肿瘤内科

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
有的病人说鼻子老是闻到怪味是不是肿瘤，可以肯定的告诉大家，这不是肿瘤的前兆。鼻子老是闻一股怪味，很可能是由于病人患感冒之后嗅区的嗅神经黏膜、细胞充血、水肿，导致病人的嗅区功能发生改变。也可能是由于病人嗅区的位置有鼻息肉，受到影响嗅区功能。\n最好到医院去完善下鼻部的CT或者磁共振检查，看一看鼻腔内镜，明确下嗅区有什么问题，具体是什么情况。除了闻到怪味之外，病人可能还会有流鼻涕，还影响呼吸。因此有息肉，就切除息肉，有感冒治疗感冒，有水肿消除水肿，有炎症消除炎症，积极处理。还可以进行鼻腔的冲洗，这样病人就能用喷鼻剂减轻水肿，改善症状。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
鳞状细胞癌抗原偏高，通常怀疑有肿瘤，是一种肿瘤标志物，英文缩写SCC。该指标升高提醒患者，需要排查一下有没有恶性肿瘤出现，比如要查一下宫颈，看有没有癌症，检查肺CT观察有没有出现癌症，看看胃镜、肠镜，有没有食管癌等病变出现。另外，头颈部做磁共振排查一下，看一看有没有占位性病变，因为有时良性疾病也会导致该指标增高。\n如果出现息肉或良性肿瘤，该指标可能也会略微升高。该指标虽然不是最敏感，也不是特异指标，但提醒和报警作用很重要。如果患者或者健康人群查到该指标持续升高，此时提醒患者要进行全身筛查，不能够掉以轻心，进行全身PET-CT、PET核磁检查很有必要，胃镜、肠镜检查也很有必要。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
癌症晚期的止疼药主要有三大类，具体如下：\n一、水杨酸类止疼药物，代表药物是氨酚待因、氯芬待因等。\n二、弱阿片类止疼药物，包括强痛定、曲马多等药物。\n三、强阿片类止疼药物，主要包括吗啡类、芬太尼、泰勒宁等。\n一般对于轻度疼痛的病人，选用水杨酸类药物进行止痛的治疗。如果病人的疼痛比较剧烈，需要选用吗啡类药物进行止痛，而吗啡类药物的使用应该以缓释的吗啡为主，以便维持稳定的血药浓度，达到稳定止痛的作用。

讲解医师：高文斌  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院肿瘤内科
CA199是一种广谱的恶性肿瘤标志物，其在胰腺癌及部分消化道肿瘤中具有很好的灵敏性和特异性。它可以较好的对肿瘤进行定位，监测肿瘤的治疗情况，肿瘤大小及监测肿瘤的复发等情况。 当临床上CA199检测值下降时，提示治疗手段对于肿瘤具有较好的治疗效果，同时也评估了治疗手段的有效性，反映治疗的疗效。对于CA199的下降，除了要看到其下降趋势，还要注重其下降的水平和下降的速度。 对于有效的手术及放化疗，CA199在治疗前水平增高的情况，到降低到正常水平，一般要在六周以内。如下降但其水平超过六周，或下降幅度未达到正常水平，则要考虑有耐药或继发性耐药存在的可能性。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
乳腺的结节会有癌变的可能，因为乳腺的结节是在身体中新长出来的病变，有可能就是恶性的病变。但是如果乳腺只是增生，是良性病变，如果是恶性病变，变成癌就是结节长的会更快、更硬，形状不规则，边界毛糙、粗糙，触摸起来比较硬、质地硬，而且会与周围组织粘连，浸润生长。\n因此乳腺结节如果一旦发现就要密切观察，看是否能够手术切除。乳腺结节会有增大，如果良性的病变增大的比较缓慢，但是恶性结节就长得快，而且到处跑，又会有淋巴结转移，乳腺癌就是从乳腺结节逐渐的长过来的。如果病人查出来乳腺结节，就一定要密切观察，及时切除，及时处理。及早能发现乳腺癌，对病人的预后还是有好处的，乳腺结节会自查、B超或者磁共振检查发现出来，能看的清、看的准、看的早。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
