骨科肿瘤

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
间充质软骨肉瘤，是一种罕见的恶性软骨肉瘤，多发于青壮年，首例起源于软组织的间充质性软骨肉瘤。间充质软骨肉瘤，大多起源于骨组织，少数起源于软组织，密集的圆形细胞增长，像尤文肉瘤、淋巴瘤和血管外皮细胞瘤等。细胞为圆形和卵圆形，这些小细胞有血管外皮细胞瘤样和小泡样结构。根治性手术切除，是治疗间充质软骨肉瘤的主要方法。另外，配合放疗和化疗，是非手术治疗的主要措施。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
软骨肉瘤的具体发病原因并不明确，有人认为存在遗传性质，但是否真的具有遗传因素，也不是很确定。软骨肉瘤的生长情况，每个人的情况都有不同，再加上诱发因素也不明确，所以不能够百分之百确定，是否有遗传情况的影响。在家族长辈中，有人得了软骨肉瘤，其后代同样得软骨肉瘤的几率是比较高的，但并不能明确说明软骨肉瘤会遗传。软骨肉瘤最有效的治疗方法，还是选择手术治疗。另外，配合放、化疗，可有效的杀死体内残留的癌细胞，提高机体免疫力，从而达到预防复发和转移的目的。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
软骨肉瘤是常见的恶性肿瘤，一般发病比较早的时候，没有什么特别的症状。当出现关节或者肢体疼痛，这个时候已经就是晚期了，只能根据患者的体质，选择治疗方法。相对来说，越快发现，越早手术清除体内存在癌细胞，患者就有可能恢复越好，生存时间就会越长。一般经过全面手术去除肿瘤后，配合放疗、化疗，5年的生存几率在70%左右。同时，增加营养，配合中医药治疗，可以增强抵抗力。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
软骨肉瘤是比较常见的恶性肿瘤之一，发生在髓腔处的为中心型，发生于骨膜处的为骨膜型，还有发生在软组织部位。不管是在什么级别，都是要及早发现，及早采取全方位的治疗，以免耽误最佳的治疗时间。目前，对于病理程度低的软骨肉瘤，往往采取一般性的治疗；重型的采取手术切除治疗。软骨肉瘤二级，最有效的治疗方法，还是选择手术治疗。另外，就是再配合使用放、化疗。手术治疗后，再配合中药全身调理，杀死体内残存的癌细胞，提高机体免疫力，预防复发和转移。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
软骨肉瘤是常见的恶性肿瘤之一，以往认为损伤特别是慢性轻微损伤、慢性感染均可引起软骨肉瘤。骨肉瘤、骨软骨瘤、软骨母细胞瘤好发于中年以上，转移瘤骨髓瘤软骨肉瘤多见于30岁以下，尤因肉瘤，多见于老年人。骨巨细胞瘤，好发年龄是20-40岁之间，年龄的分布在于骨肿瘤患者中是没有规律的。软骨肉瘤破坏力较强，常发生在四肢、长骨和骨盆、椎体。一旦出现软骨肉瘤，这种情况要及时去医院进行治疗，没有太好的办法，只能尝试放疗和化疗，有助于抑制肿瘤细胞的扩散，增强自身抵抗力，增加营养。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
软骨肉瘤是常见的一种恶性程度高的骨性肿瘤。软骨肉瘤多见于30岁以下。软骨肉瘤的病理种类包括：多发性骨髓瘤、骨性肉瘤、骨肿瘤、纤维肉瘤、尤因氏肉瘤。破坏力较强，常发生在四肢长骨和盆骨、椎体。一旦出现软骨肉瘤这种情况，需要及时去医院进行治疗，严重后有可能向肺部和其他身体部位转移。如果发生转移的情况，考虑可能已经是晚期了，没有太好的办法，只能尝试放疗和化疗，有助于抑制肿瘤扩散，增强自身抵抗力，增加营养。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肝癌患者如果出现了骨转移，证明是肝癌晚期或者是终末期出现，这种情况很少有奇迹发生。在临床当中确实有极个别，或者是非常罕见的肝癌骨转移，通过适当治疗或者是靶向治疗的方法，出现一些奇迹，出现带瘤生存一段时间的可能性，但是这种情况是比较少的。出现了肝癌骨转移处理的方法主要是对症治疗，减轻疼痛，尤其是肝癌发生骨转移之后，容易造成骨质的破坏，出现病理性骨折，或者是剧烈的疼痛，这种情况除了补充钙剂，给予一定的止痛药物以外，尽量要卧床休息。另外保存体能或者适当的给予一些能量合剂，来增加肝癌患者的抵抗力。因此出现肝癌骨转移的患者，一定要采取积极的对症支持治疗。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
