肿瘤妇科

讲解医师：朱晨芳  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科
乳腺癌患者其实是可以吃鱼的，虽然在中医当中有一些说法，说癌症患者就不能吃鱼，特别是海鱼、海虾一类的，因为属于发物，但是经过大量临床研究，没有发现鱼和虾会促进肿瘤的发生、发展。而且鱼是一种优质蛋白，可以对乳腺癌的患者或者乳腺癌晚期，甚至有恶病质的患者，就是营养不良、非常消瘦的患者，或者在化疗期间需要营养的患者提供很好的优质蛋白，就能起到补充营养的作用。\n所以乳腺患者和其他的癌症患者，在进食正常的情况下是可以吃鱼的。鱼的制作过程应该尽量要清蒸，避免油炸，油炸和高脂的食物反而对乳腺癌是没有益处的。清蒸会比较清淡，患者的吸收也更容易些，营养成分的保留也更加好。所以目前鱼和虾其实是优质蛋白，患者可以考虑进食，都有营养补充的作用，不必忌口非常严重。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
妇科肿瘤标志物常常是指CA125、CA199、CEA、AFP、HE4这几种，妇科肿瘤标志物是指妇科恶性肿瘤之后，肿瘤标志物在血液中有升高，通过抽血检查就可以发现升高的肿瘤标志物。绝大多数妇科恶性肿瘤有相应的肿瘤标志物，比如说卵巢上皮性癌的肿瘤标志物是CA125或CA199；比如说宫颈癌的肿瘤标志物是SCCA，叫鳞状细胞癌抗原。\n当发生妇科恶性肿瘤之后，这些肿瘤标志物就会相应的升高，有的时候升高的比较明显。但是有一些特殊情况下发生了卵巢癌、发生了宫颈癌，极个别的人肿瘤标志物是不升高的，所以妇科肿瘤标志物检查正常不一定没有得癌症。\n得了癌症之后也不一定妇科肿瘤标志物就一定会升高，只是说绝大多数妇科恶性肿瘤，肿瘤标志物会升高，也会有一些例外的情况发生。而且妇科肿瘤标志物明显升高了之后，也不一定就是发生了妇科的恶性肿瘤，比如说卵巢的子宫内膜异位症，他的CA125也会明显的升高，但卵巢的子宫内膜异位症、卵巢的子宫内膜异位囊肿是良性的，不是恶性的。

讲解医师：李蓁  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇科肿瘤
阴道癌的治疗以及复发是大家很关心的问题。复发率与一些预后因素有密切的关系，最常见的，也最重要的预后因素是指它的临床分期，肿瘤的部位以及肿瘤的大小，还与它的临床的病理类型以及手术的方式以及病人的年龄因素相关。普遍而言，如果临床分期很晚，例如，已经超过了真骨盆，有膀胱直肠的侵犯转移，甚至有远处的肺转移的病人，预后容易复发。如果肿块很大，手术及放疗有一定的困难的情况也容易导致复发转移的风险增高。一些特殊的病理类型，比如，透明细胞癌、肉瘤或者黑色素瘤的复发的概率就明显的比鳞癌要高一些。

讲解医师：严月华  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属浦东医院皮肤性病科
HPV实际上是人乳头瘤病毒的英文的缩写。HPV的检测是人乳头瘤病毒的检测，它是一个DNA病毒，人类是它唯一的宿主，病毒进入皮肤黏膜之后，主要潜伏在表皮内的肌底细胞之间。目前，已经证明，经性传播的HPV病毒是引起宫颈癌的一个主要原因。高危的HPV检测快速、有效，可一次检测所有宫颈癌的13种高危型的病毒，使宫颈癌检出率高达99%以上。这种检测方法简便，没有创伤，没有痛苦，可以及早发现有没有HPV病毒的感染，可以及早的治疗。HPV检测方法有病毒的抗原检测、抗体检测和病毒DNA的检测，目前认为PCR技术是检测HPV-DNA及分型的最好的方法，是当前用于尖锐湿疣和HPV感染最常用的。HPV病毒多达几十种，根据亚型、致病菌大小和致癌危险性的不同，可以分为高危型和低危型两大类。低危型的主要引起外生殖器，宫颈、尿道口的疣体病变，高危型的除了引起外生殖器疣以外，还可以引起外生殖器的肿瘤，还有就是宫颈癌。

讲解医师：张毅芳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
卵巢肿瘤和卵巢囊肿的区别。第一、从彩超上看要看囊肿的回声，囊肿回声是纯囊性，肿瘤的回升可以是囊性、囊实性和实性。另外，卵巢囊肿患者没有任何的症状，卵巢肿瘤有一些患者可以有轻微的下腹坠胀疼痛，卵巢囊肿的直径一般小于5cm，但卵巢肿瘤有一些长的较大，大于5cm。卵巢囊肿连续观察3个月能自行消退，但卵巢肿瘤会持续存在，3个月内不会消失。