恶性肿瘤包含的种类根据不同的部位，分为肝癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌、头颈部的肿瘤或者脑袋的原发肿瘤。根据肿瘤累及不同的系统，可以分为血液系统肿瘤，如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。\n如果累及实质性脏器，如肝癌、胰腺癌、结直肠癌等，或者累及血液系统的，如急性白血病等等也属于恶性肿瘤分类。还有四肢、软组织的肿瘤如肉瘤、皮肤黏膜的黑色素瘤等。恶性肿瘤的分类是非常复杂，且广泛，除毛发以外的部位都可以发生恶性肿瘤。具体是结合部位、病理性质来分，病理性质还可以分为腺癌、鳞癌或者小细胞癌等。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肝癌晚期的病人如果吃靶向药物治疗，到一年左右的时间，靶向药物的效果大大降低，更换方法积极治疗一般可以延长1-3年的寿命。\n肝癌是一个很严重的恶性肿瘤，病人的恶性程度比较高，治疗的效果比较差，平均的生存寿命比较短。肝癌晚期的病人如果吃靶向药物，到一年左右的时间，靶向药物的效果大大降低，需要更换治疗方法，肝癌晚期的病人积极治疗一般可以延长1-3年的寿命。早发现、早诊断、早治疗是治愈肝癌和延长生命的关键，癌症的病人积极治疗目的是为了延长生命、提高生存质量。\n在肝癌晚期，患者本身可能会更痛苦，所以要在精神和饮食方面做一些调整，家庭成员应给予更多的关怀和安慰，以提高患者后期的生活质量。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
黏液性脂肪肉瘤其恶性程度较高，患者的预后主要取决于组织学分级，即圆形细胞成分在肿瘤内所占的比例。圆细胞成分为0-5%，转移率为23%；圆形细胞成分为5%-10%，则转移率为35%；圆形细胞成分大于25%，转移率为58%；总的转移率为35%；多转移至软组织，然后为肺、骨，致死率为31%。黏液样脂肪肉瘤通常转移至不常见的部位，如腹膜后、对称肢体、腋窝或骨，特别是脊柱，可发生在肺转移之前。黏液样脂肪肉瘤是一种由圆形至卵圆形原始间叶细胞组成的肿瘤，可见数量不等的单泡状印戒样脂肪母细胞，间质常呈黏液样，其内的血管呈特征性的丛状或分枝状，主要好发于30-50岁的成年人，两性均可发生。\n肿瘤好发生于下肢深部的软组织内，特别是股内侧和腘窝，然后是小腿，原发于腹膜后或皮下者比较少见。肿瘤体积通常较大，多位于股部深部肌肉内，可达15cm或更大，位于上肢者有时小于5cm。境界清楚，多呈结节状，切面呈胶冻状，黄色或灰黄色，可伴有出血而呈褐色。因此，奶奶液样脂肪肉瘤其恶性程度较高，建议患者一定要早发现、早治疗，通常能够提高患者的生存率。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
　　多发性骨髓瘤是原发于血液系统的恶性肿瘤，是由于骨髓中的大量浆细胞浸润、分泌免疫球蛋白，导致骨骼破坏、肾功能损害以及贫血、血钙升高等临床表现。其是好发于老年人的相对惰性的血液系统恶性肿瘤，患者的5年生存率在80%以上。目前多发性骨髓瘤的治疗手段比较多，主要有以下几种药物：　　1、蛋白酶体抑制剂，如硼替佐米、伊沙佐米。　　2、免疫调节剂，如沙利度胺、来那度胺。　　3、口服的化疗药物，如环磷酰胺、马法兰等。　　4、激素，如强的松、地塞米松等药物。　　通过近几年的药物不断开发，多发性骨髓瘤患者的生存期不断延长，预后明显好于其他的血液系统恶性肿瘤。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
浸润性腺癌当然是可以治愈的，特别是早期的浸润性腺癌，如果肿瘤比较小没有淋巴结转移，或者没有远处转移的情况，通过根治性手术切除可以达到治愈的目的。 如肺内浸润性腺癌、乳房浸润性腺癌或者是大肠浸润性腺癌的早期，都可以通过根治性手术切除而达到治愈的目的。 什么是早期，也就是肿瘤病灶非常小、浸润深度很浅，同时又没有淋巴结转移，或者没有远处转移的情况，通过根治性的手术切除就可以达到治愈的目的。 淋巴结转移如果是同侧肺门淋巴结转移，或者肿瘤局部淋巴结转移，也可以采取手术治疗的策略而达到治愈的目的。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肝癌是一个很严重的恶性肿瘤，恶性程度比较高，治疗的效果比较差，病人平均寿命比较短，肝癌晚期的病人能够住院的尽量在医院进行对症的治疗，回到家里得不到治疗。\n肝癌晚期的病人虽然不能够治愈，但是通过积极的对症治疗可以减轻症状，延长寿命，提高病人的生存质量，在院里进行对症的治疗，病人可以提高生存质量，所以肝癌晚期的病人尽量住院进行治疗，比回到家里有比较好的医疗条件，做好临终关怀。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