鼻咽癌骨转移可以侵犯颅骨、胸骨、腰椎或者胸椎、骨盘、脊柱等等骨头，鼻咽癌骨转移早期时一般没症状，也没有明显的不舒服，只是在做骨扫描时才偶尔发现的。 一旦鼻咽癌骨转移进入晚期时，可能会出现的表现是侵犯头颅骨时，会出现持续性头痛，头痛用药物治疗很难缓解，有时可以表现为单侧的偏头痛。 当鼻咽癌侵犯胸骨时，可以出现胸痛等等症状，当鼻咽癌侵犯腰椎或者胸椎骨时，可以导致出现病理性骨折，压迫脊髓可能导致截瘫等非常大的风险。临床上鼻咽癌患者一旦出现相关部位骨转移时，可以出现活动畸形、活动障碍，比如骨盆部位。 总而言之鼻咽癌如果出现骨转移时要积极治疗鼻咽癌，不可放弃治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老人肺癌晚期骨转移很快就去世，需要分析以下几个问题： 第一、全身状况，如果全身存在重度营养不良、恶病质、低蛋白血症、贫血，对疼痛的抵抗力非常差，容易导致呼吸循环衰竭迅速死亡。 第二、如果骨转移伴有肺部感染、反复发热、咳痰，痰液不容易引出，伴有胸腔积液等，容易加重能量消耗，也容易进行性的产生恶病质状态，所以加速患者的死亡。 第三、如果肺癌晚期给予大剂量的镇痛药物，尤其是吗啡、芬太尼等药物，除了具有强烈的镇痛作用以外，伴有呼吸抑制副作用，表现为意识障碍、瞳孔缩小，甚至大便秘结，加重患者的呼吸损害，也就是容易导致心肺功能衰竭。 第四、如果存在心肺基础疾病，比如慢阻肺、肺心病、冠心病等，容易加速死亡。 因此一个是肺癌晚期骨转移的正常死亡，另一种是药物所引起的毒副作用加重了死亡，需要进一步客观评估。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
　　骨瘤是指骨组织的肿瘤，包括原发于骨组织的良性肿瘤、恶性肿瘤以及其他组织器官恶性肿瘤的骨转移，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，在治疗方面会有所区别。　　良性肿瘤产生局部压迫症状影响肢体功能，产生疼痛的可以手术切除，术后效果良好，不会复发，如果是属于恶性肿瘤，早期可以手术切除，根据病理结果采取相应的药物化疗或者放疗，延缓病情的发展，如果肢体肿瘤已经出现超间室侵袭，简单说就是侵袭范围大，需要肢体关节离断以及截肢进行治疗，如果是骨转移的恶性肿瘤，需要治疗原发肿瘤，骨转移处可以通过放疗、化疗控制进行对症治疗，比如镇痛治疗，通过手术增加肢体或者脊柱稳定性，改善功能，恶性肿瘤只能想办法控制，完全治愈可能性不大。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺癌骨转移扩散的最大危害：1、疼痛，因为骨膜的神经比较丰富，对疼痛特别敏感，所以骨转移的疼痛比较难以忍受，骨转移扩散了之后痛苦的就是疼痛。2、由于骨质被破坏之后引起骨结构不稳，甚至出现病理性骨折，会出现患者肢体活动的障碍，严重的甚至会瘫痪。比如肺癌非常容易出现腰椎和胸椎的骨折，如果腰椎、胸椎的骨折没有得到及时的治疗和处理，很容易导致病理性压迫后面的脊髓而导致截瘫，出现这样的情况治疗起来很棘手，患者的生存期也会非常短。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤的发病原因有很多，包括遗传因素、环境因素、饮食习惯、生活习惯、精神压力等各种因素导致的免疫力低下，以及各种中毒因素、各种辐射，包括慢性刺激，还有就是其他恶性肿瘤的转移到骨头里边，都可以引发骨肿瘤。 良性肿瘤比如纤维瘤、骨软骨瘤等，这种大部分是先天的因素，恶性肿瘤大部分是外界刺激、辐射、中毒等因素造成。 白血病可以转移到骨头里面，消化道肿瘤也可以转移到骨头里边，也可以因为其他组织肿瘤转移到骨头里边导致骨肿瘤，所以骨肿瘤的因素可能性很多。 只要发现骨头有疼痛，有局部隆起，先拍片发现有肿瘤的可能性，就需要做详尽的检查，包括骨CT、核磁等。 还有部分需要查其他组织器官，比如肺里有没有，肝里有没有，甚至肾脏有没有，有些原因不明的很多，比如高烧不退、骨头疼痛的，经常有全身多骨骼的病变是其他组织器官的恶性肿瘤转移到骨头里边引起的。 所以因素是比较多的，需要全面的检查。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤能治愈吗，还能活多久，这个问题要根据肿瘤的不同性质来回答。骨肿瘤有两种，一种是良性骨肿瘤，另外一种是恶性骨肿瘤。 良性骨肿瘤主要包括骨软骨瘤、骨纤维瘤、骨母细胞瘤等，这大部分是良性的。一般良性的骨肿瘤不会引起生命的危险，所以不会导致生命丧失，只要及时治疗，避免出现功能障碍就可以。 恶性骨肿瘤比较常见的是骨肉瘤，这种相对来讲恶性度比较高，经常会出现严重的后果，如果治疗不及时可能会出现死亡。