戊肝

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
您好，急性黄疸肝炎包括所有的肝炎病毒感染，如甲乙丙戊，其中甲肝和戊肝本身就是急性肝炎，只要治疗好了，就痊愈了，但乙肝和丙肝患者可能在急性发病后转为慢性肝炎。

讲解医师：袁维栋  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/肝胆胰外科
您好，急性黄疸肝炎包括所有的肝炎病毒感染，如甲乙丙戊，其中甲肝和戊肝本身就是急性肝炎，只要治疗好了，就痊愈了，但乙肝和丙肝患者可能在急性发病后转为慢性肝炎。

丙型肝炎是一种血液传播、性传播的病毒性肝炎，和甲肝不一样，甲肝、戊肝是消化道传播，可以通过粪口途径传播。乙肝和丙肝的传播途径比较相似，可以通过血液传播、性传播和母婴传播。丙肝的特点是性传播和母婴传播的风险比较小，主要是血液传播。我国的丙肝感染者大部分是因为不正规的医疗操作或者是侵入性的操作而感染，随着对血源管理的严格以及对血制品使用的管理严格，通过血液传播的丙肝已经非常少见。相对来说，通过医疗操作、打耳洞、纹身等侵入性操作感染的比例在逐渐升高。丙肝现在是可以治愈的疾病，但是一定要早发现，早治疗，如果发展到肝硬化，治疗相对比较困难。

体检肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，患者要引起重视。肝脏功能决定健康状况，因此ALT升高说明患者健康方面存在问题。 ALT升高在过去以传染性疾病，如甲肝、乙肝、戊肝为主。因此，ALT高时第一反应是具有传染性疾病，但现在ALT升高主要以非传染性疾病为主。研究证明如果转氨酶升高，多由脂肪肝导致，脂肪肝也存在较多危害。如果患者ALT升高，即使并无任何感觉也要到专科就诊，进行评估、诊治。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
甲肝、丙肝、戊肝都是因为感染了嗜肝病毒以后引起的肝脏损伤，故都应该进行肝功能检查，如果有典型的肝炎症状，或者是肝功能异常等情况，进行下列检查可以确诊，主要分析如下：\n1、甲型肝炎(甲肝)：IgM抗体是阳性，或者是甲型肝炎IgG抗体由阴性转为阳性，甚至呈四倍以上的升高，还有在粪便当中检测到甲型肝炎病毒HAV-RNA，都可以确诊甲型肝炎。\n2、戊型肝炎(戊肝)：诊断需要检测到戊型肝炎IgM抗体，或者是戊型肝炎IgG抗体由阴性转为阳性，甚至是有四倍以上升高，还有在粪便当中检测到戊型肝炎病毒(HEV)。\n3、丙型肝炎(丙肝)：诊断需要筛查丙型肝炎抗体，若丙型肝炎抗体阳性，要进一步进行丙型肝炎HCV-RNA检测，如果丙型肝炎抗体是阳性，HCV-RNA也是阳性，说明目前感染了丙型肝炎病毒。如果丙型肝炎抗体是阳性，HCV-RNA是阴性，说明曾经感染过丙型肝炎病毒。

黄疸反复，通常是因为没有根除原发病，其主要病因如下：1、肝细胞性黄疸：临床上常见肝细胞性黄疸为病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等。同时药物性肝损伤，也可以引起肝细胞性黄疸。针对病毒性肝炎引起的黄疸，要积极地抗病毒治疗，黄疸才可能得到缓解或消退；2、梗阻性黄疸：导致肝细胞梗阻或胆道梗阻，均可以出现黄疸，如胆汁淤积性肝硬化、酒精性胆汁淤积、胆管结石、胆囊结石等。只有解除梗阻，黄疸才能消退；3、溶血性黄疸：通常存在明确的病因，基于不同的病因引起的黄疸，要根据病因来治疗。对于反复出黄疸且不消失的情况，要查明病因，根据病因进行合理治疗。

病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒感染导致的一系列的临床表现的一大类疾病。在我国主要是乙肝和丙肝，甲肝和戊肝相对比较容易治疗，丙肝相对较少，丁肝很特殊，得乙肝后才可能得丁肝。乙肝和丙肝很常见，在我国大部分是乙肝，少部分是丙肝，乙肝治疗难度相对较大，丙肝可以治愈。乙肝完全治愈比较困难，但可保持肝功能正常，患者可正常工作、学习、生活。

病毒性肝炎分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，甲肝、戊肝是通过消化道传播，表现为急性黄疸型肝炎，患者经过住院、输液、卧床休息，通常能够达到痊愈目的。 丙肝目前有很好的治疗药物，经过3-6个月疗程，多数可以达到治愈目的。目前乙肝没有具体的治愈药物，需要长期治疗，虽然临床上也有个别治愈病例，但要具体情况具体分析。

肝炎病毒包括甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒，其传播途径各不相同，丁型肝炎病毒为缺陷病毒，一般在乙肝基础上感染，因此与乙肝传播途径及预防措施相同。甲肝及戊肝可通过粪口途径传播，即消化道传染性疾病，均可通过水与食物引起传染。因此甲肝或戊肝患者家庭日常需进行隔离措施，在患者传染期内，家属与患者餐具需分开存放，对患者用过的碗筷餐具需煮沸或用84消毒液进行消毒，饭前便后勤洗手。甲肝及戊肝一般发病4周后传染性消失，并不具备长期传染性。 乙肝和丙肝两者都是通过血液和体液传播的疾病，生活中一般握手、拥抱不会造成传染。但如果有血液、体液交换情况，需注意传染。乙肝患者家庭需进行乙肝五项检查，如果没有患乙肝，乙肝五项全部阴性，需尽快注射乙肝疫苗，产生乙肝抗体，一般家庭接触就不会产生传染。若母亲为乙肝病毒阳性患者，胎儿出生后要立即接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白，做好母婴垂直传播阻断措施。

病毒性肝炎指由肝炎病毒感染引起，以肝功能损害为主的全身性传染病。目前较明确能引起病毒性肝炎的病原学，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、丁肝，即甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒。 甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒主要传播途径是经过粪-口的消化道传播，乙、丙、丁型肝炎病毒主要经过血液、体液这些胃肠道以外的非消化道途径传播。还有部分病毒，如EB病毒、风疹病毒、柯萨奇病毒等也可以引起肝炎，也叫病毒性肝炎，属于全身感染性疾病的肝脏局部表现，不属于病毒性肝炎的范畴。 对于这些病毒性肝炎，其临床症状和病原学没有关系，有共同的临床表现，最常见的是乏力、食欲减退、厌油腻、肝区憋胀、疼痛，部分患者还可以出现小便发黄、眼睛发黄，或全身皮肤、巩膜黄染。一旦出现上述临床表现，谨记及早的到感染病科就诊。