肿瘤筛查十二项主要是包括肿瘤标志物和肿瘤的筛查影像学检查。临床中常用的肿瘤标志物，癌胚抗原，是广谱的肿瘤标志物，从肺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤都用到肿瘤标志物，而且指标都会比较高。另外比较特异的是甲胎蛋白，是肝癌筛查的指标。还有CA19-9，是胃肠道常用的肿瘤标志物，如果指标增高，可能有胃肠道肿瘤、肺癌。\n另外还会用到CA125，是胃肠道肿瘤和妇科肿瘤常用的肿瘤标志物。还会用到CA72-4，是胃肠道肿瘤标志物，CA24-2是胃肠道肿瘤标志物。还有用到SCC，是鳞状上皮细胞抗原，是鳞状上皮鳞癌的普遍应用的肿瘤标志物。还会让病人去筛查脑、颈部、腹部、盆腔的磁共振，而胸部要查CT，最好查增强。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
化疗之后的病人几天可以见到药物的疗效，时间是不能固定的，有的病人化疗之后可能2-3天就起效了，而有病人在使用化疗之后，可能需要经过2-3个周期才能够见到疗效。\n化疗之后药物起效的时间，一方面取决于所使用的化疗方案，另一方面主要取决于癌症的类型。有癌症对化疗药物非常的敏感，比如小细胞肺癌、白血病、一部分恶性淋巴瘤的病人，对患者使用标准的化疗方案之后，有病人可以在化疗之后非常快地见效，可以是1-3天的时间就能看到肿瘤的明显缩小。另外，还有一部分癌症的病人，对化疗的敏感性相对比较差，比如胰腺癌的病人，病人在使用化疗之后可能需要两个周期，甚至三个周期才能够见到疗效。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
高级别癌指的是癌症中的癌细胞级别比较高的意思，代表着这些细胞的恶性程度比较高，容易出现复发和转移的现象。癌症的癌细胞分级是一种病理学的分级方法，通常根据癌细胞的分化程度来进行癌细胞的分级。\n如果癌细胞的分化比较好，与来源正常的细胞和组织差别很小，指的是癌细胞处于低级别，这些癌细胞就不容易出现扩散和转移的现象，增殖也会比较慢。如果癌细胞的分化比较差，与其它来源的正常组织细胞差别就会比较大，这些癌细胞往往恶性程度就会比较高，容易增殖、扩散和转移。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上，根据喉癌的类型不同，早期症状或者前兆症状有很多种，具体如下：\n1、声门上型喉癌：在早期阶段可有喉部异物感或者咽部不适的感觉，随着病情的发展，癌肿表面发生溃烂的时候可以伴有咽喉部位的疼痛，这种疼痛可以放射到耳部，甚至是影响到吞咽功能。\n2、声门型喉癌：主要早期症状是声音嘶哑，这种声音嘶哑可以逐渐加重，当肿瘤增大的时候可以阻塞声门，病人可以出现喉鸣和呼吸困难的症状。\n3、声门下型喉癌：早期可以没有明显的症状，随着病情的发展，病人可以出现咳嗽和血痰的现象。\n4、声门旁型喉癌：在早期也可以没有明显的症状，仅有一侧声带向上膨起，表面黏膜光滑，活检也难以得到阳性的结果。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
CA15-3偏高常见于早期的恶性肿瘤，或者身体里出现一些慢性炎症，比如常见的慢性胃肠炎、慢性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，这些原因都有可能引起CA15-3偏高。\n出现这种情况时，受检者需要继续复查，每个月复查一次CA15-3。如果肿瘤标志物持续性升高，高出正常值的数倍、十几倍，甚至几十倍的情况下，才有临床的诊断价值，而早发现、早诊断、早治疗是治愈癌症和延长患者寿命的关键。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
直肠癌的Ⅰ期一般都是没有什么特殊表现，等到Ⅱ、Ⅲ期的时候就会出现便血，这个情况都很明显的，而且会出现肠道大便的不畅，大便的堵塞，到Ⅳ期的时候就可能出现远处转移，可能不仅是大便不好、便血、不畅，可能会出现肠梗阻的表现，还可能会出现腹痛的表现，还是会出现肝转移、肺转移、脑转移的症状。\n如果出现脑转移就会头疼，如果出现肺转移就会咳嗽，如出现肝转移也会出现肝区的疼痛，如果出现局部侵犯引起的盆腔的疼痛和腹腔的疼痛，出现骨转移也会出现远处的疼痛。直肠癌Ⅰ期、Ⅱ期的时候可能表现的不明显，但是便血和大便习惯的改变、便秘和大便频，注意病人是否是有直肠癌，一定要看看直肠癌是否出现，病人要有这个感觉，看看自己的大便是否有鲜血，要和痔疮进行区别，痔疮是良性的，而直肠癌是要命的。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
进口化疗药和国产化疗药的区别，其实是非常有意思的问题，进口化疗药和国产化疗药从理论上是同一种产品，没有什么区别。但是实际使用过程中要注意进口的化疗药有很多种，同样的一种药物也有不同的厂家生产，国产的化疗药有更多的品牌，大厂产的、小厂产有的很多种。虽然理论上是一样的，但是在生产工艺上、质量控制上的不同会影响产品。在选择时也不用迷信进口化疗药，国产的很多大型药厂，尤其是通过一致性评价的药品治疗完全没有问题，甚至还可以出口海外，完全可以放心使用。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