这种情况我们需要早期发现、早期治疗，大部分时候需要截肢。 如果发现比较早的骨肿瘤，也可以做局部切除。如果能完整把肿瘤切除，就可以保证孩子正常的存活。如果肿瘤发现比较晚且切除的不干净，就有可能出现转移，就会发生严重的后果导致死亡。 对骨肿瘤来讲主要是恶性肿瘤，看发现的时间早晚和治疗的效果，才能判断是否能够存活或者存活的时间。总体来讲，早发现、早治疗效果会好。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤的临床表现有哪些，通常骨肿瘤分两大部分，一类是良性骨肿瘤，还有一类是恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤主要指的是骨软骨瘤和骨纤维瘤，恶性组织主要是骨肉瘤。良性肿瘤的表现主要是局部可以有隆起，外观出现形状的改变。纤维瘤的主要表现是局部出现疼痛，严重的会出现外伤后容易发生病理性骨折，恶性肿瘤的主要表现就是局部肿胀和疼痛比较严重。双侧肢体粗细会发生不对称，患病肢体会粗大、肿胀，以及增长速度变化会比较快。局部会出现红肿，甚至表皮静脉扩张的表现，严重的也可以出现外伤后病理性骨折，所以主要的临床表现是形状的改变和影响运动功能，以及局部的疼痛、压痛，还会容易发生病理性骨折。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤有两种，一种是良性骨肿瘤，主要指的是骨软骨瘤和骨纤维瘤。另外一种是恶性肿瘤，主要指的是骨肉瘤。 这种两种不同的病变，后果严重程度不一样，良性肿瘤不会引起严重的后果，相对危险性比较小，我们可以做相应的观察处理，如果是恶性肿瘤必须早期诊断、早期治疗，避免出现死亡和严重后果。 怀疑得了骨肿瘤以后，要尽快做检查明确有没有肿瘤，是良性还是恶性，要明确诊断。诊断的办法在早期可以拍X光片，根据X光片的情况诊断。如不能诊断再做CT的检查，甚至核磁的检查。 也可以做骨扫描的检查，再不行也可以做局部组织活检。根据不同的病变做相关检查明确诊断，根据诊断的结果治疗。 如果是恶性肿瘤，要及时切除恶性肿瘤。如果良性肿瘤，根据影响的情况做相关的观察处理或者切除。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
骨瘤的主要治疗方法是手术治疗，骨瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤叫骨癌，良性肿瘤大部分经过手术治疗以后是可以彻底治愈的，一般不会复发。良性的骨肿瘤生长速度比较缓慢，对人体功能没有大的影响。恶性的骨肿瘤也就是骨癌，对人体的影响相当严重，恶性肿瘤生长速度很快，会发生局部的破坏和全身的转移、复发，最后会危及到生命。治疗恶性骨肿瘤，除了手术治疗以外要配合化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗等等控制肿瘤的生长、发展和扩散，尽量的减轻症状，延长寿命。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤就是骨癌是不对的。骨肿瘤有很多种，大体可以分为良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤比较多是骨纤维瘤、骨软骨瘤，包括特殊的肿瘤，都是良性的。 只有骨肉瘤这种病变的才是骨癌，是恶性的。所以总体来讲在儿童里面，骨肿瘤里边相对来讲，良性肿瘤是占绝大多数，就是我们说的骨软骨瘤，是比较常见的。 而且经常还有遗传倾向，在家里很多人身上都能发现，而且一个人身上可有很多部位出现这种情况。 还有一个就是纤维瘤，纤维瘤往往是偶然发现的，因为它一般没有太多的症状，只是偶尔会出现疼痛或做其他检查的时候，拍X光片才能看到，所以这种一般都是良性的，包括骨囊肿也都是良性的骨肿瘤。 恶性的骨肿瘤相对还是比较少的，骨癌一般指的就是骨肉瘤，才是恶性的，可以称为骨癌。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤简单的就可以分为两类，一个是良性骨肿瘤，另外一个就是恶性骨肿瘤。 良性骨肿瘤我们指的主要是骨软骨瘤、骨囊肿、骨纤维瘤，这些一般都是良性的骨肿瘤。恶性骨肿瘤主要指的是骨肉瘤，这是比较常见的。一般的良性骨肿瘤都是不会造成严重后果，有可能会影响关节的活动，影响孩子的日常生活，但是不会引起生命危险。 所以一般的良性骨肿瘤，我们都是建议可以观察，如果它没影响到孩子的日常活动，一般是不需要特别管它的。 但多发的骨软骨瘤，有时候可能会影响到关节的活动或者影响到外观，这样时候我们可以考虑做手术。 如果是骨纤维瘤，在骨骺附近，影响孩子生长，这种情况也需要早期手术把它切除。骨囊肿如果是比较大的时候，有可能会影响骨骼的结实度，导致病理性骨折，也需要早期治疗，避免出现病理性骨折。 一旦发现骨肉瘤这种恶性肿瘤，必须早期尽快手术，尽快治疗，避免出现严重的后果，导致患儿生命的丧失。

