何宗全

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝病的介入治疗越来越普及，针对肝脏的良恶性病变，均可以选择介入治疗，介入治疗主要是针对原发性肝癌，肝脏90%的血供来源于肝动脉，通过控制肝动脉的血流，减少肿瘤的发展，延长病人的寿命，提高病人生活质量。通常情况下，介入治疗费用要根据手术中所用的药物，以及具体手术方式或者选择的医院等级有关，均价一般在15000元左右。介入治疗通常情况下可能会选择2-3次，整体费用偏高，单纯的行肝动脉栓塞而不选择植入粒子等情况，费用会明显减低，大概在7000元左右。如果选择介入当中放入化疗药物或选择粒子植入术，费用可能在20000元左右。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆囊癌切除后，原则上效果比较差，即使是早期的原位胆囊癌，但是可能有个例。现代条件手术技术和手术器械的进步，胆囊癌在没有远处转移的情况下都可以选择手术，能够做到手术相对比较彻底，术后能够延长患者生命。但是大部分胆囊癌的患者，尤其有肝门淋巴结转移或者局部淋巴结转移的患者，术后一般不会超过一年。如果非常早期的胆囊癌，例如在常规胆囊切除手术当中，术后病理提示原位癌，患者如果术后再结合其他的治疗，包括化疗、放疗甚至免疫治疗、生物治疗、靶向治疗，经常随诊，极少的一部分病人也可以达到二十年，患者相对胆囊癌的分化程度较好，恶性程度较低。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆囊内结石的治疗主要包括内科治疗和外科治疗，单纯的胆囊内结石没有症状，结石分布范围小，患者没有明显的消化不良以及影像学特殊表现，可以选择内科治疗，定期复查，不需特殊处理。静止性胆囊结石一定要复查，防止后期有一定的并发症。大部分胆囊内结石都需要外科治疗，尤其对于有症状或症状比较明显，胆囊壁增厚，并发高血压、糖尿病，胆囊炎症比较明显，胆囊充满结石、瓷化胆囊、胆囊萎缩、高龄患者以及比较小的儿童多选择手术治疗，以保证患者没有并发症产生，不会产生癌变的风险。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝脏损伤原则上是可以恢复的，大家应该知道肝脏代偿能力极强，要注意肝脏损伤的过程，以及肝脏的代谢情况。正常情况下，只要肝脏不是严重的肝硬化，没有胆道感染这些情况，肝脏损伤在一定的情况下是可以完全恢复的。\n在手术当中，如果肝硬化的患者切除肝脏不超过60%，原则上肝硬化的切除肝应该保留肝脏40%-50%相对比较安全。非肝硬化的患者切除肝脏的体积可以达到70%，肝脏都能再生。\n所以，结合肝脏具体代谢机制，在平时应该保护肝脏，防止肝脏损伤。只要保护肝脏的肝功能，在手术当中保护好肝蒂组织的完整性，肝脏再生完全有可能。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝炎后肝硬化一般是指由于各种肝炎引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性的病变，在肝细胞坏死的基础上发生纤维化，并代之以纤维包绕的异常肝细胞结节。肝炎后肝硬化一般分代偿期和非代偿期肝硬化，代偿期肝硬化的肝功能尚正常，在影像学上肝脏形态结构有改变，呈波浪状，肝裂增宽，门静脉增宽，有些患者有脾大、脾亢等表现。失代偿期肝硬化多伴有明显的肝脏形态、结构变化，肝功能有异常，并且有肝腹水，甚至有黄疸、门脉高压、食道静脉曲张，甚至并发肝衰竭。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝炎后肝硬化一般是指由于各种肝炎引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性的病变，在肝细胞坏死的基础上发生纤维化，并代之以纤维包绕的异常肝细胞结节。肝炎后肝硬化一般分代偿期和非代偿期肝硬化，代偿期肝硬化的肝功能尚正常，在影像学上肝脏形态结构有改变，呈波浪状，肝裂增宽，门静脉增宽，有些患者有脾大、脾亢等表现。失代偿期肝硬化多伴有明显的肝脏形态、结构变化，肝功能有异常，并且有肝腹水，甚至有黄疸、门脉高压、食道静脉曲张，甚至并发肝衰竭。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝腹水的治疗主要是综合治疗，因为肝腹水是代表肝脏病变的晚期，是一种失代偿期肝硬化，不易控制，需要查找病因。如果考虑为病毒性肝炎引起，需要抗病毒治疗，这种肝功能的改变是不可逆的，所以要长期服用药物。如果考虑为酒精性肝病和高脂血症引起，需要戒酒、降低血脂等解除病因。如果是外部性疾病，需要针对外部性疾病选择治疗方式。病因的祛除是很复杂的，症状也需要解决，腹水如果造成明显腹胀，需要利尿、保肝、排水，必要时可以适当放腹水，进行穿刺引流。有些患者胶体渗透压低、低蛋白血症，需要补充营养、蛋白，纠正全身的机能紊乱。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆红素高表示有胆道梗阻或胆汁淤积，造成的肝细胞损害、肝功能受损，首先要明确胆红素高的病因。外科方面主要考虑肝胆管结石或胆道肿瘤引起胆红素增高，这种增高考虑和胆道梗阻、淤胆等有关。一般肝胆管结石主要考虑外科治疗，解除梗阻，取尽结石，通畅引流，胆红素自然会下降。肝胆管肿瘤和良性占位需要解除病变，取出胆道占位性病变以后，胆道才能通畅，胆红素才能下降。内科性胆红素高，考虑和肝细胞受损以及淤胆、溶血有关，需要明确病因以后，解除淤胆和肝细胞受损的病因，例如药物引起需要停用药物。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
胆结石和肾结石是两种不同的疾病，从发病原因以及临床症状、具体治疗方面都存在明显的差异。胆结石主要和高油脂进食、肥胖，超过40岁的女性、多胎妊娠等有关系，表现为右上腹胀痛，有些患者有发热、背部放射痛以及黄疸。大部分患者均需要通过手术治疗解除病变，以免引起很多继发性的并发症。而肾结石多和饮水过少、尿液沉积以及鞣酸结晶等有关，表现有肾绞痛，患者症状比较明显，多半需要通过多饮水进行排石。保守治疗后症状多能缓解，很少的病人需要通过进一步手术切除病变。

讲解医师：何宗全  （副主任医师）
就职单位：铜陵市人民医院肝胆胰外科
肝功化验一般在不同医院所挂的科可以有所不同，一般正常来说，肝功化验可以挂感染科和肝胆外科，在二级医院，肝胆外科一般归属于普外科，也可以选择普外科。肝功化验主要看产生的病变来选择科室，如果是外科疾病，比如肝内外胆管结石，肝癌需要手术治疗，则可以选择外科。如果是肝硬化肝炎，各种类型的肝硬化考虑内科疾病，可以选择感染科，当然有些表现为消化功能不良，肝区有不适，也可以选择消化科，这都不是原则性的问题。当然可以根据肝功化验的结果，进一步选择相应科室做进一步治疗。