靶向治疗和化疗有明显的区别，主要有以下几种情况：\n第一、靶向治疗是针对某些特定的靶点使用的药物，如以肺癌为例，针对EGFR基因突变的靶向药物，包括吉非替尼、埃克替尼、厄洛替尼或者是第三代的奥西替尼等等。\n第二、靶向药物是抗肿瘤血管生成的靶向药物，如贝伐珠单抗、恩度等。\n第三、针对某些特定的基因突变，如BCR-ABL融合基因的突变使用伊马替尼、达沙替尼等等。\n化疗药物主要是细胞毒性的药物，主要是用化学合成的药物针对癌症细胞做非选择性杀伤，因此既可以导致癌细胞被杀灭，也可以导致血液循环当中正常的细胞被杀灭的情况，靶向治疗存在着选择性，而化疗则是非选择性的杀伤。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
放射治疗，其具体体现在以下几个方面：\n一、放射治疗简称放疗，在临床中主要是用于恶性肿瘤治疗的一种手段之一。\n二、放射治疗对于临床中比较敏感的恶性肿瘤治疗效果较好，例如口腔癌、鼻咽癌、皮肤癌等鳞状细胞癌效果较好，其患者的五年生存率较高，甚至早期鳞状细胞癌能够治愈。\n三、放射治疗主要包括术前放疗、根治性放疗、术后放疗，以及姑息性放疗等不同的方式，所以要根据其病变的严重程度和类型，选择不同的治疗方式，建议患者一定要遵医嘱积极治疗。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
癌症如果是晚期，得看什么样的晚期。如果单发淋巴结转移或单发脑转移、肺转移、肝转移，都是单发病灶，有可能还是有治愈希望的，因为这种少发转移病灶同样能可控，病灶控制就时间长。\n另外，要看病灶是不是药物敏感，即使是多发转移病灶，药物治疗见效，全杀灭了病灶，靶向免疫治疗或化疗都能消灭病灶，也有长期生存的可能。如果病人在晚期也能够控制住病情发展，而且病灶能消灭，也是有希望治好和延长生命。如果病人位置比较好，又能够手术，又能够局部治疗，局部可以放疗，射频消融可以做化疗，可以做免疫和靶向治疗，综合起来治疗效果更好。\n如果病人出现转移，出现粒子植入，那么也能够控制得比较好，控制好了病人也能够获益，癌症病人的晚期同样是有治疗希望的，不一定彻底放弃。癌症病人晚期，这种晚期可分可治疗和不可治疗两种晚期，如果病人滴水不进已经长达几个月，又很多病灶，病灶又控制不住，那就是不可治愈的晚期，那就很难了。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
靶向药的副作用有以下几个：\n1、皮疹，可引起颜面部，甚至全身的广泛皮疹。\n2、引起高血压、蛋白尿，如贝伐珠单抗、厄洛替尼或者安罗替尼可引起各级高血压，甚至是3级高血压以及蛋白尿。\n3、引起肝功能损害，如厄洛替尼可以引起肝转氨酶升高等。\n4、其他的还包括病毒激活，也是某些靶向药的副反应。比如尼妥珠单抗是免疫抑制的靶向药，使用靶向药抑制免疫后可以导致病毒激活，如原先为乙肝病毒携带者，可以在免疫力下降时出现病毒血症。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
从原位癌阶段发展到浸润癌阶段需要的时间，并不是一个固定的数字，可能是2-3年的时间，也可能是0.5-1年的时间。不同的原位发展成浸润性癌的快慢，主要取决于癌细胞的恶性程度和侵袭的能力。\n分化比较低的癌细胞往往侵袭性会比较强，容易发生疾病进展和转移的情况，也就是容易从原位癌发展成为浸润性的癌。如果癌细胞的分化程度比较高，在发生、发展的过程中，就相对不容易出现侵袭、浸润的情况，也就不容易发展成浸润癌，高分化癌细胞从原位癌发展到浸润性癌需要的时间也就比较久。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
NSE是来源于神经组织，或者神经内分泌系统肿瘤的相关标志物。血清AST的升高，在临床上可以发生在小细胞肺癌、神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、类癌和胰腺癌等患者中。一般NSE的水平和病情的发展相关，NSE的表达水平越高，往往代表着疾病的恶性程度越高。\nNSE的全称叫做神经元特异性烯醇化酶，是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种。往往在恶性肿瘤治疗之前，NSE可以出现明显增高的情况，而在治疗获得好转之后，NSE可以逐渐下降到正常水平，当肿瘤出现复发或者转移的时候，NSE可以再次升高。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