讲解医师：王强  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院骨科
骨肿瘤主要是分两大类，一个是良性骨肿瘤，一个是恶性骨肿瘤。良性骨肿瘤主要指的是骨软骨瘤、骨纤维瘤、骨囊肿这一类的病变，都是良性的一些骨肿瘤，恶性骨肿瘤主要指的是骨肉瘤。 一般的良性骨肿瘤对孩子的影响不是很大，但是如果它长在特殊的部位，比如长在关节附近，影响骨垢的生长，这可能会引起严重的后果。 通常情况下不需要特别去管它，只是那些比较严重的，比如多发的先天性的骨软骨瘤，在全身多处甚至关节附近，可能会影响关节的功能，逐渐长大会影响关节的活动，需要手术把它做切除。 骨纤维瘤一般也是看它的发育情况，如果长得不是很快，没有影响到骨垢，没有影响到功能，也可以不管它。但是骨囊肿，随着长的越来越大，可能会出现严重的后果，会导致骨骼的结实度受影响，可能出现病理性骨折，所以就需要对它进行治疗。 恶性肿瘤一旦发现有骨肉瘤，必须尽快手术，否则可能会影响孩子的生命，导致死亡。所以如果是良性骨肿瘤，可以根据它的特点进行观察或者手术，恶性肿瘤要及时尽早的手术。 对这些病变目前来讲都没有太好的预防办法，所以主要是靠及时发现，及时治疗，预防目前还没有太好的办法。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
尤文肉瘤的主要治疗方法包括放疗、化疗及手术的联合治疗，尤文肉瘤对放射治疗敏感60%-90%的患者，经过放疗后可以获得局部肿瘤的控制，但仍有少部分复发，其原因包括肿瘤体积过大，存在耐照射的细胞群，肿瘤的部位，脊柱和骨盆肿瘤比四肢肿瘤具有更高的局部复发率。虽然放疗对局部治疗有效，但单纯放疗的患者生存率低于10%，因此需要配合其他治疗。 尤文肉瘤对化疗同样敏感，采用包括阿霉素、环磷酰胺、放线菌素D、长春新碱、异环磷酰胺和VP16等药物的联合长时间化疗，可以使尤文肉瘤，5年无复发，生存率达到60%以上。化疗也可以增加尤文肉瘤的局部控制率。手术切除肿瘤配合其他治疗，可以提高尤文肉瘤的局部控制率，特别适用于体积较大的肿瘤。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
尤文肉瘤的发病原因比较明确，是由于染色体的改变而造成的，多数以11号和22号染色体移位为特征，这在85%的尤文肉瘤患者中都能观察到。染色体的断裂、移位形成了新的融合基因，比如EWS-FLI-1融合基因，该基因具有明显的致癌活性，导致了许多控制细胞生长的基因异常表达，影响了向正常细胞分化的能力，加快了细胞的异常生长，增强了抵抗凋亡的能力，获得逃避免疫系统监视的能力，最终形成了尤文肉瘤。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
骨肉瘤的治疗主要是采取术前化疗加手术加术后化疗的方式。上个世纪70年代以前，骨肉瘤主要的治疗方法是单纯手术，最常见的手术是截肢和关节离断术，但其五年生存率小于20%，目前开展的新辅助化疗以及规范的手术治疗，使骨肉瘤五年生存率达到了60%以上。骨肉瘤化疗的主要药物有大剂量甲氨蝶蛉、阿霉素、顺铂、长春新碱、异环磷酰胺等。术前化疗的意义在于：1、控制肿瘤的局部发展和全身亚临床病灶的扩大；2、由于局部肿瘤得以控制，使保持手术成为可能；3、通过手术中肿瘤坏死率的评估，为术后化疗药物的选择提供依据。骨肉瘤手术主要分为两大类，即截肢和保肢，应根据术前化疗的效果及肿瘤的外科分期确定手术方案，同时还要参考病人以及家庭的意愿。病人的年龄、心理状态、肿瘤部位、大小、软组织、神经血管束的情况以及可预见的术后功能等，无论采用何种手术方式，都应尽量保证整块切除肿瘤获得广泛的外科边界。\r\n

讲解医师：杜心如  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