讲解医师：张书勤  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院肿瘤科
卵巢癌是妇科的一种常见肿瘤，在妇科肿瘤中排名占据前三位，随着现在生活的水平越来越高，卵巢癌的发病率也相对提高。卵巢癌大多是腺癌，但是还包括很多其他的肿瘤，腺癌只占70%-80%，还有卵巢肉瘤、鳞癌。所以卵巢癌不一定都是腺癌，但是以腺癌为主。

讲解医师：陆相辉  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院妇科
CA125是肿瘤标志物，如果CA125升高，大于100U/ml以上时考虑卵巢癌的几率相对较大。但CA125并没有特异性，此值升高并不一定是卵巢癌。比如子宫内膜移位症、盆腔炎症、盆腔脓肿、卵巢囊肿、肝硬化或者子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌等，都有可能会导致CA125升高。出现CA125升高还需要到医院做盆腔CT或者核磁，进一步检查、评估。如果检查结果显示卵巢内存在包块，结合CA125升高，考虑卵巢癌的几率相对大。但此时还不能确诊，需要做手术将卵巢的包块切除后进行病理检查才能确诊。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
子宫内膜癌顾名思义就是原发于子宫内膜的恶性肿瘤，子宫内膜癌分期分为4期，Ⅰ期是早期，Ⅱ期是中期，Ⅲ期、Ⅳ期是晚期。不同的子宫内膜癌的分期，治疗是不一样的。\n早期或者中期的子宫内膜癌，考虑先做全面分期手术，包括全子宫切除、输卵管和卵巢切除、大网膜的切除、阑尾的切除、盆腔淋巴结的清扫。术后可以根据手术病理，看看是否侵犯有宫颈，是否有深肌层的浸润，而考虑是否加放疗或者化疗，早中期子宫内膜癌最重要的还是手术治疗。\nⅢ期或者Ⅳ期，中晚期的子宫内膜癌也需要做手术，手术就是肿瘤细胞减灭术。术后一定是要加化疗的，而且是大化疗，6-8成的大化疗，可以根据宫颈有没有受累，可以在中间加上放疗，所以中晚期的子宫内膜癌更重要的还是化学治疗。

讲解医师：陈姗  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院妇科
子宫内膜癌是存在于子宫腔的内膜已经是发生了癌变，已经是恶性的病变。子宫内膜癌的原因是不明确的，但是可以分成两部分来说，它跟雌激素是相关的，就是说什么疾病，可以导致雌激素很高，就会持续的刺激到子宫内膜的增生。所以，有一些不排卵的患者，她的雌激素水平就会比较高，然后没有孕激素去抵抗，长期的刺激子宫内膜，会导致子宫内膜的增生，然后进一步发展成为癌变。子宫内膜癌，它有一些高危因素，包括子宫的增生，需要雌激素的刺激。不孕不育的患者和绝经比较延迟的朋友，都容易导致子宫内膜的病变。

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
40岁女性可以接种宫颈癌疫苗，随着年龄增大HPV感染之后，引起宫颈癌的概率越来越大，因此可以通过接种宫颈癌疫苗预防宫颈癌。宫颈癌是比较常见的妇科恶性肿瘤，如果得了宫颈癌建议到正规医院妇科进行就诊，通过完善相关检查，明确诊断后在专业医生的指导下，制定合理方案进行治疗。具体采取什么样的治疗方案，主要和临床分期、生育要求、年龄、全身情况、医疗技术水平等综合考虑，早期宫颈癌可以通过手术治疗，中晚期采取放疗和化疗的方式进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌Ⅲ期的患者，总体的五年生存期在50%-60%左右，但是这只是统计学的概念，有很多的病人能够活更长的时间，具体多长没有明确的统计，有可能是能够达到完全治愈的状态。 在乳腺癌手术之后需要根据病理的结果，决定下一步的治疗方案，首先是手术本身就要很规范，能够完整将乳腺切除以及腋窝淋巴结清扫，没有癌残留等情况。 其次要根据病理结果决定辅助治疗的方案，比如化疗或者内分泌治疗，可以口服他莫昔芬，或者绝经期以后的妇女可以口服依西美坦、来曲唑等等，如果对于HER2阳性的患者可以用赫赛汀靶向药物来进行治疗。 一定要定期的到医院来进行复诊，假如出现转移或者复发等情况，要及时进行治疗。