一般化疗需要几次就是几个周期，这个就看不同的癌肿，比如乳腺癌一般都建议8周期化疗，不管是术前还是术后，加一块总共就是8周期，如果要是淋巴瘤在做化疗，也会建议8周期的化疗，因为淋巴瘤只有做够了8周期，这个病灶才能达到彻底的消灭，疗效才能充足，有的肠癌在做手术前会给一些化疗，手术后再做一个化疗，总共也就是6个周期左右。\n如果是高度恶性的肠癌，会建议8周期化疗，如果是低风险的低度恶性，这样的病人会给酌情减少，也许3-4个周期就足够了，像Ⅱ期的低危病人就给3-4周期就够了，化疗的周期数不同，因为用药次数也不一样，方案也不一样，有两周方案，有三周方案的，所以化疗的次数、周期都是不一样的。\n病人的化疗次数取决于病种不一样，不同的瘤种有不同的方案，同时在做治疗时要看着病人的耐受力，不能一味刻板的要求必须打够多少个化疗，有的病人耐受力特别差，打两个周期都下不来，那这样的病人，不能为了完成任务而把病人打死，不能给病人打了残废了，打的活不下去了，化疗是有限度的。因此要根据病人体力状况来评价，然后决策，具体问题，具体分析，具体到每个病人来决定化疗周期数。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肿瘤大小的计算方法，主要从影像学上对肿瘤进行测量，主要是从纵横两个方面测量肿瘤的大小。影像学是一个平面的影像，通过横竖两个方向量肿瘤的大小，一般肿瘤在大小用直径来形容，比如20x30mm肿瘤的病人，往往叙述为30mm左右的肿瘤大小。\n肿瘤的病人通过影像学检查，可以初步确诊是良性肿瘤，还是恶性肿瘤，需要通过穿刺活检做病理诊断来确诊，病理诊断是确诊癌症的金标准。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
干预的意思就是治疗，所谓干预就是针对某种疾病、癌前病变，或者某种状况进行治疗的意思，比如对癌前病变首先做诊断性穿刺或者活检，也就是干预。对于明确为癌前病变的可以做手术切除，比如宫颈的上皮内瘤变Ⅲ级，就属于宫颈癌的癌前病变，这种宫颈癌的癌前病变进行手术切除或者锥形切除，也就是干预的意思。\n再比如对于乳腺癌，发现肿块或者乳腺肿块做穿刺活检，对乳腺癌肿块做根治性手术切除，都属于干预的意思。术后辅助放疗、化疗都是针对乳腺癌做了干预治疗的意思，因此干预就是治疗的意思。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
鳞状细胞癌相关抗原是一种糖蛋白，正常体内的浓度应低于1.5μg/L，如果血清中鳞状上皮细胞抗原浓度升高，通常见于多数的宫颈癌、肺鳞状细胞癌、食管鳞状细胞癌、卵巢癌、颈部鳞状上皮细胞癌等，其临床上通常将鳞状细胞癌抗原作为上述恶性肿瘤治疗效果、复发、转移，或者评价预后的重要指标。\n如果经过治疗后鳞状上皮细胞抗原明显降低，则说明治疗效果良好，如果在治疗一段时间后出现鳞状上皮细胞抗原浓度再次升高，则说明肿瘤出现复发和转移。因此，动态观察鳞状上皮细胞抗原浓度，具有非常重要的意义。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
头上长了包是正常的现象，有可能是炎症、癌症，也有可能是良性肿瘤，所以头上长包一定要去查一查什么原因。如果是硬的包或者持续长大的包，争取手术切除。如果是软的包或红、肿、热、痛等炎症表现的包，这种情况下还是需要消炎治疗。\n如果是皮脂腺囊肿，手术切除就行，如果不是皮脂腺囊肿，要是腺瘤可能还是要切除的，脂肪瘤可以不管，但是具体是什么类型的肿瘤，一定要再做进一步检查看一看，直接手术切除可能是最好的，病理的检查是最准的。如果头上长了腺瘤，一定手术切除，但长了包块不一定是癌症。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
癌症晚期的病人一般情况下生存的时间是1-3年左右，不同类型的癌症、治疗的方法和力度对生存是有影响的。 如果晚期癌症能够联合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、中西医结合治疗等，通过综合性的治疗控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人可以带瘤生存，延长寿命。 一般情况下晚期癌症的病人积极治疗，可以延长病人1-2年的生存寿命，不同类型的晚期癌症生存的时间、治疗的效果也是不一样的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