软骨肉瘤的治疗就是一个切除，完整切除、扩大切除。切除以后，根据情况，是不是决定放疗或者化疗。一般情况下，相对骨肉瘤来讲，软骨肉瘤的化疗有些不敏感，放疗往往也不敏感，所以手术切除是主要的方法。根据软骨瘤或者软骨肉瘤的部位以及恶程度的不同，一的采取扩大切除或者边缘切除；根治切除有时候也是需要的，比如它将主要的血管神经已经完全浸及，或者出现硫酸，这时也是需要根治性切除，必要时甚至截肢等。由于软骨肉瘤多发生于扁骨，所以切除和重建往往比较困难和复杂，尤其发生在骨盆上的软骨肉瘤，需要一个很复杂的手术过程。当然，它的主要原则就是尽可能彻底切除，或者是完整的切除和重建。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓肿瘤检查方法主要有五种：第一、腰穿检查。可以发现脑脊液蛋白增高，明确椎管内蛛网膜下腔有无梗阻。第二、脊柱X线摄片。可以显示椎间孔扩大与破坏，椎管扩大，椎体及其附件骨质吸收变形和破坏，肿瘤钙化，椎旁软组织肿块等。第三、脊髓造影术。目前已很少使用，主要用于已安装起搏器等，不宜做核磁共振检查者。第四、CT和CT脊髓造影。可以显示肿瘤邻近骨质破坏情况，脊髓蛛网膜下腔变窄和充盈缺损等信息。第五、磁共振检查。磁共振检查为椎管肿瘤的主要检查方法，可以清晰显示肿瘤的部位、范围与邻近结构的关系以及空洞、水肿和出血等继发性改变。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
绝大多数脊髓肿瘤，也就是椎管内肿瘤都为良性肿瘤，因此通过手术切除的方法，大多数脊髓肿瘤是可以达到治愈的。但是也有一部分脊髓肿瘤因为边界不清，切除范围受限的方法而难以彻底治愈。例如脊髓的髓内星形细胞瘤，与脊髓边界不清，手术切除困难。又比如脊髓的髓内脂肪瘤，虽然仅仅是简单的脂肪瘤，但是因为它和周围的脊髓边界不清，有时也难以彻底切除。第三类是脊髓硬膜外的转移瘤，因为本身肿瘤为转移性病变，且常常有椎体、椎旁的肌肉受累等情况，因此也难以完全彻底治愈。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
严格意义上讲，脊髓肿瘤甚至脊髓实质内的肿瘤主要包括星形细胞瘤、室管膜瘤、畸胎瘤、错构瘤、血管母细胞瘤、海绵状血管瘤、转移瘤、黑色素细胞瘤、神经节细胞瘤和神经鞘瘤等。有时广义的脊髓肿瘤和椎管内肿瘤的概念常相为混淆，因此，除了上述的脊髓内肿瘤外，有时也包括髓外硬膜下的神经鞘瘤和脊膜瘤等各种肿瘤，甚至还包括椎管内硬膜外的转移瘤等各种肿瘤类型。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
广义的脊髓肿瘤，甚至椎管内肿瘤，绝大多数脊髓肿瘤或者叫做椎管内肿瘤都是良性病变，是可以通过手术的方法彻底切除，一般不容易复发，也不容易发生转移，因此绝大多数脊髓肿瘤是良性肿瘤，并不是癌症。当然也有一个特殊类型的脊髓肿瘤，就是我们所说的硬膜外肿瘤，这些肿瘤通常是由全身其它部位癌症转移而来，因此，这种肿瘤治疗效果往往并不理想，也就是髓外硬膜下肿瘤一半以上是癌症的表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
因椎管内肿瘤以良性肿瘤多见，多数患者病程较长，且进展缓慢，逐渐出现脊髓压迫症状。在脊髓肿瘤的表现中，通常以神经根刺激症状为较早期的表现，尤其是神经鞘瘤或者邻近神经根的脊膜瘤最常引起这种症状。患者一般表现为短暂性、阵发性、反复发作等，沿一侧神经根分布的放射性疼痛，通常于夜间发作，多表现为刺痛、灼痛和绞痛，咳嗽、喷嚏、体位改变、用力排便等动作都可诱发疼痛发作或使其加重。硬膜外肿瘤常出现双侧神经根痛或局部的脊柱痛。脊髓内肿瘤可以出现传导束性疼痛或感觉障碍，表现为肢体麻木、烧灼感、蚁走感、寒冷或发痒感等。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
绝大多数脊髓肿瘤术后仅需一两周便能完全恢复正常。当然对于一些肿瘤生长范围比较广泛，术后出现一定神经功能障碍的患者，恢复时间相对较长。例如某些术前或术后已出现肢体瘫痪的患者，术后通常需要3—6个月的肢体康复锻炼才能完全恢复正常，也有一部分十分严重的患者即使经过康复锻炼也难以完全恢复到正常状态。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓肿瘤一般需要与以下四类疾病进行鉴别：第一、是神经内科疾患，例如脊髓蛛网膜炎、急性脊髓炎、运动神经元疾病和脑干脑炎等。第二、需要手术处理的其它疾患，例如胸廓出口综合征、颈椎病、腰椎间盘突出、脊柱结核等病变。第三、需要手术处理的其它神经外科疾患，例如脊髓空洞症、脊髓血管畸形和肠源性囊肿等。第四、其它疾患，例如胸段髓外硬膜内肿瘤引起的神经根痛，需要与胸膜炎、心绞痛、胆结石、肾结石等疾病相鉴别。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