讲解医师：张秀荣  （主任医师）
就职单位：安图县中医医院妇产科
人乳头状瘤病毒是一种病毒，一般这种病毒分为高危型病毒和低危型病毒。人乳头状瘤病毒高危型病毒在体内持续复制，容易引起宫颈癌到癌前病变，所以有人乳头状瘤病毒必须慎重。从感染到人乳头状瘤病毒到发展为宫颈癌，需要10年及以上的时间。所以在这期间一定每年定期做宫颈防癌筛查，一般做人乳头状瘤病毒和TCT薄层液基细胞学检测。一般临床上通过人乳头状瘤病毒检查和TCT薄层液基细胞学检测，可以知道是否早期患了宫颈癌及癌前病变。如果早期发现有异常经过对症治疗，一般能够缓解。如果每年不做这个检查，发展到宫颈原位癌的程度，病变就很严重了。低危型人乳头状瘤病毒会引起尖锐湿疣。所以无论感染到人乳头状瘤病毒高危型、低危型必须慎重，每年做防癌筛查，并且采取相应方法对症治疗。

讲解医师：黄奕  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院妇瘤科
卵巢癌的患者它主要表现为盆腔包块、肿瘤标志物的上升，比方说CA125等等的上升，还可能出现腹水等症状。它的确诊主要还是靠组织病理学的检查。因为我们的卵巢癌是被分为三大类的，它的治疗方法和预后是不一样，所以组织病理检查是最有效的确诊手段。

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
宫颈癌初期没有明显的临床症状和体征，随着病情的发展会出现接触性阴道出血、白带异常、同房痛、阴道排液等症状，到中晚期会出现不规则阴道流血，由于癌细胞的扩散和转移，会引发患者出现一系列的继发性症状，比如尿频、尿急、排便困难等。宫颈癌确诊需要通过阴道镜活检病理检查，确诊之后在专业医生指导下，制定合理方案进行治疗，早期宫颈癌可以通过手术根治，如果到中晚期出现转移，治疗就比较棘手，主要通过放疗和化疗进行治疗。

讲解医师：徐一玲  （主治医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院妇产科
子宫内膜癌的确诊，首先是要结合临床表现和病史，比如有绝经以后的异常的阴道出血，或者是绝经、围绝经期的时候月经比较紊乱。再就是乳腺癌、卵巢癌的术后的患者长期服用他莫昔芬的，包括肥胖、多囊卵巢、不孕不育这样的患者，可能都是属于有排卵障碍或者是月经不调的，这样的患者首先它属于高危型的。通常的检查一般就是做B超，因为B超可以了解子宫有没有增大，宫腔的里面是不是有实质性的不均匀的回声，肌层是不是有紊乱等等。当然金标准还是做分段诊刮，就是要把子宫内膜里面考虑可能会有癌变的组织要刮出来，然后去送病检，病检的结果才是金标准和最后的诊断。

讲解医师：张慧峰  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院妇瘤科
对于子宫内膜癌的治疗方法，我们现在还是沿用传统的几种治疗方法，手术、放疗、化疗、内分泌治疗，还有就是中医中药和其它的一些免疫治疗。从内膜癌的治疗方法上来讲，手术和放疗应该是占据主导地位。化疗主要是针对复发的或者是晚期有一些比较高危因素的这样一个内膜癌我们需要做化疗。内分泌治疗我们主要是针对ER、PR受体阳性的这一部分病人，对于中医中药和免疫治疗每个病人都可以使用。

讲解医师：毛旭东  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院妇产科
卵巢癌是恶性程度比较高的妇科肿瘤之一，对女性的危害比较大。卵巢癌可以行超声检查，B超检查是最常见的方法之一。女性的卵巢在绝经前是3cm左右，发现卵巢的大小不正常，说明卵巢出现了病变，需要进行进一步的检查。行妇科检查，特别是三合诊的检查，可以判断卵巢包块是囊性或是实性包块，以及与盆腔周围组织的情况。卵巢活组织的检查，取出卵巢的病变组织送到实验室进一步检查，可以明确诊断。另外，可以行X线的检查、CT的检查或者核磁共振的检查，能判断卵巢癌的分期和复发的病灶。卵巢癌需要尽早的发现，尽早的治疗，可以提高卵巢癌患者的生存率。

讲解医师：李爱杰  （主治医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
宫颈腺癌IB1，一般还算是比较早期，但是具体治愈的情况也要根据肿瘤的大小以及有没有淋巴的浸润等一些情况来决定。如果就是单纯的IB1，一般治疗成功率还是比较高的。但是一般要做完手术之后，把组织切下来送化验，看看切缘是不是已经干净，并且看看有没有淋巴的转移等一些情况。如果淋巴结没有什么转移等情况，一般五年生存率还是比较高的。所以这个情况一般建议先做手术，最好去三级甲等大医院做更好一些。

