性的治疗，不能单纯手术。早期的手术后是不需要化疗的，这要根据医生的安排来定。第二、要定期的随访。一般来讲，前2-3年要3个月随访检查一次，以后随着生存时间的延长，可以半年一次或者一年一次，一般五年以后就可以一年一次定期的随访。第三、要注意保持健康的生活方式，避免接触跟胃癌有相关的因素，比如腌制的、烘烤的，特别是烟熏的食品或者高盐的食品，要尽量的少吃，保持健康的生活习惯。