核磁共振是诊断脊髓肿瘤的主要方法，以平扫加增强的磁共振价值最高。脊髓的髓内肿瘤在T1像项上表现为脊髓增粗，肿瘤信号一般为低信号。星形细胞瘤与周围正常脊髓边界不清，室管膜瘤与脊髓边界清楚，可有瘤内囊变，和肿瘤上下极的中央管扩张。在增强扫描像上，室管膜瘤和血管网状细胞瘤均为明显均匀强化，而星形细胞瘤不强化或者不均匀强化。脊膜瘤在增强扫描上可以表现为以硬脊膜为宽基底，伴有典型硬膜尾征的均匀强化病灶。神经鞘瘤通常为腊肠状，也可跨椎间孔生长，形成哑铃状肿瘤。硬膜外转移瘤多伴有明显的椎旁软组织水肿，呈长T1，长T2信号，椎体和椎板等骨质也可受累，但椎间隙一般不受累，矢状位T1像上可以见到蛛网膜下腔变窄和脊髓受压。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
广义的脊髓肿瘤是指椎管内肿瘤，大多数脊髓肿瘤是良性的，通过手术切除的方法都能达到治愈的效果，因此大部分患者的生存期并不受明显影响。当然也有一部分脊髓肿瘤切除困难或患者就诊已经较晚，因此出现严重的偏瘫、截瘫、大小便功能障碍等并发症，甚至在治疗过程中也有一部分肿瘤因为切除困难造成比较严重的脊髓损伤，术后出现截瘫、大小便失禁、褥疮等一系列并发症，这些并发症的出现往往会影响患者的预期寿命。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓肿瘤手术后的后遗症一般是指脊髓肿瘤切除困难或患者就诊时间较晚，已出现严重的功能障碍的患者，在手术过程中患者肿瘤与脊髓粘连紧密等因素影响，患者术后会出现一系列并发症。常见的并发症主要有肢体瘫痪、肢体感觉障碍、大小便功能障碍、性功能障碍等一系列表现。当然，某些患者还可以出现褥疮、泌尿系感染等一系列并发症。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
手术切除是脊髓肿瘤的最为有效的治疗方法，椎管内肿瘤以良性肿瘤居多，约四分之三以上的肿瘤可以通过手术切除治愈。髓外硬膜下肿瘤手术切除多无困难，延伸至椎管外的哑铃型肿瘤，也可以通过一次或分期手术切除。硬膜外肿瘤以恶性肿瘤居多，常难以做到全切，但可以行肿瘤部分切除或大部分切除，同时行椎板切除减压。边界清楚的髓内室管膜瘤可以在镜下全切，无明确边界的髓内星形细胞瘤，通常通过手术活检或部分切除减压，同时辅以术后放疗等治疗方法。

讲解医师：汤小东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院骨肿瘤科
尤文肉瘤的症状跟其它的恶性骨肿瘤有相同的地方。主要的表现是局部出现肿块，同时一般是会伴有疼痛，疾病发展到晚期还会出现局部的，比如说四肢出现病理骨折，脊柱上还会出现神经的压迫、脊髓压迫的症状。同时尤文肉瘤还有它自己的一些特点，比如说尤文肉瘤的患儿可以出现发热，甚至化验检查上可以看到白细胞的升高。尤文肉瘤在初期诊断的时候往往容易被误诊为感染，这时候病人往往接受了一些错误的抗感染的治疗，没有得到及时的诊断。甚至有一些病人被误当做骨髓炎，进行了一些不恰当的切开引流的手术治疗，最后才通过病理的结果诊断为尤文肉瘤。因此尤文肉瘤，在症状上是跟容易跟其它的一些感染性疾病，骨感染疾病出现混淆，所以要特别注意。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
颈椎肿瘤的早期症状主要是脖子疼痛、活动受限，具体如下：\n1、主要是脖子疼痛、不舒服、酸胀，肿瘤破坏了颈椎，导致局部出现相应的炎性反应，这种破坏也会引起周围组织出现反应性炎症，比如肌肉、韧带、周围软组织出现反应性炎症，引起颈部不舒服、酸胀、疼痛；\n2、颈椎活动受限，一活动疼痛会加重，导致疼痛的时候活动受限。\n随着肿瘤进展，患者可出现以下症状：\n1、有些肿瘤患者会出现压迫神经、脊髓的症状，出现上肢的麻木、疼痛等神经根刺激症状；\n2、严重时会患者发生下肢肌张力增高，脚底下有踩棉花的感觉，患者会出现脊髓型颈椎病的表现，此时说明肿瘤已经侵犯、压迫脊髓。\n有时颈椎肿瘤患者发现已经比较晚，以上症状有可能是一些早期症状。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
恶性骨肿瘤容易发生在哪些部位？恶性肿瘤根据肿瘤的性质不一样，好发的部位也不一样。常见的好发于青少年的恶性骨肿瘤、骨肉瘤，好发的部位是膝关节周围，像股骨远端、股骨下方、胫骨近端，就在膝关节的上方和下方，这是两个骨头生长比较活跃的地方，是骨肉瘤的好发部位。其他的尤文氏肉瘤是恶性肿瘤，好发部位是骶尾部、骶骨，比较多见。\n好多的恶性肿瘤是恶性肿瘤的骨转移，也叫转移性骨肿瘤，可发生在脊柱、四肢、颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、骨盆、上肢肱骨、大腿骨，都可能发生。脊柱的恶性骨肿瘤像血管内皮来源的恶性肿瘤，容易发生在脊柱、腰椎、颈椎、胸椎等等。不同的恶性骨肿瘤，好发的部位不一样。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