讲解医师：陆相辉  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院妇科
宫颈癌需要根据癌症的类别选择不同的化疗方案，大致的化疗时间每次需要4-5天，每个疗程21天左右，根据病情的严重程度需要6-8个疗程，化疗期间一定要按疗程规律的用药，因为药物有一定的代谢时间，只要体内的药物代谢保持稳定有利于杀灭癌细胞。 疗程完毕之后还需要定期检查身体，比如抽血化验肿瘤标志物SCC、盆腔核磁、头部、胸部、上腹部CT、泌尿系的彩超等，检查是否有癌症的复发。如果发现有复发及时用药对症治疗，可以消灭癌细胞延长生命，女性每年都需要定期检查宫颈，比如TCT和HPV病毒的检测，如果发现有病变及时对症治疗，可以降低宫颈癌的发生率。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
女性宫颈表面光滑的部分是鳞状上皮，表面糜烂的部分或者宫颈管里的部分就是腺上皮。宫颈鳞状上皮和腺上皮的位置不是固定不变的，是随着机体雌激素的水平不同而发生位置的交替更迭，比如雌激素水平高，鳞状上皮退的比较多，整个宫颈表面都会呈现糜烂样改变，就相当于柱状上皮外移，比如临近绝经了，雌激素水平低，柱状上皮就会缩回到宫颈管内，鳞状上皮就会铺满整个宫颈，宫颈整个表现为表面非常光滑的、有色泽的鳞状上皮。\n这里面就涉及到一个概念，就是柱状上皮和鳞状上皮交界的部位，原始鳞柱交界和现在鳞柱交界的区域，两者之间的区域就是宫颈癌最容易好发的区域。这种转化区如果完全可见，就是Ⅰ型转化区，如果一部分在宫颈能看到，另一部分缩到宫颈管里，就是Ⅱ型转化区。Ⅲ型转化区的意思就是转化区完全缩回到宫颈管里，绝经后女性是这样子的，所以Ⅲ型转化区只是宫颈状态的一个表述，和是不是宫颈癌是完全风马牛不相及的两件事，所以这两者没有任何关系。

讲解医师：李丹彦  （住院医师）
就职单位：中山市人民医院妇科
宫颈癌的疫苗主要有二价疫苗，四价疫苗，还有九价疫苗。宫颈癌主要是跟人乳头瘤病毒感染有关系，其中又以16、18型为主。二价疫苗和四价疫苗里面都有针对16、18型有预防、治疗的作用，对于其他类型低危型的HPV病毒的感染，四价疫苗就把它加到里面去，有助于防止生殖器的尖锐湿疣等，或者肛周的皮肤感染，HPV病毒也有一定的帮助，九价疫苗相对的范围就更广一点，包括一些高危、低危的全部都有。

讲解医师：徐艳娟  （副主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院妇科
子宫颈癌症的病因到现在已经查明，主要是由于高危型HPV持续感染在宫颈，使宫颈上皮发生了癌变就会导致宫颈癌症。女性一定要定期做宫颈癌筛查，在宫颈癌筛查过程中如果发现了异常，及时处理，避免宫颈癌的发生。建议已婚女性或者有性生活史的女性，每年做一次宫颈癌筛查了解宫颈上皮是否有病变，因为从高危HPV感染发展为宫颈癌症，大概要经过8年左右的时间，有足够的时间来了解宫颈上皮是否发生病变，一旦发生病变给予处理，大大降低宫颈癌的发生率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺癌发生骨转移，在临床上多见于乳腺癌晚期的患者，出现了这种骨转移会在相应转移的部位，出现一些疼痛的症状，这种疼痛的症状会随着转移的部位，或者是转移程度逐渐加重，疼痛也会随之增加。对于转移至胸骨、脊柱、腰椎等一些骨转移的恶性肿瘤，尤其是乳腺癌导致的这种疼痛会逐渐加重，并且会出现神经压迫症状，包括下肢的活动障碍以及麻木。因此，乳腺癌出现了骨转移，一定要进行早期的诊断，通过核素扫描找到具体骨转移的部位，进行放疗、化疗或者是一些靶向治疗的方法，这样能够使乳腺癌骨转移达到抑制，并且减轻疼痛的目的。

讲解医师：郑重  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科
子宫内膜癌，顾名思义是在子宫内膜上皮的发生的恶性肿瘤。它的最常见的一种病理类型叫子宫内膜样腺癌。还有一些比较少见的，但是恶性程度比较高的，比方子宫的浆液性腺癌、子宫的透明细胞癌这几类是有别与子宫内膜样腺癌，但它的预后可能还会更差一点。宫内膜癌最常见的症状是不规则的阴道出血，特别是在一些老年女性里面，她已经绝经了，又出现了阴道的不规则出血，这个时候就需要到医院检查一下，看她的内膜情况，是不是内膜有异常，需要做相应的检查来进行确诊。子宫内膜癌的好发年龄是绝经以后的女性，但是其实也有年轻的患者，特别是早期的子宫内膜腺癌，往往跟肥胖、激素是有关系的。特别是肥胖的女性可能发生子宫内膜癌的概率会高一点。

