肝病

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
彩超是能检查出肝病的，在肝病检查中占有非常重要的地位，具体如下：\n第一、通过超声检查，能够明确肝脏的大小、形态、有无脂肪肝及肝硬化的情况。\n第二、通过观察感染的血管系统，比如门静脉的宽度，肝静脉的宽度及门脉的血流等，明确肝脏血管的一些病变。\n第三、可以判断有无腹水及，对腹水量进行测量。\n第四、彩超能够进行原发性肝癌的筛查，具有非常重要的意义。但是彩超检查只能说明肝脏有问题，不能进行病因学的诊断。

讲解医师：孙科  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院肝病科
肝病怎样治疗需要根据病情具体分析，正常情况下，临床上比较常用的保肝药物有还原型谷胱甘肽、复方二氯醋酸二异丙胺、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等。如果患者的病情是脂肪肝、酒精肝等没有病原学的常规的肝炎，上述的保肝药物针对病情选择。如果患者的病情是乙肝或者丙肝，带有病原学的病情时，除了上述的保肝治疗之外，还需要针对患者的病毒选择抗病毒治疗。如果患者的病情进展至肝硬化失代偿期，甚至是肝癌，除了适当的保肝治疗之外，还需要加用利尿剂和血液制品进行支持治疗。

通常肠癌时期都不具有传染性。传染是指病毒、细菌等微生物，从一个个体传染给另外一个体。而肿瘤不会传染，肿瘤是发生在某个体身上的癌细胞，不具有传染性。传染相关的肿瘤性疾病如肝癌，其实肝癌本身也不传染。只是导致肝癌的重要原因，如乙肝肝硬化，主要是乙肝病毒具有传染性，但肿瘤不具有传染性。即使不慎吞食尚未凋亡的癌细胞，也仍然不可能在肠道内存活。一方面是消化道有非常强的消化作用，癌细胞会作为食物而消化。另一方面是他人的癌细胞与自身的细胞之间，不会被身体免疫系统接受，所以不可能发生种植。

讲解医师：郭朋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肝病科
乙肝表面抗体是乙肝五项种的一项，检查可呈两种结果。一种是阳性，一种是阴性。您目前是乙肝抗体阳性，说明体内有抵抗乙肝病毒的抗体，不易感染乙肝，是好的表现。但是如果

讲解医师：邓项俊  （副主任医师）
就职单位：六安市人民医院/感染科
正常的，不需要太担心，已经有抗体了，定期复查乙肝两对半检查看看就可以啦。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肝病科
乙肝一般指慢性乙型肝炎，不能明确慢性乙型肝炎最长活多少岁，慢性乙型肝炎患者的寿命是由多种原因决定的。若患有严重的慢性乙型肝炎，已经发展为肝硬化，甚至发展为肝癌，

根据肝硬化病因，其传染性判断如下： 1、病毒性肝炎：由病毒性肝炎导致的肝硬化具有传染性，如乙型或丙型肝炎病毒所导致的肝硬化，均具有传染性； 2、其他病因：如酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化，或遗传代谢疾病所致的肝硬化等，均不具有传染性。 目前，病毒性肝炎、肝硬化，可使用抗病毒药物，经过正规治疗，其传染性可明显降低，目前乙肝病情可得到控制，丙肝可达到治愈。

血痣是一种因特发性的毛细血管扩张而产生的小红点，周围还分布有红色血线，形如蜘蛛，故又名蜘蛛痣，常在上腔静脉分布的范围内出现，如头面部、颈部、前胸部或上肢部位。本病主要由于人体对雌激素灭活功能减退引起，多见于肝病患者。另外，在雌激素水平较高的妊娠期、儿童期也可出现，但都能自行消退；而血管瘤是一种由于血管内皮细胞快速生长而形成的肿块，通常在出生时或2-6岁时出现，具有一定自限性，经历增生期、稳定期再到消退期的阶段，经规范的综合治疗后，预后良好。

脂肪肝是肝病中的一种，肝病包括脂肪肝、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、遗传代谢性肝病，脂肪肝在肝病中占比较大。由于生活水平的提高，超重、营养过剩导致脂肪肝发生的几率越来越高。饮酒人群的比例逐渐增加，患酒精性脂肪肝疾病的人群所占的比例也在增加。所以目前脂肪肝是值得社会和医务工作者特别关注的疾病。患脂肪肝后，部分患者可能会发展为脂肪性肝炎，会出现肝功能异常。如果肝功能出现异常，主要是由于肝组织有炎症损伤，从而导致肝组织出现脂肪变性，会朝脂肪性肝硬化发展。一旦发展为脂肪性肝硬化，患者会逐渐出现门脉高压，甚至会发展为失代偿期的肝硬化，患者的生活质量、生活水平会受到影响。所以脂肪肝疾病虽然发病率比较高，初期没有症状，对肝功能一般不会有影响，但一定要引起重视，要积极地进行控制和治疗。

肝掌指手掌大、小鱼际肌发红体征，肝掌表面发红多见于慢性肝病患者。肝掌患者需到医院进行检查，最简单方法为检查转氨酶。转氨酶升高说明存在肝脏炎症，需要进一步查找引起肝损伤的病因，如病毒性肝炎、乙肝、丙肝等。 肝掌也可由非传染性疾病引起，如长期饮酒导致酒精性肝病，可以表现为肝掌阳性，同时可存在蜘蛛痣、脾大等表现。少部分患者虽然存在肝掌，但无乙肝、丙肝、饮酒史，只属于表面体征，不一定存在肝炎，所以出现肝掌时需进行综合分析，鉴别临床意义。