颈椎肿瘤的早期症状十分多样，可以没有任何症状，也可以出现很严重的症状。不管颈椎肿瘤是良性还是恶性，患者早期可以没有任何不舒服的症状，只是在体检时发现颈椎有占位性病变，即所说的颈椎肿块。\n如果颈椎肿瘤压迫了神经，则会出现疼痛，典型的疼痛为触电样、针刺样疼痛，转动头部时突然发生，也可能出现手指麻木、无力以及感觉异常，这是神经受压迫导致。如果颈椎肿块正好靠近颈部交感神经干，则可能压迫神经，出现临床上所谓的霍纳综合征，表现为病变一侧的眼睑抬不起来、抬眼时额纹消失、天热时患侧的额头不出汗。颈椎肿瘤早期也可能出现很严重的症状，例如突然压迫患者颈部脊髓的呼吸、心跳中枢而出现猝死，压迫运动和感觉神经系统出现偏瘫、昏迷等。\n总之，颈椎的肿瘤不管是良性还是恶性都要引起重视，尽快去医院检查和治疗，避免造成严重的后果。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
软骨瘤可以分为骨内的内生软骨瘤和生长于干骺端，无表面的外生软骨瘤两类。软骨瘤都是良性的肿瘤，但极少情况下也可能会发生恶变，因此只要临床上或者患者自己发现了软骨瘤的存在，最佳的手术时间应该是在准备好手术前准备内容之后，尽早的手术进行处理。手术对于外生软骨瘤可以进行完全的切除，内生软骨瘤要在骨面上开窗，用刮勺将软骨瘤成分彻底的刮除，应该从多角度反复的刮出，尽量刮干净，缺损的区域可以进行自体髂骨松质骨的植骨。取出的软骨瘤应该常规进行病理切片检查，确定病理诊断。病理诊断是判断肿瘤良恶性的金标准，是不能缺少的检查内容。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌是一种容易发生早期骨转移的恶性肿瘤，很多患者在确诊前列腺癌的同时就发现已经有了骨转移，骨转移早期容易出现在骨盆和脊柱的部位，而后逐渐会出现在肋骨、肩胛骨、四肢的长骨，到了后期多发骨转移，全身的骨骼都可能会出现病灶。骨转移确诊比较容易，一般是结合患者的病史，做全身性的骨扫描就可以发现骨转移灶，早期骨转移可能没有什么症状，但是随着骨转移加重或者骨转移多发，患者会出现骨痛的症状以及病理性骨折。如果脊柱或者是长骨发生病理性骨折，通常是比较危险的，所以如果出现了骨痛或者多发骨转移，还是应该积极治疗的，目前治疗骨转移主要是在核医学科，可以促进骨质的修复以及转移灶的治疗。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
骨瘤为良性成骨性肿瘤，主要是由分化成熟的板层状骨及编织骨构成。其骨瘤患者早期症状，通常早期患者并不明显，若突入颅腔、眼眶、鼻腔和鼻窦内可引起相关压迫以及阻塞等症状。骨瘤在影像学的X线平片和CT片中，则表现为界限清楚的高密度影。通过手术切除或刮除的组织，表现为半球形、结节状或不规则形肿块，黄白色、质硬。在显微镜下可以分为致密性骨瘤和疏松型骨瘤，临床中骨瘤占良性骨肿瘤的7.84%，好发生于青少年，发病年龄多在25岁以前，男女差别不大，主要好发部位为颅骨和上下颌骨。建议患者若有相关临床症状，一定要早发现、早治疗，其手术切除治疗效果较好。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肠癌出现骨转移主要以骨转移的部位疼痛症状为主，当然也有的患者并没有明显疼痛。 肠癌骨转移说明肿瘤比较晚或者肿瘤时间比较长，肿瘤细胞转移到患者骨髓中形成的，一般以腰椎转移、胸椎转移或者骶骨转移比较多见，患者会出现相应部位疼痛，并且疼痛感非常剧烈。有时候口服一些止痛的药物并不能够明显缓解疼痛，需要肌肉内注射药或者在静脉使用药物才可以缓解。 骨转移时间长可能会导致转移的椎骨出现骨折或者虫蚀样改变等等。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
多发性骨髓瘤化疗的疗程，主要是根据多发性骨髓瘤化疗目的决定。 如果身体状况好，准备做干细胞移植，在移植之前需要做4-6个周期的化疗，如果身体状况比较差，不能耐受自体干细胞移植，化疗要一直达到骨髓瘤出现病情进展或副反应不能耐受为主，所以骨髓瘤化疗疗程是根据病情决定的。 骨髓瘤做干细胞移植以后，仍然需要化学药物的维持，化学药物可以使用地塞米松加上蛋白酶体制剂，如硼替佐米或者免疫调节剂，如来那度胺，如果不能做移植，一直需要用药物化疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