讲解医师：李青  （主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院妇产科
宫颈癌前病变，即宫颈上皮内瘤变，分为CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ，与宫颈浸润癌密切相关，常发生在25-35岁的女性。大部分的低级别CINⅠ可以自然消退，但是高级别的CINⅡ和CINⅢ具有癌变的潜能，可能发展为浸润癌，需要积极治疗，早期治疗可以治愈。CINⅠ如果细胞学检查为低度病变及以下的，可以随访观察。如果随访中病变持续，或者发展2年以上需要进行治疗，可以做冷冻或激光治疗。阴道镜检查不满意，推荐做宫颈锥切术。CINⅡ和CINⅢ需要治疗。CINⅡ可以用物理治疗或宫颈锥切术。如果阴道镜检查不满意的CINⅡ和所有的CINⅢ，通常需要做宫颈锥切术，包括宫颈环形电切术和冷刀切除术，经过宫颈锥切已经确诊的、年龄较大的、没有生育要求、合并其他手术指征，CINⅢ也可以行全子宫切除术。

讲解医师：白萍  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院肿瘤医院妇科
HPV感染后一定会得宫颈癌吗：1、50%的性活跃期妇女会感染高危型HPV，但多数为无症状潜伏感染。2、80%HPV感染是暂时的、一过性的感染，可在不做任何治疗的情况下，6-8个月就被机体清除。3、有20%感染者，HPV会持续存在15年后才发展成宫颈癌，从HPV感染到发展成癌是一个漫长的过程。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
常规意义上，也就是老百姓口里说的子宫癌，实际上是宫颈癌。子宫内膜癌是发生在宫腔内子宫内膜上的癌，宫颈癌是发生在宫颈表面鳞状细胞或者腺细胞的癌，所以发生的部位不一样，而且发生的原因也不一样。宫颈癌发生的原因是人乳头瘤病毒高危亚型持续性感染导致的，子宫内膜癌的发病原因主要是因为长期的雌激素刺激子宫内膜，产生的子宫内膜增生过厚，产生子宫内膜复杂性增生、非典型增生，进而产生子宫内膜癌。\n所以，宫颈癌和子宫内膜癌是完全不同的，无论是从病因、组织学，还是病情的发展、预后都不一样，治疗方法也不一样。总结一下，通常意义上说的子宫癌实际上是宫颈癌，而子宫内膜癌是发生在子宫内膜的癌，还有一种子宫体癌是子宫肉瘤，所以子宫癌不是子宫内膜癌。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌的病人转移到肝脏，一般情况下需要半年左右的时间。如果是早期的乳腺癌病人，能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人经过根治性的手术切除，将身体里边的恶性肿瘤细胞彻底的切除干净，大部分病人都是可以彻底治愈的，一般不会影响寿命。\n如果早期乳腺癌病人不能够积极治疗，经过几个月的时间就会发生淋巴转移，和周边组织脏器的转移。乳腺癌肝转移的病人，到了乳腺癌的晚期，除了手术治疗以外，需要配合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、内分泌治疗等。控制肿瘤的生长发展和扩散，减轻症状，延长寿命。

讲解医师：张毅芳  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第二附属医院妇科
卵巢肿瘤的良性和恶性的区分，主要可以通过以下几种。第一、症状。一般良性的肿瘤大多没有任何的症状，多数的患者在查体时发现。第二、卵巢恶性的肿瘤患者多有症状，可以表现为饮食欠佳、胃部消化不适、腹水、腹胀等。第三、通过彩超检查，彩超下良性肿瘤边界非常清楚，一般是囊性。而恶性的肿瘤边界不清楚，囊实性，同时伴有腹水。第四、肿瘤标志物。良性的肿瘤一般肿瘤标志物是正常的，而恶性的可以升高。第五、患者一般的状况。良性的肿瘤患者一般状况良好，不影响饮食，而恶性的肿瘤患者可以有恶病质。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
女性的生殖器官包括内生殖器官和外生殖器官，内生殖器官主要是子宫、卵巢、输卵管，外生殖器官包括外阴、阴道和宫颈，所以女性生殖器官的肿瘤主要就是卵巢癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、宫颈癌、阴道癌、外阴癌，这里面最常见的恶性肿瘤就是三大癌，即宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。\n宫颈的转化区是细胞增生最活跃的区域，容易发生宫颈癌，子宫内膜也是周期性脱落的，也是增生最活跃的区域，所以也容易发生子宫内膜癌。卵巢每个月都有排卵，也是增生最活跃的区域，所以卵巢也容易发生卵巢癌。所以，从女性生殖器官来说，最常见的恶性肿瘤就是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。当然，女性的性器官中有的时候把乳腺癌也归进来，乳腺癌也是一个很常见的女性恶性肿瘤。总结一下，女性生殖器最常见的恶性肿瘤，就是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
宫颈癌疫苗是近两年来非常热的热点话题，分为2价疫苗、4价疫苗和9价疫苗，分别预防16型、18型两种类型的HPV病毒。4价疫苗又多了两个，多了6型和11型两种低危HPV病毒。9价疫苗在4价疫苗基础上又多了5个高危的HPV病毒的预防，包括31型、33型、45型、52型和58型HPV高危亚型。\n在国内接种2价、4价、9价疫苗是有年龄要求的，2价疫苗是9-45岁，4价疫苗是20-45岁，9价疫苗是16-26岁，是国内对于疫苗接种的年龄的限制，在国际上年龄的限制是不存在的。由于这三种疫苗进入我国的时候做相应的临床四期试验的时候选择的人群范围不一样，所以导致适用的范围就不一样，所以4价疫苗的年龄限制就是20-45岁，是应用最多的宫颈癌疫苗。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
做体检常规检查宫颈癌筛查，宫颈炎筛查主要是查TCT和HPV检查，当TCT或者HPV有异常的情况下，会进行阴道镜的检查。如果阴道镜检查下，涂了醋酸和络合碘之后，有的地方可能是癌前病变或者宫颈癌，我们就会在这些可疑的地方做宫颈的活检送病理学检查。病理学的结果会这样说，宫颈鳞状上皮化生伴挖空细胞，这是什么意思，有的人讲宫颈鳞状上皮化生是不是宫颈癌，这个不是。宫颈鳞状上皮化生其实是育龄期女性很正常的特点，是因为雌激素刺激鳞状上皮可以向腺上皮化生，或者腺上皮可以向鳞状上皮化生。\n这是因为雌激素导致的非常正常现象，在育龄期女性非常常见。挖空细胞是什么意思，挖空细胞是HPV病毒高危亚型持续性感染，导致的0.5级的癌前病变，也就是最轻微的癌前病变，所以挖空细胞可以证实有HPV病毒的感染，而且出现最轻微的癌前病变。