直肠癌和内痔的区别并不复杂，有时它们的症状相似，很容易误诊。内痔出血经常表现为无痛性而且是鲜红色的新鲜血，不与大便相混淆，直肠触诊时经常能够触到柔软的包块。而直肠癌患者排便时会出现便中带血、黏液血便或者脓血便，这是有别于内痔的特点，同时在直肠指诊时直肠癌患者能够触及到较硬的占位性肿块，而且出现明显的压痛、指套染血的情况。痔疮的症状会时断时现，而直肠癌的症状往往是进行性加重，比较严重的直肠癌患者可能会出现直肠，以及肛门以外的淋巴结肿大或者腹胀等症状，这些是直肠癌和内痔的主要的区别。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
直肠癌可以治愈，主要是要看直肠癌的分期。如果是早期的直肠癌，所谓早期直肠癌是直肠癌的侵犯范围在黏膜层或者黏膜下层，没有突破到浆膜层，因此没有淋巴结转移。淋巴结转移包括肠周围的淋巴结转移，以及远处淋巴结转移。\n如果肿瘤局限在黏膜层、黏膜下层，没有肠周围的淋巴结转移，更没有远处淋巴结转移，直肠癌可以通过手术切除而治愈，术后可以免除放疗及化疗。当然，如果直肠癌侵犯至肠周围的淋巴结转移以及浆膜层，这时直肠癌术后还需要进行辅助放疗、化疗。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
不容易得癌症人群如下：\n1、心态健康的人，心态平和，从来不发火，这样的人天生没有忧伤的事，没有抑郁、焦虑；\n2、睡眠充足的人，因为睡眠睡得好，这样的人免疫力就很好，营养均衡而多样，食物多样化、营养均衡化，不用大鱼大肉，吃7-8分饱。生活慢节奏，没有紧张和焦虑，这样的人还要适当运动，而且是不过劳，如果感觉到累了，可以放松休息、按摩得到调理，不管是中医药的调理，还是运动健身的调理；\n3、经常去体检的人不容易得癌症，经常预防，用一些无公害的食物或纯绿色的食品，没有污染的环境。这样的人不管是生活在内心的世界，还是外周的环境，都是无污染的状态，心情放松的活着，就不容易得癌症。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
红豆杉的功效就是能够抗癌，因为紫杉醇是从红豆杉里提纯出来的一种化学物质。红豆杉具有紫杉醇的成分，红豆杉的功效就是能够抗癌，因此癌症病人也可以选择红豆杉治疗，口服红豆杉胶囊，但其纯度没有紫杉醇那么高。\n因此，红豆杉胶囊疗效也是有限的，就是把红豆杉提纯为紫杉醇，单药紫杉醇的疗效也是有限的，因为单药紫杉醇的效果也就在20%左右，毕竟还是有效。红豆杉是在大自然界里头提纯的中药，还是可以用的，是天然的药物可以选择。但是，并不是说有神奇，只是说红豆杉是药物之一，可以选择用，而且在应用的时候要注意副作用。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
口腔癌就是口腔出现的溃疡，经久不好、经久不愈，过了几个月、半年也没好。这样的溃疡，有的会形成烂菜花一样的肿块，这样也不好。但有的人会出现口腔黏膜白斑，有的人牙龈会出现肿物，有的人会出现舌面的溃疡肿物，有的人会出现上腭、软腭的溃疡，以溃疡为主，肿块还是像烂菜花样的破溃，这样的肿物要做病理检测才能看到数据。\n口腔癌多伴是有的人咀嚼槟榔引起的，抽烟也对口腔影响不好。另外有的人是有HPV病毒感染引起的溃疡，这样的病人可能会出现溃疡的概率增多。另外，口腔长期溃疡，这些可能跟维生素B缺乏，还有维生素A缺乏有关系，黏膜的营养不好，另外还和口腔的感染有关系。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
细胞角蛋白19片段偏高要做全身检查，细胞角蛋白19片段是肿瘤标志物，一旦肿瘤标志物升高了、不正常了，就提醒要检查身体，提示注意排除癌症。\n这个指标升高不一定是癌症，可能是炎症、溃疡、糜烂、息肉、结节引起的，要全身检查，有脑磁共振、胸部增强CT、胃镜、肠镜检查，以及腹部、盆腔的增强CT。颈部超声检查和磁共振检查都是很有必要的，因为细胞角蛋白增高，需要做全身检查，每个人都应该健康体检，每半年到一年进行体检是很重要的。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
腺癌属于恶性程度比较高的癌症，属于癌症的一个类型。腺癌肿瘤根据肿瘤分化程度高低，分为四个类型，即高分化癌、中分化癌、低分化癌、未分化癌。分化程度越高，肿瘤恶性程度越低，治疗效果比较好，生存时间比较长。\n低分化腺癌，恶性程度比较高、治疗效果比较差，病人平均生存时间比较短。未分化腺癌，属于恶性程度最高的一个类型，生长、发展、扩散速度最快，生存时间最短。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