滑膜肉瘤是可以治愈的，特别是早期没有发生转移的时候，可以通过根治性的手术切除而达到治愈的目的。 如果没有前哨淋巴结转移，滑膜肉瘤通过单纯的手术切除，就可以达到治愈的目的，从而不需要做术后的辅助放疗、化疗、靶向治疗等症属。如何发现滑膜肉瘤，入院时针对皮肤软组织肿块做穿刺活检，如果证实为滑膜肉瘤，及时做手术以及前哨淋巴结活检，从而避免发生转移，甚至远处转移等情况的发生。 滑膜肉瘤在这种情况下是可以达到治愈的目的的，晚期的滑膜肉瘤如发现了肺转移、骨转移、肝转移是没有办法治愈。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
骨癌在早期的时候通过积极的治疗还是有治愈机会的，骨癌属于骨的恶性肿瘤，通常好发于长骨的干骺端，比如膝关节周围。早期的骨癌通常肿块比较小，也没有明显的疼痛症状，有的人是因为病理性骨折而就诊。\n如果骨癌没有周围淋巴结的扩散，也没有发现远处器官转移，可以进行积极的根治性手术切除，在手术之后进行术后辅助化疗。还有一些早期骨癌的病人，可以在手术之前进行大剂量的化疗，从而使病人获得保留肢体器官的机会。通过综合治疗方式，一些早期的骨癌有希望获得治愈。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
骨肉瘤的早期症状，主要是骨骼局部的软组织肿块，伴有明显的疼痛表现。对这种软组织肿块做穿刺活检、切除活检，能够在组织里面找到癌细胞，从而确诊为骨肉瘤。骨肉瘤早期没有明显的远处转移的症状，如肺转移、肝转移等。\n骨肉瘤容易发展到肺转移，出现肺部的结节，甚至包括肝转移，而表现肝脏的多发占位性病变。骨肉瘤是引起骨骼局部的疼痛、肿块等，可以采用根治性的手术切除，而达到治愈的目的。还要看骨肉瘤有没有引流区淋巴结转移的情况，如果出现前哨淋巴结转移，需要放疗，甚至化疗等。

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
骨癌病并不是遗传性疾病，也不会遗传给下一代。虽然骨癌并不会遗传，但是骨癌的发病原因当中，遗传的因素起到重要的作用。有骨癌家族史的人，患有骨癌的几率会比没有骨癌家族史的人要高得多。\n在这些遗传因素的作用之下，如果病人受到不良环境因素的影响，遗传和环境因素的共同作用，可能会导致骨癌的发生和发展。即使父母得了骨癌，并不意味着子女一定会患有骨癌。癌症的发生是复杂的过程，是多种因素共同作用的结果。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果发现肠癌骨转移，存活的时间不会太长，大概是3-6个月左右。肠癌骨转移属于肿瘤的晚期，总体来说预后差、生存期短，常由于肿瘤的消耗，以及骨转移带来的无法忍受的疼痛，最后因为慢性衰竭、营养不良导致死亡。\n大部分的肠癌骨转移会合并有肿瘤带来的全身乏力、消瘦、进食差等症状，有不同程度的营养不良、贫血等。由于肿瘤的不断转移，而且骨转移相对来说疼痛比较剧烈，生活质量差，总体来说生存期非常短。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨样骨瘤的症状主要表现为疼痛，由轻到重，从间歇性疼痛发展为持续性疼痛，也可以从病变局部疼痛发展到放射性疼痛。疼痛的性质多为钝痛，以夜间性疼痛或夜间性疼痛进行性加重为特征性的表现。\n骨样骨瘤主要是一种病因不明、生长缓慢的特殊类型的良性骨肿瘤，最常发病部位是下肢的长骨，然后就是上肢骨、脊柱、手、足等部位。骨样骨瘤绝大部分单发，也有少部分是多发，可以累及到全身各处的骨骼。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
骨癌的疼痛特点主要表现为疼痛比较剧烈、位置比较固定、压痛比较明显，同时做骨的X光照片、磁共振，或者CT检查可以发现明确的骨质破坏。骨癌有原发于骨的恶性肿瘤，或者其他肿瘤对骨转移的情况。\n原发骨的肿瘤主要表现局部肿块，而其他肿瘤对骨的转移除了骨肿块以外，往往还有原发病的特点，比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤，容易发生骨转移，从而表现为肺部占位性病变、肺癌影像学特点，以及乳腺癌和前列腺癌等临床表现。因此，骨癌的疼痛主要是局部固定不移的疼痛，以及活动后明显加重情况，做X光照片、CT，或者磁共振有骨质破坏。