讲解医师：毛旭东  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院妇产科
卵巢癌是一种妇科恶性肿瘤，很容易出现复发的情况。一般复发的征兆主要表现为：出现腹痛、阴道流血的情况，如果出现邻近器官的转移，可以出现转移病灶。比如转移到泌尿系，可以出现尿频、尿急，有的会出现尿血的症状。 如果转移到胃肠道，可能会出现消化系统的症状，比如腹泻、腹痛。所以卵巢癌术后医生一般会交代要定期的进行复查，但是如果没有到复查的时间，出现异常的症状，要怀疑是否是因为卵巢癌转移而出现的，需要及早的到医院进行检查，对症进行治疗。因为以现在的医疗条件，卵巢癌很难达到治愈的目的，但是可以通过积极的治疗，控制癌细胞的转移。

讲解医师：闻强  （副主任医师）
就职单位：中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）妇瘤科
宫颈上皮内肿瘤形成的原因，其实是跟宫颈癌的形成原因是一样的，也是由HPV病毒感染导致的。正常细胞在感染HPV病毒以后，DNA被HPV的DNA整合进去以后，就会产生一些致癌的机制，导致细胞发生一些变异。这些变异的细胞和正常的细胞生长方式不一样，就会形成宫颈的上皮内肿瘤等一些病变。宫颈上皮内肿瘤也分为轻度、中度和重度，随着病程的进展是逐级升高的。

讲解医师：卢玉霞  （副主任医师）
就职单位：解放军第一五二中心医院妇科
宫颈癌一般多发年龄是在50-55岁左右，这个时候由于子宫颈癌筛查的普及得以早期的发现和治疗子宫颈癌的癌前病变，其发病的几率和死亡的几率目前是急剧的下降。但是由于早期的时候会有一部分的女性在30-40岁左右，也会存在宫颈癌症的发生几率发生，因为存在持续性的HPV感染或者存在有性交传播，它都可能会诱发有宫颈癌这种几率发生，当进行有性生活之后两年尽可能每年进行TCT和HPV的防癌检查，预防宫颈癌的发生，同时也可以进行宫颈癌疫苗的注射，例如4价的宫颈癌疫苗，如果比较年轻，没有超过26岁，也可以进行9价的宫颈癌疫苗注射，同样也可以预防宫颈癌的发生。

讲解医师：李顺华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院妇科
阴道鳞状上皮癌，大部分是由于感染人乳头瘤病毒引起的，由于阴道局部出现损伤，引起高危HPV病毒的感染，时间长了会引起阴道上皮内瘤变。如果病情继续发展，就会形成阴道的鳞状上皮癌。这种疾病是可以预防的，早发现，早治疗，可以减少鳞状上皮癌的发生，定期宫颈细胞学检查和HPV病毒检查，在检查的时候可以一起连阴道的脱落细胞取出来检查，在做阴道镜的时候，如果有阴道有癌前病变，可以通过醋白试验看到病变的部位取活检。

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
引起宫颈癌的病因比较多，比如高危型HPV持续感染、性生活紊乱、初次性生活过早、多孕、多产等，都与宫颈癌发生密切相关，吸烟、卫生条件差、营养不良等也会引起宫颈癌发生。宫颈癌的发生可能与男性有关系，如果患者男性伴侣性器官不健康，有传染病时可能会引起女性出现阴道炎疾病、人乳头瘤病毒感染等情况，从而引发女性出现宫颈癌。宫颈癌是严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤，近年来发病有年轻化的趋势。

