李蕴铷

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病的患者非常关心饮食，肝病的病人饮食总原则是高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，因此在饮食时：1、要选择优质蛋白食用，包括鱼肉、鸡鸭的瘦肉，还有鸡蛋、牛奶都可食用，甚至有的肝硬化病人，还要可吃蛋白粉。2、高维生素饮食，高维生素主要来源于水果和蔬菜中，除能够保证足够维生素和微量元素外，也能使肠道维持比较健康状态，因为肝病的病人肠道功能会受到一定影响。

自身免疫性肝炎国际的治疗标准方案是两个，一个是单用糖皮质激素治疗；第二个是糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗。但是，这两种方案仅使60%的自身免疫性肝炎患者受益，还有40%的自身免疫性肝炎患者得不到应有的疗效。我们就可以通过中西医结合治疗合并中药治疗，中药治疗我们常用甘草类药物，用甘草提取、合成的甘草酸二铵、复方甘草酸苷之类的药物，目的就是减轻肝脏的炎症反应，使转氨酶、肝功能能够有所恢复或者恢复到正常。中药汤剂的应用，对自身免疫性肝炎的治疗可能更有针对性。但要在中医大夫辨证施治的状态下来应用。自身免疫性肝炎，可能有很多证型。比如肝胆湿热型，病人有黄疸、口苦、口干、肝区不适等症状，我们常用茵陈蒿汤这一类的，对于改善症状、改善肝功都有很好的效果。还有一些其它的证型，包括肝郁气滞型、肝肾不足型等，不同的证型我们要运用不同的汤剂来进行治疗，要到医院找中医大夫辨证施治。

自身免疫性肝炎，大部分病人经过治疗以后肝功能恢复正常，肝脏的炎症反应得到完全缓解，就算临床控制。但自身免疫性肝炎是慢性疾病，是一个长期存在的疾病，停药以后是容易复发的。现在通用的激素治疗或激素联合硫唑嘌呤治疗，它的疗程到底多长？原来是两年，现在是四年，时间更长，停药以后复发还是有可能的。这就提示我们，治疗时间越长，对病情的缓解控制越好，复发几率也能够降低。只要肝功能正常，肝脏炎症能够完全得到控制，达到完全缓解，它对生存虽然有一定影响，但不是特别大，前提一定要达到完全缓解。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传性疾病，可以导致铜代谢缺陷，从而引起铜在肝脏、脑、角膜、肾脏等大量沉积，引起肝脏的疾病，甚至导致肝硬化，或者脑部神经精神方面的疾病。这种疾病发病率相对比较低，可能为50-100万分之一，可能会通过生育遗传给下一代或者隔代，虽然不一定是每一代都发病，但是下一代可能会携带这种变异的基因，会增加后代发病的几率，因此不建议这种病人生育。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
韦立得是新近上市的治疗乙型肝炎的药物，但它仍然不能够彻底的根治乙型肝炎，这点和其它抗病毒药物相似，但是它有以下特点：1、抗病毒作用比较强，乙肝病毒DNA的阴转率比较高，它也有一定的E抗原转阴率。2、使肝功能恢复的比较好，转氨酶的复查率比较高。3、对肾脏、骨骼都没有影响，是比较安全的。因此临床上主要应用于既往耐药的患者，同时合并肾脏、骨骼疾病的患者，慢性乙型肝炎的初始治疗也可以用其作为首选。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝脏血管瘤是肝脏最常见的良性占位性病变之一，很少引起临床的症状，个别的人可能有肝区疼痛，出现肝区疼痛可能会与血管瘤的大小、位置和病人的敏感程度有关系。如果血管瘤直径小于5cm很少有症状，如果直径大于5cm以上可能就会有局部疼痛的表现，还有的血管瘤位置靠近表面或靠近胃肠的位置，随着增大可能会有症状，如果血管瘤破裂了会出现剧烈疼痛的表现。出现疼痛的表现一定要及时到医院进行检查，根据不同的情况来决定是否进行手术治疗。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
在乙肝的病人当中，小三阳的患者比较多，很多病人就咨询小三阳如何进一步能够转阴，如何把乙肝表面抗原转移，乙肝就可以彻底根治，但目前表面抗原转阴的方法和药物还没有。对于小三阳的病人，如果是由于自身免疫力强，由大三阳转成了小三阳，肝功也正常，只需要定期复查就可以，不需要为了寻找表面抗原转阴的方法就乱吃药。而对于目前正在抗病毒治疗，而从大三阳转成小三阳，或者本身抗病毒之前就是小三阳，这样的病人是否能够停药，一定要在专业医生的指导下来决定是否停药。多认为吃药的时间长些，会更稳妥些。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病是我国比较常见的疾病，生活当中怎么预防肝病，因为肝病它分为很多种类型，所以不同类型肝病，预防方法也不一样。首先对于传染性肝病，要按照传染性疾病预防原则，包括打疫苗、阻断传播途径等。而对于非传染性肝病，和生活方式有关系，如饮酒、肥胖等都是导致酒精肝和脂肪肝的原因，则要戒酒、锻炼、控制饮食。肝病的治疗，首先以病因治疗为主，只有把病因去除，肝病才能够彻底的进行治疗。其次是保肝治疗，如果有并发症，还要治疗各种并发症。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
如果在体检当中发现自己的肝功异常，转氨酶升高或者胆红素升高，或者怀疑自己有肝病，肝区不适，那么到医院去挂什么科？不同的医院、不同级别的医院，科室的设置也是不一样的，比较大的三甲医院，可能有感染科、肝病科，首先到这两个科室就诊。如果没有这些科室，可以到消化科进一步就诊，因为肝病也属于消化科的一种疾病。还有的病人怀疑外科情况，比如彩超发现肝脏有东西，或者是在胆囊有结石，则要到肝胆外科或者普外科进一步救治。当然如果明确自己可能有肝炎，也可以直接到传染病的专科医院进一步就诊。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
胆结石的病人饮食应该非常注意，在饮食过程当中应该注意以下几个方面：\n1、要吃早餐，早餐空腹很容易诱发结石的发作和结石的加重。\n2、不要吃太油腻的东西，因为油腻的食物需要胆汁来帮助消化，当过食油腻的食物时，会增加胆囊的收缩和胆囊的负担，从而诱发疼痛。\n3、不要吃得过饱，过饱以后会导致上腹部胀满，也会影响胆囊的功能，甚至会导致细菌逆流进入到胆囊，形成胆囊炎的发作。\n4、不能够暴饮暴食，一定要饮食规律。