细胞角蛋白19片段升高是一种肿瘤标志物，也就是肿瘤标志物升高了，原因可能是癌、良性肿瘤、溃疡、炎症，因此要具体到每个病人来判断。有的病人出现的是癌，有的病人出现的可能是良性病变，因此还要动态的观察，不只查一次，如果是炎症要多查几次，炎症消退之后看指标是不是好转。\n这个指标的升高只能判断可能会有癌症、恶性肿瘤的出现，但并不是说这个指标升高一定会得肿瘤，因为有的肿瘤病人这个指标并不高，有的指标增高并没有得肿瘤、癌症，因此两者关系不是对等的。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
高级别结肠管状腺瘤比低级别管状腺瘤病变严重，具体原因分析有以下几个方面：\n第一、低级别管状腺瘤是指腺上皮细胞呈轻到中度的异型性，病变并不十分严重，完全可以经过药物治疗或将肿物切除，其效果很好，注意定期复查，以防复发。\n第二、高级别管状腺瘤是指腺体腺上皮细胞伴有重度的不典型增生，如果未经过有效的积极治疗，是很容易发生癌变。高级别管状腺瘤属于癌前病变，基底膜完好，未向间质浸润。因此经过手术摘除肿物、完全切净的情况下，其预后很好，术后定期复查、防止复发和癌变。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
管状腺瘤是常见的一类良性肿瘤，手术切除以后两周左右可恢复到正常，完全不用担心。\n管状腺瘤是结直肠腺瘤的一种，它的恶变程度比较高，必须尽早发现、早期治疗。管状腺瘤的病人如果肿瘤体积较小，可以不用治疗，定期观察、复查即可。如果管状腺瘤的体积大于1cm，易发生恶变。对于体积较大的管状腺瘤的病人，应尽早进行手术切除，防患于未然。很多癌症的病人都是从管状腺瘤经常摩擦、刺激发生恶变而形成癌症，所以尽早进行手术切除、彻底治愈是防止恶变的关键。\n管状腺瘤切除术后要及时进行复查，看病情的发展情况，尽快选择手术的方法进行治疗，明确病理类型，选择最适合的方法减轻症状。在手术治疗的同时还可以配合口服中药改善体质，达到辅助治疗的作用。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
治疗肺癌最厉害的中药是不存在的。肺癌中医中药治疗，在肺癌当中主要起到辅助治疗的目的，可以改善症状、提高免疫力、增强食欲、改善咳嗽、咳痰等，也可以起到部分缓解疼痛的目的。但是，中药治疗一定要采取辨证论治的原则，根据病人的症状、体征、舌、脉来采用合理的组方采药，而不是单纯的某一个中药。所谓最厉害的中药在临床上是不存在的，也不符合中医辨证论治的原则。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
结肠癌患者淋巴结转移一个和多个有明显区别，淋巴结转移越少或者不转移，证明结肠癌的分期越低，预后越好。结肠癌如果淋巴结出现了多发区域的转移，证明结肠癌已经到了中、晚期，已经有淋巴结远处转移的可能性。 因此结肠癌淋巴结转移的多少，对于判断结肠癌患者的预后，以及为临床提供药物治疗都是很好的方向。因此对于结肠癌的患者，通过对术后病理淋巴结的判断，应该采取术后是否进行常规的放疗、化疗以及靶向治疗，同时应该定期监测肿瘤相关因子的生化指标，定期做肠镜以及肝脏、肺脏的CT，防止转移和复发。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
临床引起CA125升高的主要原因，体现在以下几个方面：\n第一、CA125在临床中是一种重要的肿瘤标志物之一，一般卵巢癌患者中血清CA125水平出现明显升高或异常升高，经过手术切除或者放化疗后CA125水平会出现降低的表现。\n第二、CA125升高与其他的恶性肿瘤有一定的相关性，例如胃癌、肠癌、胰腺癌、乳腺癌，以及其他的妇科肿瘤等，会有一定的升高表现。\n第三、CA125升高除了恶性肿瘤之外，一些良性的疾病也会有不同程度的升高，例如卵巢囊肿、肝炎、胰腺炎、盆腔炎等也会有升高的表现。\n因此患者若出现CA125升高一定要进一步明确检查，结合临床以及患者自身的临床症状等明确诊断，以免延误病情。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肺癌是很严重的恶性肿瘤，肺癌病人早期主要的症状是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促、背部疼痛、肩部疼痛、胳膊部位疼痛等，肺癌早期病人胳膊疼的位置，主要是肩部和肩胛骨位置的疼痛。\n早发现、早诊断、早治疗，是治愈肺癌和延长寿命的关键，早期肺癌的病人通过根治性的手术切除，一般是可以治愈，中、晚期的肺癌病人积极的治疗，五年生存率在60%左右。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