讲解医师：张秀荣  （主任医师）
就职单位：安图县中医医院妇产科
TCT检查之后，如果没有出血，没有不适，一般TCT检测后3天就可以同房。TCT主要用于宫颈癌及癌前病变的检查，主要是筛查是否患有宫颈癌。检测时间一般要求月经期不能做，月经干净以后3天不同房，24小时不洗里边，不上药的情况下，可以做宫颈TCT检查。检查后，如果有炎症，患者急性期会出现少量流血。如果TCT检查后没有流血，没有腹痛，没有不适，则3天以后可以同房。如果TCT检查后，有流血，有炎症的迹象，这时最好先治疗炎症，炎症治好以后血不出了的情况下，可以同房。所以，TCT检查3天后可同房，一般问题不大。TCT检查后在1-2天之内少量出血属于正常现象，不用担心。这是因为取标本的过程中必须到宫颈管内去取鳞状细胞与柱状细胞交界处的细胞，取的部位比较深，所以会出现少量流血，这都属于正常的，问题不大。一般TCT检查后3天血就没了，可以同房。

讲解医师：王一清  （主治医师）
就职单位：成都市第一人民医院妇产科
宫颈鳞癌是宫颈癌最常见的类型，可以占到70%以上。由于发现宫颈鳞癌的具体区别不同，所以是否能完全治愈要因人而异。对于其早期或者早期的宫颈癌患者，由于这时鳞癌细胞只是在宫颈局部进行生长繁殖，而不会在身体的其它部位产生。所以通过手术治疗以后，90%的女性都可以治愈。但对于中晚期的宫颈癌患者，由于癌细胞已经在子宫以外的其它部位生长，所以手术后治愈的几率特别低，其存活时间多在2-5年左右。

讲解医师：王雁  （主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
什么是输卵管的肿瘤？常规女性生殖器系统有子宫，还有输卵管和卵巢，输卵管也可以长肿瘤，可以分良性和恶性的。比方体检的时候发现输卵管有积液，输卵管膨大了，也叫输卵管的囊肿。还有就是输卵管的系膜也有可能长囊肿，输卵管系膜囊肿大概99%都是良性的，比较恶性的是输卵管癌。最重要是阴道有间断性的排液，一般是年纪比较大的绝经后的女性。所以，发现输卵管囊肿以后，要去看医生，来评价囊肿是良性或恶性。

讲解医师：卢玉兰  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇科肿瘤
肿瘤的治疗不像大众想象的那样，只要是癌好像治不好，实际上所有的癌症都是这样的，只要你早期发现、早期治疗是能够治愈的。卵巢癌置身于盆腔，比较隐匿，很难在早期发现，70%的人在就诊的时候就是偏晚期，比方三期的病人，腹水的病人过来，整个盆腹腔的广泛的转移，这是它的临床的生物学表现，治愈的可能性比较小，预后就比较差，在预防上面，目前虽然没有好的手段，我们还是要尽量去努力，第一就是进行定期的，每年一次妇科检查，然后是盆腔的B超和肿瘤标志物的检查，可能会对一部分的病人能够早期的发现肿瘤，对于有家族遗传史的病人有BRCA基因阳性的，特别是这种家族史的话，更要严格地加强健康的管理，就是可能复查的时间要频繁一些，缩短一些。

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
宫颈癌危及生命主要由于癌细胞转移引起的并发症，比如肿瘤压迫输尿管所导致的尿毒症、癌细胞侵袭大血管引起的出血、局部或者全身感染、癌细胞转移重要器官或者全身衰竭引起的恶病质。宫颈癌是严重威胁女性健康的一种妇科恶性肿瘤，可以根据宫颈癌的分期，选择手术、化疗和放疗的方法改善病情，手术常用的治疗方法为子宫广泛切除，及盆腔淋巴结清扫，如果比较年轻有生育需求，行宫颈切除留子宫，中晚期患者由于失去做手术的机会，通过放疗或者化疗的方法延长生命，改善生活质量。

讲解医师：吕讷男  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
如果大家在B超检查的过程中发现有右侧卵巢囊肿，那么多数情况下应该是卵巢的良性肿瘤，一般不会是卵巢癌。一般卵巢良性囊肿的B超表现就是囊壁是光滑的，囊液是清亮的，透声是好的，而且囊壁血流信号是没有的。同时抽血查一下肿瘤标志物三项，CA125或者CA199值不高，那就考虑是良性的卵巢肿瘤。\n那么右卵巢囊肿什么情况下考虑恶性呢，一、囊肿内壁有乳头状突起；二、囊壁有明显的血流信号；三、囊肿内壁可以有实性成分，这种情况就不除外卵巢恶性肿瘤。那么这个时候抽血查一下肿瘤标志物三项，CA125、CA199可能就会明显升高，那么这种情况就高度怀疑卵巢癌，所以如果B超仅仅提示是右卵巢囊肿，那么多数情况下都是卵巢的良性肿瘤，不需要特殊的担心，可能做一个腹腔镜手术就完全解决了。

