郭彦伟

讲解医师：郭彦伟  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肺部阴影是否就是肺癌，肺部结节是否就是肺癌，完全不能划等号，肺部阴影有可能是炎症，有可能是肿瘤。要根据它应用的面积、大小、部位，周边是否有炎症渗出，有牵拉等等。临床上CT诊断可以大致给一个判断，较大的阴影，恶性的可能也相对更大一些。对于这些要密切的观察，在观察基础上，如果再有增长，需要经皮穿刺、活检，最终来证实是否是恶性肿瘤还是炎症。

讲解医师：郭彦伟  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肺癌分两大块，一个是小细胞肺癌，一个是非小细胞肺癌。小细胞肺癌根据治疗的需求分局限期、广泛期。局限期以放化疗为主综合治疗，广泛期以化疗为主，加或不加放疗综合治疗。对于非小细胞肺癌又分腺癌、淋癌及大细胞等等其它恶性肿瘤。腺癌要明确区分是否有基因突变，如果有基因突变，可以在传统治疗的基础上辅以分子靶向药物的治疗。如果是淋癌，绝大多数是没有敏感突变的，突变率不到10%，对于这部分患者要以传统治疗为主，手术放疗、化疗，以及综合其它的治疗为主。

讲解医师：郭彦伟  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌的症状其实是很明确，不明原因的出现消化道的症状，上腹部的消化不良、上腹部疼痛、持续性疼痛。有一些还会出现大便发黑，甚至呕吐等临床表现。当出现症状以后，一定要去做胃镜，尤其是40岁以上的人群。当出现消化不良或者上腹部疼痛，一般药物治疗效果差的时候，一定要去做胃镜。可以看到胃部整体的黏膜情况，是否有溃疡、息肉、肿瘤的存在，如果有，取一个活检看是否是胃癌，如果是胃癌立即切入胃癌的综合治疗模式。

白细胞减少是化疗常见的临床并发症，白细胞低时，首先要评估白细胞数量低的程度，根据粒细胞数量可分为一度、二度、三度、四度。四度粒细胞减少即白细胞低于1.0×10^9个/L时，需立即给予升白细胞针，同时预防感染，患者所处空间一定要洁净，当白细胞低于0.5×10^9个/L时，患者要进入层流房间来预防感染。白细胞、中性粒细胞降低一定要在第一时间将其回升到正常。

讲解医师：郭彦伟  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肺癌脑转移瘤的生长速度总的来讲，还是比较快的，具体快到什么程度也是个体化的。大部分是在1到3个月左右会倍增，就是生长一半。 所以发现脑部转移瘤，一定要积极的去应对，现在有很多治疗脑转移的方法，对于单发的、孤立的，或者灶性的脑转移瘤，可以通过外科手术切除。对于不具备外科手术切除的脑转移瘤，可以运用SBRT精准放疗，尤其是头部伽马刀放疗方法来治疗。 对于其他的面积较为广泛的脑转移瘤，可以运用全身治疗的一些方法，诸如有敏感基因突变的患者，可以选用靶向药物，还有一些全脑照射等等方法。

讲解医师：郭彦伟  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
对于早期肺癌，而且生物学行为有非常好的一类，是完全有机会治愈的。早期生物学行为又好，恶性程度又低，早期发现了，又早期做了正确治疗的，是完全有治愈可能的。反之，即便是早期肺癌，没有及时的发现，耽误了最佳治疗时机，也会导致肿瘤播散甚至转移的。对于中晚期肺癌，强调的是五年生存率，或者在五年的时候，一千个病人还有多少人存活。当然对于晚期肺癌，很多是无法治愈的，能做的是尽可能的延长生存时间，提高生活质量。

讲解医师：郭彦伟  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
对于大多数晚期肺癌，要评价他的体能状况，结合基因分型，分子病理状态。对于没有敏感突变，体能状况尚可的患者，化疗可以延长生存，这类患者化疗是获益的。反之，肺癌晚期，体能状况非常差的患者，化疗不一定能够临床获益。临床获益就是给予的治疗一定要对患者有利，没有利的不要做，对于体能状况非常差的患者，化疗也许会加速他的死亡，所以要具体情况具体分析，具体对待。

讲解医师：郭彦伟  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌的症状其实是很明确，不明原因的出现消化道的症状，上腹部的消化不良、上腹部疼痛、持续性疼痛。有一些还会出现大便发黑，甚至呕吐等临床表现。当出现症状以后，一定要去做胃镜，尤其是40岁以上的人群。当出现消化不良或者上腹部疼痛，一般药物治疗效果差的时候，一定要去做胃镜。可以看到胃部整体的黏膜情况，是否有溃疡、息肉、肿瘤的存在，如果有，取一个活检看是否是胃癌，如果是胃癌立即切入胃癌的综合治疗模式。

讲解医师：郭彦伟  （主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌的症状其实是很明确，不明原因的出现消化道的症状，上腹部的消化不良、上腹部疼痛、持续性疼痛。有一些还会出现大便发黑，甚至呕吐等临床表现。当出现症状以后，一定要去做胃镜，尤其是40岁以上的人群。当出现消化不良或者上腹部疼痛，一般药物治疗效果差的时候，一定要去做胃镜。可以看到胃部整体的黏膜情况，是否有溃疡、息肉、肿瘤的存在，如果有，取一个活检看是否是胃癌，如果是胃癌立即切入胃癌的综合治疗模式。