横结肠肿瘤是否严重，主要与肿瘤的性质、病变的大小以及是否经过有效的积极治疗等因素密切相关，具体分别阐述如下：\n第一、横结肠肿瘤如果为良性肿瘤，例如锯齿状腺瘤、肿瘤性息肉、绒毛状腺瘤等，通过手术将肿物切除治疗，切除干净，术后防止复发，是能够治愈的，患者不用过于担心，病变并不是很严重。\n第二、横结肠肿瘤如果为恶性肿瘤，例如神经内分泌癌、横结肠腺癌、鳞癌等，除了手术切除治疗之外，还要进行辅助性的放疗、化疗、靶向药物治疗、免疫生物治疗等方式综合性的治疗，从而延长患者的生存期以及提高生存质量，所以还是很严重的。建议患者一定要明确病变性质，从而有针对性的治疗，以免延误病情。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺腺癌手术以后应该注意的事项，包括以下方面：\n第一、对病情的认真观察，肺腺癌术后主要是表现胸痛以及呼吸受限等，这个时候鼓励患者尽量起早下床锻炼，做深呼吸防止胸膜粘连；\n第二、密切观察病情变化，按照医嘱每三个月复查一次肺部CT平扫及增强，还有其他方面的检查，如头部核磁共振、全身骨扫描等；\n第三、按照医嘱看是不是需要做术后的辅助治疗，如果需要做术后的辅助放疗、化疗或者靶向治疗，尽量按照时间执行，如果不需要做术后的辅助治疗，主要是注意动态复查，观察病情变化；\n第四、加强营养，有助于患者早日康复。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
肾癌2级代表肾癌恶性程度的高低，不能代表肾癌是早期、中期还是晚期，肾癌2级的病人有可能是早期，有可能是中期，还有可能是晚期。\n肾癌早期的病人，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的。中期肾癌2级的病人恶性程度比较低，积极的治疗，通过手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗等，只要控制肿瘤，防止复发。肾癌2级的中晚期的病人积极治疗，五年生存率在65%左右。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
肺转移瘤最常见的CT表现是肺部多发结节样的病变或者是磨玻璃样结节，结节大小不等，多半分布在肺叶的外带，表现为边界比较清楚、光滑，大小可以在5-10mm左右。\n同时做肺部的穿刺活检可以明确的和原发病一致的病理性质，肺转移瘤最常见的原发病是乳腺癌、结直肠癌、原发性肝癌等等。肺癌也可出现肺内转移瘤，因此肺转移瘤最常见的CT表现主要是分布在肺野外带多发的大小不等的磨玻璃结节改变，同时做穿刺活检可以找到与原发病一致的癌细胞。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
早期病人经过积极治疗，大部分可以完全治愈。中期病人5年生存率为60%左右，晚期病人经积极治疗，一般可以延长1-3年的寿命。\n胰腺癌是常见的一类恶性肿瘤，早期的胰腺癌病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性手术切除，大部分病人可以彻底治愈。中期的病人能够通过手术治疗，配合化疗、放疗、靶向药物治疗等控制病情，防止肿瘤的复发。晚期的胰腺癌病人如果能够积极的治疗，通过全身治疗和局部治疗相结合的办法，控制肿瘤的生长和扩散，病人可以带瘤生存，延长寿命。\n胰腺癌患者术后一定要注意早期下床活动，并且要对腹腔引流管进行妥善的固定。在饮食方面，一定要等到患者的胃肠道功能恢复之后才开始进行，早期可以进食流食。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
致密影不一定就是癌症，也可能为其他疾病，常见的病因表现在以下几个方面：\n第一、致密性骨炎，如果放射线检查结果显示髂骨等部位出现致密阴影，通常提示局部存在致密性骨炎。\n第二、如果肺部出现致密阴影，可能为肺部急性炎症、结核病灶，以及纤维钙化等病变，采用增强CT扫描检查或者病理组织检查可以明确诊断。\n第三、癌症，恶性肿瘤可以占据椎体、内脏部位，在局部形成致密性阴影，通常阴影并不规则，与周围正常组织边界并不清楚。\n因此，一旦发现致密影，应及时进行排查，必要时还需要进行手术切除治疗，术后进行病理组织学检查确定病因，从而有针对性的治疗。