讲解医师：牛诤  （副主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院妇科
子宫内膜癌其中一种较为常见的是雌激素依赖型的子宫内膜癌。它是在无孕激素拮抗的雌激素作用下，容易发生这种疾病。可能从子宫内膜增生，比如说子宫内膜的复杂性增生、子宫内膜的不典型增生演变而来，甚至发展成为癌变。这种患者一般多见于之前有多囊卵巢病史，包括可能会有肥胖的病史、绝经比较迟的情况。都是属于这种子宫类型的子宫内膜癌的高发因素，约有20%左右会有家族史。另外一种是非雌激素受体依赖型的类型，多见于年老体瘦的患者，这种类型的子宫内膜癌的肿瘤组织分化程度差，所以治疗效果、预后比较差。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
得了乳腺癌的病人是可以正常过性生活的，因为乳腺癌不会影响到性器官，所以不会影响夫妻生活。\n乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期的乳腺癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性手术治疗是可以彻底治愈的，恢复以后可以和正常人一样的工作、生活和学习。中晚期的乳腺癌病人除了手术治疗以外，需要配合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、内分泌治疗等。综合治疗控制肿瘤的生长、发展和扩散，就能够减轻症状、延长寿命。

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
子宫癌和宫颈癌的严重程度差不多，两者都属于妇科恶性肿瘤，宫颈癌主要是起源于子宫颈，以鳞状细胞癌最常见，子宫癌主要来源于子宫内膜，腺癌最常见。子宫癌和宫颈癌，早期都首选手术进行治疗，然后通过辅助放疗和化疗可以达到根治的目的，预后都比较好。如果发展到晚期，治疗难度非常大，预后也不是很好，但是通过放疗和化疗可以延长患者生命，提高患者生活质量。如果患有子宫癌或者宫颈癌，建议到正规的医院妇科就诊，通过完善相关检查明确诊断，然后在医生指导下制定合理方案进行治疗。

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
宫颈癌如果转移到膀胱，会引发患者出现尿频、尿急、尿血等症状。宫颈癌如果转移到膀胱是属于中晚期，治好的概率比较低，不能进行手术，只能通过放疗进行治疗，但是通过合理的治疗，在一定的程度上可以延长患者生命。在放疗期间为了降低药物的不良反应，建议患者配合使用药物进行辅助治疗。宫颈癌是严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤，如果能够得到及时积极的治疗，早期通过手术治疗是可以达到根治的目的。

讲解医师：余晓芳  （主治医师）
就职单位：九江市妇幼保健院妇科
宫颈癌患者如果出现不规则阴道出血，说明已经到中晚期，不规则出血的特点和病灶大小、侵袭内血管情况有关。如果侵袭大血管会引发患者出现大出血，年轻患者表现为经期延长、经量增多，老年患者表现为不规则阴道流血。宫颈癌是女性比较常见的一种妇科恶性肿瘤，如果能够早发现、早治疗，可以使死亡率下降。宫颈癌早期可以采取手术来进行治疗，中晚期可以采取放疗或者化疗的方式来进行治疗。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
卵巢癌的预后，我们常用的指标是五年存活率，以Ⅱ期肿瘤为例，存活率是跟卵巢癌的病理类型是相关的。以上皮细胞肿瘤为例，Ⅱ期的五年存活率总体能在70%左右，Ⅱa五年存活率能到78%，Ⅱb期的五年存活率大概在73%。\n性索间质细胞肿瘤和生殖细胞肿瘤的预后，要好于卵巢上皮性肿瘤。Ⅱ期性索间质细胞肿瘤，五年存活率在78%-80%以上，生殖细胞肿瘤的五年存活率在94%以上，所以卵巢癌Ⅱ期上皮性肿瘤的预后要差于性索间质细胞肿瘤和生殖细胞肿瘤。

讲解医师：张慧峰  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院妇瘤科
因为子宫内膜癌它最常规的一个放疗的部位在盆腔，所以我们平常谈到子宫内膜癌的放疗的副作用分两种，一个是近期的副作用，就是在治疗的过程中它可以出现恶心、呕吐、消化道反应、皮肤反应、白细胞的减少。随着治疗的结束，它会有一个远期的并发症出现，对于盆腔的放疗，副作用主要体现在两个方面，第一个就是放射性的膀胱炎，表现为便血、膀胱刺激征、尿频、尿急；第二个就是放射性的直肠炎，表现为腹泻、肛门的坠胀感，严重的时候可以出现便血。